肌动学复习重点.docx

1、肌动学复习重点.名解：1141.主动肌：多数与特定动作之起点与执行有直接相关的肌肉或肌肉群。2.拮抗肌：拥有相对与特定主动肌的动作的肌肉或肌肉群。3.协同肌：两个或两个以上的肌肉群合作来执行一个特定动作。4.向心活牝：受到活化的肌肉缩短，产生一股拉动的力量。5.离心活化：被活化的肌肉正在产生拉力的同时，被另一股更强势的力量所延长。6.等长活化：活化的肌肉在它产生拉动的力量时仍维持恒定的长度。7.外力：由落在身体以外的来源所产生的拉力或推力，包含了重力，及相对于身体所 施予的身体接触力。8. “9.内力：落在身体之中的构造所产生的推力或拉力，内力是指活动的肌肉所产生的力 量。10.滚动：一个旋转

2、关节面上的许多点与另一个关节面上的许多点接触。11.滑动：一个旋转关节面上的一点与另一个关节面上的许多点接触。12.转动：一个旋转关节面上的一点以俩一个关节面上的一点接触。13.黏弹性：组织依时间作用导致其随应力一形变曲线改变之相关物理特性。（如：早上 人会比晚上高）13. 1）沃夫定律：在高压下，骨头长出来；低压下，骨头吸收（钙少，骨质疏松）2）生理性截面积单位：骨骼肌的肌力可产生的最大主动收缩力量，用来预测肌肉 最大潜在力量的方法。14.凹凸原则：凹凸原则：凸在凹上动，滚动方向与骨头运动方向相同，滑动方向与骨头方向相反；凹 在凸上动，滚动方向与骨运动方向相同，滑动方向也相同（滚动的方向永远

3、与骨骼运动一致）。 .关节平面间的运动：滚动、滑动、转动屈曲、伸展；背屈、跖屈；（矢状面）骨骼运动学 彳 内收，外展；侧弯；尺偏、挠偏；外翻、内翻（冠状）15. 运动崭 内旋，外旋（水平面）I关节运动学r滚动（一个关节面上许多点对应另一个关节面许多点） （附属运动）JI滑动（一点多点） 前动（一点一点）等长活化：内力距二外力距16.肌肉活化向心活化：内力距外力距离心收缩：内力距外力距【延迟性肌肉酸痛，常发生大量离心活动运动后】17.（1）开链：远端是动的，近端是靜止的【踢腿】2）闭链：远端是靜止的，近端是动的【从坐到站】r肌动蛋白可收缩性蛋白 肌凝蛋白19.蛋白质 -不可收缩性蛋白：又称结构性

4、蛋白肌钙蛋白21. 1）串联弹性组织：指的是与主动蛋白平行串联在一起的那些组织。如：肌腱及巨型蛋白 P522） 并联弹性组织：平行地包裹在主动蛋白。如：细胞外结缔组织3） 细胞外结缔组织：肌外膜，肌中间膜，肌内膜.4） 牛顿三大定律：第一定律惯性定律，第二定律加速度定律，第三定律作用力与反作用 力（加上实例一起看P78、10822自由度：胸锁关节、覩关节、盂肱、肩锁3个，挠腕2,.肱尺1e: rr W2 * gy 仃 itt* wrrt/t y - ri*Mrv - tttW 臥够MTWT /ooEG W提和由 L小fnz *42 J -/父肌小那狂四fit不阿IB.WF的主抽氐踐-祖力 曲隊

