妇产科儿科护理常规.docx

1、妇产科儿科护理常规第一章 产科护理常规第一节 产科一般护理常规1、产前护理常规1.入院接待孕妇流程要求（1）热情接待，阅读门诊病历（及孕产妇保健册），了解此次妊娠经过，立即听胎心，安排床位，通知经管医生。对危重患者交接后积极抢救处理。（2）完成护理入院评估并记录。对经产妇、急产史等特殊情况者须做好交接。（3）告知孕妇及家属住院须知和环境，并进行入院安全教育。（4）做好相关的教育、心理护理及母乳喂养知识的介绍。（5）核对并执行医嘱。2.病情观察（1）按级别护理要求进行护理。（2）评估孕妇生命体征以及进食、睡眠、活动和排泄等一般状况，测体温、脉搏、呼吸1次/d，新病人及体温异常者按病历书写规范测特

2、别体温。（3）监测胎心情况，一般孕妇68h听1次胎心，医嘱“注意胎心”者34h听1次，特殊情况遵医嘱听胎心。发现异常医嘱孕妇左侧卧位、吸氧、报告医生，必要时动态监测胎心变化。（4）评估胎动情况，每日记录1次，发现异常及时听胎心并报告医生。（5）孕妇入院时测体重1次，以后每周测1次，不能测体重时用“平车”或“卧床”表示。（6）评估孕妇宫缩、破膜及阴道流血等情况，临产后参考产时护理常规，破膜后参考胎膜早破常规。有异常及时处理、汇报并记录。3.健康教育（1）做好产科相关知识教育，嘱左侧卧位，指导自数胎动的方法，如出现宫缩、阴道流血流液及胎动异常或其他异常情况及时通知医护人员，发放相关的书面资料。（2

3、）做好孕妇饮食、卫生、活动、休息等方面的指导。病情允许情况下，鼓励多活动。指导摄入高蛋白、高维生素易消化食物，少量多餐。4.心理护理评估孕妇的认知情况、心理状况及社会支持系统，有无不良的情绪反应，介绍有关分娩的知识，消除孕妇的紧张情绪。5.母乳喂养评估孕妇及家属对母乳喂养的认知情况，给予针对性的指导（母乳喂养的好处、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳、正确的喂哺技巧、促进母乳分泌的措施等等）。2、产时护理常规 1.入室接待流程要求（1）热情接待，阅读门诊病历（及孕产妇保健册），了解孕产史及此次妊娠过程，安排床位，通知经管医生，对危重者交接后积极抢救处理。（2）听取胎心或做胎心监护，查胎位，做好记录。 （

4、3）完成护理入院评估并记录。对经产妇、急产史等特殊情况者须做好交接。（4）做好相关健康教育、心理护理及母乳喂养知识的介绍，并进行入院安全教育。（5）遵医嘱合理安排饮食，关心进食情况，尤其是治疗饮食的落实，并做好饮食指导。（6）核对并执行医嘱。2.产程观察和护理（1）第一产程护理：从间歇56分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全称为第一产程，又称宫颈扩展期。初产妇约需1112h，经产妇需68h。1）观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间歇和持续时间、强度及规律性，注意子宫形状、有无压痛，发现异常及时报告医生。2）观察胎心音：潜伏期12h听胎心1次，活跃期30-60 min听1次。发现胎心音异常应增加监测

5、次数，并及时吸氧，嘱左侧卧位，客观记录，同时报告医生，遵医嘱处理。3）阴道检查：了解宫颈软硬度、宫口扩张程度及胎先露下降、是否破膜等情况，潜伏期每24h查1次，活跃期每12h查1次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。及时描绘产程图，发现产程进展异常及时报告医生。4）一旦破膜立即听胎心音，注意羊水性状及宫缩情况，阴道检查了解产程进展及脐带有无脱垂并记录。先露未固定者给予臀高位。5）临产后46h测血压一次，特殊者按医嘱测量。有高血压者注意自觉症状，及时报告医生并做必要处理。6）观察产妇一般情况，如产妇睡眠、休息、饮食，鼓励进食、饮水，若宫缩不强且未破膜，鼓励下床活动；注意膀胱有无充盈，督促产妇及时排

