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1、整理临床执业医师笔试押题密卷2007年临床执业医师笔试押题密卷1 A1型选择题(183题) 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个各选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1在胃液中有可激活胃蛋白酶原、促进铁和钙吸收的成分是 B A粘液 HCl 内因子 H2CO3 维生素B12 壁细胞分泌盐酸和内因子，盐酸主要作用：激活胃蛋白酶原，杀死随食物入胃的细菌，分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化，与钙铁结合，形成可溶性盐，促进其吸收；胃酸入小肠客促进胰液和胆汁分泌。 内因子促进食物中维生素B12的吸收。 对于胃酸分泌的叙

2、述，下列哪一项是错误的 A.分泌盐酸的壁细胞主要分布在胃底及胃体部，胃窦部基本上没有 B.H+、K+-ATP酶在H+分泌中起关键作用 C.H+的分泌与K+的向细胞内转运相耦联 D.甲氰咪呱是壁细胞上胃泌素受体的阻断剂 E.胃窦和十二指肠内pH降低到一定程度对胃酸分泌有负反馈作用 胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的机制：切除胃窦部，消除了由于胃泌素引起的（胃相）胃酸分泌；切除大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞、主细胞数；切除了溃疡的好发部位；切除了溃疡本身。 3某人诊断为肺气肿，其肺部出现下列哪种情况 B A肺弹性阻力减小 B肺顺应性减小 C余气量减少 D功能余气量减少 E肺表面活性物质

3、减少 4决定每分钟肺泡通气量的因素是 D A余气量的多少 B潮气量的大小 C肺活量 D呼吸频率，潮气量与无效腔的大小 E.以上均不是 肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）X呼吸频率 5动脉血压突然升高时，能引起 C A窦神经传入冲动减少 B心迷走中枢抑制 C心迷走神经兴奋 D交感缩血管中枢兴奋 E心交感中枢兴奋 颈动脉窦与主动脉弓的压力感受器的刺激加动脉管壁的机械牵张德程度升高，动脉血压升高时，强，经窦神经和主动脉神经传入延髓孤束核，延髓腹外侧心血管中枢，使心脏迷走神经紧张加强，心交感和交感缩血管紧张减弱，导致心肌收缩力减弱，搏出量减少，心率减慢，心输出量减少，外周阻力下降，血压降低减压反射 6

4、心肌的等长调节通过改变下列哪个因素调节心脏的泵血功能 D A、肌小节初长 B、肌钙蛋白活性 C、肌浆游离Ca2+ D、心肌收缩能力 E、横桥ATP酶活性 心脏泵血功能的调节：前负荷：即心室舒张末期容积或心室舒张末期压力，与静脉回心血量有关，使心肌在收缩前辈拉长，产生一定初长度。改变心肌细胞初长度而引起心悸收缩强度改变的调节，称异长调节。 后负荷：大动脉血压 心肌收缩力：通过改变心肌变力状态对心脏泵血功能进行调节，与心肌初长度无关，称等长调节。 儿茶酚胺使细胞内钙离子浓度升高，氨茶碱可使肌钙蛋白对钙离子亲和力增高，二者均使心肌收缩能力增强，搏出量增大。甲状腺激素和体育锻炼能提高横桥ATP酶活性，

5、可增强心肌收缩力。乙酰胆碱、缺氧、酸中毒、心衰等减低心肌收缩力。 7血液凝固的实质是生成了 E A、Na+ B、葡萄糖 C、白蛋白 D、球蛋白 E、纤维蛋白 8在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响。 A A、Na+浓度 B、K+浓度 C、温度 D、pH E、缺氧 9.某肠痉挛截瘫患者在炎热环境中服用阿托品后，出现发热副作用，将其转移至凉爽环境后，未做其他处理，体温即自行恢复正常，该患者最可能发热的原因是 A、散热中枢功能障碍 B、产热中枢功能障碍 C、调定点上移 D、发汗功能障碍 E、下丘脑体温调节功能障碍 10.肾小管对H+分泌增加不引起 A

