病理生理学 Word 文档.docx

1、病理生理学 Word 文档病理生理学一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第 1 题 哪一类水、电解质紊乱容易出现口渴、尿少( )A低渗性脱水B高渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E高钾血症显示答案 正确答案:B第 2 题 所谓水肿是指( )A细胞内液过多B淋巴管内液过多C组织间隙液体过多D血管内液体过多E水在体内潴留显示答案 正确答案:C第 3 题 癌来源于( )A结缔组织B脂肪组织C肌肉组织D上皮组织E腺体组织显示答案 正确答案:D第 4 题 血管内皮细胞受损可激活凝血因子( )ABCDE显示答案 正确答案:E第

2、5 题 下列哪项最符合心力衰竭的概念( )A心输出量不能满足机体的需要B心脏每搏输出量降低C静脉回心血量超过心输出量D心功能障碍引起大小循环充血E全身性水肿的综合征显示答案 正确答案:A第 6 题 呼吸衰竭通常是由于( )A内呼吸功能障碍B外呼吸功能障碍C血液携带、运输氧障碍D二氧化碳排出功能障碍E呼吸系统病变造成机体缺氧显示答案 正确答案:B第 7 题 血清转氨酶升高可反应( )A肝细胞代谢障碍B肝细胞受损状况C肝细胞功能增强D肝细胞合成酶增多E以上都不是显示答案 正确答案:B第 8 题 下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因( )A酸性物质产生过多B肾脏排酸功能障碍C体内碱丢失过多D血清钾浓度降

3、低E含氯制剂的过量使用显示答案 正确答案:D第 9 题 下述哪项不是代谢酸中毒的血气特点( )ASB降低BAB降低CBB降低DBE正值增大EPACO2代偿性降低显示答案 正确答案:D第 10 题 体温每升高1，心串平均每分钟约增加( )A5次B10次C15次D18次E20次显示答案 正确答案:D二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第 1 题 内生致热原有A代谢产物B干扰素C内毒素D白细胞介素1E肿瘤坏死因子显示答案 正确答案:BDE第 2 题 急性肾衰少尿期的主要功能代谢变化有( )

4、A少尿或无尿B水中毒C氮质血症D低钾血症E代谢性酸中毒显示答案 正确答案:ABCE第 3 题 DIC病人发生出血的机制有A各种凝血因子大量消耗B继发性纤溶系统被激活C大量血小板被消耗D维生素K严重缺乏E大量FDP产生，它有抗凝作用显示答案 正确答案:ABCE三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打“”。第 1 题 低渗性脱水患者早期就易发生周围循环衰竭。A对B错显示答案 正确答案:A第 2 题 长期输入生理盐水可导致高钾血症。A对B错显示答案 正确答案:B第 3 题 输入库存血可引起血清钾浓度降低。A对B错显示答案 正确答案:B第 4 题 输液过多过快

5、可导致肺水肿。A对B错显示答案 正确答案:A第 5 题 代谢性酸中毒最基本的特征是血浆中HCO-3浓度原发性该少。A对B错显示答案 正确答案:A第 6 题 发热时基础代谢降低，但心率增快。A对B错显示答案 正确答案:B第 7 题 高热昏迷病人易发生口腔溃疡。A对B错显示答案 正确答案:A第 8 题 组织严重破坏时，大量组织因子进入血液，可启动外源性凝血系统。A对B错显示答案 正确答案:A第 9 题 型呼吸衰竭，既有动脉血氧分压降低，又伴有动脉血二氧化碳分压升高A对B错显示答案 正确答案:B第 10 题 临床上应用特制的含芳香族氨基酸多的复方氨基酸液可治疗肝性脑病。A对B错显示答案 正确答案:B

6、四、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。第 1 题 根据缺氧的原因和血氧的变化，可将缺氧分为_、_、_种类型。答案：显示答案 正确答案:低张性；循环性；血液性；组织性第 2 题 恶性肿瘤包括_和_。答案：显示答案 正确答案:癌；肉瘤第 3 题 血清钾浓度低于_mmolL称为低钾血症；血清钾浓度高于_高钾血症。答案：显示答案 正确答案:35；55第 4 题 肝细胞性黄疸患者血清中醇型胆红素和非酯型胆红素含量均_。尿中尿_和尿胆红素_。答案：显示答案 正确答案:升高；增多；阳性第 5 题 急性肾功能衰竭是指各种原因在短时间内引起肾小_急剧减少。答案：显示答

