生长抑素治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效及其.docx

1、生长抑素治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效及其生长抑素治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效及其 摘要 目的 研究腹部手术后早期炎性肠梗阻患者采用生长抑素治疗的临床效果及其对血清炎症因子水平的影响。方法 临床纳入我院2013年4月2015年6月期间收治的腹部手术后早期炎性肠梗阻患者120例，将其按床位单双号分为两组各60例。其中对照组采用常规治疗，观察组在上述基础上联合生长抑素治疗。观察两组患者治疗效果、血清炎症因子水平变化情况、症状恢复情况以及不良反应等。结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为96.67%、83.33%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组hs-C

2、RP、TNF-水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者恶心呕吐消失时间、腹胀腹痛恢复时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。两组患者不良反应包括腹腔感染、腹腔积液，观察组和对照组发生率分别为13.33%、36.67%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 生长抑素有助于促进手术患者术后的恢复，在对抗炎性肠梗阻时效果显著，症状恢复快，不良反应少，值得临床应用及推广。 关键词 生长抑素；肠梗阻；炎症因子；腹部手术 中图分类号 R656.7 文献标识码 A 文章编号 1673-9701（2016）20-0026-

3、03 Abstract Objective To investigate the clinical effect of somatostatin in treatment of early postoperative inflammatory ileus and its influence on levels of serum inflammatory factors. Methods 120 patients with early postoperative inflammatory ileus treated in our hospital from April 2013 to June

4、2015 were selected and divided according to bed numbers into two groups， each with 60 cases. The 60 patients who were given routine treatment were considered as control group， while the other 60 who were additionally given somatostatin were considered as observation group. The treatment effects， cha

5、nges of serum inflammatory factor levels， remission of symptoms， and adverse reactions were observed. Results The overall response rates were 96.67% and 83.33% in the observation group and the control group， respectively， which was significantly higher in the observation group（P0.05）， while after tr

6、eatment， the levels of hs-CRP or TNF- were significantly lower in the observation group than in the control group （P0.05）. The remission time of nausea and vomiting， abdominal distension， and abdominal pain， time to anal exsufflation， and hospital stay were all significantly shorter in the observati

7、on group than in the control group（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组予禁食禁水、胃肠减压、输液、纠正水电解质紊乱及纠正酸碱紊乱等常规治疗，以及营养支持、抗感染治疗等。依据患者病情适当使用激素，患者胃肠道功能恢复时，适当给予促胃动力药物治疗。观察组患者在上述基础上加用生长抑素（南京长澳制药有限公司，国药准字H20043583，规格：3 mg/支）进行治疗，生长抑素3 mg加入48 mL 0.9%氯化钠溶液中进行静脉微泵，速率2 mL/h，连续治疗5 d。 1.3 评价指标 观察两组患者的治疗效果、血清炎症因子水平变化情况、症状恢复情况以及不良反应

8、等。（1）治疗效果4：显效：治疗后腹部X线检查，积气、肠腔积液等肠梗阻相关症状完全消失；有效：治疗后腹部X线检查，积气、肠腔积液等肠梗阻相关症状得到明显改善；无效：治疗后腹部X线检查，积气、肠腔积液等肠梗阻相关症状无改善甚至加重。（2）血清炎症因子：超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-（TNF-）。取患者空腹晨静脉血3 mL，采用酶联免疫吸附法（ELISA）对TNF-进行检测，采用加拿大YES公司生产的试剂盒；采用免疫散射比浊法检测hs-CRP水平，仪器为美国Beckman CX-V型自动生化仪。（3）症状恢复情况：观察患者的恶心呕吐消失时间、腹胀腹痛恢复时间、肛门排气时间以及住院时

9、间。 1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果比较 观察组和对照组治疗总有效率分别为96.67%、83.33%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组hs-CRP、TNF-水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 2.3两组患者症状恢复时间比较 观察组患者恶心呕吐消失时间、腹胀腹痛恢复时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。 2.4两组患者不

10、良反应比较 两组患者不良反应包括腹腔感染、腹腔积液，观察组和对照组发生率分别为13.33%、36.67%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组hs-CRP、TNF-水平明显低于对照组，提示在生长抑素治疗的时，生长抑素的抑菌抗炎作用有效保护了肠壁细胞，促使小肠运动得到改善，抑制了hs-CRP及TNF-等炎性因子的大量释放，消除水肿，起到良好的治疗效果。hs-CRP、TNF-水平明显降低，可能是生长抑素解除炎性肠梗阻的重要机制。在比较症状改善时间方面发现，观察组患者恶心呕吐消失时间、腹胀腹痛恢复时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组，观察组和对照组的不良反应发生

11、率分别为13.33%、36.67%，观察组明显低于对照组，提示生长抑素与常规内科治疗起到相互协助的作用，缩短了治疗时间，改善症状更迅速，而生长抑素由于用量小，且阻止了肠道环境的恶性循环，不良反应发生率明显降低。综上所述，生长抑素有助于促进手术患者术后的恢复，在对抗炎性肠梗阻时效果显著，症状恢复快，不良反应少，值得临床应用及推广。 参考文献 1 姚顺平，胡海，胡达水，等. 术后早期炎性肠梗阻的综合治疗J. 实用临床医学，2014，15（1）：73-74，76. 2 Chu DI，Gainsbury ML，Howard LA，et al. Early versus late adhesiolysi

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