上海地区第一人民医院.docx

1、上海地区第一人民医院申请类别（请打） 尖峰学科 高峰学科 高原（培育）学科上海市第一人民医院重点学科专项任务申报书任务名称_申报学科名称_学科负责人_签名_手机_E-Mail_合作学科名称_合作学科负责人_签名_手机_E-Mail_科研处 二一七年制填 表 说 明一、申报书填写应实事求是，不得弄虚作假。二、申报内容应根据上海市第一人民医院医学重点学科建设管理办法要求填写。三、申报书用A4纸打印，在左侧装订成册，一式两份。一、基本情况表1、学科情况学科名称学科负责人学科联系人联系电话2、专项任务情况任务名称任务类型 中心与基地 诊疗技术 科研项目 人才团队 其他 任务起止时间 年 月 年 月任务

2、负责人联系电话E-mail任务概述400字以内二、专项任务的背景和依据填写说明：根据上海市第一人民医院医学重点学科建设申报书确立的重点专项建设任务撰写。 三、专项任务主要内容与责任分工填写说明：详细阐述专项任务的具体内容，明确申报学科与合作学科等任务分工及具体责任人等。四、专项任务落实计划及时间进度五、专项任务考核指标与考核方式考核指标 考核方式六、专项任务人员信息序号姓 名年龄学位技术职称科室工作内容123456789101112131415七、经费预算医院重点学科建设经费已有经费预算及其来源其他合计总 计1.设备费（购置、租赁、改造等）2.材料费3.测试化验加工费4.差旅费5.会议费6.合作与交流费7.劳务费8.专家咨询费9.其他费用 （1）（2）（3）对测算依据进行详细分析说明：八、学科意见对保证专项任务按计划实施做出承诺。 申报学科负责人签章 年 月 日 合作学科负责人签章 年 月 日 九、院部领导审批意见院长签章公 章 年 月 日