5、左Alft中 i*近白的缢堆已搏因吐可以R环 増行個梔胎数农咎：舌觀?和匚录中航勵W巳和讯漁至 耳的位JT可坦婕疗尝水宣筮阿僧櫃；在尸哲讥 於矶狈鎖白的録则丄外因此也無滋段迫竺、日5 3A5 AC. HMJE: of medical physiology, ea、O PWadprna.2000. Saundors;23.书上P55由於肌動蛋白及肌凝盍白於肌小5中的排列口係nr . mi 0.主动长度一张力曲线图如图，B、C是肌小节的休息长度，指可允许最多键桥数量的长度，这个状态下，可以 販厂主动长度-张力曲线图是一个倒占黏一毛的最大值正落在理想长度筑亶汕 典型別肉的整饉長虫張力曲躱圈。在統磴的

6、長复 爲所有的力都是主動收絶產生的：宦肌缆維被走張绘過 宜能依息長喪（3後较製强力則需始出現頁獻於整體張 力；若取肉彼举張得更長則被動張力則貢越了大部分的 咖力书上P577鏗焦點3325.P59向心或离心活动调整力量：肌肉力量-速度关系图【2325三个选一考的可能性大】26.肩峰下滑液曩炎：滑液囊可能会因为肱骨与肩峰之间重复性的压迫而发炎 27鞍状关节：腕掌关节、胸锁关节（双平面动作）（28第一种杠杆:如：头与颈伸直肌群。29第二种杠杆：如：脚尖站立时小腿肌群产生的扭转P2030第三种杠杆：如：手肘屈曲肌群产生扭转来支持手中的重量。（最常见）纤维关节：骨缝、骨间膜31.不动关*）软骨关节：椎间

7、盘.耻骨联合、胸骨柄、胸骨体可动关节：滑膜关节第二单元P12332肩胛平面：关节孟会面向冠状面往前35。上傾433肩袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌（大转子），肩胛下肌（小转子）肩复合关节34.肩胛胸壁关节（ST）的动作：上提、下压；前突、后缩；上回旋、下回旅 P12735.胸锁关节（SC）：上提、下压；前突、后缩；后缩。鞍状关节：前后（凹在凸上动，一致, 如：扩胸运动），上下（凸在凹上动，相反，如：抬手）36稳定胸锁关节的组织：前胸锁韧带、后胸锁韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带、关节盘、胸锁 乳突肌、胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、锁骨下肌 P129I37.肩锁关节（AC）；前倾、后倾；内族、外旋;上回旋、下回

8、旋3&孟肱关节（GH）:屈曲，背伸；外展、内收；内旋、外旋39.看书上P134-135的复合关节40.盂肱关节之间关节囊韧带的远端附着点及其主要功能 书P13941.肩峰下空间：冈上肌及其肌腱、肩峰下滑膜囊、三角肌及三角肌下滑液囊，上关节囊韧 带、肱二头肌长头（长期的压迫使它们发炎造成肩峰下夹挤症候群）42.肩关节进行完全外展的六大原则： 书P15043.神经支配图 P15044.45肩胛胸壁关节的不正确姿势一一“圆肩”，肩胛骨内侧缘及下角的突出盂肱关节：前中三角肌、冈上肌、喙肱肌、肱二头肌长头46抬手臂的肌肉 肩胛胸壁关节：前锯肌、斜方肌I 肩旋转肌：肩袖47肩旅转肌群于盂肱关节进行外展时，

9、对关节学的控制总结：1） 冈上肌引导肱骨头向上旅转” 将肱骨头压向关节孟 在肱骨头的上方形成一个半坚硬的垫片，以限制肱骨头的向上位移2） 冈下肌、小圆肌和肩胛下肌在肱骨头产生一个向下压得力量3） 冈下肌和小圆肌外转肱骨手肘与前臂4&肘关节最大的伸展和屈曲位从5的伸展到145的屈曲位，正常只有30 130 图在P18349.挤压力的分散过程（骨间膜的运用）这是图解題要看图分析P1851） 挤压力经棧腕关节，接着达到棧骨2） 压力使骨间膜张力增加于是显著的把部分压力转移到尺骨3） 经肘关节的肱尺关节最后达肩关节50前臂的旋前和旋后角度75的族前和85的症后角，生活中只有50的旋前和50的族后吝啬定

