全国医用设备资格考试 直线加速器LA医师专业考试大纲 版.docx

1、全国医用设备资格考试 直线加速器LA医师专业考试大纲 版全国医用设备资格考试直线加速器（LA）医师专业考试大纲（2012年版）中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部人 才 交 流 服 务 中 心说 明为更好地贯彻落实大型医用设备管理办法（卫规财发2004474号文）精神，中华医学会和卫生部人才交流服务中心自2004年开始分别组织对全国医用设备使用人员进行培训和专业技术知识统一考试。为使应试者了解考试范围，卫生部人才交流服务中心组织有关专家编写了全国医用设备资格考试大纲，作为应试者备考的依据。考试大纲中用黑线标出的为重点内容，命题以考试大纲的重点内容为主。收集几个有用的群，与大家分享。放射治疗L

2、A医师交流群93738256放射治疗LA物理师交流群124340723放射治疗LA技师交流群187871501CDFI医师交流群219088941CDFI技师交流群232710356MRI医师交流群211963859MRI技师交流群205691899CT医师交流群232673553CT技师交流群219086547全国医用设备资格考试直线加速器（LA）医师专业考试大纲第一篇 总论 笫一章 概念1放射治疗的目的2放射治疗的历史3放射治疗在肿瘤治疗中的地位4放射肿瘤科及放射肿瘤医师5循证放射肿瘤学笫二章 放射治疗的基础 1. 一般临床知识2. 肿瘤学知识3. 临床放射物理学知识4. 肿瘤放射生物学知

3、识5. 放射治疗过程6. 放射治疗前的准备工作笫三章 与临床放射治疗有关的放射生物学概念1放射敏感性与放射治愈性2肿瘤控制概率 (TCP)3正常组织并发症概率 (NTCP)4正常组织耐受剂量5时间-剂量笫四章 放射治疗中的若干问题1亚临床病灶2对放射敏感性的认识3对放射抗拒肿瘤的认识4局部控制对远处转移影响的认识5肿瘤治疗后生存质量的认识笫五章 综合治疗1放射治疗与手术综合治疗2放射治疗与化疗综合治疗3. 术前放化疗笫六章 近距离治疗1近距离治疗的特点2现代近距离治疗的特点3现代近距离治疗常用的核素4近距离治疗剂量率的划分5近距离治疗的内容，适应证及禁忌证6. 近距离治疗结果 笫七章 放射治疗

4、当前研究的问题1放射增敏剂及放射防护剂的研究2轻或重粒子治疗的研究笫八章 电离辐射的诱发恶性肿瘤效应1继发性恶性肿瘤和放射相关癌的发生2诱发恶性肿瘤研究的困难3诱发恶性肿瘤的相关因素4电离辐射诱发癌5电离辐射诱发肉瘤6电离辐射所诱发恶性肿瘤的诊断标准7. 电离辐射诱发恶性肿瘤危险性的对策笫九章 展望13维适形放射治疗2调强放射治疗3PET第二篇 放射物理学基础第一章 照射野剂量学第一节 照射野及照射野剂量分布的描述1射线束 射线束中心轴 照射野 源皮距（SSD）源轴距（SAD）参考点 射线质2平方反比定律 百分深度剂量（PDD）组织空气比（TAR）组织模体比（TPR） 组织最大剂量比（TMR）

5、散射空气比（SAR）散射最大剂量比（SMR）准直器散射因子（Sc）体模散射因子（Sp）总散射因子（Sc.p）第二节 X（）射线射野剂量分布的特点1X（）射线百分深度剂量的影响因素 剂量建成区 等效方野2照射野离轴比 半影 照射野平坦度和对称性 等剂量曲线 不同能量光子束等剂量曲线特点3楔形板 楔形因子 楔形板种类 4人体曲面对剂量分布的影响和校正方法 组织不均匀性对剂量分布的影响和校正方法第三节 高能电子束剂量分布特点1电子束深度剂量特点 有效治疗深度（Rt） 能量对电子束深度剂量的影响 照射野对电子束深度剂量的影响2电子束等剂量分布特点 选择电子束照射野的一般方法3电子束照射野的均匀性4电子

