常见肿瘤AJCC分期手册第八版中文版.docx

1、常见肿瘤AJCC分期手册第八版中文版常见肿瘤 AJCC 分期手册（第八版）（一）头颈部肿瘤鼻咽癌适用于:鼻咽上皮性肿瘤。（不包括恶黑/淋巴瘤/肉瘤/骨及软骨肿瘤）T 原发肿瘤TX 原发肿瘤不能评价；T0 无原发肿瘤存在证据,包含颈部淋巴结 EBV 阳性；T1 肿瘤局限于鼻咽部，或者侵犯口咽和/或鼻腔；T2 肿瘤侵犯咽旁间隙，和/或邻近软组织（包括翼内肌、翼外肌、椎前肌）；T3 肿瘤侵犯颅底、颈椎、翼状结构，和/或鼻旁窦；T4 肿瘤颅内侵犯，侵犯颅神经、下咽部、眼眶、腮腺，和/或翼外肌侧缘软组织浸润；N 区域淋巴结NX 区域淋巴结不能评价；N0 无区域淋巴结转移；N1 单侧颈部淋巴结转移,和/或

2、单侧/双侧咽后淋巴结转移，转移灶最大径6cm，在环状软骨下缘以上；N2 双侧颈部淋巴结转移，转移灶最大径6cm，在环状软骨下缘以上；N3 单侧或双侧颈部淋巴结转移，转移灶最大径6cm，和/或侵犯超过环状软骨下缘；M 远处转移M0 无远处转移；M1 有远处转移；分期TNM0 期TisN0M0期T1N0M0期T1、T0N1M0期T2N0M0期T2N1M0期T1、T0N2M0期T2N2M0期T3N0M0期T3N1M0期T3N2M0A 期T4N0M0A 期T4N1M0A 期T4N2M0A 期AnyTN3M0B 期AnyTAnyNM1鼻腔和鼻窦肿瘤适用于:发生于鼻腔和鼻窦上皮的恶性肿瘤。(不包括淋巴瘤/

3、肉瘤/恶黑)T原发肿瘤上颌窦TX 原发肿瘤不能估计；Tis 原位癌；T1 肿瘤局限于上颌窦黏膜，无骨的侵蚀或破坏；T2 肿瘤侵蚀或破坏骨，包括侵犯硬腭和/或中鼻道，不包括上颌窦后壁及翼突内侧板；T3 肿瘤侵犯下列任何之一：上颌窦后壁，皮下组织，眶底或眶内侧壁，翼窝，筛窦；T4T4a 中度进展期。肿瘤侵犯眶内容物，面颊皮肤，翼突内侧板，颞下窝，筛状板，蝶窦或者额窦；T4b 高度进展期。肿瘤侵犯下列任何之一：眶尖，硬脑膜，脑，颅中窝，颅神经，三叉神经上颌支，鼻咽，斜坡；鼻腔和筛窦TX 原发肿瘤不能估计；Tis 原位癌；T1 肿瘤局限于任何一个部位，有或无骨侵袭；T2 肿瘤在单一区域侵犯两个部位或延

4、伸到复杂的鼻筛部相邻的区域，有或无骨侵袭；T3 肿瘤侵犯眶内侧壁或眶底，上颌窦，上颚，筛状板；T4T4a 中度进展期。肿瘤侵犯眶内容物，鼻或面颊皮肤，颅前窝，翼状板，蝶窦或者额窦；T4b 高度进展期。肿瘤侵犯下列任何之一：眶尖，硬脑膜，脑，颅中窝，颅神经，三叉神经上颌支，鼻咽，斜坡；N区域淋巴结NX 不能评估有无区域性淋巴结转移；N0 无区域性淋巴结转移；N1 同侧单个淋巴结转移，最大径3cm，ENE（-）；N2N2a 同侧或对侧单个淋巴结转移，最大径3cm，ENE(+)；同侧单个淋巴结转移，3cm最大径6cm，ENE（-）；N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径6cm，ENE（-）； N2c 双