10、律:神经系统在控制关节活动时，倾向于活化最少的肌肉或肌纤维。直到需要更多的力矩时, 才会选择较大或较多关节的肌肉。f 先启动綻前:旋前方肌51.吝啬定律的运用丿庚后：旋后肌、伸直：肱三头肌内侧头 屈曲：肱肌后选择启动 症前圆肌 肱二头肌肱二头肌52腕隧道：（九条肌腱，一条神经穿过）九条肌腱：指深屈肌（4个） 指浅屈肌（4） 拇长屈肌一条神经：正中神经53.腕横韧带：由钩状突起、大多角骨结节、舟状骨结节、豌豆骨构成54.三角纤维软骨复合物：三角纤维软骨的关节盘、挠尺关节滑液囊韧带、尺侧副韧带、半月板同系物、掌侧尺腕 韧带（尺三角韧带、尺月韧带）55肘正常外翻：15。56肘异常翻转：1）肘内翻：5

11、2）肘外翻:20 腕关节57.腕关节不稳定：原因：韧带的松脱或断裂 ）形式；1）锯齿形形变2）腕部的尺骨易位58.腕部的六个房间：1）拇短伸肌.拇长展肌2）挠侧腕长伸肌、様侧腕段伸肌3）拇长伸肌 4）指伸肌和示指伸肌 5）小指伸肌 6）尺侧腕伸肌59.抓握之机制（图解题，图在P233）外部指屈肌（指浅屈肌，指深屈肌）的收缩弯曲了手指，这时腕伸肌活化，如楼侧腕短 肌抑制腕的屈曲，维持了适当的屈肌长度以有效地弯曲手指。60.手腕的最大抓握力图解题P233手腕在大约3035度伸直以及5度的尺偏最佳化。（即伸直30度）原因：1）对应于其长度与张力的曲线，指屈肌在极短的长度下作用，因而无法产生适 度的力

12、量。2）过度伸展的指伸肌，会进一步降低有效抓握力的被动伸肌力矩。手部61.鞍状关节（第一掌指关节）的运动：前后径（外展，内收）是凸在凹上动相反；内外径（伸展、屈曲）是凹在凸上动一致 ）62.大拇指的拇对掌运动1）外展，掌骨向掌侧运动 2）第一掌骨屈曲与内旋63.掌板:位于掌侧到每一个掌指关节像韧带的结构为掌板（限制掌指关节过伸）1）环状滑车：AA5（A2A4是主要滑车位于近节与远节指骨体上，其 I 余的位于三个手指关节的棠板上64屈曲滑车 2）十字滑车：十字交叉在屈曲时指鞘弯曲区域肌腱上 P266 65.与类风湿关节有关的病症1） Z字畸形症状：掌指关节过伸，指间关节屈曲机制：前斜韧带、尺侧副

13、韧带因病损而变弱或断裂，掌骨向大多角骨外侧脱位，类风 湿使肌肉纤维化和李缩，畸形加重，掌板失去固定拇长短伸肌作用一一弓弦症治疗：拇内收肌和拇短屈肌使拇指掌骨屈曲内收2） 天鹅颈畸形：症状：近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲机制：1.手内肌纤维变性和挛缩，远端指间关节掌板病损，近端指间关节过伸。2.指背伸肌腱两侧束背向呈弦状，近端指间关节伸指力臂增大，加重过伸。3.指深屈肌被动张力提高，远端指间关节屈曲。治疗：支具和外科矫形以限制过伸3） 纽扣指畸形症状：近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸机制：1因近端指间关节慢性滑膜炎引起中央束断裂，两侧束滑向掌侧，使伸肌力学机 制改变，屈曲近端指间关节2.远

