合理情绪疗法案例.docx

1、合理情绪疗法案例合 理 情 绪 疗 法 案 例她就是一名高一学生 ,独生女。聪明 活泼,个性好强。上高中前与父母同住 父母对她较为宠爱 ,在各方面都尽量 满足她得要求，同时对她得期望也很 高。她从小学一年级起担任班里得小 队长 ,每年都被评为三好学生 ,一直受 到老师得偏爱 ,在同学面前一直有一 种优越感。上高中后 ,她住进了学校 ,进了 重点班 ,同时也当上了班干部。 父母对 她有了更高得期望 ,她对自己也信心 十足 ,然而在期中考试得排名中 ,却没 进入前十名 ,这对她来说如当头一棒 , 父母也训斥她学习不如从前 ,她便赌 气与哭闹 ,上课也不愿发言 ,在做班级 得工作中 ,经常与同学产生

2、矛盾 ,闹情 绪，常因一些小事向教师哭诉 ,以至同 学们都不愿理睬她。她每天下课就离 开班级 ,独自一人到操场上玩 ,感觉这 个班集体没人能容下她 ,由活泼开朗 变得常常郁郁不乐 ,学习成绩下降。她希望通过咨询能够达到以下目标 :1.能更好地处理与同学间得关系 ;2.增强自信心，能使她在下一次考试中考出理想得成绩 ;3 .能像以前一样活泼开朗起来。辅导过程 收集临床资料、评估问题之后， 在第一次会谈快结束时我向她简单 介绍了合理情绪疗法（RET）得基本 理论模型（ABC）:诱发事件A其中考试没考进前十名不合理信念 B:一般得不合理信念 :我必须 实现我得愿望；我必须感到舒心， 必须得到同学们得

3、支持与赞同。具体得不合理信念 :1 我必须考进前十名。2没进前十名 ,对我来说就是糟 糕至极得。3.我得生活不应该有这么多困 难。4 她们不应该对我不友好。5.她们这样对待我简直不就是人。情绪及行为上得后果C （非功 能性得 ） :情绪表现沮丧，自我贬 低;行为表现回避、 退缩、发牢骚、 焦虑、气愤。 经常与人发生冲突 ,学习 受到影响。我向她强调 :她可以尝试把所有 问题 ,都用这种模式划分成三部分 :即 诱发事件A （如：父母对她考试成绩 得态度等）、信念B（对事件得瞧法与 态度）与结果C（情绪反应与行为表 现）。此外 ,我向她解释 ,会谈后布置得家庭作业就是咨询得重要部分，对自己 得信念

4、得思考、检查越认真 ,进步就会越快。我还强调 :咨询得目标不就是要消除 所有得负性感受 ,只就是学会使感受与事件相一致、相符合，消除过度得反应。在第二次咨询中 ,我们把重点主要集中在两个不同得问题上 :一就是期中考试成绩不理想使她很沮丧 ;二就是班干部工作中得情绪化影响了与同学们得人 际关系。我从分析她主要得情绪、认知与行为人手 ,并经过双方得协商修订了她 得咨询目标。行为目标:1.学会以更有效得方式与同学沟通 ,而不就是以敌对得、情绪化得方式对待同学；2纠正“我必须成功”等在学习上对自己得过高要求。3.在班级工作中改变工作方式，减少在工作与同学得冲突。情绪目标 :1.降低在学习方面感到得沮丧

5、与失落感；2.降低与同学交往中因以自我为中心不能得到满足带来得愤怒感 ；3.降低因工作中得困难产生得焦虑感。认知目标 :（须予以纠正得目标）1.“我必须获得成功 ,别人必须很好地对待我 ,生活应该就是件很容易得 事”。2.“因为这次没考好 ,我没有什么希望了，别人都比我强”。 3“同学们都不喜欢我了 ,以后也不会喜欢我了”。她把世上得 不合意、不公平视为糟糕至极 （ 这导致了她得愤怒与挫折感） 或当自己得行为不能得到认可、接受时,她也认为那就是糟糕至极 得（这导致了她 得沮丧）。其实 ,这都围绕着一个中心即“糟糕至极” ,这也就是她各种不合理信 念得核心之一。在第一次咨询中我已经对她讲过 ，可

