中医学第五章病因发病与病机.docx

1、中医学第五章病因发病与病机第五章病因、发病与病机学习目标 1.掌握各种病因的致病特点;掌握发病的基本原理及邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等基本病机。 2.熟悉内生“五邪”的病机。 3.了解疾病的发生与内外环境的关系。人体就是一个有机整体,人体各脏腑组织之间,以及人体与外界环境之间,既对立又统一,维持着相对的动态平衡,从而保持人体正常的生理活动。当这种动态平衡因某种原因遭到破坏,而又不能自行调节恢复时,人体就会发生疾病。 破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡状态而引发疾病的原因就就是病因。病因学就是研究病因的性质及其致病特点的学说,同时也探讨各种致病因素所致病证的临床表现,以便更

2、好地指导临床诊断与治疗。 疾病黻生,亦即发病,就是一个复杂的病理过程,但不外乎就是人体的正气与致病的邪气之间相互斗争,即邪气对人体的损害与正气抗损害的过程。因此,中医学以正邪相搏来阐述发病的机理。 病机,就是指疾病发生、发展与变化的机理,它揭示了疾病发生、发展与演变过程中的本质特点及其基本规律。因此,研究病机,就是认识疾病本质的关键,也就是进行正确诊断与治疗的前提。正如唐代王冰所说:“得其机要,则动小而功大,用浅而功深。第一节 病 因 导致疾病发生的原因多种多样,主要有六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸不当,以及外伤与虫兽伤等,这些因素在一定的条件下都可使人发生疾病。此外,在疾病发生、发展过

3、程中,原因与结果就是相对的,在某一病理阶段就是结果的东西,在另一阶段则可能成为病因。例如,水湿、痰饮、瘀血、结石就是各种致病因素侵犯人体,导致脏腑气血功能失调所形成的病理产物,同时这些病理产物停留体内又可作为新的致病因素,导致其她病证的发生。 中医认识病因,除了解可能作为致病因素的客观条件外,主要就是以病证的临床表现为依据,也就就是通过观察疾病的症状、体征等病态反映,加以分析归纳,推求病因,然后将病因、病位、病理结合起来,为治疗用药提供依据,这种方法称为“辨证求因”、“审因论治”。一、六淫 六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火,在正常情况下,称为“六气”,就

4、是自然界六种不同的气候变化。“六气”就是万物赖以生长的条件,对于人体就是无害的。当气候变化异常,如六气发生太过或不及,非其时而有其气(如春天应温而反寒,秋天应凉而反热等),以及气候变化过于急骤(暴冷、暴热等),或人体的正气不足,抵抗力下降时,六气才能成为致病因素,侵犯人体而发生疾病。这种情况下的六气,便称为“六淫”,又称为“六邪。 (一)六淫致病的共同特点 六淫致病,一般具有下列共同的特点: 1.外感性六淫邪气多从肌表、口鼻侵犯人体而发病,故有“外感六淫”之称。六淫所致疾病,又称为外感病。 2.季节性六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病,夏季多暑病,长夏多湿病,秋季多燥病,冬季多寒病等。 3

5、.地区性六淫致病常与居住地区与环境密切相关。如西北高原地区多寒病、燥病,东南沿海地区多湿病、温病;久居潮湿环境多湿病,高温环境作业者多易患火热燥病。 4.相兼性六淫邪气既可单独侵袭人体致病,亦可两种以上兼夹同时侵犯人体而致病,如风寒感冒、风热感冒、风寒湿痹等。 .5.转化性六淫致病在一定的条件下,其证候可发生转化。如寒邪入里可以化热;热邪不解可以伤阴化燥等。 六淫致病从现代科学角度而言,除气候因素外,还包括生物(病毒、细菌等)、物理、化学多种致病因素作用于机体所引起的病理反应。 (二)六淫致病个别特点 1.风风为春季的主气,但四季皆有,故风邪引起的疾病一年四季均可发生,以春季为多。风邪多从皮毛