6、尿，必要时予导尿。7）评估产妇对疼痛的感受，帮助其采取有效措施来减轻疼痛，如指导深呼吸、按摩、导乐陪伴等，必要时遵医嘱配合应用镇静剂或分娩镇痛。8）评估产妇心理状况及情绪变化，及时给予安慰鼓励，提供支持性环境，增加产妇对自然分娩的信心。9）一般初产妇宫口扩张78cm，经产妇扩张3cm，送分娩室做好接生准备，并做好交接班。（2）第二产程护理：从宫口开全至胎儿娩出称为第二产程，又称胎儿娩出期。初产妇约需12h,经产妇需数分钟至1h不等。1）协助产妇置合适体位于产床，并注意保暖。2）观察产程进展，密切监测胎心，每510min听1次，必要时使用胎儿监护仪监测；注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、有无子宫

7、压痛等，发现异常及时报告医生。3）指导产妇正确使用腹压，若初产妇1h未分娩者、经产妇30min未分娩者，及时通知医生。4）向产妇提供产程进展信息，给予支持和鼓励，同时协助进食、饮水、擦汗等生活护理。5）正确评估产妇及胎儿情况，适时地按常规外阴消毒、铺巾，准备接生物品。6）接生者应正确掌握分娩机转，严格无菌操作，按接生操作规范助产。7）接生前做好新生儿复苏准备（3）第三产程护理：从胎儿娩出至胎盘娩出称为第三产程，又称胎盘娩出期。约需515分钟，不超过30min。1）胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂（心脏病患者慎用），并测血压、脉搏。2）如无出血等胎盘剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离

8、不全或残留。3）若胎盘未完全剥离而阴道出血多时，须在严密消毒下行胎盘人工剥离术；若胎儿娩出超过30min无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。4）胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告医生，按医嘱处理。5）检查软产道有无裂伤，有裂伤者立即缝合，会阴切开者按常规缝合。（4）产后两小时护理1）产后在分娩室观察2h。重点监测生命体征，观察子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴及阴道有无渗血、有无血肿等，发现异常情况汇报医生，及时处理。2）关注产妇的需求，提供舒适安静的环境，注意保暖，做好生活护理，关注产后进食，一般产后1h可鼓励产妇进食流食或清淡饮食。3）更换衣裤，护送母婴

9、回母婴室。3.新生儿护理（1）出生后快速评估，立即清理口腔、鼻腔及咽喉部粘液及羊水，正确执行新生儿复苏流程，做好Apgar评分。（2）规范结扎脐带，全身检查，注意有无畸形。测体重、身长。（3）让产妇确认性别，将填好母亲姓名及新生儿性别的脚圈，与产妇核实后系新生儿左脚踝上，印母亲手指印、新生儿脚印于新生儿病历上。（4）协助做早吸吮。（5）填写新生儿记录。4.健康教育（1）结合孕产妇的情况，做好相关知识宣教。（2）指导自我监护的方法：如自数胎动、左侧卧位；告知如出现阴道流血、流液及胎动异常或其他异常情况及时通知医护人员。（3）临产后阶段性地介绍分娩的三个产程，及时告知产程进展信息，给予鼓励和支持。