5、侧或对侧淋巴结转移，最大径6cm，ENE（-）； N3N3a 转移淋巴结中最大径6cm，ENE（-）；N3b 同侧单个淋巴结转移，最大径3cm，ENE(+)；同侧多个淋巴结，对侧或者双侧淋巴结转移，ENE(+)；M远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移分期TNM0 期TisN0M0期T1N0M0期T2N0M0期T3N0M0期T1，T2,T3N1M0 A 期T4aN0,N1M0 A 期T1，T2，T3,T4aN2M0 B 期AnyTN3M0 B 期T4bAnyNM0 C 期AnyTAnyNM1HPV 相关性(P16+)口咽癌适用于:人乳头瘤病毒相关性(P16+)口咽鳞状细胞癌T 原发肿瘤T0

6、无原发肿瘤存在证据；T1 肿瘤最大径2cm；T2 2cm肿瘤最大径4cm；T3 肿瘤最大径4cm，或者侵犯至会厌舌面；T4 中度进展期，肿瘤侵犯喉、舌肌、翼内肌、硬腭、下颌骨；N 区域淋巴结NX 区域淋巴结不能评价； N0 无区域淋巴结转移； pN1 4 个淋巴结转移； pN2 超过 4 个淋巴结转移；M 远处转移M0 无远处转移；M1 有远处转移；分期TNM期T0、T1、T2N0、N1M0期T0、T1、T2N2M0期T3 或T4N0、 N1M0期T3 或T4N2M0期AnyTAnyNM1唇和口腔癌适用于:唇和口腔的上皮和小唾液腺癌。（不包括淋巴/软组织/骨及软骨肿瘤，恶黑）T 原发肿瘤TX

7、原发肿瘤无法评估；Tis 原位癌；T1 肿瘤2cm,浸润深度0.5cm；T2 肿瘤2cm, 0.5cm浸润深度1cm；或 2cm肿瘤4cm，浸润深度1cm； T3 肿瘤4cm，或者任何大小的肿瘤浸润深度1cm；T4T4a （唇）肿瘤侵犯骨皮质，或侵犯下牙槽神经、口腔底部、面部（下巴或鼻部等）皮（口腔）肿瘤侵犯邻近组织（包括下颌骨和上颌骨、上颌窦、面部皮肤）；T4b 肿瘤侵犯咀嚼肌间隙，翼突内侧板，或者颅底，和/或包饶颈内动脉；N 区域淋巴结Nx 淋巴结转移情况无法评估；N0 无区域淋巴结转移；N1 同侧单个淋巴结转移，最大径3cm，ENE（-）；N2N2a 同侧或对侧单个淋巴结转移，最大径3c

8、m，ENE(+)；同侧单个淋巴结转移，3cm最大径6cm，ENE（-）；N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径6cm，ENE（-）； N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径6cm，ENE（-）； N3N3a 转移淋巴结中最大径6cm，ENE（-）；N3a 同侧单个淋巴结转移，最大径3cm，ENE(+)；同侧多个淋巴结，对侧，或者双侧淋巴结转移，ENE(+)；M 远处转移M0 无远处转移；M1 有远处转移：分期TNM期T1N0M0期T2N0M0期T3N0M0期T1.2.3N1M0A 期T4aN0.1M0A 期T1.2.3.4aN2M0B 期AnyTN3M0B 期T4bAnyNM0C 期AnyTAnyN

9、M1大涎腺肿瘤适用于:所有大唾液腺发生的恶性肿瘤。(不包括淋巴瘤/小唾液腺肿瘤) T 原发肿瘤TX 原发肿瘤不能评价； T0 无原发肿瘤存在证据； Tis 原位癌；T1 肿瘤最大径2cm，无腺体外侵犯；T2 2cm肿瘤最大径4cm，无腺体外侵犯； T3 肿瘤最大径4cm 和/或伴有腺体外侵犯； T4T4a 属于中度进展期。肿瘤侵犯皮肤、下颌骨、耳道或面神经；T4b 属于高度进展期。肿瘤侵犯颅底和/或翼板和/或包裹颈动脉；备注：腺体外侵犯为临床或肉眼检查发现存在软组织或神经侵犯证据。单独显微镜下发现腺体外侵犯不能作为本分类依据。N 区域淋巴结NX 区域淋巴结不能评价；N0 无区域淋巴结转移；N1

