天津市监理资料表格.docx

1、天津市监理资料表格津监理B1 总监理工程师授权通知书 编号： 致: 深圳市深福保（集团）天津实业发展有限公司 （建设单位） 经授权 吴承军 为 深福保创意产业园一期 工程项目监理部总监理工程师。 总监理工程师代表我公司履行本工程监理委托合同，执行工程建设监理规范和天津市工程建设监理规程，并承担相应的法律责任。任期为该工程项目监理委托合同执行期。 特此通知 监理单位（盖章） 深圳市建艺国际工程顾问有限公司 法定代表人（签字） 日期 签收人建设单位： 日期：津监理B1 安全总监理工程师授权通知书 编号： 致: XXXXXXXXX （建设单位） 经授权 XXX 为 XXXXXXXXXXXXXX项目

2、工程项目监理部安全监理工程师。 安全监理工程师代表我公司履行本工程安全监理委托合同，执行建设工程安全生产管理条例和天津市工程建设监理规程，履行天津市建设工程委托监理合同和安全生产合同约定的岗位职责，并承担相应的法律责任。任期为该项目工程监理委托合同执行期。 特此通知 监理单位（盖章） XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司 法定代表人（签字） 日期 2012年07月 日 签收人建设单位： 日期：津监理B6-4 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核 查及主要功能抽查记录工程名称承包单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查（抽查）人1屋面淋水试验记录2地下室防水效果

3、检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（通风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告101给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录61照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录51通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录51电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1系统试运行记录2系统电源及接地检测报

4、告3结论：总监理工程师 日期 施工项目经理 日期 注：抽查项目由验收组协商确定。津监理B6-5 单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称承包单位序号项 目抽查质量状况质量评价1建筑与结构室外墙面好一般差2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风与空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热津监理B6-7 单位（子单位）工程质量竣工预验收记录工程名称建筑面积M2层数地上

5、 层预验收日期地下 层序号项 目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，符合 项经核查符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查共核查 项，符合要求 项共抽查 项，符合要求 项经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位（盖章）项目负责人（签字）日期建设单位（盖章）项目负责人（签字）日期勘察单位（盖章）项目负责人（签字）日期项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）施工项目部（盖章）总监理工程师（签字）津监理B6-3 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称承包单位序号

6、项目资 料 名 称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录3工程定位测量、放线记录3原材料出场合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收表5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商

7、记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收表6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8致： （监理单位）：我方在 工程施工中，根据合同或约定，拟选择单位承担分包（供货、试验） 工作。经我方考察，被选单位具备相应的资质和能力。该项工作实施后，我方仍承担总包单位的全部责任，请审查确认。附件：所选单位资质证书（页） 所选单位营业执照（页） 所选单位业绩材料（页） 所选单位其它材料（页） 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 申报附件内容不符合要求，现予退回。请按审

8、定附件要求抓紧完善后再行填表报审。 你方所选单位，不具备相应资格。请重新选择后再行填表报审。 你方所选单位资格符合要求,同意该单位承担分包（供货、试验）工作。请建设单位签署意见。分包（供货、试验）合同签订后，请承包单位将合同报项目监理部。 附件：号监理通知单 项目监理部（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签收人监理单位：日期：施工单位：日期：建设单位：日期：津监理A4 分包（供货、试验）单位资格报审表 编号：津监理G1监 理 月 报（ 年 月 ）监理单位：项目监理部：编号：津监理C2 工程变更报审表 编号：致： （监理单位）： 工程由于 原因，提出

9、 工程变更，请审查。 附件： 变更内容（ 页） 工程变更提出单位（盖章）负责人（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填写申报。 变更理由欠充分，不同意变更。 变更工程无实施的可能，不同意变更。 同意变更，按协调一致意见处理。总监理工程师（签字） 日期 协调一致意见： 需作工程变更设计。请建设单位通知原设计单位编制设计变更文件；待取得设计变更文件后，再请承包单位编制工程变更施工方案报审。 不涉及设计变更，请承包单位编制工程变更施工方案报审。建设单位（盖章）：负责人（签字）：日期：项目监理部（盖章）：总监理工程师（签字）：日期施工项目部（盖章）项目经理（签

10、字）：日期：津监理B5 工程变更通知单 编号： 致： （承包单位）： 工程根据建设单位提供的设计变更文件（文件号： ）和 号工程变更报审表所确定的工程变更条件已经落实，因工程变更而发生的造价、工期和质量调整问题及工程变更实施，按以下方式处理。 造价：不变，请即施工； 施工后协议调整；调整并商定后再行施工。进度：不变，请即施工； 施工后协议调整；调整并商定后再行施工。质量：不变，请即施工； 合格。 项目监理部（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位（盖章）负责人：（签字） 日期 承包单位意见： 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 签收 人 建设单位：日期：承包单位：