14、端指间关节因侧束拉力而过伸治疗：支具，手术修复中央束，两侧束复位术，严重则无手术意义66. 哪些关节属于哪种关节 P31表2-167.正中神经损伤的表现表现为前臂不能族前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手 掌平坦，称为“猿手”。68尺神经损伤的表现屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明 显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，称为“爪形手”， 其感觉障碍则以手内侧缘为主69扌尧神经损伤的表现表现为“垂腕”，不能伸腕、拇指和其余手指的近侧指间关节，外展拇指能力减弱；1 2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显第

15、三单元1.脊柱的正常弯曲：颈、腰椎前突，胸、詆椎后突2.重力线通过哪里重力线通过靠近顼骨的乳突、第二节紙椎前、勰骨正后方，以及膝关节和琛关节前方。 正好落在每区弯曲脊椎凹陷侧的顶点。r黄韧带：限制屈曲（腰区最厚）3脊柱的韧带丿 棘上和棘间韧带：限制屈曲P317 I 横突间韧带：限制对侧弯和前屈前纵韧带：限制脊椎的前突（腰区最好）后纵韧带：限制屈曲4脊柱的骨性特征：P3195.颈、胸、腰椎的特殊结构颈椎：横突孔、前、后弓、钩突（钩推关节）、齿状突（胸椎：肋凹、肋椎关节、肋横关节、腰椎：乳突、副突、上关节面接近矢状面典型结构（C3-C6）：棘突短，一分为二颈椎 f Cl：无椎弓、椎板、棘突非典型结

16、构 5 C2：有齿状突，横突短，棘突一分为二 C7：颈椎中最大，棘突和横突大，練突不分叉胸椎 T1：上部有一个完整的肋凹，下部有半个肋凹非典型关节vT10-T12 个肋凹，与11、10、12肋连，无肋横关节6寰枕关节自由度：两个运动：主：屈曲5 :、伸直10 副：侧弯5。（无旋转）7.寰枢关节（车轴关节）：自由度：两个运动：主：旅转35、40 副：屈曲5 ：、伸直：10 （无侧弯）. 曩韧带：齿状突的顶点向外且稍微向上通至枕骨髒内侧的两边。&椎间盘组成：纤维环和髓核作用：避震器，可以保护骨头免于肌肉收缩带来的过度压力，在低压下有弹性，高压下, 会变坚硬。9.关节突关节：上一个椎体的下关节突和下

17、一个椎体的上关节突的连接处。最紧位：正中位或稍微伸直时最松位：中等屈曲分布特点：寰枢关节接近平面，其它颈内关节成45，胸部成额状面，腰部成矢状面 10胸腰筋膜：分成三层。前、中、后层。前层与中层合并成外侧缝与腹横肌连，少数与腹 内斜肌连。P36211.腰椎屈曲与伸直的相对运动效果P357表格12懒散坐姿对头颈腰椎的影响P358结果：腰椎屈曲坐着使胸椎与下颈椎稍徹前屈，为了维持水平视野，上头颈椎要伸直代 偿。治疗：加背垫，形成腰椎的前突，利于头部收下巴14.点头（名解）：由前面詆椎在髒骨上旋转、后面常骨在脱椎上旋转或两者同时执行所 产生的（即：舐骨相对于懿骨前倾）15.反点头（名解）：后面忸椎在

18、器骨上旋转、前面骼骨在舐椎上旋转或两者同时执行（即骨相对于諮骨后倾）C浅层：斜方肌、背阔肌、菱形肌、肩胛提肌、前锯肌16.躯干的肌肉J中层：后上、下锯肌1）竖脊肌（兢肌、最长肌、骸肋肌）深层y（内到外） 2）横突練肌（半棘肌、多裂肌、回旋肌）3）短节肌群（棘间肌、横突间肌）16.肌肉跨越的节段:半棘肌：68 多裂肌：2、4 回旋肌：1217.躯干的外在稳定肌：腹肌、竖脊肌、腰方肌、腰大肌1&外在稳定肌的运动模式P39619.枕下肌群：头后大直肌、头后小直肌，头上斜肌、头下斜肌P40220.增加腹压在抬举时扮演的角色原因：制造一个高压的坚固柱体，向上顶住横膈膜，向前顶住深层腹肌，向后顶住 腰椎，