6、、Na+吸收增加 B、HCO3-重吸收增加 C、NH3分泌增加 D、K+分泌增加 E、水排出增加 交换，氢离子被分泌到小管液中，而小管液中的钠离子则顺离子梯度进入上皮细胞内，碳Na-H酸氢根离子则被重吸收， 11.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水，HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于 B A、肾小管K+-H+交换增加 B、肾小管H+-Na+交换减弱 C、近球小管K+的重吸收增加 D、肾小球滤过率降低 E、肾小管Na+重吸收减少 12.突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触 D A、胞体-胞体型 B、胞体-树突型 C、轴突-胞体型 D、

7、轴突-轴突型 E、轴突-树突型 突触前抑制是建立在轴突-轴突式突触地结构基础之上的 13.下列刺激中哪项不易引起内脏痛 A A、切割 B、牵拉 C、缺血 D、痉挛 E、炎症 14.肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱，可出现“水中毒”，补充下列哪种激素可缓解症状 B A、胰岛素 B、糖皮质激素 C、醛固酮 D、肾上腺素 E、胰高血糖素 皮质醇有较弱的贮钠排钾作用，并有利于水的排出。，对水负荷时水的快速排出有一定作用。 补充适量糖皮质激素（皮质醇）即可得到缓解，补充盐皮质激素（醛固酮）则无效。 15.血液中生物活性最强的甲状腺激素是 D A、 碘化酪氨酸 B、 一碘酪氨酸 C、 二碘

8、酪氨酸 D、 三碘甲腺原氨酸 E、 E、四碘甲腺原氨酸 T4脱碘变成T3是T3的主要来源，血液中的T3有75%来自T4 ，其余来自甲状腺。 T3强于T4 16.男性腺分泌的激素 E A肽类激素 B氨基酸 C糖蛋白 D儿茶酚胺 类固醇E 17湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的 C A常见于肺、肠和子宫等内脏器官 B坏死组织与周围组织分界不清 C由于动脉阻塞，静脉回流正常引起 也可继发于动脉受阻同时有静脉淤血的体表组织坏死，由于坏死组织含水分较多，腐败菌感染严重。 D坏死组织内有大量腐败菌繁殖 E全身中毒症状重 18下列哪一项不属于肉芽组织的功能 E A抗感染 B保护创面 C填补伤口 D机化凝血块

9、 作用之一是机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 E伤口收缩 是由于伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起，而与胶原无关。 19下列心脏病很少引起肺淤血的是 A高血压心脏病 B肺源性心脏病 C风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D梅毒性心脏病 E冠心病 20有关血栓形成下列哪项是不正确的 D A下肢血栓多于上肢血栓 B静脉血栓多于动脉血栓 C静脉内多为混合血栓 D心脏内多为红色血栓 红色血栓多见于静脉，白色血栓主要见于心瓣膜（赘生物） E毛细血管内多为纤维素血栓 21慢性炎症中较常见的炎细胞是 D A中性粒细胞 B嗜碱粒细胞 C嗜酸粒细胞 D单核巨噬细胞 E肥大细胞 22炎症时先引起血管反应的是

10、 B A小动脉 B细动脉 首先发生细动脉短暂收缩 C毛细血管 D细静脉 E小静脉 23恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长 A0.5mm B1.0mm 1.5mm CD2.0mm E2mm以上 24下列哪一项不符合肿瘤增生的特性 E A细胞生长旺盛 B相对无止境性生长 C与机体不协调 D不断地丧失分化成熟能力 E增生过程中致病因素继续存在 即使致瘤因素不存在，仍能持续生长 25. 肝癌一般不转移到 C A、淋巴结 B、腹膜 C、脾 D、肺 E、脑 26炎性假瘤常见于 A A慢性增生性炎 B急性炎性增生 C良性细胞增生 D不典型细胞增生 E恶性细胞增生 27有一病人，两天前突然感冒发热寒战，呼

11、吸困难，今天咳嗽，痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶实变，该病人病变性质可能为何种病变 D A化脓性炎 B浆液性炎 C出血性炎 D纤维素性炎 E肺脓肿 28动脉粥样硬化最好发生的部位是 B A主动脉 B冠状动脉 C肾动脉 D脑动脉 E四肢动脉 29消化性溃疡深浅不一，通常深达 C A粘膜层 B粘膜下层 C肌层 D浆膜层 E超过浆膜层 溃疡底部通常穿越粘膜下层，深达肌层甚至浆膜层，溃疡处的粘膜至基层科完全被破坏。 30慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是 E A支气管腔内渗出物堵塞 B支气管粘膜上皮的损伤 肺不张CD肺组织纤维化 E支气管结构的破坏 损坏了支气管壁的支撑结构 31. 快