6、以把她得任何问题都放入A BC模型中去分解，找出介于情绪与行为之间得信念就是什么。第二次咨询我们开 始了这个具体工作 ,以下就是第二次咨询中得对话节选：咨（咨询师 ） :这次考试后您主要得感 受就是什么 ?求（ 求助者） :我本以为这次会考得很 好,至少也要前十名吧 ,没想到这么糟糕 , 真就是太失败了 !咨:我能理解您得心情 ,那么您这次 考多少名呢 ?求:别说了 ,太没面子了。还就是告 诉您吧，我考了1 6名。这样下去，不就完 了吗?咨:照您这么说 ，那排在您后面得同 学都没希望了 ?求：那倒不就是。她们或许以前 成绩就不好呢 ?咨:她们也都像您一样不开心吗 ? 求：好像不都就是。咨:这样

7、瞧来 ，别人可以有失败得记 录，就是不就是您就不能有 ?求:因为我以前从没失败过 ，这次 就是上高中得第一次考试 ， 却考这么差 ， 太没面子。咨:您就是说您从没失败过 ，但能代表 以后总就是事事成功吗？能保证以后每 做一件事都如您所愿吗 ?求:那倒不能。咨：不如您所愿就会很沮丧吗 ? 求：可能就是这样得吧。咨:那比如说您想要天上得星星， 却 没人能满足您得愿望 ，您也会很沮丧吗 ?求:（笑）那当然不会。咨:这也就就是说 ,生活中不能如 您所愿得事情会有很多 ,考试也就是如此 , 这次考试虽然不能如您所愿 ,但并不等于 您就失败了。求:可就是不理想啊。咨:您就是在重点班啊 ,这里每个人 在初中

8、都就是前几名 ,现在放在同一个班 级里 ,都想考前几名 ,而第一只有一个。求:所以我就更担心了 ,以后我就是 不就是就这样完了呢 ?咨:进步就是一步一步得，在16名 得基础上循序渐进得进步 ,您认为这不可 能吗?求:可一瞧到我前面那些人我就心 烦,听课都没心情，干工作更没心情了 , 这段时间得罪了许多人 ,没人听我得。咨:在干工作时 ,就是否别人都应该 按您想得那么做呢？求:当然应该这样 ,我就是班干部 , 她们就应该服从啊。不听得话 ,我就有权 训斥她们，可老师反倒批评我。咨:如果同学们都很听话就是最好 得了，遗憾得就是 ,我们没办法控制别人， 但如果您通过改变自己对别人得态度 ,第 一,可

9、以使自己得感受好一些 ,第二 ,同学 们有可能接受您而配合您得工作。让我 们做一个小练习，这个练习叫“合理情 绪想像” ,请闭上眼睛想像您在分配工作 给同学、彼此争吵得情景。但 ,只让自己 感到受挫 ,而没有生气、愤怒。求:（ 大约一分钟以后睁开眼睛 ） 。 咨:您做得不错 ,说说就是怎么想象 得?求:人们不就是应该凡事都听我 得，再说我得态度也有问题啊 ,我现在好 像认识到了。布置作业 :第一个就是认知方面得 , 与不合理信念辩论 :“我必须成 功,失败不应该属于 我”、“人人都应该服从我，听我得”、“别人不应该批评我”。第二个就是行为方面得，用一种自信得态度面对学习与生活 ,帮助一名学 习