6、肌腠侵犯人体从而产生外风病证,就是外感发病的一种较为重要与广泛的的致病因素。 风邪的性质及致病特点: (1)风为阳邪,其性开泄,易袭阳位:风邪具有轻扬、向上、升发、向外的特性,故属于阳邪。其性开泄就是指风邪侵犯人体易使腠理疏泄而开张。正因其善动而不居,其性升发,并善于向上向外,故风邪侵袭,常伤及人体的头面、肌表等属于阳的部位,而出现发热、恶风、汗出、头痛、流涕、脉浮等症状。 (2)风性善行而数变:“善行”,就是指风邪致病具有病位游移,行无定处的特性。如风寒湿三气杂至引起的痹证,若见游走性关节疼痛,痛无定处,便属于风气偏盛的表现。“数变”,就是指风邪致病具有变化无常与发病迅速的特性。如风疹有皮肤

7、瘙痒,发无定处,此起彼伏的特点。 (3)风为百病之长:风邪就是外邪致病的先导,六淫中其她病邪多依附于风邪而侵犯人体,如风寒、风热、风湿等。因风邪为外感疾病的主要致病因素,又多与其她邪气相合而致病,故称风为百病之长,六淫之首。 2.寒 寒为冬季主气,故冬季多寒病,但亦可见于其她季节气温骤降之时。此外,淋雨涉水、贪凉饮冷或汗出当风,亦常为感受寒邪之重要原因。寒邪致病根据其侵犯的部位深浅不同而有伤寒、中寒之别:寒邪伤于肌表,阻遏卫阳,称为“伤寒”;寒邪直中于里,伤及脏腑阳气,则为“中寒”。 寒邪的性质与致病特点: (1)寒为阴邪,易伤阳气:寒为阴气盛的表现,其性属阴,故寒为阴邪。阴寒偏盛,则阳气不足

8、以驱除阴寒之邪,反为阴寒所遏伤,“阴盛则阳病”。故感受寒邪,最易损伤人体阳气。例如:寒邪袭表,卫阳被遏,就会见到恶寒;寒邪直中太阴,损伤脾阳,则见脘腹冷痛、呕吐、腹泻等症。 (2)寒性凝滞:“凝滞”即凝结、阻滞不通之义。寒邪侵犯人体,阳气受损,往往会使经脉气血凝结,阻滞不通,不通则痛,从而出现各种疼痛的症状。例如:寒邪袭表之太阳伤寒证,可见头项强痛、骨节疼痛;寒邪直中胃脘,可见脘腹冷痛等。 (3)寒性收引:“收引”,即收缩牵引之义。寒邪侵袭人体,可使气机收敛,皮肤、肌腠、筋脉收缩挛急。如寒邪侵袭肌表,毛窍腠理闭塞,卫阳被郁不得宣泄,可见恶寒发热,无汗;寒邪客于经络关节,经脉拘急收引,则可使肢体

9、屈伸不利,拘挛作痛;寒入厥阴肝脉,可见少腹拘急不仁。 3.暑暑为夏季的主气,乃火热所化,暑邪致病具有明显的季节性。主要发生于夏至以后,立秋之前。暑邪纯属外邪,无内暑之说。 暑邪的性质与致病特点: (1)暑为阳邪,其性炎热:暑为夏季火热之气所化,火热属阳,故暑属阳邪。暑邪伤人多出现一派明显的阳热症状,如高热,面赤,心烦,脉象洪大等。暑热上炎,又易扰动心神,常见心烦闷乱不宁,甚至神志昏迷等症。 (2)暑性升散,伤津耗气:暑为阳邪,主升主散,故暑邪侵犯人体,多直入气分,可致腠理开泄而多汗。汗出过多,则易伤津液,津液亏损,即可出现口渴喜饮,尿赤短少等症。在汗出的同时,往往气随津泄而致气虚,所以,伤于暑