10、 单个同侧淋巴结转移灶，转移灶最大径3cm，ENE(-)；N2N2a 单个同侧或者对侧淋巴结转移，转移灶最大径3cm，ENE(+)； 或者 3cm转移灶最大径6cm，ENE(-)；N2b 多个同侧淋巴结转移，转移灶最大径均6cm，ENE(-)； N2c 双侧或对侧淋巴结转移，转移灶最大径均6cm，ENE(-)； N3N3a 任何淋巴结转移灶最大径6cm；N3b 单个同侧转移灶最大径3cm，ENE（+）；或者任何转移灶可见到 ENE（+）；备注：ENE 为淋巴结外侵犯。M 远处转移M0 无远处转移；M1 有远处转移；分期TNM0 期TisN0M0期T1N0M0期T2N0M0期T3N0M0期T0，

11、T1，T2,T3N1M0 A 期T4aN0,N1M0 A 期T0，T1，T2，T3,T4aN2M0 B 期AnyTN3M0 B 期T4bAnyNM0 C 期AnyTAnyNM1喉癌适用于：声门上、声门、声门下喉部的癌。T 原发肿瘤TX 原发肿瘤不能估计；Tis 原位癌；声门上型T1 肿瘤位于声门上一个亚区，声带活动正常；T2 肿瘤侵犯声门上一个亚区以上，侵犯声门或侵犯声门上区以外（如舌根、会厌谷及梨状窝内壁的黏膜），无喉固定；T3 肿瘤局限于喉内，声带固定，和/或下列部位受侵：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或伴有甲状软骨内板侵犯；T4T4a 肿瘤侵透甲状软骨板和/或侵及喉外组织。如：气管，

12、深浅部舌肌（颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌）、带状肌、甲状腺及食管等的颈部软组织；T4b 肿瘤侵及椎前间隙、侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉；声门型T1 肿瘤局限于声带（可以侵及前联合或后联合），声带活动正常；T1a 肿瘤局限于一侧声带；T1b 肿瘤侵犯双侧声带；T2 肿瘤侵犯声门上和/或声门下，和/或声带活动受限；T3 肿瘤局限于喉内，声带固定和/或侵犯声带旁间隙，和/或伴有甲状软骨局灶破坏（如： 内板）；T4T4a 肿瘤侵透甲状软骨板或侵及喉外组织。如：气管，包括深/浅部舌肌（颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌）、带状肌、甲状腺及食管在内的颈部软组织；T4b 肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构

13、，或包裹颈总动脉；声门下型T1 肿瘤局限于声门下；T2 肿瘤侵及声带，声带活动正常或受限；T3 肿瘤局限于喉内，声带固定，和/或侵犯声门旁间隙，和/或侵犯甲状软骨内板；T4T4a 肿瘤侵透环状软骨或甲状软骨板和/或侵及喉外组织。如：气管，包括深/浅部舌肌（颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌、茎突舌肌）、带状肌、甲状腺及食管在内的颈部软组织；T4b 肿瘤侵及椎前间隙，侵及纵隔结构，或包裹颈总动脉；N 区域淋巴结NX 不能评估有无区域性淋巴结转移；N0 无区域性淋巴结转移；N1 同侧单个淋巴结转移，最大径3cm，ENE（-）；N2N2a 同侧或对侧单个淋巴结转移，最大径3cm，ENE(+)； 同侧单个淋巴结

14、转移，3cm最大径6cm，ENE（-）；N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径6cm，ENE（-）； N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径6cm，ENE（-）； N3N3a 转移淋巴结中最大径6cm，ENE（-）；N3b 同侧单个淋巴结转移，最大径3cm，ENE(+)；同侧多个淋巴结，对侧或者双侧淋巴结转移，ENE(+)；M 远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移分期TNM0 期TisN0M0期T1N0M0期T2N0M0期T3N0M0期T1，T2,T3N1M0 A 期T4aN0,N1M0 A 期T1，T2，T3,T4aN2M0 B 期AnyTN3M0 B 期T4bAnyNM0 C 期AnyTAn