6、束输出剂量特点5组织不均匀性校正的等效厚度系数法6电子束补偿技术的作用7电子束照射野的衔接技术的作用8电子束挡铅厚度的确定 电子束的内遮挡第二章 近距离放疗剂量学基础第一节 概述施治技术 近距离治疗的剂量率模式 放射源的暂时驻留和永久植入技术第二节 近距离放疗使用的放射源铱192的半衰期 半值厚第三节 近距离放疗的物理量、单位制和剂量计算1放射性2指数衰变规律 衰变常数 半衰期 平均寿命 放射性活度 外观活度3放射性核素的质4照射量率常数 吸收剂量率 比释动能 空气比释动能强度第四节 近距离放疗的剂量学系统和施治技术1妇瘤腔内治疗的剂量学系统（巴黎系统、斯德哥尔摩系统、曼彻斯特系统）ICRU系

7、统2巴黎系统的布源规则 步进源系统的布源规则 ICRU 58号报告3管内照射参考点的设置及剂量梯度变化的影响第五节 近距离放疗临床剂量学步骤 靶区定位及重建方法 剂量参考点设置 剂量分布优化第三章 治疗计划的设计和执行第一节 治疗计划设计新概念第二节 临床剂量学原则，靶区定义和靶 区剂量处方，危及器官定义和正常组织耐受剂量第三节 治疗体位及体位固定技术第四节 模拟定位机和CT模拟机第五节 照射技术和射野设计原理第六节 治疗方案的评估第七节 肿瘤的定位、模拟及验证第八节 射野挡块及组织补偿第九节 物理剂量对生物效应的转换第四章 调强适形放射治疗第一节 适形放射治疗的物理原理第二节 治疗方案的优化

8、第三节 调强的方式与实现第四节 适形放疗对设备的要求第五节 调强治疗的治疗保证与质量控制第六节 图像引导放疗的实现方式第五章 X()射线立体定向治疗第一节 X()射线立体定向治疗的实现方式第二节 X()射线立体定向治疗的剂量学特点第三节 X()射线立体定向治疗的质量保证和质量控制第四节 治疗方案优化和立体定向适形放射治疗第六章 放射治疗的治疗保证与质量控制第一节 执行QA的必要性第二节 靶区剂量的确定和对剂量准确性的要求第三节 放射治疗过程及其对剂量准确性的影响第四节 物理技术方面QA第五节 QA组织及内容第三篇 临床放射生物学第一章 概述第一节 临床放射生物学在放射治疗中的地位和作用1放射生

9、物学在放射治疗中的作用2放射生物学在未来放射治疗发展中的重要性第二节 放射生物学发展的里程碑事件1.百余年来哪些事件对放射生物学发展具有重要意义第二章 电离辐射对生物体的作用第一节 辐射生物作用的时间标尺 1.物理作用阶段的主要特点2化学反应阶段的主要特点3.生物效应阶段的主要特点第二节 电离辐射的直接作用和间接作用 1.直接作用和间接作用的概念 2.简述X射线对生物体间接作用的过程第三节 射线质与相对生物效应 1.LET的概念2.相对生物效应的概念第三章 电离辐射的细胞效应第一节 辐射诱导的DNA损伤及修复 1.辐射诱导的DNA损伤有几种主要形式2. 哪些形式的DNA损伤可以修复，哪些不能修

10、复第二节 辐射所致的细胞死亡1.增殖性死亡的概念2. 辐射所致细胞死亡的机制第三节 细胞存活曲线1克隆源性细胞的概念2细胞放射存活曲线数学模型及参数值的生物学意义（Do、Dq、N；、）第四节细胞周期时相及放射敏感性1. 细胞周期时相与放射敏感性的关系2细胞周期时相效应的临床意义 第四章 肿瘤的放射生物学概念第一节 肿瘤的增殖动力学1肿瘤的细胞动力层次2影响肿瘤生长速度的因素第二节 肿瘤的剂量效应关系1肿瘤控制概率的概念2剂量效应曲线的形状、数学模型及意义3. 从在体实验肿瘤的实验研究中得到哪些有临床实用价值的重要概念第五章 正常组织及器官的放射反应第一节 正常组织的结构组分1. 正常组织结构组