10、者还可见气短乏力之象。 (3)暑多夹湿:暑季气候炎热,且常多雨而潮湿,热蒸湿动,故暑邪常夹湿邪侵犯人体。其临床特点,除发热、烦渴等暑热症状外,常兼见四肢困倦,胸闷呕恶,大便溏泄而不爽等湿阻症状。 4.湿湿为长夏主气。长夏乃夏秋之交,阳热尚盛,雨水较多,氤氲熏蒸,水气上腾,潮湿充斥,为一年之中湿气最盛的季节,故长夏多湿病。但其她季节雨雪多亦可现潮湿气候。此外,涉水淋雨,居处潮湿,水中作业等,亦常为感受湿邪的重要原因。 湿邪的性质及致病特点: (1)湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气:湿性重浊而类水,故为阴邪。湿邪侵犯人体,留滞于脏腑经络,最易阻遏气机,常出现胸闷脘痞,大便不爽,小便短涩等症。因湿为阴

11、邪,阴胜则阳病,故湿邪入侵,常易损伤人体阳气。脾为阴土,主运化水湿,性喜燥恶湿,故湿邪留滞,常先困脾,而使脾阳不振,运化失权,水湿内停,发为腹泻,水肿,腹水等。 (2)湿性重浊:“重”,即沉重或重着之意。就是指感受湿邪而发病,其临床表现具有沉重、重着的特点。如湿邪袭表,可见周身困重,四肢倦怠,头重如裹。湿邪留滞经络关节,可见关节疼痛重着。“浊”,即秽浊,多指分泌物及排泄物秽浊不清而言。湿邪致病可出现各种秽浊症状,如面垢多眵、小便浑浊、大便溏泄、下痢黏液脓血、湿疹浸淫流水、妇女白带过多等。 (3)湿性黏滞:“黏”,即黏腻;“滞”,即停滞。湿邪的黏腻停滞性质主要表现在两方面:一就是症状的黏滞性,如

12、大便黏腻不爽、小便涩滞不畅、舌苔黏腻等;二就是病程的缠绵性,如湿疹、湿痹、湿温等病,均有反复发作,或时起时伏,病程较长,缠绵难愈的特点。 (4)湿性趋下,易袭阴位:湿性类水,水性下行,故湿邪有下趋的特性。湿邪致病具有易伤人体下部的特点。如水肿多以下肢较明显;淋浊、带下、泻痢等病证,多由湿邪下注所致。故素问太阴阳明论说:“伤于湿者,下先受之。” 5.燥燥为秋季主气。秋季气候干燥,此时燥邪最易从口鼻皮毛而人,侵犯肺卫而产生外燥病证。燥邪为病,因相兼的寒热邪气不一,可分为温燥与凉燥。初秋尚有夏热之余气,多为温燥;深秋有近冬之寒气,多为凉燥。其她季节若久晴不雨,气候干燥也可发病。 燥邪的性质及致病特点

13、: (1)燥性干涩,易伤津液:燥邪其性干燥,故外感燥邪最易耗伤人体的津液,造成阴津亏虚的证候,可见口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干涩、毛发不荣、大便干结等症。 (2)燥易伤肺:肺为娇脏,喜润而恶燥,肺开窍于鼻,外合皮毛,而燥邪伤人,常自口鼻而人,故燥邪最易伤肺。燥邪犯肺,宣降失司,肺阴受损,从而出现干咳少痰、痰黏难咳、喘息胸痛,甚则痰中带血等症。 6.火火热为阳盛所生,火为热之极,火热虽程度不同,但性质则一。火热之邪一般旺于夏季,但不如暑邪有明显的季节性。 火邪的性质与致病特点: (1)火为阳邪,其性炎上:火为阳邪,其性升腾上炎。“阳胜则热”,故火邪致病多表现高热烦渴,面红目赤,舌赤脉数等症。因其炎

14、上,故以头面部火热症状尤为突出,如口舌生疮、牙龈肿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、面赤等。 (2)火易伤津耗气:火热之邪,最易迫津外泄,消灼阴液,使人体阴津耗伤,故火邪致病,除有热象外,往往伴有口渴喜饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结等津伤液耗之症。同时,热邪迫津外泄,往往气随津泄,气津两伤,因此临床上还可见体倦乏力、少气等气虚的症状。 (3)火易生风动血:火热之邪易生风、动血,就是指其侵犯人体,易于引起肝风内动与血液妄行的病证。因高热伤津,筋脉失养,而致肝风内动,此称为“热极生风”,症见高热抽搐、颈项强直、角弓反张等;火热邪气易灼伤脉络,迫血妄行,导致各种出血,如咯血、吐血、尿血、便血、妇女月经过多、