15、yNM1口咽(P16-)和喉咽癌适用于:P16(-)的口咽鳞状细胞癌，所有的喉咽癌。口咽及喉咽的小唾液腺和神经内分泌癌。P16 只在鳞状细胞癌时评价。T 原发肿瘤口咽(P16-)TX 原发肿瘤无法评估；Tis 原位癌；T1 肿瘤最大径2cm；T2 2cm肿瘤最大径4cm；T3 肿瘤最大径4cm，或者侵犯至会厌舌面；T4T4a 中度进展期，肿瘤侵犯喉、舌肌、翼内肌、硬腭、下颌骨；T4b 高度进展期，肿瘤侵犯翼内肌、翼状板、侧鼻咽、颅底或包饶颈动脉；喉咽TX 原发肿瘤无法评估；Tis 原位癌；T1 肿瘤局限于喉咽的一个部位，或者肿瘤最大径2cm；T2 肿瘤于喉咽或其邻近的一个或多个部位，或者 2c

16、m肿瘤最大径4cm，无半喉固定；T3 肿瘤最大径4cm，或者伴有半喉固定，或者侵犯食管；T4T4a 中度进展期，肿瘤侵犯甲状/环状软骨，舌骨，甲状腺腺体，或者中央室软组织；T4b 高度进展期，肿瘤侵犯椎前间隙，包饶颈动脉，或累及纵膈结构；N 区域淋巴结NX 不能评估有无区域性淋巴结转移；N0 无区域性淋巴结转移；N1 同侧单个淋巴结转移，转移灶最大径3cm，ENE（-）；N2N2a 同侧或对侧单个淋巴结转移，最大径3cm，ENE(+)； 同侧单个淋巴结转移，3cm最大径6cm，ENE（-）；N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径6cm，ENE（-）； N2c 双侧或对侧淋巴结转移，最大径6cm，E

17、NE（-）； N3N3a 转移淋巴结中，最大径6cm，ENE（-）；N3b 同侧单个淋巴结转移，最大径3cm，ENE(+)；同侧多个淋巴结，对侧或者双侧淋巴结转移，ENE(+)；M 远处转移M0 无远处转移；M1 有远处转移；分期TNM0 期TisN0M0期T1N0M0期T2N0M0期T3N0M0期T1，T2,T3N1M0 A 期T4aN0,N1M0 A 期T1，T2，T3,T4aN2M0 B 期AnyTN3M0 B 期T4bAnyNM0 C 期AnyTAnyNM1头颈部的恶性黑色素瘤适用于：鼻腔、鼻窦、口腔、口咽、鼻咽、喉、喉咽部位的恶性黑色素瘤。T 原发肿瘤T3 肿瘤局限于黏膜或邻近皮下软

18、组织，无论肿瘤的厚度或者大小；T4a 中度进展期。肿瘤侵犯深部软组织、软骨、骨或者累及皮肤；T4b 高度进展期。肿瘤侵犯脑组织、硬脑膜，后组颅神经（），咀嚼肌间隙；颈动脉，椎前间隙，纵膈结构；N 区域淋巴结NX 无法评估有无区域性淋巴结转移；N0 无区域性淋巴结转移；N1 有区域淋巴结转移；M 远处转移M0 无远处转移；M1 有远处转移；结膜癌适用于：结膜癌T 原发肿瘤TX 原发肿瘤无法评估； T0 无原发肿瘤证据； Tis 原位癌；T1 肿瘤最大径5mm,穿过结膜基底膜，但未侵及邻近结构； T2 肿瘤最大径5mm,穿过结膜基底膜，但未侵及邻近结构； T3 肿瘤侵犯邻近结构（除外眼眶）；T4

