药物化学知识点总结.doc

1、药物化学各论1药物的起源、作用机制、构效关系、代表性药物的结构式、制备路线 主要内容：与中枢神经系统有关的药物第一章：麻醉药第二章：镇静催眠药和抗癫痫药第三章：精神神经疾病治疗药物第四章：镇痛药第一章：麻醉药(Anesthetic Agents) 麻醉药作用于神经系统，抑制信号传导，起到麻醉作用。 全身麻醉药（general anesthetics）:可逆性地抑制中枢神经系统，使意识、痛感和反射消失，用于外科手术。 局部麻醉药（local anesthetics）:可逆性地作用于神经末稍及神经干，阻止神经冲动的传导，使局部感觉（主要是痛感）丧失，但不影响意识，用于局部手术。第一节：全身麻醉药

2、根据给药途径，全麻药可分为吸入性麻醉药(inhalation anesthetics)和静脉麻醉药(intravenous anesthetics)。 吸入性麻醉药是一些性质稳定的易挥发的气体或低沸点的液体，与一定比例的空气或氧气混合，由呼吸道进入肺泡，扩散到血液，分布到神经组织，抑制神经传导，发挥麻醉作用。 静脉麻醉药是一些水溶性较好的物质，通过静脉注射给药，快速作用中枢神经，麻醉作用快，不良反应少。一 吸入性麻醉药1 吸入性麻醉药的种类： 笑气（N2O）:1844年用于临床，含N2O 80-85%的氧气的混合物麻醉作用较佳，但由于氧气的浓度低于20%，容易产生缺氧症，属于辅助麻醉药。性质稳

3、定，在体内不发生化学转化，大部分由呼气排出体外。 乙醚：1842年用于临床，具有较好的镇痛和肌肉松弛作用。但保存时易燃、易爆和产生过氧化物；使用对呼吸道黏膜有刺激性作用，支气管的黏液分泌增多，影响呼吸。麻醉诱导时间长，给药后苏醒的速度慢。现在以很少用于临床。 短链的脂肪烃类：包括烷、烯、炔均具有一定的麻醉作用，一般是随链的增长，麻醉作用增强，但存在心血管系统毒性。临床曾使用的是环丙烷和氯仿。 氟代烃和醚类：烃和醚化合物中引入卤原子，可降低易燃性，增强麻醉作用。现在临床使用的主要有：氟烷（CF3CHBrCl）、甲氧氟烷（CH3OCF2CHCl2）、恩氟烷（CHF2OCF2CHFCl）、异氟烷（C

4、HF2O- CHClCF3）、七氟烷（CH2FOCH（CF3）2和地氟烷（CHF2OCHFCF3）2 吸入性麻醉药的理化性质与药效的关系 通过吸入方式给药时，首先进入肺组织，药物在肺泡达到平衡后，经肺泡膜交换进入血液，在血液中达到饱和后，通过血液循环进入中枢神经和大脑。 药物的理化性质和药物在脂质和血液中溶解度，与到达大脑中的作用部位浓度有关，因此影响药物的麻醉效果。 影响麻醉效果的理化性质包括：肺泡的最低有效浓度（MAC）、血/气分配系数和油/气分配系数 肺泡的最低有效浓度（MAC）是指能使50%的成年病人产生符合外科手术需要的麻醉效果时，在1个大气压下，肺泡中的药物浓度。MAC体现出吸入性

5、麻醉剂的作用强度。 血/气分配系数是指平衡状态时吸入性麻醉药在血液中的浓度与气相中浓度的比值。在血液中溶解度比较大的药物，血/气分配系数较大，进入组织产生麻醉作用所需的时间长，即诱导期长；停药后，药物通过呼气离开血液的时间也较长，即苏醒所需的时间较长。故血/气分配系数反映出产生麻醉作用的诱导期的长短和苏醒的快慢。 血/气分配系数与油/气分配系数之间具有相关性，油/气分配系数可通过实验的方法测定，因此通常用油/气分配系数评价吸入性麻醉药。油/气分配系数与药物的脂水分配系数相关，当logP=2时，麻醉作用最强。二 静脉麻醉药 静脉麻醉药是指通过静脉注射，经血液循环进入中枢神经系统，产生全麻作用的药