15、崩漏等证。 (4)火易扰心神:心在五行中属火,火热性躁动,与心相应,故火热之邪人营血,易影响心神,轻者心神不宁而心烦失眠;重者可出现狂躁不安,神昏谵语等症。 (5)火易致肿疡:火热之邪入于血分,可聚于局部,腐蚀血肉发为痈肿疮疡。临床辨证,以疮疡红肿热痛,甚至化脓溃烂为特征。 二、疠 气 (一)疠气的基本概念 疠气,就是一类具有强烈传染性的致病因素,又称“疫气”、“异气”、“戾气”、“毒气”、“乖戾之气”、“疫毒”等。因疠气引起的疾病则称为“疫病”、“瘟病”或“瘟疫病”。疠气就是外来 的致病因素,不同于六淫之气,就是六淫邪气以外的一种异气。疠气的传播途径,前人认识 到主要就是通过空气传染,多从口

16、鼻侵人人体致病,此外,疠气也可随饮食、接触、蚊虫叮咬 及其她途径侵入人体而致病。 疠气致病的种类很多,如大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、天花、霍乱等,实际包 括了许多现代传染病属。2002年冬至2003年春,广东、北京等地的传染性非典型性肺炎 即属于中医学疠气所致温疫的范畴。 (二)疠气的致病特点 1传染性强,易于流行疠气可通过空气、食物、接触等途径在人群中传播,故具有 强烈的传染性与流行性。 2.发病急骤,病情危重一般来说,六淫致病比内伤杂病发病急,而疠气发病则比六 淫发病更急,且来势凶猛、病情危笃。诸病源候论说:“人感乖戾之气而生病,则病气转 相染易,乃至灭门。” 3.-气一病,症状

17、相似疠气所致疾病种类很多,一种疠气具有导致相应的一种疫病的特异性。故当某一种疠气流行时,其临床症状基本相似。此外,疠气有特异的亲与力,某种疠气会专门侵犯某脏腑经络或某一部位发病。例如大头瘟,无论患者就是男就是女,一般都表现为耳下腮部发肿。 (三)影响疠气发生与流行的因素 1.气候因素 自然气候严重或持久的反常变化,如久旱酷热、水涝、湿雾瘴气等,均可助长疠气滋生传播而导致疫疠的流行。 2.环境污染与饮食不洁 环境卫生不良,如水源、空气污染易滋生疠气,食物污染、饮食不当也易引起疫疠的发生与流行。 3.预防措施因素 预防隔离就是防止疫疠发生、控制其流行蔓延的有效措施。预防隔离工作不力,会导致疫疠的发

18、生与流行。 4.社会因素 社会因素对疠气的发生与疫疠的流行也有一定的影响。若战乱不停,社会动荡不安,国家贫穷落后,人们工作环境恶劣,则疫病不断发生与流行。若国家安定,且注意卫生防疫工作,采取一系列积极有效的防疫与治疗措施,疫病即能得到有效的预防与控制。 三、七情内伤 七情就是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,在正常情况下,七情就是人体对外界客观事物与现象作出的不同情志反应。若将七情分属于五脏,则可以喜、怒、思、悲、恐为代表,分属于心、肝、脾、肺、肾,称为五志。七情一般不会使人发病,只有突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过人体本身的生理活动调节范围,引起脏腑气血功能紊乱,才会导致疾病