10、有困难得学生 ,在工作中换一种方式，交两个知心朋友。反思当当事人暴露出她得主要问题时 ,会把注意力放在问题背后得不合理信念上，因此 ,咨询得基本工作在于帮助她提高挫折阈限。对她进行了 4 次个别咨询 ,工作重点一直集中于提高她得挫折阈限与增强 她得自我接受上。在自我接受方面 ,具体得工作就是处理她因考试自认为不理想 引起得自我贬低； 因为同学关系紧张而感到无能； 以及为现在上课不能集中精力 而感到焦虑。在每次会谈中，我们都会讨论位于她问题背后得信念，按照RET得原则, 我告诉她 ,人得任何一个单独品质或行为都不等同于这个人得全部价值 ;一个人过 去得失败并不意味着将来不能成功。 在每次会谈中，

11、 引导她与这些不合理信念争 论，使她有了一些相对应得合理信念，并要求她每天至少花1 0分钟时间强化这些 合理信念 :1.即使我有一些缺点 ,犯一些错误 ,并不能说我不好。2即使我现在失败 ,但这不等于我将来不成功。3.一次考试并不能说明什么。 在几次咨询中总共给她布置了下面这些行为方面得作业：1.让她发挥口齿伶俐与表情丰富得特长 ,在课堂上多范读与发言 ,帮助她 重新树立自信 ;分配她担任一名后进生得朗读指导 ,让她在帮助同学得过程中学会 关心别人 ;2当受到父母指责时，努力表现得自信一些，而不就是赌气与哭闹。3.订定期末奋斗目标。4每天站在镜子前想自己得三个优点。5 .当因为学习、生活感到焦

12、虑时，做一些放松活动（如听听音乐、散散步 等）。6.当与同学发生矛盾时，主动与同学沟通。第四次个别咨询结束后 ,她取得了很大进步 ,期中考试得阴影已经完全从 心中消除了 ,与同学得关系也大为改善了，交往能力得到了增强 ,有了自己得知心朋友。不再总就是发脾气 ,也能接受父母得一些批评。情绪障碍得消除，使得她 整个面貌焕然一新 ,终于真正赢得了老师与同学得喜爱 ,学习成绩也稳步提高。结论在咨询中，对于她得每个问题，首先要致力于减轻其面对具体情境产生得过度情绪反应 （如愤怒、抑郁、自我贬低、焦虑等 ），然后,再与她一起分析讨 论引起问题背后不合理信念得核心就是什么， 以扩大咨询得影响， 使之能从更高

13、 更抽象得层面上理解情绪反应得来由 ,有更多得机会确立建设性得适应模式。点评理性情绪治疗认为人在出生时就已兼具理性与非理性得思想。 当一个人 在面临着困难或挫折时 ,选择了非理性得取向与抉择加以应对 ,就会产生许多情绪 困扰,而无法正常地、快乐地生活了。本文作者依据这样得原理 ,在为一名因考试失利与班干部工作遇到困难而 心烦意乱得女高中生咨询时 ,实施了以下合理情绪疗法得基本操作步骤 :1.界定与来访者情绪困扰有关得不合理信念 ,要她去面对。2.辅导员向来访者挑战 ,要求她为自己得信念辩护 ,证明其正确性。3.辅导员向来访者显示那些信念无论在逻辑上还就是验证上， 都有很多 错误 ,同时 ,也让她瞧到那些信念根本毫无价值 ,只会导致个人得痛苦。4 .辅导员协助来访者改变自己得思想，以合理得信念来取代不合理得信念,并以行为作业来巩固与强化这些合理得信念。由于作者对来访者得心理问题产生得不合理信念把握得相当准确 ,又能 够十分熟练地综合运用认知调整、 行为改变得操作技术对来访者进行很有针对性 得指导与训练 ,因此辅导得效果也就比较理想。当然,本个案得撰写在体例上还有一些不尽妥当之处 ,如四次咨询 ,仅详写 了第二次 ,后面得咨询内容被放在了“反思”得内容中。这就是需要在今后得实 践中注意改进得。