10、（4）饮食指导：少量多次进食高热量、易消化食物，补充足够水分。（5）舒适指导：鼓励产妇及时排尿；产程中指导产妇放松，有效应用呼吸技巧以缓解疼痛。（6）产后宣教：饮食、活动及排尿指导；保持会阴部清洁，预防感染；注意阴道流血，若流血多、肛门有坠胀感或切口疼痛剧烈，应及时告诉医护人员。5.心理护理评估孕产妇的认知情况心理状况及社会支持系统，助产士尽可能陪伴在旁，及时提供产程进展信息，给予安慰、支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧心理，同时协助其进食、饮水、排尿等生活护理，使其以积极的心态过分娩期。6.母乳喂养评估孕产妇对母乳喂养的认知情况，讲解母乳喂养的好处，协助做好早吸吮工作。3、产后护理常规 （一）产后

11、一般护理常规 1.产后入室接待流程要求 （1）热情接待，安全搬移产妇至病床，安置合适卧位。详细交接分娩情况及特殊医嘱（床旁交接产妇和新生儿）。 （2）仔细阅读病历，了解分娩经过。 （3）评估产妇生命体征、宫底高度及质地、恶露、会阴伤口、膀胱充盈及乳房等情况并记录，有异常及时通知医生。 （4）新生儿入室评估见母婴同室新生儿护理常规。 2.病情观察 （1）按级别护理要求进行护理。（2）注意子宫复旧、恶露排出量、颜色、气味、性状等，观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和渗出物，若有异常阴道排出物要保留，发现异常情况随时报告医生。尤其是产后24h内，特别注意产妇有无上述异常情况，产妇有无便意感，如有异常应

12、立即报告医生并做相应处理。（3）了解产妇排尿、排便情况，注意有无排尿困难及便秘的发生。（4）评估产妇乳头条件、乳房充盈、母乳喂养、进食与活动情况，有异常及时处理并做好记录。（5）测体温、脉搏、呼吸1次/d，体温异常者按病历书写规范测特别体温。3.健康教育（1）入室时向产妇介绍入室须知，宣教分娩后注意事项和母乳喂养知识，重点强调产妇和新生儿的安全教育，如起床安全、呼叫器的使用方法、婴儿监护等。（2）鼓励多饮开水。产后4h内应排尿，如排尿困难、排尿不畅、阴道出血异常、有便意感及时告知护士。（3）保持会阴清洁，经常更换会阴垫，会阴侧切者宜取健侧卧位，禁盆浴。指导或协助产妇每日梳头、刷牙，勤换内衣裤。

13、（4）鼓励早下床活动，正常情况下产妇阴道分娩后612h可起床作轻微活动，24h后可以在室内随意活动，特殊情况适当延迟活动或遵医嘱。避免负重劳动或蹲位活动，以预防阴道壁膨出及子宫脱垂。4.心理护理：评估产妇及家属的认知和情绪反应，介绍和解释有关产褥期和新生儿的知识，消除产妇的紧张情绪。5.饮食管理：评估产妇进食情况及进食后反应，做好饮食宣教。产后食物应富有营养，鼓励膳食均衡，少量多餐，保证足够热量和水分，同时适当补充维生素和铁剂。6.会阴护理：保持会阴清洁，产后3天内或会阴拆线前，会阴护理2次/d。发现异常及时汇报医生，遵医嘱处理。7.休息与活动：产后应保证充分的休息，合理安排休息与活动，学会与

14、婴儿同步休息。注意观察产妇第一次下床活动后有无不良反应。8.产后常见症状护理（1）尿潴留：尿液排出障碍，储留于膀胱内，称为尿潴留。排尿后做B超检测，膀胱内残留尿液10ml，即可诊断为部分性尿潴留。产后23天内产妇往往多尿，并且容易发生排尿困难经各种诱导措施后仍不能自行排尿者，遵医嘱处理，必要时留置尿管。（2）产后便秘：根据产妇个体状况，鼓励适当活动，逐步增加活动量，特殊情况暂缓；多饮水，多吃蔬菜、水果防止便秘，如有便秘应采取合适的措施或遵医嘱处理。（3）会阴水肿：评估患者有无便意感，会阴部有无肿胀疼痛，如发现异常及时汇报医生，做好会阴血肿挖出术的术前准备。（4）产后出血：按产后出血护理常规。9