19、的发生。七情能否导致发病,除七情强度外,还与机体本身的耐受、调节能力有关。七情致病与六淫不同,就是直接影响有关的内脏而发病,病由内生,因而又称内伤七情。 人体的情志活动与脏腑气血关系密切,五脏的精气就是情志活动的物质基础。如素问阴阳应象大论说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”因此,脏腑气血的变动会影响情志的变化,强烈的精神刺激、情绪波动,必然会导致脏腑气血失调而发生疾病。 七情的致病特点: (一)直接伤及内脏 由于五脏与情志活动有相对应的密切关系,故不同的情志刺激,可损伤相应的脏腑,即“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。但并非绝对如此,因为人体就是一个有机的整体,灵

20、枢口问说:“心者,五脏六腑之主也,故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇”,指出心就是人体生命活动的主宰,既主宰人的生理活动,也主宰人的心理活动,包括情志活动。所以七情刺激均可损及于心,心神受损又常影响波及其她脏腑而发病。此外,肝藏血,主疏泄条畅情志;脾为气血生化之源,气机升降之枢纽,故临床上情志所伤的病证,以心、肝、脾三脏多见。如伤肝可见精神抑郁,烦躁易怒,头晕目眩,两胁胀痛,嗳气太息,或咽中梗塞,或妇女月经不调,乳房胀痛结块。伤心可见心悸怔忡,失眠多梦,心神不宁,或精神恍惚,哭笑无常,或狂躁妄动,精神错乱。伤脾可见饮食不振,脘腹痞满等。 (二)影响脏腑气机 -七情致病常常影响脏腑气机,导致气

21、血运行紊乱。素问举痛论说:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。” 怒则气上,就是指过度愤怒可使肝气疏泄太过,而致肝气上逆,血随气逆,并走于上。临床常见肝气上逆症状有:头胀头痛,面红目赤,或呕血,甚则昏厥卒倒。 喜则气缓,包括缓与紧张情绪与心气涣散两个方面。在正常情况下,喜能缓与精神紧张,使营卫通利,心情舒畅。但暴喜过度,又可使心气涣散,神不守舍,出现精神不集中,甚则失神狂乱。 悲则气消,就是指过度悲忧,可耗伤肺气,出现胸闷气短,意志消沉,情绪低落等症。 恐则气下,就是指恐惧过度,可使肾气不固,气泄以下,临床上可见溺频溲多,或二便失禁、遗精等症。灵枢本神说:“恐惧而不解

22、则伤精,精伤则骨疫痿厥,精时自下。” 惊则气乱,就是指突然受惊,损伤心气,导致心气紊乱,心无所倚,神无所归,虑无所定,临床出现心悸、惊慌失措等症。 思则气结,就是指思虑过度,可使脾气郁结,以致脾不健运,出现纳呆、脘腹胀满、腹泻等症。 (三)影响病情变化 在许多疾病的演变过程中,若患者受七情刺激而引起较剧烈的情志波动,往往会使病情加重,或急剧恶化。如素有肝阳上亢的患者,若遇事恼怒,肝阳暴张,血气上逆,便会突然出现眩晕欲仆,甚至昏厥不省人事,半身不遂,口眼歪斜等而发为中风。反之,乐观豁达,积极同疾病作斗争,可使五脏安与,气机调畅,病情往往可减轻,甚至可因精神刺激的解除而使疾病获愈。故而正确的调摄精

23、神情志,不仅可以祛病康体,对于摄生、延缓衰老也有十分重要的意义。 四、饮食失宜 饮食就是人体摄取营养,维持生命活动的必要条件,但就是饥饱失常,饮食不洁,或饮食偏嗜,又常为导致疾病发生的原因。饮食物靠脾胃消化,故饮食失宜主要就是损伤脾胃,导致脾胃升降失常,或食积,或聚湿、生痰、化热,或累及其她脏腑而变生她病。饮食所伤,一般包括以下3个方面。 (一)饥饱失常 饮食以适量与有节律为宜,每个人适度的饮食量根据其年龄、性别、体质、工作种类而 不同,但每日进食的次数与时间则应相对稳定。所谓饥饱失常,一方面就是指饮食量明显低 于或超过本人的适度饮食量,即过饥与过饱;另一方面指进食的餐数及时间无定时,称为 食

