曲靖市珠源教学名师.docx

1、曲靖市珠源教学名师曲靖市珠源教学名师推 荐 评 审 表工 作 单 位 姓 名 职务（职称） 填 表 时 间 曲 靖 市 教 育 局 制目 录表一、基本情况表二、主要学历、经历、和近五年来年度履职师德师风考核情况表三、主要工作业绩表四、近五年以来担任过的主要工作情况表五、近五年来培养人才情况登记表六、近五年来教育教学、教研成果表七、近五年以来工作受奖登记表八、近五年以来工作受奖登记表九、学校和教育主管部门推荐意见表十、部门审核意见表十一、评审意见填 表 说 明一、曲靖市珠源教学名师推荐评审表共有十一中独立表格。二、本表需用电脑填写，内容要具体、真实、用A3纸双面打印，齐中装订。三、本表一式三份，

2、评选后一份备案存档，一份单位保留，一份存入人事档案。四、职务（职称）：具有党政职务的填写党政职务，同时在括号内填写受聘职称，没有党政职务的直接填写受聘职称。支 撑 材 料一、教师资格证复印件二、专业技术职务资格证复印件三、身份证复印件四、专业技术职务聘用合同复印件五、最高全日制学历学位证书复印件六、在职最高学历学位证书复印件七、市（厅）级以上表彰奖励证书复印件八、其他可以证明本人工资业绩的证明材料复印件以上支撑材料另行装订，按干管权限由相关人员审核签字盖章，注明“此件与原件相符”。基 本 情 况表一姓 名性 别出生年月政治面貌相片曾用名民 族身体情况学历学位党政职务籍 贯出 生 地工作单位联系

3、电话参 加工作时间现受聘专业技术职务及等级现受聘专业技术年限近五年主要从事学科教学及周课时情况近五年承担班主任及兼任工作情况何时加入中国共产党何时加入民主党派任何职参加何学术团体任何职全日最高学历何时何校何专业何学历毕业所获学位年制在职最高学历何时何校何专业何学历毕业所获学位年制主要学习经历和近五年来年度履职考核和师德师风考核情况表二起 止 年 月何 单 位任 何 职何 专 业近五年来年度履职考核和师德师风考核情况起 止 年 月履职考核结果师德师风考核结果主要负责人签字（手写）主 要 工 作 业 绩表三主 要 工 作 业 绩近五年来主要工作情况表四起 止 日 期任 务 名 称担任工作内容及职务

4、结果（效率）情况（请用具体数据、等次表达）近五年来主要工作情况表五起 止 日 期指 导 内 容 及 成 果注：主要指对青年教师的培养和为社会及上一级学校输送新生、含特殊人才的培养。近五年来教育、教研成果表六时间地点级别内容主持或参与结果工 作 受 奖 情 况表七时间内容提要本人承担任务奖励种类、等级批准机关主要著作（译文、论文）和申报承诺书表八日期题目本人承担部分字数出版或登载刊物申 报 承 诺 书本人郑重承诺：本人所报的曲靖市珠源教学名师推荐评审表内容真实、准确，所提供的相关证件和附件材料均与原件一致并且真实有效。若所填报虚、瞒、假内容或者在推荐评审工作中进行无组织原则的违反评审工作纪律的行

5、为，本人愿意放弃珠源教学名师申报资格，按照相关规定自愿接受组织处理。申报人（签字按手印）： 证件号码：年 月 日学校和教育主管部门推荐意见表九学 校 推 荐 意 见单位（盖章）： 主要负责人（签字）：年 月 日学校民主测评情况 学校于 年 月 日召开 会议对 同志申报珠源教学名师称号进行民主测评，应到会 人，实到会 人，发出测评表 张，收回 张， 同志得赞成票 票，得票率达到 %。单位（盖章）： 年 月 日教育主管部门审核推荐意见单位（盖章）： 主要负责人（签字）：年 月 日同 级 部 门 推 荐 意 见表十干部管理部门审核意见（盖章）： 年 月 日纪检监察部门意见（盖章）： 年 月 日社会综治部门意见（盖章）： 年 月 日人口计生部门意见（盖章）： 年 月 日注：部门审核意见按干管权限到相应单位审核。同 级 部 门 推 荐 意 见表十一组织考察情况 主要考察申报对象是否具备基本资格、条件、工作能力、工作表现、工作业绩。通过查阅资料核实本人申报材料是否真实等。考察人签字： 年 月 日评审意见评审机关： 年 月 日审批意见审批机关（盖章）： 年 月 日