15、.母乳喂养按母婴同室母乳喂养常规。10.出院指导：（1）子宫复旧与恶露：讲解子宫复旧、恶露的知识，告知恶露增多或淋漓不尽、有恶臭或下腹痛及时就诊。（2）伤口护理：讲解伤口愈合的知识，保持伤口清洁干燥，有会阴伤口多以取健侧卧位为佳，避免恶露污染。伤口有红肿热痛、渗血渗液及时就诊。（3）饮食与活动：产妇宜进高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化、少刺激性的食物，少量多餐；产褥期间应注意活动肢体，避免平卧，注意休息，劳逸结合。（4）个人卫生：加强个人卫生，保持会阴清洁，可淋浴，禁盆浴，浴后保持切口干燥。（5）婴儿护理：讲解婴儿日常护理知识，如沐浴、脐部护理、臀部护理，婴儿黄疸的识别与预防，婴儿预防接种及

16、体检的相关事项等。（6）母乳喂养：评价母乳喂养知识和技能的掌握情况，宣教坚持纯母乳喂养6个月的意义和特殊情况下母乳喂养的措施。告知乳房护理知识，避免乳头皲裂、乳腺炎的发生，出现异常及时就诊。（7）避孕与复查：产后42天内禁止性生活，告知各种避孕措施，指导产妇选择适当的避孕方法。嘱出院后3天内将相关资料交给所在社区卫生院，产后42天左右携婴去医院复查。（二）母婴同室新生儿护理常规1.入室接待流程要求（1）新生儿入室时仔细听取交班，与母亲核对姓名、性别、脚圈；做好入室评估并登记；测体温，注意保暖；发现异常及时报告医生并做好相应护理。（2）正确填写婴儿胸牌，并由另一人核对。2.观察与护理（1）观察新

17、生儿面色、反应、呼吸、肌张力，检查脐部有无渗血及皮肤完整性，评估母乳喂养，大小便情况，如出生24小时未排便，48小时未排尿应及时报告医生。（2）每日监测新生儿体重，定期沐浴，并做详细全身检查，2次/d做好脐部护理，发现异常及时报告医生。（3）出生24h内测体温q4h，24h后体温正常改为2次/d，体温异常者按病历书写规范测特别体温并采取相应措施，必要时告知医生。（4）病情观察每班记录1次，出生48h后,每日记录1次，有异常随时记录。（5）新生儿除书面、口头交班外，还应做好床头交接班。（6）规范接种乙肝疫苗，完成新生儿疾病筛查相关登记。3.健康教育（1）婴儿安全：婴儿床固定放置，新生儿应单独睡婴

18、儿床，宜取侧卧位，适当抬高头肩部，保持呼吸道通畅，防止窒息；体温偏低时不能使用热水袋之类的物品给新生儿取暖，以防烫伤等。指导家属或产妇，当新生儿发生面色苍白或青紫、面部出汗、有呻吟声、呕吐等异常情况及时呼叫医护人员。（2）母乳喂养：向孕妇及家属讲解母乳喂养的好处、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳、正确的喂哺技巧、促进母乳分泌的措施等。（3）育儿常识：向产妇及家属讲解新生儿常见生理现象，指导婴儿护理方法，介绍新生儿疫苗接种及新生儿疾病筛查的相关内容，告知接触新生儿前先洗手，以防交叉感染。4.出院处置：再次评估婴儿一般情况，核对婴儿脚圈及胸牌上的床号、姓名、性别，确认无误后，取下脚圈，更衣，向产妇交代婴儿