24、无定时。 1.过饥饮食水谷摄人量不足,气血生化乏源,气血得不到足够的补充,日久则气血 衰少而为病,临床上常可出现面色无华,心悸气短,全身乏力等症状。同时还可因正气虚 弱,抵抗力降低而继发其她病证。 2.过饱暴饮暴食,饮食摄人过量,超过脾胃受纳运化与六腑传化的能力,可导致饮 食停滞,脾胃损伤,升降失司,出现脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食、恶心呕吐、大便溏泄等症。 小儿由于脾胃功能较弱,又加之食量不知自控,故常易发生食伤脾胃的病证。久则酿成疳 积,出现面黄肌瘦,脘腹胀满,手足心热,心烦易哭等症。另外,食积日久既可郁而化热,亦 可聚湿生痰。经常饮食过量,不仅可导致消化不良,而且常易影响肠道气血流通,使筋脉

25、 郁滞,引起痢疾或痔疮。而在疾病初愈阶段,由于脾胃尚虚,饮食过量或进食不易消化的 食物,常可引起疾病复发,称为“食复”。 3。食无定时食无定时,主要就是影响脾胃气机升降以及六腑传化虚实更替的正常秩序,久则气机逆乱,纳运失常,脾胃功能失调。 (二)饮食不洁 饮食不洁就是指食用了不清洁、不卫生,或陈腐变质,或有毒的食物。饮食不清洁、不卫生可引起多种胃肠道疾病,出现腹痛、吐泻、痢疾等症;或引起寄生虫病,如蛔虫、蛲虫、绦虫、姜片虫等,临床表现为腹痛,嗜食异物,面黄肌瘦等。若进食腐败变质、有毒食物,可导致食物中毒,常出现剧烈腹痛,吐泻,重者可出现昏迷或死亡。 (三)饮食偏嗜 饮食品种多样化,才能满足人体

26、对各种营养成分的需要。若饮食过寒过热,或五味偏嗜,均可导致阴阳失调,或营养缺乏而发病。 1.饮食的五味偏嗜人体的精神气血都就是由饮食五味所资生,五味与五脏,各有其亲与性。素问至真要大论说:“夫五味入胃,各归所喜,故酸先入肝,苦先人心,甘先入脾,辛先人肺,咸先人肾。”如果长期嗜好某种食物就会造成与之相应的内脏功能偏盛,久之则可损伤其她脏腑,破坏五脏的平衡协调,导致疾病的发生。 2.饮食的寒热偏嗜饮食偏寒偏热,可引起脏腑阴阳盛衰变化而导致疾病的发生。若过食生冷寒凉之品,可损伤脾胃阳气,从而内生寒湿,发生腹痛腹泻等症;若偏嗜辛温燥热之品,则可导致胃肠积热,出现口渴、口臭、便秘或酿成痔疮等症。 五、劳

27、逸过度 正常的劳动有助于气血流通,增强体质;必要的休息可以消除疲劳,恢复体力与脑力。二者均有利于维持人体正常的生理活动,就是保证人体健康的要素。但长时间的过度劳累或过度安逸,则会成为致病因素而使人发病。 (一)过劳过劳,包括劳力过度、劳神过度与房劳过度3个方面。 1.劳力过度指长期强力劳作,易积劳成疾。一者会出现素问举痛论所说的“劳则气耗”的病理表现,临床可见少气懒言,体倦神疲,喘息汗出等症;二者会导致形体损伤,即劳伤筋骨。如素问宣明五气说:“久立伤骨,久行伤筋。” 2.劳神过度就是指思虑太过,劳伤心脾而言。脾在志为思,心主血脉、藏神,思虑太过则可暗耗心血,损伤脾气,临床上可见心悸,健忘失眠,