19、向下顶住骨盆底肌，降低腰椎伸肌群的需求，最后降低肌肉收缩在腰部产生的压 力。咀嚼肌与呼吸运动I21.额颌关节：下颌骨髒突和顯骨的下颌窝形成。关节盘：1）前侧：上凹下平与下颌窝的关节结节连2） 中间：上平下凹（最薄、狭窄）3） 后侧：上凸下凹与髒突连，分上、下层运动：上提、下压、前突、后缩、侧向平移、旋转厂咬肌：上提，前突颓肌：上提、后缩、同侧平移22咀嚼肌运动P437内翼肌：上提，对侧平移。两个头，一个连外翼板内侧（深），一个连上颌 骨后侧，第三臼齿上方（浅）外翼机，两个头，一个连蝶骨大翼（上），一个连外翼板外侧（下）外翼肌下侧：前突23.张口肌J! 舌骨上肌：下压闭口肌 C咬肌额肌內翼肌咎翼

20、肌上侧头：离心收缩24.肺活量：指最大吸气后的最大吐气量。25.潮气容积：每次吸气流入或呼气流出肺的空气容量。26波以耳定律：密闭容器中的定量气体在恒温时，气体的压力和体积成反比关系。27.换气过程中胸腔容积的变化11）吸气时：横隔肌收缩下降，胸腔容积增大，形成负压，外界大气压大于胸腔内，气体内 流。6.内收肌为什么易伤当榄关节处于几乎完全屈曲时，内收肌群加入伸直肌群；相反的在饉关节处于完全伸直 的位置时，内收肌群加入屈曲肌群，容易在跑步和跳跃时拉伤，尤其是要快速改变方向时。7.使用拐杖及提重物的适当方式在患侧的对侧使用拐杖，患侧同侧提重物可以降低覩关节外展肌群的力量。膝1.膝关节外侧夹角：1

21、70 175过度膝外翻（X形腿）：小于170膝内翻（弓型腿，0型腿）：大于1802,螺庚归位机制：膝关节伸直同时伴随着膝关节的外族，产生共徙现象。3.前交叉韧带：由胫骨平台前侧髒间区域延斜后上方伸至股骨外侧髒的內缘。4.前交叉韧带损伤的原因：1）侧弯和完全伸直时股四头肌强烈收缩2） 膝严重外翻凹陷3） 膝过度外旋5.膝关节部位肌肉运动以及神经支配P5406離股关节运动：在60 90的位置，强骨与股骨的接触面积相当大，涨股关节压力最大。P538 在20 30时，離骨脱离髒间沟，離骨易向外侧脱位。角：股四头肌收缩时相对于骸骨的角度，又称股四头肌角度，由1）股四头肌收缩产生的合 力线，为髓前上棘与離

22、骨的终点连线2）韻骨肌腱长轴的轴线，连接胫骨粗隆与骸骨终点 的连线构成。大约1315度。&離骨活动的主要引导力量图 P546踝与足1.7个附骨：距骨，跟骨，3个楔状骨，骰骨，舟状骨2.琛和足的徙前：外翻、外展、背屈 旋后：内翻、内收、跖屈胫距韧带：前胫距韧带、后胫距韧带：限制外翻、背屈3.内侧副韧带（三角韧带）JI胫跟韧带：限制外樹胫舟韧带：限制外裔、外展、跖屈前距腓韧带：限制内戳、内收4外侧副韧带 后距腓韧带：限制外展、背屈、内翻Y跟腓韧带：限制内戳6距下关节：定义：距骨包含前、中、后关节面与跟骨连，其中后关节面占70%呈椭圆形下凹，前、 中关节面是曲线形。韧带：内、后、外距跟韧带、三角韧带