19、情况及注意事项。（三）母乳喂养常规1.母婴同室母乳喂养常规（1）实行24小时母婴同室。（2）加奶须有医学指征并有儿科医师医嘱，对需加奶婴儿应教会产妇正确的奶杯或乳旁加奶方法。（3）产妇入室当天和第一天1）认真评估产妇母乳喂养知识及技巧的掌握程度，根据评估结果，对产妇进行相应的指导。对乳头条件较差的产妇，给予更多帮助并指导纠正方法。2）剖宫产术后产妇与婴儿同时入母婴室，在入室半小时内由责任护士帮助早吸吮，给予剖宫产母亲更多帮助、支持；指导产妇正确的卧式哺乳姿势、含接姿势及乳房护理；勤吸吮，24h内吸吮次数不少于12次。3）教会母婴分离的母亲在产后6h内开始挤奶（每日68次以上），挤奶持续时间20

20、30min。4）向产妇或家属发放书面孕产妇相关知识教育资料，内容涵盖母乳喂养知识。5）指导母亲如何判断婴儿是否有效吸吮，如何做好与婴儿同步休息。6）必要时向产妇或家属进行以下母乳喂养知识宣教：母婴同室母乳喂养的好处；介绍母婴同室制度，不能自行给新生儿加任何饮料或奶粉，不带橡皮奶头、奶粉及奶瓶入室；喂奶及含接姿势；如何保证母亲有足够的乳汁；纯母乳喂养的重要性；告诉产妇，只要是足月健康出生的婴儿在出生头几天，体内有能量储存，初乳尽管量少，但通过自身的调节，能满足婴儿的需要；早吸吮、勤吸吮、有效吸吮的重要性。（4）产妇入室第二天1）教会产妇正确的用手挤奶方法，避免因手法不当引起乳房疼痛与损伤。2）继

21、续鼓励协助做好勤吸吮。3）指导阴道分娩产妇坐式哺乳。4）指导产妇正确判断母乳是否满足婴儿所需。（5）产妇入室第三天1）评估挤奶方法是否正确，根据评估结果作相应指导，指导产妇环抱式哺乳。2）评估产妇母乳喂养知识及技巧，巩固母乳喂养知识及技能，指导纠正产妇欠缺或错误的母乳喂养知识和技能。3）教会产妇异常情况时乳头护理（乳房血管充盈、乳头皲裂、乳腺炎等）。4）教会产妇如何按需喂养。（6）产妇入室第四天：1）对产妇进行母乳喂养知识及技能的评估，针对评估结果再次给予相应的指导。2）结合孕产妇健康教育进行母乳喂养知识的出院教育。3）告知产妇或家属出院后有关喂养咨询电话。2.高危新生儿室母乳喂养常规（1）除

22、母乳外，禁止给婴儿吃任何食物和饮料，除非有医学指征。（2）忌用橡皮奶头，按婴儿不同胎龄、病情等情况选用直接母乳喂哺、小杯或小匙、滴管、鼻饲管等喂养方式。（3）建立哺乳室，母亲可以随时喂哺自己的婴儿，增加母婴间接触机会。（4）早产儿母乳喂养。1）鼓励和帮助母亲尽早、主动、积极地进行母乳喂养，并给予更多地喂养指导。2）早产儿母乳喂养的指征：孕满32W；早产儿已经具备协调的吸吮和吞咽动作，全身一般情况稳定。3）针对早产儿哺乳特点，指导和帮助母亲掌握哺乳技巧；母亲用手托起乳房，避免早产儿颈部过度伸展而影响吞咽。减慢乳汁流速，防止呛咳。哺乳时观察婴儿是否屏气、青紫、有否过度疲劳等表现。哺乳后竖抱，促使胃

23、内空气排出，避免吐奶。由于早产儿吸吮力弱，胃容量较小，要做到勤喂哺。4）不能直接吸吮母乳的婴儿，应指导母亲按时挤出奶（至少每三小时挤一次）然后用小匙或小杯等喂养。一旦有可能直接吸吮母乳时应尽早试喂。5）母亲因素不宜喂母奶或母奶量不足的高危儿，由奶库供应配方乳。（四）乳房护理常规母婴同室产妇入室时即由护理人员进行乳房护理，内容包括检查是否有初乳、乳头哺乳条件及乳房护理指导。1.哺乳前切忌用肥皂或酒精之类物品清洁乳头，以免引起局部皮肤干燥、皲裂，用清洁水清洁乳房乳头即可。如乳房充盈，乳胀时，在哺乳前可以挤奶或柔和地按摩乳房。2.哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕含接，如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到乳