28、多梦及纳呆,腹胀,便溏等症。 3.房劳过度就是指性生活不节,房事过度而言。肾藏精,主封藏,如房事过频则肾精耗伤,临床上可见腰膝酸软,眩晕耳鸣,精神萎靡,性功能减退,或遗精,早泄,阳痿等症。 (二)过逸 过逸即过度安逸,包括体力过逸与脑力过逸两个方面。人体每天需要适当的活动,气血才能流畅,阳气才得以振奋。若体力过逸,一则气机不畅,易致脾胃等脏腑功能呆滞不振,出现食少、胸闷、腹胀、肢困、肢体软弱或形体臃肿等;二则阳气不振,正气虚弱,脏腑功能减弱,抵抗力下降,常见动则心悸、气喘汗出,或易感外邪致病。而脑力安逸,长期懒于动脑,会出现记忆力下降,反应迟钝,精神萎靡等症。 六、其她病因 (一)寄生虫、外伤

29、 寄生虫致病就是指因人体进食被寄生虫虫卵污染的食物或接触疫水、疫土而引起的疾病。常见的寄生虫有蛔虫、钩虫、绦虫、血吸虫等。寄生于人体内的诸虫,其虫卵可随粪便排出而传染给她人。各种寄生虫均吮吸人体营养,日久导致患者气血虚弱。临床上常见的共同症状有嘈杂腹痛,时发时止,久则面黄肌瘦,或见嗜食泥土、生米等异物。不同的寄生虫致病又各有其特点,如蛔虫病常见脐腹疼痛,或导致胆道蛔虫症,或肠梗阻。蛲虫病常见肛门瘙痒。血吸虫病则因血液运行不畅,导致水液停聚于腹,形成“蛊胀”。 外伤包括枪弹伤、金刃伤、跌打损伤、持重努伤、烧烫伤、冻伤与虫兽伤等。 枪弹、金刃、跌打损伤、持重努伤等外伤,可引起皮肤肌肉瘀血肿痛、出血

30、,或骨折、筋伤,重则损伤内脏或出血过多,可导致昏迷、抽搐,甚至死亡。 烧烫伤多由沸水、沸油、高温物品、烈火、雷电等作用于人体所引起。轻者,损伤肌肤、创面红、肿、热、痛或起水疱;重者,损伤肌肉筋骨,出现创面呈皮革样,或蜡白,或焦黄,或炭化,痛觉反而消失;更甚者,火毒内侵脏腑,可出现烦躁不安,发热,口渴,尿少尿闭等症,有的可因亡阴亡阳而死亡。 冻伤就是指人体遭受低温侵袭引起的局部或全身损伤。一般来说,温度越低,受冻时间越长,则冻伤程度越重。冻伤可分为局部冻伤与全身冻伤。局部冻伤多发生在手、足、耳廓、鼻尖与面颊部,初起可见局部皮肤苍白,冷麻,继则肿胀青紫,痒痛灼热,或出现大小不等的水疱。水疱破后可致

31、溃疡。全身冻伤初起则为寒战,继而体温逐渐下降,面色苍白,唇舌指甲青紫,感觉麻木,逐渐昏迷,呼吸减弱,如不能得到及时的救治,易致死亡。 虫兽伤包括昆虫蜇伤,毒蛇咬伤,猛兽、狂犬及其她家畜咬伤等。昆虫蜇伤多见于蜂、蜈蚣、蝎子、毛虫等伤人。轻则局部红肿疼痛、出血,重者可见高热、恶寒等全身症状。毒蛇咬伤则出现全身中毒症状,如不及时救治,往往会危及生命。目前,虎、狮、狼的咬伤罕见,兽咬伤多见于疯狗,初起仅见局部疼痛、出血,经治疗后伤口愈合,经过一段潜伏期而发病,症见头痛、烦躁不安、牙关紧闭、抽搐、恐水、恐风等,死亡率极高。 (二)病理产物 在疾病过程中形成的病理产物,也能成为引起其她疾病的病理因素,这类引发新病证的病因,称为病理产物性病因,也称继发性病因。常见的病理产物性病因有痰饮、瘀血、结石三大类。 1.痰饮痰与饮都就是水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊者称为痰,较清稀者称为饮。痰饮源于内生水湿,当属阴邪。痰不仅就是指咯吐出来视之可见的痰液,触之可及的瘰疬、痰核等有形之痰,