23、、跟腓韧带、运动：旋前、旋后7足部内侧纵弓的被动支撑机制：被动机制：距舟关节和相连的结缔组织构成内侧纵弓与顶端的拱心石，另外还有足底筋 膜、弹簧韧带与第一附跖关节等。足底筋膜最重要。&正常足弓：纵弓：内侧纵弓：由跟骨、距骨、舟状骨、三块楔骨及相连的三个跖骨构成外侧纵弓：跟骨、骰骨、第五跖骨横弓：楔间关节与楔骰关节的连线上9异常足弓：1）扁平足：不正常的塌陷所致，常伴有足外翻与距下关节的族前。2） 高弓足：异常升高，伴有足内翻3） 马蹄足或垂足：腓神经深支损伤，伴踝关节跖屈4） 内戳足：腓神经浅支损伤，伴足内翻5） 仰趾足：胫神经损伤，伴踝关节背屈加足外翻6） 外翻足：胫神经损伤，伴足外翻7）

24、爪状足：内外侧足底神经损伤，伴跖趾关节过伸，趾间关节过屈10琛管：（从前到后）胫骨后肌，趾长屈肌，胫后靜脉，胫后动脉，胫神经，踌长屈肌。11.外踝易伤，脚踝经常内翻扭伤，外侧副韧带受损。12.绞盘效应：提高足弓的机制13.足底四层肌肉：1）小趾展肌、踌外展肌、趾短屈肌、2） 足底方肌、蚓状肌、3） 踌短屈肌，晦内收肌、小趾短屈肌4） 足底骨间肌、背侧骨间肌肌肉的神经支配图P618步态1.一大步的距离：同一脚连续两次的足跟着地的距稱（名解）2.一跨步的距离：两脚连续的足跟着地的距离（名解）3.步宽：连续两次足跟着地时，两个足跟中心外侧之距离。（名解）4.步频：每分钟跨步的次数（名解）5.步态的八

25、分法：初次着地、对侧脚趾离地，足跟离地、对侧初次着地、脚趾离地、双足 接近、胫骨垂直地面、下一次初次着地6.步态周期分两个时期：60%的站立期与40%的摆荡期，站立期包括承重、站立中期、站立 后期、摆荡前期；摆荡期包括摆荡初期、摆荡中期、摆荡末期P6367.身体质心的移动垂直方向的总位移：5公分； 左右方向的总位移：4公分8.步态异常：P666-6701）功能缺损：琛跖屈萎缩（马蹄足）代偿机制：膝关节过伸（站立中期）；身依前倾（站立后期）2） 功能损伤：垂足代偿机制：过度的骯屈曲及膝屈曲（即跨阔步）3） 功能缺损：膝屈曲，角度减小代偿机制：穹形步态（即对侧踮脚）4） 功能缺损：股四头肌无力（扶

26、膝步）小儿麻痹症代偿机制：身体前倾5） 功能缺损：膝屈曲挛缩代偿机制：过大的膝及禎屈曲6） 功能缺损：膝屈曲角度减小或脚踝背屈角度不足代偿机制：襯部环形的步态（即脚画圈，中风病人常见）7） 功能缺损：臀中肌无力代偿机制：鸭步7） 功能缺损：臀大肌无力代偿机制：挺胸突腹8） 功能缺损：明显的競外展肌群无力代偿机制：代偿性博徳兰堡步态9.肩胛肱骨节律：每三度的肩外展有2： 1的节律，其中2度在盂肱关节的外展，剩下的1 度在肩胛胸廓关节的上回旋。即180度的外展，120度是盂肱关节外展，60度是肩胛胸 廓关节的上回旋。10腰椎骨盆节律：身体的上半身动时，腰椎与骨盆活动方向一致；身体的上半身不动时， 腰椎与骨盆活动方向相反。