24、头疼痛，应予以纠正，重新含接。3.哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，应让婴儿自己张口将乳头自然地从口中吐出，如果中途需要中断哺乳，应按压下颏，使婴儿张口，因在口腔负压情况下拉出乳头，会引起局部疼痛或皮损。4.每次哺乳时应先吸空一侧乳房后再吸另一侧乳房，两侧乳房交替进行。5.乳头有皲裂者，哺乳后，挤出乳汁涂于乳头上，待其自然干燥，以起保护乳头作用。6.指导每位母亲手工挤奶法或恰当使用奶泵，避免因手法与吸力不当引起乳房疼痛和损伤。7.哺乳期间母亲应戴上合适的棉制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。 8.对有乳房问题者给予特别指导和帮助。四、剖宫产术前护理常规 1.病情观察：评估患者生命体征

25、和心、肺、肝、肾等重要脏器的状况，评估宫缩、胎心、手术指征等情况，及时记录病情变化。纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善全身营养状况。2.健康教育：根据患者情况，结合病情进行多种形式的术前教育。指导患者学会有效呼吸、有效咳嗽；练习床上大小便；说明术后早期活动的重要性；与患者沟通术后疼痛评估方法及疼痛的应对措施；告知术后体位、引流管等情况；简单介绍手术流程。3.心理护理：评估孕妇对手术的认知和情绪反应，给予针对性地心理疏导，消除孕妇的紧张情绪。4.胃肠道准备：术前8小时禁食，4小时开始禁饮；急诊剖宫产者自决定手术开始禁食、禁饮。5.术前一日：（1）做好手术相关的健康教育工作及解释工作，取得孕妇配合

26、。（2）做好药物过敏试验，抽送血交叉，做好配血准备。（3）腹部皮肤准备、修剪指甲，并嘱咐或协助做好个人卫生。（4）夜间测体温、脉搏、呼吸1次，发现有与疾病无关的体温升高、血压升高、血糖不正常、胎心胎动异常等情况及时与医生取得联系。6.转送前检查手术野皮肤准备情况；更衣去除内衣裤；核实肠道准备情况；晨测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无病情变化，发现异常及时通知医生；按医嘱给术前用药；取下假牙、手表、眼镜、首饰、贵重物品等，再次测血压、听胎心；确认药物过敏试验、备血，备好病历等特殊用物，按医嘱携带术中用药；送患者至手术室，与手术室护士交接并填写交接单。7.病室准备按手术、麻醉方式备好术后用物。如：

27、麻醉床、婴儿床、氧气、心电监护仪。五、剖宫产术后护理常规1.术后入室接待产妇流程要求（1）安全搬移患者至病床，安置合适卧位。（2）评估患者及生命体征、产科体征、感知觉恢复情况和四肢活动度。（3）按医嘱吸氧。（4）检查切口部位及敷料包扎情况，包腹带，妥善固定引流管并观察引流量、性质，按要求做好标识。（5）检查输液通路并调节滴数。（6）与麻醉师或复苏室护士交接班。（7）告知患者及家属注意事项。（8）核对并执行术后医嘱。（9）记录术后护理单。2.监测生命体征、产科体征及意识情况：q1h测血压、脉搏、呼吸、SPO2，连续6次；q2h测生命体征，连续3次；以后q4h监测至24h。若有异常则加强观察，增加