11、分及反应模式2.早、晚反应组织对分次剂量及总治疗时间的反应有何不同第二节 早期和晚期放射反应的发生机制1. 早期放射反应的发生机制2. 晚期放射反应的发生机制第三节 正常组织器官的体积效应1. 正常组织器官耐受性的概念2. 正常组织体积效应的常用数学模型及局限性第四节 正常组织和器官的放射损伤1. 不同正常组织放射损伤及耐受量（特别是：肺、小肠、肾、脊髓、角膜、晶体、骨等） 2.涎腺放射损伤的生物学特点 3.肝、肾、膀胱放射损伤的生物学特点第五节 再次照射正常组织的耐受性1.了解正常组织再次照射耐受性问题的复杂性及一些主要动物实验结果2.哪些因素影响正常组织再次照射的耐受性第六章 分次放射治疗

12、的生物学基础第一节 分次放射治疗的生物学因素1细胞放射损伤的修复 亚致死损伤修复 Repair of SLD潜在致死损伤修复 Repair of PLD2周期内细胞的再分布3氧效应及再氧合 Reoxygenation4再群体化Repopulation第二节 临床放射治疗中非常规分割治疗研究1.设计非常规分割治疗方案应遵循哪些生物学基本原则2.了解超分割、加速分割及大分割的定义及主要生物学原理第三节 剂量率效应1剂量率效应的机制2剂量率效应的临床意义近距离放射治疗生物学剂量的等效换算第四节 肿瘤放射治疗中生物剂量等效换算的数学模型1.“生物剂量”的概念2. 了解放射治疗中生物剂量等效换算的常用数

13、学模型及局限性（特别是线性二次方程（Linear-quadratic formula, LQ）第五节 三维适形调强放射治疗的生物学问题1.延长照射时间会对生物效应产生哪些影响2.低剂量高敏感性的概念及临床意义第七章 肿瘤放射治疗个体化的生物学基础研究1.细胞放射敏感性的分析方法第八章 肿瘤分子放射生物学1.细胞周期调控的分子机制2分子靶向治疗的研究方向及进展第四篇 热疗1热疗合并放射治疗的生物学基础及原理2影响热、放疗疗效的因素3热疗的并发症4常见肿瘤热疗加放射治疗的疗效第五篇 头颈部肿瘤第一章 口腔癌1口腔的解剖2口腔癌的可能病因3常见口腔癌的临床特点4口腔癌的常见病理类型5口腔癌的UICC

14、分期6口腔癌的临床处理原则（治疗方式的选择和适应证）7口腔癌的放射治疗（放射源的选择、不同部位口腔癌的照射野的设计、剂量、放疗副反应的预防及处理）8口腔癌综合治疗的适应证第二章 口咽癌1口咽的四个解剖分区2口咽癌的常见淋巴结转移部位3口咽癌临床检查包括的内容4口咽癌术前、术后放疗的优点5口咽癌的治疗原则6口咽癌的放射治疗（包括靶区范围、照射剂量、改变分割的照射技术）第三章 下咽癌1下咽的三个解剖分区2下咽癌淋巴结转移部位的特点3不同部位起源的下咽癌的生物学行为特点4下咽癌的治疗原则5下咽癌的放射治疗指征6下咽癌的放射治疗技术7下咽癌的预后影响因素第四章 喉癌第一节 概述1喉的三个解剖分区2喉淋

15、巴引流的特点3喉癌诊断所包括的内容4喉癌的治疗原则5喉癌术前、术后放疗及单纯放疗的指征6放、化疗综合治疗方案在喉癌治疗中的作用7喉癌的放射治疗技术及预后影响因素8喉癌放射治疗并发症第二节 声门癌1T1,T2 期声门癌的放射治疗2T3,T4期声门癌的放射治疗第三节 声门上癌1 治疗原则2 放射治疗第四节 声门下癌第五章 鼻腔及鼻窦癌1鼻腔及鼻窦癌的临床特点2鼻腔及鼻窦癌的病理类型和淋巴结转移规律3鼻腔及鼻窦癌的诊断方法4鼻腔及鼻窦癌放射治疗及综合治疗原则（适应证）5常用照射野的设计、照射剂量、放疗副反应的预防及处理6影响鼻腔及鼻窦癌的预后因素第六章 鼻咽癌1鼻咽癌的解剖与淋巴引流2鼻咽癌的病理分