6、物。无呼吸抑制和黏膜刺激的副作用，但麻醉的程度不易控制。 1 巴比妥类 巴比妥类麻醉药具有较高的脂溶性，易通过血脑屏障进入大脑，麻醉作用快；由于可通过脑组织迅速向其他组织分布，麻醉作用持续时间短。常用于小手术、诱导麻醉，在基础麻醉、复合麻醉中与吸入性麻醉药合用。 2 非巴比妥类 -羟基丁酸钠、丙泊酚、丙泮尼地、氯胺酮、依托咪酯等均属于静脉麻醉药。三 氯胺酮和依托咪酯的合成方法1 氯胺酮的合成路线2 依托咪酯的合成路线第二节：局部麻醉药 定义：局部麻醉药是指在意识未消失的情形下，能够完全地和可逆地阻断身体局部的神经传导，使其失去知觉的药物。局麻药普遍用于口腔科、眼科和妇科等外科的小手术中。 作用

7、机制：局麻药的作用部位是神经膜上的钠离子通道，减少钠离子穿过通道，影响膜电位，阻断神经传导，知觉消失。一 局麻药的起源 南美洲的古柯树叶具有止痛减少饥饿感的作用。 1860年，Niemann从中分离出可卡因生物碱。 1884年，Koller发现可卡因具有麻醉作用，并用于临床。 使用过程中，发现了成瘾性、致变态反应、对组织有刺激性的副作用，因此，以可卡因为先导物，进行结构改造和优化。 优化过程: 可卡因水解，得到3个产物：爱康宁、苯甲酸和甲醇；但都不具有麻醉作用。 制备酯类衍生物：用其他的羧酸代替苯甲酸与爱康宁成酯，局麻作用降低或没有活性，说明苯甲酸酯是呈现麻醉作用的重要片断。从爪哇古柯树叶分离

8、生物碱托哌可卡因，结构中只存在1个苯甲酸酯碱，具有同样的局麻作用，进一步证实了苯甲酸酯的局麻作用。 结构简化：N原子上去除甲基有效；季銨化无效。设计并合成了去除四氢吡咯环的-优卡因和-优卡因，均有效。毒性较低，但稳定性差。说明莨菪烷的双环并非活性的必需基团。 1890年，发现对氨基苯甲酸乙酯具有麻醉作用，引入羟基后作用增强，但水溶性低，与酸成盐后，酸性过强，不能应用。考虑到托哌环中具有氨基醇的结构，合成了对氨基苯甲酸氨基醇酯衍生物，1904年开发出普鲁卡因。爱康宁相当于氨基醇侧链。二 局麻药的结构类型 从普鲁卡因出发，发现了酰胺类、氨基酮类和氨基醚类局部麻醉药 。1 对氨基苯甲酸酯类 普鲁卡因

9、的局麻作用不够强，易于水解，稳定性差。对普鲁卡因的结构改造，主要是在苯环、苯环上的氨基，和氨基醇上的侧链。目的是增加位阻和羰基碳上的电子密度，或增加脂溶性，改善药代动力学。 苯环改造：氯普鲁卡因、羟普鲁卡因、奥布卡因； 碳链改造：布他卡因、徒托卡因、二甲卡因； 氨基改造：丁卡因 依据电子等排原理，用S、N代替酯键中的烷氧键上的氧，脂溶性增加，显效快。硫酯的活性强，但毒性也增大；酰胺局麻作用弱，用于治疗心律不齐。碳链改造电子等排2 酰芳胺类 该类药物是受具有麻醉作用的天然生物碱Isogramine的结构启发，首先发现了利多卡因，局麻作用比普鲁卡因强，时间延长1倍，也可以用于治疗心律不齐。类似物包

10、括丙胺卡因和依替卡因。在侧链部分引入环，开发出甲哌卡因、布托卡因和罗哌卡因。3 氨基酮类 苯甲酸酯类局麻药的电子等排体，用亚甲基代替O，得到氨基酮类化合物，稳定性增强。临床使用的是达克罗宁。4 氨基醚类 用醚键代替酯健或酰胺键，开发出奎尼卡因和普莫卡因，产生麻醉作用的时间长。5 氨基甲酸酯类 该类药物包括地哌冬和庚卡因。三 局麻药的构效关系 局麻药的结构骨架可以分为3部分：（1）亲脂部分，（2）中间连接部分和（3）亲水部分1 亲脂部分：该部分可以是芳环或芳杂环，芳环的作用最强，是局麻作用的必需部分。酯类药物的芳环上的邻位或对位引入供电子基团时，活性增强，反之降低。对氨基芳甲酸酯类的苯环上的邻位