12、速进行性肾小球肾炎最具特征的病变是 D A. 基底膜增厚 B. 肾小球血管袢坏死 C. 肾血管内膜纤维化 D. 大量新月体形成 肾小球球囊壁层上皮细胞增生成新月体 E. 肾间质炎细胞浸润 32弥漫性膜性肾炎 E? A少尿，水肿，高血压 B多尿，夜尿，低比重尿 C脓尿 D无痛性血尿 E肾病综合征 33乳腺癌最易发生转移的是 A.导管内癌 B.筛状癌 C.髓样癌 D.硬癌 E.粘液癌 34甲类传染病是指 D ASARS 狂犬病 B黑热病 炭疽 C高致病性禽流感 天花 D. 鼠疫 霍乱 E伤寒 流行性出血热 35在感染过程的5种结局中最不常见的表现是 C 一般来说，隐性感染最常见，病原携带状态次之，

13、显性感染所占比例最低 A.病原体被清除 B.隐性感染、 C.显性感染 D.病原携带状态 E潜伏性感染 36乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是 A A猪 B乙脑病毒携带者 C乙脑患者 D. 蚊虫 E.野鼠 主要传染者为猪，经蚊虫叮咬而传播，形成猪-蚊-猪的传播环节 37普通型流脑临床特征性体征是皮肤 A A. 瘀点或瘀斑 B水疱 黑痂CD斑丘疹 E脓疡 38HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是 A ACD4+T淋巴细“ BCD8+T淋巴细胞 CB淋巴细胞 DNK细胞 E浆细胞 39血清中常规检测不到的HBV标志物是C AHBsAg BHBeAg C. HBcAg D抗-HBe E抗-HBc

14、 40平原地区间日疟传播的主要媒介是 B A淡色库蚊 B. 中华按蚊 C三带喙库蚊 D刺扰伊蚊 E微小按蚊 41疟疾典型临床发作的机制是由于 A疟原虫在肝细胞内增殖 造成复发 B. 疟原虫在红细胞内增殖 C大量裂殖子入血 D裂殖子及其代谢产物释放入血 E大量配子体入血 42骨关节炎最常累及的关节是 D A腕关节，踝关节，远端指间关节 B.膝关节；盾关节，近端指间关节 C腕关节，肘关节，近端指间关节 D膝关节；髋关节，远端指间关节 E掌指关节，远端指间关节，近端 指间关节 骨关节炎病变主要是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，多见于中老年人，女性多见，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指等

15、部位。 43不属于治疗类风湿关节炎的药物是 B A双氯芬酸钠 B. 青霉素 C雷公藤多苷片 甲氨蝶呤DE强的松 44关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是 ARF阳性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性 BRF阳性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都阳性 C时阳性的病人不一定都是RA，但是RA病人RF一定都阳性 DRF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性 E在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化 45在慢支的病因中最易导致粘液纤毛清除功能障碍的是 B A气候 B. 吸烟 C理化因素 D感染因素 E过敏因素 46反复肺部感染造成肺气肿的主

16、要机制是 C A使1-抗胰蛋白酶的活性降低 B破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡 47肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是 B？ A慢支所致血管炎 B. 缺氧性肺血管收缩 C肺气肿压迫肺毛细血管 D慢性缺氧所致肺血管重建 E肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大 48支气管哮喘发作时最常见的血气改变是 D呼气性呼吸困难，表现为呼吸性酸中毒，如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒 A.pH值上升，Pa02下降，PaC02降低 BpH值上升，Pa02下降

17、，PaC02上升 CpH值下降，Pa02下降，PaC02降低 DpH值下降，PaO2下降，PaC02上升 EpH值正常，Pa02下降，PaC02上升 49因结核引起的支气管扩张最好发的部位是 C 因为结核好发于上叶尖后段 A主支气管 B.上叶前段 C上叶尖后段 D下叶基底段 E.中叶 50肺弥散功能障碍最常出现 E APa02正常, PaC02上升 B. Pa02下降，PaC02上升 CPa02正常，PaC02正常 DPa02正常，PaC02下降 正常或下降PaC02下降，Pa02E呼吸衰竭大发病机制： 1 肺通气不足，导致1型呼衰 2 换气障碍：弥散障碍、通气-血流比例失调，导致2型呼衰 3