19、肿瘤侵犯眼眶伴/不伴更远处延伸； T4a 肿瘤侵犯眼眶软组织，无骨侵袭； T4b 肿瘤侵犯骨质；T4c 肿瘤侵犯鼻旁窦；T4d 肿瘤侵犯脑；N 区域淋巴结转移NX 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移； N1 区域淋巴结转移；M 远处转移M0 无远处转移；M1 有远处转移；组织学分级GX 分级无法评估；G1 高分化；G2 中分化；G3 低分化；G4 未分化。结膜黑色素瘤适用于：用于结膜黑色素瘤。pT 原发肿瘤TX 原发肿瘤无法评估；T0 无原发肿瘤证据；Tis 肿瘤局限于结膜上皮内；T1 肿瘤位于球结膜；T1a 球结膜肿瘤侵及固有质,肿瘤厚度2.0mm； T1b 球结膜肿瘤侵及固有质,肿瘤

20、厚度2.0mm； T2 非球结膜肿瘤（眼睑,睑板）,肿瘤侵及泪阜； T2a 非球结膜肿瘤侵及固有质,肿瘤厚度2.0mm； T2b 非球结膜肿瘤侵及固有质,肿瘤厚度2.0mm； T3 任何大小的肿瘤局部浸润；T3a 侵犯眼球；T3b 侵犯眼睑；T3c 侵犯眼眶；T3d 侵犯鼻泪管，和/或泪囊，和/或鼻窦；T4 任何大小的肿瘤侵犯鼻窦和/或中枢神经系统；N 区域淋巴结转移NX 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移； N1 区域淋巴结转移；M 远处转移M0 无远处转移；M1 有远处转移；泪腺癌适用于：泪腺癌。T 原发肿瘤TX 原发肿瘤无法评估；T0 无原发肿瘤证据；T1 肿瘤最大径2cm，伴或不

21、伴腺体外延伸至眼眶软组织；T1a 无骨膜或者骨质侵犯；T1b 仅骨膜侵犯；T1c 骨膜或者骨质侵犯；T2 2cm肿瘤最大径4cm； T2a 无骨膜或者骨质侵犯； T2b 仅骨膜侵犯；T2c 骨膜或者骨质侵犯； T3 肿瘤最大径4cm； T3a 无骨膜或者骨质侵犯； T3b 仅骨膜侵犯；T3c 骨膜或者骨质侵犯；T4 肿瘤侵犯邻近组织，包括鼻窦、颞窦、翼窝、眶上裂、海绵窦或脑；T4a 肿瘤最大径2cm；T4b 2cm肿瘤最大径4cm； T4c 肿瘤最大径4cm；N 区域淋巴结NX 区域淋巴结无法评估； N0 无区域淋巴结转移； N1 区域淋巴结转移；M 远处转移M0 无远处转移；M1 有远处转移

22、。葡萄膜黑色素瘤适用于：虹膜，睫状体，脉络膜。T 原发肿瘤虹膜T1 肿瘤局限于虹膜；T1a 肿瘤局限于虹膜，1/4 圈；T1b 肿瘤局限于虹膜，1/4 圈；T1c 肿瘤局限于虹膜，伴随继发性青光眼；T2 肿瘤融合或者延伸至睫状体或脉络膜，或二者同时受累；T2a 肿瘤延伸至睫状体，无继发性青光眼；T2b 肿瘤延伸至脉络膜，无继发性青光眼；T3c 肿瘤延伸至睫状体或脉络膜，或二者同时受累,伴随继发性青光眼； T3 肿瘤融合或者延伸至睫状体或脉络膜，或二者同时受累,扩展至巩膜； T4 肿瘤巩膜外侵犯；T4a 肿瘤巩膜外侵犯，最大径5mm；T4b 肿瘤巩膜外侵犯，最大径5mm；备注：若少于一半的肿瘤位