16、类及特点3临床分期(包括UICC与福州分期)4鼻咽癌的临床表现(三大体征、七大症状)及前、后组颅神经受损的临床表现；常见颅神经受损征侯群5鼻咽癌的诊断(包括临床与影像学)6鼻咽癌的放射治疗(常用照射野，照射剂量，放射治疗反应及常见并发症)7鼻咽癌的高剂量率后装治疗(适应证及与外照射联用原则)8根治性放疗后鼻咽和/或颈淋巴结残存或复发的治疗9鼻咽癌化、放疗的应用及原则10鼻咽癌立体定向放射治疗的应用原则11鼻咽癌外科手术治疗的原则12鼻咽癌三维适形或调强适形放疗的应用第七章 甲状腺癌1甲状腺癌的病理类型及生物学行为2甲状腺癌诊断所包括的内容3甲状腺癌的治疗原则4甲状腺癌的放射治疗技术5甲状腺癌的

17、预后因素第八章 涎腺肿瘤1涎腺的大体解剖2涎腺肿瘤的病理特点3涎腺肿瘤的治疗原则4放射治疗涎腺肿瘤的原则第九章 原发不明颈部淋巴结转移癌1原发不明颈部淋巴结转移癌的临床处理原则2原发不明颈部淋巴结转移癌的临床分期3. 治疗手段选择原则、并发症和疗效及预后第十章 神经内分泌肿瘤1. 嗅神经母细胞瘤治疗原则2. 甲状腺髓样癌治疗原则3. 头颈部小细胞癌治疗原则第十一章 中耳外耳道肿瘤 1. 病因、解剖及生理功能1. 诊断、组织学类型2. 治疗、预后及影响预后的因素3. 并发症及其处理第六篇 胸部肿瘤第一章 食管癌1简介2肿瘤的浸润和转移方式及转移比例3临床症状,相关检查及诊断41997年UICC食

18、管癌的分期5食管癌治疗原则（1）体外照射：适应证和禁忌症, 设野方式,定位方法, 照射剂量和分割次数影响放射治疗效果的因素（2）腔内放射治疗 （3）综合治疗:术前放射治疗 术前化疗+放射治疗/化疗 术后放射治疗:放射治疗的范围和治疗的效果6放射治疗副反应的处理:（1）全身反应（2）放射性食管和气管反应7放射治疗中的注意事项（1）食管穿孔（2）食管梗阻（3）放射治疗后复发的处理 第二章 肺癌1肺的解剖及淋巴引流2肺癌的病理分型及肿瘤的蔓延、转移和播散（1）WHO肺癌的组织学分类(1999)（2）WHO肺癌TNM临床分期（1997）（3）小细胞肺癌临床分期（4）局部浸润、淋巴结转移、远地转移规律3

19、肺癌的诊断（临床、组织学）（1）症状、体征、副肿瘤综合征（2）影像检查：X线平片、CT、MRI、PET、超声波检查（3）纤维导光镜检查：气管、纵隔、胸腔镜（4）小细胞肺癌骨髓检查（5）痰中脱落细胞检查（6）经皮或CT、超声波引导下针吸穿刺活检4肺癌的鉴别诊断（良性疾病、其他肿瘤）5肺癌的治疗原则（手术、放射治疗、化疗）（1）非小细胞肺癌（2）小细胞肺癌6肺癌的放射治疗原则（1）适应证（根治、姑息）（2）放射治疗技术（照射野、分割、剂量）（3）肺尖癌放射治疗原则（照射野、分割、剂量）（4）小细胞肺癌放射治疗原则（胸部照射野、分割、剂量、脑预防照射）7肺癌的综合治疗原则8肺癌放射治疗的主要并发症（