11、引入氯、氨基或烷氧基供电子基时，增加了位阻，减少了酯健羰基碳的电子云密度，降低了水解速度，活性和作用时间延长，引入间位，作用不明显。苯环氨基的氢用烷基代替，活性增大，同时毒性亦增强。2 连接部分：由羰基和烷基或氧烷基组成。 羰基部分与麻醉作用的时间和强度有关。当羰基部分为醚、酮、酰胺、硫代酯或酯时，作用的时间依次缩短，这与药物的稳定性一致。作用强度的顺序随硫代酯、酯、酮、酰胺的次序降低。 烷基部分的碳原子数2-3个，效果最好。引入支链，增加位阻作用，水解速度减慢，作用时间延长，活性增加，毒性也增加。3 亲水部分：由叔胺片断组成，易形成盐类。仲胺副作用大，季銨化有箭毒样作用。叔胺片断可以成环，哌

12、啶环作用最强。 一般来说，具有较高的脂溶性、较低的pK值得局麻药显效快，毒性低。4 立体因素 该类药物通常不含有手性中心。作用于神经膜上的Na离子通道蛋白的局麻药立体专一性差，但对毒性和药代动力学性质有影响。如布吡卡因，S（-）体具有麻醉作用，而R（+）体可选择性地阻断心脏的Na离子通道，出现心血管副作用。四 代表性药物的合成路线1盐酸普鲁卡因（Procaine hydrochloride） 化学名为4-氨基苯甲酸-2-（二乙氨基）乙酯盐酸盐，又称奴佛卡因；英文名为4-amino benzic acid-2-(diethylamino)ethylester hydrochloride。 白色结

13、晶或结晶性粉末，熔点154-157，易溶于水，略溶于乙醇，微溶于氯仿。 合成路线： 生产过程和存放过程中，有对氨基苯甲酸的产生，要严格控制其含量。由于芳胺基的存在，生产过程中加入保险粉，应避光保存。 体内代谢是酯键的断裂。2 盐酸利多卡因(Lidocaine hydrochloride) 化学名为N-（2，6-二甲基苯基）-2-（二乙氨基）乙酰胺一水合物；英文名为2-(Diethyl amino)-N-(2,6-dimethylphenyl)acetamide hydrochloride monohydrate. 白色结晶粉末，熔点75-79，无水物127-129，易溶于水和乙醇，微溶于氯仿，

14、不溶于乙醚。本品除作为局麻药之外，可治疗室性心律失常。 合成路线： 体内代谢第二章： 镇静催眠药和抗癫痫药 (Sedative-hypnotics and Antiepileptics) 镇静药和催眠药属于中枢系统抑制药物，没有明显的界限，与使用的剂量有关。小剂量起镇静作用，中剂量起催眠作用，大剂量起麻醉作用。一些镇静催眠药具有抗癫痫和震颤作用。 目前已发展到第三代：第一代巴比妥类，第二代苯二氮卓类，第三代咪唑并吡唑类及其他类。第一节 巴比妥类镇静催眠药（Sedative-hypnotics of Barbiturates）一 巴比妥类药物 结构通式 巴比妥类药物是丙二酰脲(巴比妥酸)的衍生物，巴比妥酸本身无活性，5-位的氢被取代后呈现活性，当5-位取代基的碳原子为4时，呈现镇静催眠作用，为7-8时，作用最强，超过10时，会出现惊厥作用。取代基的类型和碳的数目影响起效和作用时间。二 巴比妥类药物的作用机制（Action Mechanism of Barbiturates）P103 巴比妥类药物作用机制与多个靶点有关。目前的研究表明其可作用于-氨基丁酸系统。 GABA是中枢神经系统重要的抑制性神经递质，可介导40%的抑制性神经传导。已经证实的GABA受体有3个亚型：A、