23、于虹膜部位，肿瘤可能是起源于睫状体，应该按照睫状体的黑色素瘤分期。睫状体和葡萄膜T1 肿瘤大小 1T1a 肿瘤大小 1，无睫状体受累，无眼外延伸； T1b 肿瘤大小 1，睫状体受累；T1c 肿瘤大小 1，无睫状体受累，但有眼外延伸，最大径5mm； T1d 肿瘤大小 1，睫状体受累，伴眼外延伸，最大径5mm；T2 肿瘤大小 2T2a 肿瘤大小 2，无睫状体受累，无眼外延伸； T2b 肿瘤大小 2，睫状体受累；T2c 肿瘤大小 2，无睫状体受累，但有眼外延伸，最大径5mm； T2d 肿瘤大小 2，睫状体受累，伴眼外延伸，最大径5mm；T3 肿瘤大小 3T3a 肿瘤大小 3，无睫状体受累，无眼外延伸

24、； T3b 肿瘤大小 3，睫状体受累；T3c 肿瘤大小 3，无睫状体受累，但有眼外延伸，最大径5mm； T3d 肿瘤大小 3，睫状体受累，伴眼外延伸，最大径5mm；T4 肿瘤大小 4T4a 肿瘤大小 4，无睫状体受累，无眼外延伸； T4b 肿瘤大小 4，睫状体受累；T4c 肿瘤大小 4，无睫状体受累，但有眼外延伸，最大径5mm； T4d 肿瘤大小 4，睫状体受累，伴眼外延伸，最大径5mm； T4e 任何大小肿瘤，伴眼外延伸，最大径5mm；肿瘤厚度15mm44412.1-15mm33449.1-12mm3333346.1-9mm22223343.1-6mm11122343mm11112243mm

25、3.1-6mm6.1-9mm9.1-12mm12.1-15mm15.1-18mm18mm肿瘤基底最大径N 区域淋巴结N1 区域淋巴结转移，或者有眼眶癌结节；N1a 1 个或更多区域淋巴结转移；N1b 无区域淋巴结阳性，但是发现眼眶癌结节，与眼部肿瘤无延续；M 远处转移M0 临床检测无远处转移；M1 有远处转移；M1a 转移灶最大径3mm； M1b 转移灶最大径 3.1-8mm； M1c 转移灶最大径8.1mm；分期分期TNMT1aN0M0AT1b-dN0M0AT2aN0M0BT2bN0M0BT3aN0M0AT2c-dN0M0AT3b-cN0M0AT4aN0M0BT3dN0M0BT4b-cN0M

26、0CT4d-eN0M0AnyTN1M0AnyTAnyNM1a-c视网膜母细胞瘤适用于：视网膜母细胞瘤Pathological T 原发肿瘤TX 未知的眼内肿瘤； T0 无眼内肿瘤证据；T1 眼内肿瘤，无浸润,无脉络膜浸润，无视神经乳头侵犯；T2 肿瘤伴有浸润；T2a 伴有脉络膜浸润，及视神经乳头侵犯；T2b 肿瘤侵犯虹膜基质和/或小梁网和/或巩膜静脉窦；T3 肿瘤伴有浸润；T3a 脉络膜侵犯（最大径3mm，或者多灶性脉络膜受累，总直径3mm，或者全层脉络膜受累）；T3b 视神经乳头受累,未累及视神经断端；T3c 巩膜内三分之二层受累；T3d 巩膜全层浸润；T4 肿瘤侵犯眼外：肿瘤侵犯视神经断端

27、，肿瘤侵犯围绕视神经的脑膜，巩膜全层浸润，侵及巩膜外层、邻近的脂肪组织、眼外肌、骨、结膜、或眼睑；N 区域淋巴结NX 区域淋巴结无法评估； N0 无区域淋巴结转移； N1 区域淋巴结转移；M 远处转移M1 有远处转移；M1a 病理证实肿瘤转移（如骨髓，肝脏或其他）；M1b 病理证实肿瘤转移，脑脊液或者中枢神经实质；分期TNMT1，T2，T3N0M0T4N0M0AnyN1M0AnyAnyM1眼睑癌适用于：所有原发于眼睑的癌，包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌；其它少见类型的癌，如汗腺癌等T 原发肿瘤TX 原发肿瘤无法评估； T0 无原发肿瘤证据； Tis 原位癌；T1 肿瘤最大径10mm；T1a 肿瘤未侵及睑板或睑缘； T1b 肿瘤侵及睑板或睑缘； T