20、早、晚期反应、放射性肺损伤的预防和处理）9肺癌放射治疗的进展（1）超分割、大分割照射（2）适形和调强照射（3）粒子线照射（4）放化疗同时进行 第三章 纵隔肿瘤1纵隔的解剖和常用分区方法2胸腺瘤的解剖和病理及分类（大体与镜下） 3. 胸腺瘤的诊断(临床表现，胸腺瘤的X片、CT或MRI的特点)4胸腺瘤的分期（Masaoka修订分期）5胸腺瘤的治疗原则6胸腺瘤放射治疗原则（放疗的适应证、放疗技术、设野及放疗剂量）7伴随疾病 重症肌无力的诊断及处理8原发纵隔生殖细胞瘤的特点及治疗原则（畸胎瘤、恶性纵隔生殖细胞瘤 ）第四章 原发气管癌的放射治疗1原发气管癌的放射治疗第五章 肺的放射性损伤1病理生理2靶细

21、胞和细胞因子3化疗药物与肺损伤4放射性肺炎相关的临床因素和生物学因素5临床表现6放射性肺炎的预防和治疗第六章 恶性胸膜间皮瘤1 发病情况、病因、诊断2 治疗原则和预后第七篇 淋巴系统肿瘤第一章 霍奇金病1霍奇金病的临床特点2霍奇金病的定义和淋巴结转移规律3霍奇金病的病理分类和免疫学4临床分期原则（Ann Arbor分期和Cotswolds分期）5临床分期中B组症状定义、淋巴结区域定义和大肿块/大纵隔定义6分期检查和病理活检7霍奇金病的治疗原则8早期霍奇金病的预后分组及综合治疗原则9早期霍奇金病的放射治疗（1）放射治疗适应证（2）受累野和扩大野（全淋巴结照射、次全淋巴结照射、斗蓬野、锄形野、盆腔

22、野）的定义和照射剂量（3）放疗毒副作用及并发症（4）放疗的疗效和预后因素10晚期HD的治疗原则（1）化疗方案和周期（2）放射治疗在晚期HD的作用11晚期HD的预后因素12HD临床研究证据和类型13HD复发或进展后的治疗原则14儿童HD的治疗原则第二、三、四章 非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkins lymphoma）(NHL)1恶性淋巴瘤在我国具有哪些特点？2霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的临床区别3世界卫生组织（WHO 1997）新的病理分类，掌握周围B细胞与周围T细胞病理亚型的非霍奇金淋巴瘤 (NHL)4WHO（1997）对非霍奇金淋巴瘤增加了哪些亚型及其临床特点5B与T细胞非霍奇金淋巴瘤不同

23、期别的播散途径6B与T细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的综合治疗序贯7NK/T非霍奇金淋巴瘤侵及鼻腔、期放射治疗技术及其预后8非霍奇金淋巴瘤常用放射治疗技术及照射野的设计如：结内型：局部扩大野 全颈切线野 颈腋野 盆腔野 颈纵隔野与腹股沟野结外型：凸字野 面颈联合野 三阶段全腹腔野 全脑全脊髓野 低剂量全身照射野 骨髓移植前的高剂量全身照射与全身电子束照射野。9非霍奇金淋巴瘤侵及咽淋巴环的照射野设计的流程与剂量计算 包括整体挡块适形放疗保护正常组织等。10非霍奇金淋巴瘤的根治性放疗的剂量/时间/次数 掌握不同部位的分次剂量/时间11粘膜相关淋巴瘤的定义？包括那些组织12原发皮肤非霍奇金淋巴瘤的病理

24、分类与治疗原则13全身电子束照射的适应证14非霍奇金淋巴瘤不同部位综合治疗的疗效及影响预后的因素。第八篇 消化系统肿瘤第一章 胃癌 1、概述2. 临床表现和诊断3. 可手术切除胃癌的治疗4. 胃癌的放射治疗技术第二章 原发性肝癌1. 概述2. 不能手术原发性肝癌的治疗肝脏的放射耐受性3. 原发性肝癌放射治疗剂量效应关系第三章 胰腺癌1胰腺癌临床特点2外科治疗近况及失败原因3放射治疗适应证4常用的放射治疗体外照射: 常规放射治疗、三维适形放射治疗、调强放射治疗、术中放射治疗、组织间放射治疗放、化综合治疗疗效及早、晚期反应第四章 直肠癌1概述、临床表现和诊断2. 直肠癌的放射治疗及放射治疗技术1）