28、测量次数，并立即报告医生。检查子宫收缩、阴道流血情况。3.体液管理：及时评估患者血压、脉搏，观察末梢循环，必要时监测中心静脉压，评估水电解质酸碱是否平衡，按医嘱记录24小时尿量和/或出入量，合理安排补液速度和顺序、合理使用抗生素。4.呼吸道管理：评估呼吸、氧饱和度情况，正确使用氧疗；鼓励深呼吸和有效咳嗽，按医嘱给雾化吸入、叩背；保证病室合适的温度和湿度。5.疼痛管理：见常用护理措施之“疼痛管理”。6.导管护理：妥善固定防止滑脱，保持清洁，标识清晰；保持引流通畅、防止逆流；遵守无菌操作；观察记录引流量及性质；了解拔管指征；加强安全教育。7.卧位管理：病情稳定后，根据麻醉方式、患者全身情况、术式、

29、疾病性质和医嘱选择合适的卧位。8.活动与安全：根据患者的病情循序渐进增加活动量，鼓励患者早期活动。产后体质虚弱、休克、心力衰竭、严重感染、出血等情况的患者不宜早期活动。9.饮食管理：术后饮食恢复麻醉方式和患者具体情况按医嘱执行，做好饮食宣教，评估进食后反应。10.母乳喂养管理：见母乳喂养护理常规。11.皮肤黏膜护理：危重及手术后长期卧床患者，做好皮肤护理，预防压疮发生；禁食期间口腔护理每日2次，长期禁食或使用抗生素的患者重视观察口腔黏膜的变化；留置导尿患者会阴护理每日2次。12.心理护理：评估产妇的认知和情绪反应，给予针对性地心理疏导，消除产妇的紧张情绪。13.术后不适护理（1）发热：评估体温

30、及手术后天数，安抚患者，解释原因，按医嘱选择物理降温或药物降温，能进食患者鼓励多饮水，及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥。（2）恶心、呕吐、腹胀：评估恶心、呕吐、腹胀原因及伴随症状体征，记录并汇报医生，配合辅助检查，按医嘱对症处理。（3）尿潴留：评估尿潴留原因、症状，稳定患者情绪，诱导排尿如下腹部热敷，轻柔按摩膀胱区，如无禁忌协助患者床上或下床排尿，必要时按医嘱导尿。14.并发症护理（1）产后出血：评估生命体征；子宫底高度、质地；阴道流血量、性质、出血的速度；伤口敷料渗血情况，严密观察意识、尿量、腹膜刺激症状等内出血征象，必要时监测中心静脉压，护理内容参考产后出血护理常规。（2）感染：以细菌感染最

31、为常见，常见感染部位有切口、呼吸道、乳腺、生殖道、泌尿道、做好相应观察及护理。六、分娩镇痛护理常规1.参照产时护理常规。2.由产妇提出申请，助产士初步评估，无分娩镇痛禁忌症者。3.宫口扩张23cm时，先行胎儿监护仪监测胎心2030min，经产科医生检查排除异常情况，通知麻醉科医生。4.向患者作好解释工作，麻醉前排空膀胱，开放静脉通路，送产妇到分娩室。5.连接各种监护仪（心电监护、胎儿监护）进行持续监护。给予吸氧。6.协助麻醉师实施麻醉操作，摆好体位，与麻醉师一起核对镇痛药物。7.实施麻醉过程中，麻醉师严密监测生命体征，助产士及时配合处理。置管完成后，麻醉师需观察30min。8.麻醉完毕后，持续胎儿监护，严密观察产程进展及胎心变化，有异常情况通知产科医生。9.严密监测生命体征及血氧饱和度，定时进行疼痛（VAS）评分和运动功能缺失（下肢）评分，有异常及时通知麻醉师。10.填写分娩镇痛记录表。11.第三产程结束后通知麻醉医师拔除麻醉导管。七、导乐陪伴分娩护理常规1.产妇提出申请，自宫口扩张23cm始，通知导乐师。由导乐师或经管医生与产妇签订导乐陪伴分娩协议书，同时向家属做自我介绍。