7、案 正确答案:滤过率第 6 题 引起慢性肾功能衰竭的原因很多，但以_为最常见。答案：显示答案 正确答案:慢性肾小球肾炎第 7 题 成人24小时尿量少于_mL称少尿，24小时尿量超过_mL称答案：显示答案 正确答案:400；2000第 8 题 肝性脑病患者切忌用_灌肠。答案：显示答案 正确答案:肥皂液五、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。第 1 题 试述疾病的概念。答案：显示答案 正确答案:疾病是机体在内外环境中一定的致病因素作用下，因机体自稳调节紊乱而活动过程。在多数疾病，机体对致病因素所引起的损害发生一系列防御性的抗损害反应，从而可出谢、形态上改变，临床上出现各种症状、体征和社会行为异常

8、。第 2 题 何谓病理过程？答案：显示答案 正确答案:病理过程是指存在于不同疾病中共同的和成套的功能、代谢和形态结构的病理性阑尾炎、肺炎等炎性疾病都有炎症这个病理过程。第 3 题 试述死亡的概念。答案：显示答案 正确答案:传统概念认为死亡是从活的状态过渡到死的状态的渐进过程，可分为三期濒死期：特点是脑干以上的中枢功能丧失或深度抑制，表现为反应迟钝、意识模糊或消失，各种与循环功能进行性减弱。临床死亡期：特点是延髓处于深度抑制和功能丧失的状态，各种反射消失，心脏停搏和呼吸停止临床死亡的标志。生物学死亡期：是死亡的最后阶段，此期各重要器官的新陈代谢相继停止，并发生不可逆性的代的改变，整个机体已不可能

9、复活。近代认为死亡应当是指机体作为一个整体的功能的永久性丧失志是脑死亡，即全脑功能的永久性消失。第 4 题 试述正常成人机体每日进出水量的平衡情况。答案：显示答案 正确答案:正常成人每日饮水约1200mL，食物含水约1000mL，机体代谢产水300mL约2500mL；每日通过肺排水约350mL，经皮肤蒸发和出汗排水约500mL，随粪排水150mLmL，左右，总共排出约2500mL。机体每日进出水量大致相等，从而保持动态平衡。第 5 题 高渗性脱水患者为什么有口渴、尿少？答案：显示答案 正确答案:高渗性脱水时，因细胞外液渗透压增高，通过渗透压感受器反射性引起口转移，使细胞内液减少，从而导致唾液腺

10、分泌减少，口腔及咽喉干燥，亦可引起口渴。同时因细射性引起抗利尿素分泌增多，肾小管上皮细胞对水的通透性增强，重吸收增多，从而尿量减少，第 6 题 低渗性脱水患者为什么早期就易发生周围循环衰竭？答案：显示答案 正确答案:低渗性脱水时血浆渗透压降低，导致水分向细胞内转移，使本来减少的细少，血容量减少，因而心输出量降低。血压下降，甚至发生低血容量性休克。所以在早期就易发竭。第 7 题 低渗性脱水患者为什么易出现皮肤弹性下降，眼窝凹陷？答案：显示答案 正确答案:低渗性脱水时，细胞外液明显减少，组织间液减少更明显，这是因为脱水造成血液血浆胶体渗透压反而增大，促使一部分组织间液进入血管内所致。从而临床上出现

11、一系列组织脱组织脱水导致皮肤弹性下降，眼眶组织疏松易脱水引起眼窝凹陷。第 8 题 何谓低钾血症和高钾血症？答案：显示答案 正确答案:血清钾浓度低于35mmolL称为低钾血症。血清钾浓度高于55mmol症。第 9 题 为什么长期输入生理盐水可引起低钾血症？答案：显示答案 正确答案:若长期输入生理盐水，原尿中含Na+浓度增高，导致远曲小管的Na+K+钾从尿中丢失增多。从而引起低钾血症。第 10 题 试述输入库存血导致高钾血症的机制。答案：显示答案 正确答案:因为库存血中红细胞裂解将钾释放出来，库存时间越久。血钾越高。一般高45倍。库存3周后，血钾可高达10倍。因此，输入大量库存血会导致高钾血症。第