18、 肺内动静脉瘘 4 氧耗量增加 因为氧弥散能力仅为二氧化碳的1/20，故在弥散障碍时通常以低氧为主。 51在社区获得性肺炎的致病菌中约占40的是 C A肺炎克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌 C肺炎军团菌 D葡萄球菌 E肺炎球菌 52肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是 A.早期为下叶问质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成 C肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿 D呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征 E病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞 显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布

19、，以肺下野为多见，有的从肺门处向外伸展。 53吸入性肺脓肿最常见的病原菌是 E A肫炎克雷白杆菌 B肺炎球菌， C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.厌氧菌 血源性多为葡萄球菌、链球菌 54控制结核病流行的最根本措施是 D A治愈痰涂片阳性病人 B普查发现新病人 C加强宣传力度 D接种卡介苗 E预防性化疗 55有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是 C A可减轻机体的变态反应 B可改善结核中毒症状 C.可作为为常规治疗 D.可导致结核播散 E需逐渐减量 结核的中毒症状在有效的抗结核治疗后1-2周内可消失，通常不必特殊处理 ，在干酪性肺炎、急性粟粒型肺结核、结核性脑膜炎有高热等严重结核中毒

20、症状时，或加核性胸膜炎办大量胸腔积液时，可在使用有效结核药物的同时，加用糖皮质激素，以减轻炎症和过敏反应，促进渗液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连，待毒性症状减轻后，剂量递减，至6-8周停药。糖皮质激素五抑菌作用，而且能抑制机体免疫力，单独使用时有可能促使结核病变扩散，应在有效的抗结核基础 上慎用。对已形成的胸膜增厚于粘连无作用。56谵妄时最多见的幻觉是A A听幻觉 B视幻觉 C味幻觉 D触幻觉 E嗅幻觉 57下列有关精神检查的叙述中，正确的是 A纵向了解病人症状演变的过程 B检查病人当时的精神状态 C无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信 D精神检查时可与病人辩论其症状 E检查最好采用一

21、问一答形式 58下列哪项不是癔症转换症状 A A癔症性遗忘 B癔症性失明 C癔症性瘫痪 D癔症性失音 E癔症性抽搐 癔症是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症，临床主要表现为癔症型精神障碍（又称分离障碍）和癔症性躯体障碍（又称转换性症状）两类。 分离障碍：较常见，包括意识障碍、情感暴发、癔症型遗忘、癔症型精神病 转换障碍：表现为运动障碍与感觉障碍， 59中度精神发育迟滞的IQ值范围为 C A5569 B4559 C3549 D2539 E 智商在90-110为正常范围， 70以下为智力低下，临床将精神发育迟滞分为四个等级：轻度：

22、50-69，中度：35-49，重度：20-34，极重度：20以下 痴呆指大脑发育已基本成熟，智力发育达到正常后，由于各种有害因素引起大脑器质性损害，导致智力障碍，严重者称痴呆。 60甲减的精神症状很少表现为 A情感平淡 B情绪低落 C精神运动性抑制 D精神运动性不安 E幻觉妄想 61判断抗精神病药是否有效需在足剂量下使用至少 A2周 B3周 C4周 周5DE6周 62慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是 A A停酒后出现的急性精神症状群 B长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群 C停酒后缓慢出现的记忆障碍 D长期饮酒过程中出现的记忆障碍 E长期饮酒过程中出现的行为改变 63不属于神经衰弱常见症状的是

23、 A易兴奋、易疲劳 B意志减退 C紧张性头痛 D情感脆弱 E缺乏睡眠感 64GraVes病甲亢甲状腺的特点是 A症状越严重甲状腺越大 B甲状腺质地较硬且有触痛 C用碘剂可使甲状腺变软 D甲状腺呈弥漫性对称性肿大 E大多为结节性甲状腺肿 65复方碘溶液治疗用于 A A甲亢术前准备 B甲亢术后复发 C甲状腺癌 D甲减 E亚急性甲状腺炎 碘剂对甲状腺激素的合成与释放均有抑制作用，称Wollf-Chaikoff效应，但这种作用是短暂的，仅在用药后2-3周内，超过此时间，大部分甲状腺对碘的抑制作用出现脱逸，失效，甲亢症状全面复发，因此碘剂目前仅用于两者情况：甲状腺手术前准备和甲亢危象的抢救。 66甲亢治

