食管胃静脉曲张分型详解及ESVD手术的新探索.pptx

1、食管胃静脉曲张分型详解及ESVD手术的新探索,ESVD,什么是ESVD手术？,中文全称：内镜下精细精准食管胃底静脉曲张断流术英文缩写：Endoscopic Selective Varices DevacularizationESVD手术是基于食管胃底静脉解剖理论为基础，精准选择曲张静脉来源支给予断流的治疗静脉曲 张的手术,ESVD的精细和精准？,精细：无论曲张静脉有多少，曲张静脉直径大小，全部断流。精准：精准的将注射针穿刺入靶血管、精准的将硬化剂和组织胶注射在血管内、精准的硬化剂和组 织胶用量。,基本概念,郭双跃se003.mpg美兰研究GIF14-000016_42.AVI,郭双跃se000

2、.mpg,基本概念,基本概念,ESVD手术必要条件,鉴别血管要火眼金睛：精确地辨别血 管的来源支，并根据曲张静脉的分类 选择最合适的治疗方案,穿刺血管要心灵手巧：精准地 选择来源支静脉进行注射,基于解剖的食道胃底静脉分类,第一类，静脉回流上行类：,To-E-1,To-E-2,第二类，静脉回流下行类:,To-R-1,To-R-2,第三类，静脉回流上下行类：,To-ER-1,To-ER-2,第四类，静脉回流无路类：,NO-way,分类图解,ESVD的基本原理：,利用硬化剂破坏血管内皮，达到消失静脉的目的。利用组织胶阻断血流，让硬化剂充分发挥作用。利用组织胶排胶溃疡形成后，血流来源静脉依然有 组织胶

3、封堵。胃黏膜修复排胶溃疡后，曲张静脉彻底断流，无再通可能。硬化剂注射在前，沿血流作用所有静脉内皮。组织胶注射在后，封堵静脉血流。组织胶返流至胃或 食道壁外来源血管内。,早期治疗经验（G to E-2）,13岁，男，6岁出血，脾切除。8岁反复出血至今。,杨枘衡第一次12121815239.AVI,杨枘衡第一次12121815457.AVI,第一周治疗,治疗技巧,杨枘衡第一次121218151327.AVI,第二周治疗,第三周治疗,半年后第四次治疗,杨枘衡第四次1307041016129060745.avi,第五次治疗（又一年后）,杨枘衡杨瑞恒5次1471592144.AVI,现在的经验（Gto

4、E-2),徐志明801617ESVDGIF16-000103_82.AVI胃底聚桂醇总量40ml，贝朗曲妥克组织胶10支，10点。食道未干预。,一周后复查,又一例食道胃底共同干预胃底6点，每点组织胶1支，聚桂醇30ml，食道分2点，聚桂醇共20ml,一周后复查,精准到什么情况才合格,付选仁811283GIF16-000107_37.AVI,626967尹燕磊，短针尖食道组织胶GIF15-000049_1.AVI,S to R,孤立性静脉曲张（脾肾分流）,如何治疗,3ml,3ml,2ml,0.5ml,周汉宏，来路去路近，孤立性治疗GIF14-000019_74.AVI,周汉宏，来路去路近，孤立性治疗GIF14-000019_77.AVI,周汉宏，来路去路近，孤立性治疗GIF14-000019_79.AVI,周汉宏，来路去路近，孤立性治疗GIF14-000019_81.AVI,术后CT,术后一周,术后3月 去除胶块,周汉宏，来路去路近，孤立性复查2次GIF15-000056_25.AVI,又3个月后,