12、 11 题 何谓水肿，其基本发病因素有哪两类？答案：显示答案 正确答案:过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。其基本发病因素；(1)体内外液体失衡导致钠水潴留引起细胞外液增多，以致组织间液增多。(2)血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多。第 12 题 何谓肺水肿？答案：显示答案 正确答案:肺间质有过量液体积聚和或溢入肺泡腔内称为肺水肿。第 13 题 简述过量输液导致肺水肿的直接机制。答案：显示答案 正确答案:过量输液引起肺泡毛细血管血压升高，组织间液生成过多，当超过淋巴回流代时，就可发生肺水肿。第 14 题 机体从哪四个方面对酸碱平衡进行调节，各有何特点？答案：显示答案 正确答案:机体

13、由血液中缓冲系统、肺的呼吸、肾脏排酸保碱以及组织细胞四个方面共同机体酸碱平衡。它们各有其特点；血液缓冲系统反应迅速。但作用不持久；肺的调节作用效能最大有调节作用；细胞的缓冲能力虽强，但常可导致血钾异常；肾脏的调节作用较慢，但持续时间长aHCO3和排出非挥发性酸具有重要的作用。第 15 题 试述代谢性酸中毒的最基本特征及常见原因。答案：显示答案 正确答案:代谢性酸中毒最基本的特征是血浆HCO-3浓度原发性减少，血浆SB、ABE负值增大，在失代偿时pH值下降，PaCO2代偿性降低。其常见产生原因：(1)体内酸性物质产生过多。(2)肾脏排酸功能障碍。(3)体内碱丢失过多。(4)血清钾浓度增高。第 1

14、6 题 何谓缺氧？有哪四种类型？答案：显示答案 正确答案:当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能，甚至形生异常变化，此病理过程称缺氧。根据缺氧的原因和血氧的变化，可分为下述四种类型：(1)低张性缺氧：特点为动脉血氧分压降低，使动脉血氧饱和度减少，组织供氧不足。(2)血液性缺氧：特点是因血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的起组织缺氧。(3)循环性缺氧：特点是因组织血流量减少，使组织供氧量减少所致，又称低动力性缺氧。(4)组织性缺氧：因组织中毒、细胞损伤等因素引起组织细胞利用氧障碍引起缺氧。第 17 题 何谓致热原？可分为哪两类？答案：显示答案 正确答案

15、:凡能引起人或动物发热的任何物质都称为致热原。根据其来源和所起作用可分(1)外致热原：如细菌、病毒等病原生物体。(2)内生致热原：如白细胞介素-1、干扰素、肿瘤坏死因子等。第 18 题 发热时基础代谢率和心事有何改变？答案：显示答案 正确答案:发热时会引起机体的基础代谢率增高和心率加快。一般体温升高1，基3。体温上升1，心率每分钟平均增加18次。若是体温上升1F，心率每分钟平均增加10次。第 19 题 为什么对高热昏迷病人要特别注意口腔护理？答案：显示答案 正确答案:高热时唾液生成和分泌减少，可出现口腔粘膜干燥、粘膜上皮脱落，有利注意口腔清洁，很容易发生口腔炎，甚至口腔溃疡。第 20 题 何谓

16、炎症？其基本病理变化有哪些？答案：显示答案 正确答案:炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。其基本病理织的变质、渗出和增生，可出现红、肿、热、痛和功能障碍。第 21 题 什么叫炎症介质？答案：显示答案 正确答案:炎症介质是指一组在致炎因子作用下，由局部组织或血浆产生和释放的参具有致炎作用的化学活性物质，故亦称化学介质。第 22 题 何谓肿瘤？有哪两大类型？答案：显示答案 正确答案:肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。前者生长较慢，显的界限，对机体的危害相对较小；而后者生长迅速，与