24、疗时粒细胞减少多见于 C A放射性核素131I治疗 B复方碘溶液治疗 C抗甲状腺药物治疗 D甲状腺次全切除术 E甲状腺素治疗 67血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是 E A垂体ACTH微腺瘤 B垂体ACTH细胞增生 C支气管类癌 D小细胞肺癌 E肾上腺皮质腺瘤 库欣综合症 1 依赖ACTH的库欣综合症 a、Cushing病：指垂体ACTH分泌过多，办双侧肾上腺增生，垂体多见微腺瘤 B、异位ACTH征：垂体以外的肿瘤产生大量ACTH，刺激肾上腺皮质增生所致，常见为肺癌。 、肾上腺皮质腺瘤A：ACTH不依赖2 B、肾上腺皮质癌 C、不依赖ACTHde双侧肾上腺小结节性增生 D、不依赖A

25、CTHde双侧肾上腺大结节性增生 68原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏 D A促肾上腺皮质激素 B醛固酮 C皮质醇 D醛固酮及皮质醇 E肾上腺素及去甲肾上腺素 69低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量 C？ A肾上腺素 B糖皮质激素 C胰高糖素 D血管加压素 E生长激素 70依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用 A A全血血糖 B血浆血糖 C糖化血红蛋白 D尿糖定性 E24小时尿糖定量 71人体降钙素来源于 A A甲状腺滤泡旁细胞 B甲状腺滤泡上皮细胞 C甲状旁腺主细胞 D成骨细胞 E破骨细胞 降钙素由甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌，主要作用是降低血钙和血磷。 72最有助于

26、诊断肠结核的病理改变是 D A粘膜弥漫性炎症 B节段性炎症 C匍行沟槽样溃疡 D干酪性肉芽肿 E非干酪性肉芽肿 结肠镜活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌具有确诊意义。 非干酪性肉芽肿是克隆恩病具有诊断意义的表现，克隆恩病受累肠的病变分布呈节段性，瘘管形成是其临床特征之一，往往作为与溃疡性结肠炎的鉴别依据。 73溃疡性结肠炎的好发部位是 E A空肠远端 B回肠远端 C回盲部 D横结肠 E直肠、乙状结肠 74克罗恩病的最常见并发症是 C 其次是腹腔内脓肿 A中毒性休克 B结肠大出血 C肠梗阻 D急性肠穿孔 E癌变 75慢性胰腺炎最突出的症状是 E A呕吐 B发热 C腹部包块 D便秘 E腹痛

27、慢性胰腺炎的临床表现：腹痛是最突出的症状，可出现胰腺功能不全的表现 症状多而无特异性，典型病例可出现五联征：上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病、脂肪泻 76肝硬化患者最严重的并发症是 E 亦是最常见的死亡原因 A低钠血症 B肺部感染 C肝肾综合征 D自发性腹膜炎 E肝性脑病 77肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是 B A营养不良 B脾功能亢进 C溶血 D消化道出血 E病毒感染 78下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是 A A厌食、乏力 B腹水形成 C肝掌及蜘蛛痣 D男乳女化 E腹壁静脉曲张 79男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 C A雄激素过多 B肾上

28、腺皮质激素过多 C雌激素过多 D甲状腺激素过多 E醛固酮过多 肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，雌激素增多，负反馈抑制腺体分泌功能，从而雄激素减少、糖皮质激素减少。 上述症状均认为与雌激素增多有关。 80幽门梗阻的典型特征是 B 剧烈上腹痛AB呕吐宿食 C停止排便排气 D空腹时呕吐更为严重 E喷射性呕吐 81初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是 D A联合应用两种黏膜保护剂 B促动力剂+H2受体拮抗剂 C质子泵抑制剂+粘膜保护剂 D质子泵抑制剂+两种抗生素 E抗酸剂 82下列不是胃食管反流病并发症的是 A A胃癌 B食管狭窄 食管炎症反复，瘢痕性狭窄 C食管腺癌 D消化道出血 食管粘膜炎症、糜烂、