25、术前放射治疗的适应证、照射方法、剂量2）术后放射治疗的适应证、照射方法、剂量3）单纯性放射治疗的适应证、照射方法、剂量3. 疗效、预后和并发症处理第五章 肛门区癌 1. 概述2. 临床表现和诊断3. 肛门区癌的治疗4. 肛门区癌的放射治疗技术第九篇 泌尿生殖系统肿瘤第一章 肾癌及肾胚胎瘤一. 概述二. 解剖与侵犯、转移三. 病理与分类四. 临床与分期五. 诊断与治疗六. 预后第二章 膀胱癌 1. 概述、膀胱的解剖及淋巴引流2. 病理和临床分期3. 放射治疗在膀胱癌治疗中的价值4. 放射治疗技术5. 膀胱癌放射治疗的未来发展方向第三章 睾丸恶性肿瘤1解剖和转移途径2病理分类和肿瘤分级3临床分期和

26、分期检查4诊断和肿瘤标记物5睾丸精原细胞瘤的治疗原则6睾丸精原细胞瘤放射治疗适应证7睾丸精原细胞瘤放疗方法、剂量和疗效8睾丸精原细胞瘤放疗副作用和并发症9隐睾精原细胞瘤的临床特点10非精原细胞性生殖细胞瘤的治疗原则第四章 前列腺癌1解剖和转移途径2病理分类3临床分期和分期检查4诊断和肿瘤标记物5根治术适应证6放射治疗适应证、照射方法、照射剂量7组织间和粒子植入的适应证8放疗副作用和并发症9放疗疗效10局部晚期前列腺癌的放疗和内分泌综合治疗11内分泌治疗适应证和治疗原则第五章 阴茎癌1解剖和转移途径2病理分类3临床分期和分期检查4治疗原则5放射治疗适应证6放疗方法、剂量和疗效7放疗副作用和并发症

27、8手术治疗基本原则第十篇 女性生殖系统肿瘤第一章 外阴癌 1. 病理2. 蔓延和转移3. 诊断和临床分期4. 治疗第二章 阴道癌 1. 病理2. 临床症状3. 诊断分期4. 治疗与预后第三章 宫颈癌1宫颈癌的临床分期2宫颈癌的治疗原则3宫颈癌的放射治疗原则（适应证、放疗技术、照射剂量、放射并发症的预防和处理）4宫颈癌的近距离治疗（适应证、放疗技术、参考点、照射体积、照射剂量）5宫颈癌术前及术后放射治疗6宫颈残端癌放射治疗7复发宫颈癌的治疗8高、中、低剂量率腔内放疗的分次及剂量转换9宫颈癌合并妊娠的处理原则第四章 子宫内膜癌1子宫内膜癌的治疗原则2子宫内膜癌的放射治疗原则3子宫内膜癌的综合治疗

28、(术前、术后放射治疗的适应证、照射技术、剂量及内分泌治疗)第十一篇 软组织肉瘤1术前及术后放射治疗的适应证2放射治疗的基本原则3放射治疗的方法及照射剂量4放射治疗的副反应及并发症第十二篇 中枢神经系统肿瘤第一章 总论第一节 概述第二节 脊髓节段、椎体水平、脊神经支配区域三者关系112对颅神经功能、连接脑的部位、进出颅腔部位2脊髓节段与椎体序数关系312对胸神经与体表骨性标志的关系第三节 WHO中枢神经系统肿瘤分类WHO中枢神经系统肿瘤分类第四节 临床表现与诊断1颅内肿瘤诊断方法2颅内压增高“三联症”3常见脑疝类型、小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别4全脑放疗适应证第二章 颅内肿瘤1不同病理类型分级的脑瘤的设野方法、照射剂量、影响预后因素 2全脑、全脊髓放疗适应范围、射野设计与剂量3脑转移瘤治疗方法（放疗与X刀/伽玛刀）Nieder 等提出的回归分割分析RPA评估病人的指标及分级Weltman 采用的脑转移瘤放射外科评分指数SIR激素治疗脑水肿的注意事项影响预后因素 第三章 椎管内肿瘤1椎管内肿瘤临床分类、病理分类2椎管内肿瘤治疗