11、日期：津监理B6 编号：工程竣工预验收报告 单位工程名称： 承包单位： 建设单位： 勘察单位： 监理单位： 预验收时间： 津监理B6-1 工程竣工预验收报告目录 B6-1 目录 - 1 页 B6-2 工程竣工预验收小组成员及其分工表 - - 1 页 B6-3 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录- 2 页 B6-4 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查 及主要功能抽查记录 - 1 页 B6-5 单位（子单位）工程观感质量检查记录 - 1 页 B6-6 工程竣工预验收整改意见书 -1 页 B6-7 单位（子单位）工程质量竣工预验收记录-1 页 津监理B6-2 工程竣工预验收小组成员及其分工

12、表单 位姓 名职 务分 工津监理B6-6 工程竣工预验收整改意见书 整改内容及要求： 项目监理部（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 签收 人 承包单位：日期：建设单位：日期：致： （监理单位）：由我方承包的 工程，已完成了以下各项施工准备工作，具备了开工条件：1. 施工单位现场质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系已获得项目经理部确认；2. 设计文件存在的相关问题已经得到解决；3. 施工组织设计（方案）已获得总监理工程师审查确认；4. 有关分包单位的资格已获得总监理工程师审查确认；5. 施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实；6. 现场施工环境及条件可以满足开工要

13、求；7. 测量放线控制成果及保护措施已经项目监理部验收合格。请审查 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 津监理A1-1 工程开工报告 编号：致： （监理单位）： 由我方承包的 工程，承包单位已完成施工准备工作，请监理确认并同意开工。附件：工程开工报告 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 你单位负责的施工准备工作尚未全部完成，请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。 你单位负责的施工准备工作基本完成，但建设单位尚未取得施工许可证，拟暂缓开工，请建设单位签署意见。 已具备开工条件，拟同意开工，请建设单位签署

14、意见。 附件：号监理通知单 项目监理部（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签收人监理单位：日期：施工单位：日期：建设单位：日期：津监理A1 工程开工报审表 编号：津监理B4 工程暂停令 编号： 致： （承包单位）： 工程的 部位（工序）由于下述原因，决定 从 年 月 日 时起暂停施工，并请建设单位签署意见。 工程暂停原因： 建设单位要求暂停施工、且工程需要暂停施工 为了保证工程质量而需要进行停工处理施工出现安全隐患，总监理工程师认为必须停工以消除隐患发生了必须暂时停止施工的紧急事件承包单位未经许可擅自施工，或拒绝项目监理部的管理工程暂停前、后请承包

15、单位做好以下工作： 附件：关于决定工程暂停的说明材料 项目监理部（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签收 人 建设单位：日期：承包单位：日期：日期 星期天气气温： - 风力： 级云量和降水：温度监督质量监督其它监理活动其它记事填写人：审阅人：津监理表 F-2 监 理 日 记津监理C1 监 理 工 作 联 系 单 编号： 致： （承包单位）： 事由：（工程名称： ） 内容： 发出机构（盖章） 负责人（签字） 日期 签收 人 监理单位日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津监理B3 监 理 通 知 单 编号： 致： （承包单位）： 事由：（工程名称：

16、） 内容： 项目监理部（盖章） 专业（总）监理工程师（签字） 日期 签收 人 建设单位：日期：承包单位：日期：致： （监理单位）：由我方承包的 工程， 的 施工进度计划已编制完成，请审查确认。附件： 施工进度计划（ 页） 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 专业监理工程师审查意见：报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 编制的施工进度计划不符合要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。 报审的施工进度计划符合要求，请总监理工程师审定。附件：号监理通知单 专业监理工程师（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 同意专业监理工程师的审查意见，并请建设单位签署意见项目

17、监理部（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签收人监理单位：日期：施工单位：日期：建设单位：日期：津监理A3 施工进度计划报审表 编号：津监理A2 施工组织设计（方案）报审表 编号：致： （监理单位）：由我方承包 工程的施工组织设计（ 方案）已编制完成，并经上级技术负责人批准，请审查确认。 附件： 工程施工组织设计（ 页） 工程 施工方案（ 页） 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审

18、。 报审的施工组织设计（方案）符合要求，监理予以确认，请建设单位签署意见。 附件： 号监理通知单 项目监理部（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签收人监理单位：日期：施工单位：日期：建设单位：日期津监理B7 现场证物照片 编号：工程名称承包单位分包单位现场部位摄影时间摄影人（贴照片处）简要说明：项目监理部（盖章） 说明人 入卷时间 致： （建设单位）： （承包单位）： 工程项目监理部已经组成（监理人员作部 分调整），特向贵方发出通知。项目监理部人员名单（调整名单）姓 名性别年龄专业监理岗位注册资格调 整 时 间 项目监理部（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 签收 人 建设单位：日期：承包单位：日期：津监理B2 项目监理部人员配置（调整）通知书 编号： 津监理C3 会议纪要 编号：工程名称：主要议题：会议日期：会议地点主持人：与会单位参 加 人纪要签收建设单位监理单位承包单位 纪要： （本纪要由 单位起草，发出日期 年 月 日）