最新新生儿科护理常规.docx

1、最新新生儿科护理常规新生儿疾病一般护理常规1.保持病房空气流通、光线充足，室温2224，湿度55%65%，每日4次空气消毒。2.严格执行消毒隔离制度，按病种隔离，防止医院感染。3.新入院患儿：洗澡（危重者除外），体检、更衣，戴姓名牌（姓名、性别），并与家属核对无误，测体重、量肛温，安排床位，通知医师。4.患儿每日测体温6次，早产儿及低体温者给予适当保暖，监测体温。发热患者一般遵医嘱给予物理降温，并密切观察体温。5.保持床单位整洁，体位舒适，保持皮肤清洁，病情允许者每日洗澡1次，换尿布后用温水洗净臀部并涂鞣酸软膏，预防红臀。6.喂养：按医嘱喂养，喂奶时应抱起或抬高患儿头背部，喂奶后宜取右侧卧位；

2、不能吸吮者用胃管或滴管喂养，喂奶前注意是否有胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受情况，同时做好口腔护理，食具及时消毒。7.脐带护理：出生后12日开始不包扎，每日常规消毒23次，注意有无继发感染，酌情剪断脐带残端。8.每周称体重2次，早产儿遵医嘱每日或隔日测体重1次。9.危重患者遵医嘱给予多参数监护仪监护，随时评估生命体征、面色、皮肤颜色、哭声及自主活动等，一般患者每班至少评估2次，发现异常情况及时报告医师。10.妥善固定各种管道，严格按医嘱给予液体和各种药物，用微量注射泵控制输液速度，危重患者遵医嘱每8小时记录总出入量1次。11.及时、准确填写护理记录单，严格执行床旁交接班制度。患儿出院时，仔细核对

3、床号、姓名、性别，体查，更衣，并向家属做好出院宣教。第一节 早产儿护理常规项目内 容临床表现早产儿体重2500g,身长160次分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。2、产后窒息：皮肤青紫或苍白，心跳初慢，后弱不规则，呼吸浅或间歇甚至缺如，对刺激反应差，肌张力减低，肛门松弛。3、进行性呼吸困难和紫绀，伴呻吟呼吸，呼吸不规则偶有呼吸暂停，面色灰白或苍白，肌张力下降。辅助检查1、血气分析2、外周血象及血生化3、头颅彩超4、胸部X-ray片检查主要护理问题1、气体交换受损 与窒息缺氧后肺动脉收缩、阻力增加、肺血量减少、脑受损有关2、有感染的危险 与免疫力低下、羊水吸入

4、有关3、营养失调 低于机体需要量主要护理措施1、专人护理，随时观察皮肤颜色、脉搏强弱，记录心率、呼吸次数，有无呼吸暂停，测量血压，并注意肌张力、前胸压力、反射、眼神、瞳孔反应、哭声、抖动等情况。2、注意保暖，Q4H监测体温，维持中性体温36.5- 37.5为宜。3、保持呼吸道通畅，口、咽腔内有分泌物时，要及时吸引。4、需要持续给氧时，注意掌握时间和流量，氧浓度一般不超过30%，时间不超过3-6H，待紫绀消失，呼吸平稳，面色红润后遵医嘱停止吸氧。5、复苏后将患儿适当抬高床头15-30，一方面可使内脏下降，增加胸腔扩张机会，另一方面也可减轻心脏负担和颅内压。6、重度窒息恢复欠佳者适当延迟开奶时间，

5、避免频繁刺激，护理操作集中进行，防止呕吐物再度引起窒息，胃管喂养不能容纳者应静脉补液，维持水电平衡和营养，但要准确掌握剂量，并根据需要随时调节滴速，避免速度过快，引起心、肺、脑的并发症。健康教育1、注意环境温度，防止受凉与发热，一般以四肢温暖，不出汗为宜。2、喂养：提倡母乳喂养。一般2-3H喂食一次，注意喂养的消毒工作及操作要点。每次喂奶前均应洗手，清洁奶头，避免人为污染。3、注意观察宝宝反应是否灵敏，有无两眼凝视、四肢抖动、肌张力改变、腹胀、便血等情况出现，如有及时就诊。第八节 新生儿颅内出血护理常规项目内 容临床表现1、颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关。2、主要表现为中枢神经系统

6、的兴奋、抑制症状，多在出生后3天内出现。3、早期为兴奋症状，如烦躁、脑性尖叫、惊厥等。随着病情发展，则出现抑制状态，如嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反时减弱或消失等。4、常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双眼凝视，瞬目，双瞳孔大小不等戎固定，对光反射消失，呼吸不规则或暂停等表现。辅助检查1、脑脊液检查2、头颅B超3、头颅CT4、MRI主要护理问题1、潜在并发症 颅内压增高2、低效性呼吸形态 与呼吸中枢受抑制有关3、有窒息的危险 与惊厥、昏迷有关4、体温调节无效 与感染、体温调节中枢受损有关主要护理措施1、严密观察病情 注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细

7、耐心观察惊厥发生时间、部位。2、保持绝对静卧 减少噪声，减少强光刺激，用深色布遮盖暖箱，给患儿一个安静舒适的环境，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。3、合理用氧 根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度，病情好转及时停用。4、合理喂养 根据病情选择管饲或吮奶喂养，保证热量供给。5、维持体温稳定 体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射台、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。6、保持呼吸道通畅改善呼吸功能及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。健康教育1、出院后康复干预：向家长耐

8、心讲解出院后康复干预的重要性，详细说明康复干预的方法和注意事项。2、向家长讲明随访重要性，以得到家长最佳配合并坚持定期随访。3、告知家长以下情况应就诊：4-5个月仍不能抬头或动作发育明显落后同龄儿。出现异常姿势如头后仰、下肢伸直、脚底不能水平接触地面等。第九节 新生儿缺氧缺血性脑病护理常规项目内 容临床表现1、轻度 主要表现为兴奋、抑制交替，肌张力正常或增高，拥抱反射活跃 激惹，肢体及下颏可出现颤动，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥。症状在72小时内消失，预后好。2、中度 表现为嗜睡、肌张力减低，拥抱、吸吮反射减弱，出现惊厥，反应迟钝，病情较重者可前囱张力正常或稍高，瞳孔缩小，对光反应迟钝。症

9、状14天内消失。可能有后遗症。3、重度 意识昏迷，肌张力松软或间歇性伸肌张力增高，肢体自发动作消失，拥抱、吸吮反射消失，惊厥频繁， 反复呼吸暂停，前囟张力高，瞳孔不等大或放大，对光反应差，心率减慢。症状可持续数周，病死率高。存活者多有后遗症。辅助检查1、头颅CT检查2、头颅B超检查3、脑电图4、MRI主要护理问题1、气体交换受损 与无力清除气道内分泌物，导致低氧血 症和高碳酸血症有关2、体温过低 与环境温度低下和缺乏保暖措施有关3、有感染的危险 与免疫功能低下有关4、有窒息的危险 与气道分泌物增加及抽搐有关主要护理措施1、维持有效的呼吸：安置体位：患儿取仰卧或侧卧，肩部垫高2-3cm，使颈部稍

10、后伸。抬高床头15-30。清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。2、保暖：可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置 暖箱中保暖或热水袋（50）保暖，Q4H监测体温，维持患儿体温365-37.5。3、消毒隔离 ：严格执行无菌操作技术，加强手卫生。4、观察病情变化：床旁备吸引器等物品，遵医嘱应用止惊药物，避免外 渗。监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿 量和窒息所致的各系统症状，注意喂养，合理给氧，避免感染，观察用药反应，认真填写护理记录。健康教育1、注意环境温度，防止受凉与发热，一般以四肢温暖，不出汗为宜。2、喂养：提倡母乳喂养。一般2-3H喂食一次，注

11、意喂养的消毒工作及操作要点。每次喂奶前均应洗手，清洁奶头，避免人为污染。3、注意观察宝宝反应是否灵敏，有无两眼凝视、四肢抖动、肌张力改变、腹胀、便血等情况出现，如有及时就诊。第十节 新生儿消化道出血护理常规项目内 容临床表现1、急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现。2、失血性周围循环衰竭：机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。3、氮质血症：分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症3种。4、发热。5、出血后的代偿。辅助检查1、外周血象2、血液生化3、纤维胃镜检查主要护理问题1、出血 与呕血、便血有关2、有窒息的危险 与呕血有关3、营养失调：低于机体需要量 与反复呕血及便血导致各种能量

12、摄入不足有关主要护理措施1、一般护理：密切观察生命指征，脉搏、呼吸及尿量。禁食，平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道。保持呼吸道通畅、吸氧、保暖。 2、加强静脉输液的护理，保持输液通畅，Q4h监测血糖,维持血糖3.8-7.2mmol/L。3、冷盐水(水温低于20以下)或14碳酸氢钠液洗胃。反复洗胃2-3次。根据病情情况可洗至胃内抽取液清彻为止。一般在呕血或暗棕色液体出现当日及时抽取胃内积血，进行充分有效地胃肠减压。4、止血剂应用，视病情而定，遵医嘱予VitK1、止血敏静脉滴注。5、遵医嘱管饲云南白药、肯特令或去甲肾上腺素。6、遵医嘱输新鲜全血，可采用父系或母系家族同型血源，视出血多少而定。健康教育1、注意环境温度，防止受凉与发热，一般以四肢温暖，不出汗为宜。2、喂养：提倡母乳喂养。如人工喂养时应注意奶嘴、奶瓶等奶具清洁煮沸消毒，每次喂奶前均应洗手，清洁奶头，避免人为污染。3、至少要每日沐浴一次，水温38-41、室温26-28为宜，关好门窗以免着凉。注意清洗及擦干颈下、腋下、腹股沟、耳后等皱褶皮肤。沐浴后可给宝宝做口腔，脐部及臀部护理。4、向家长讲明随访重要性，以得到家长最佳配合并坚持定期随访，如宝宝出现颜面、口唇、甲床持续苍白、呕吐频繁、大便颜色异常等需及时来医院就诊。第十一节 新生儿败血症护理常规