17、周围组织无明显界限，常呈浸润性生长织，且常形成转移，对机体的危害性极大。第 23 题 恶性肿瘤包括哪两类？答案：显示答案 正确答案:包括癌和肉瘤两类：(1)癌；来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，如来自鳞状上皮的称为鳞状细胞癌，简称鳞癌；性肿瘤称为腺癌。(2)肉瘤：从间叶组织(包括结缔组织、脂肪、肌肉、骨、淋巴等)发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，叫骨肉瘤。第 24 题 简述弥散性血管内凝血(DlC)发生的病因和发病机制。答案：显示答案 正确答案:(1)组织严重破坏使大量组织因子进入血液，启动外源性凝血系统。(2)。血管内皮细胞损伤，激活凝血因子，启动内源性凝血系统。(3)红细胞、白细胞和血小板大量破坏

18、时，分别释放大量不同的促凝血物质。促进DIC形成。(4)羊水、癌细胞或其他异物颗粒进入血液亦可激活内源性凝血系统。第 25 题 试述DIC病人发生出血的机制。答案：显示答案 正确答案:(1)各种凝血因子和血小板的大量消耗。(2)继发性纤溶系统被激活，纤溶酶形成增多。(3)纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的大量形成，FDP有强烈的抗凝血作用。第 26 题 应当怎样正确监护休克病人的补液量？答案：显示答案 正确答案:为了控制补液量适当，应动态地监测患者的中心静脉压，最好还测定肺动静脉压或肺动脉楔压低于正常，说明补液不足，反之若超过正常，则说明补液过多，应当立即停止察病情并采取相应措施。如果没有测中

19、心静脉压或肺动脉楔压的条件，应动态地观察颈静脉充盈程度压、脉搏等，作为监护输液的尺度，特别是尿量是很重要的简易实用的指标。第 27 题 试述给休克病人用扩血管药的先决条件。答案：显示答案 正确答案:必须在病人血容量得到充分补充的先决条件下才使用扩血管药。否则。血管的压进一步急剧降低而减少心、脑血液供应。第 28 题 为什么注射青霉素可引起过敏性休克？答案：显示答案 正确答案:青霉素引起的过敏性休克属I型超敏反应，其发生机制是：机体第一次接菌后，机体产生抗体IgE，吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜上，当再次接触青霉素时，青霉素就结合，发生抗原-抗体反应，刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放大量组胺、5-

20、羟色胺等血管活性物和毛细血管前括约肌扩张，大量毛细血管开放并通透性增加，造成微循环淤血，血管容量扩大，和心输出量急剧减少，血压降低。此外，组胺还能引起支气管平滑肌收缩，以致呼吸困难。此时应腺素，使小动脉、微动脉收缩，外周阻力增加，且使小静脉收缩，回心血量增加，从而血压升高解除支气管平滑肌收缩，改善通气功能。第 29 题 何谓缺血一再灌注损伤？答案：显示答案 正确答案:血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称缺血一再灌注损伤。第 30 题 简述心力衰竭的概念及发生的基本机制。答案：显示答案 正确答案:在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张功能障碍，使心输出量绝对即心泵功能减弱，以致不能满足

21、机体的代谢需要的病理生理过程或综合征称为心力衰竭。其发生机制比但基本机制是心肌舒缩功能障碍，如心肌收缩性减弱、心室舒张功能和顺应性异常、心室各部舒性等。第 31 题 何谓呼吸衰竭？答案：显示答案 正确答案:呼吸衰竭是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时动脉血氧分压低于正常范或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。第 32 题 试述引起呼吸衰竭的原因。答案：显示答案 正确答案:呼吸衰竭是由肺通气障碍或和肺换气功能障碍所致。(1)肺通气功能障碍：限制性通气不足、呼吸肌活动障碍，胸廓和肺的顺应性降低以及胸腔积均可引起吸气时肺泡的扩张受限制，导致肺泡通气不足。阻塞性通气不足：常因气道狭窄或阻塞引起通足。

22、(2)气体交换障碍：弥散障碍：可因肺泡膜面积减少、肺泡膜厚度增加造成气体弥散障碍。比例失调：肺的总通气虽正常，但肺通气或和血流不均匀，造成肺泡通气与血流比例失调，也可引起障碍，导致呼吸衰竭，这是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见最主要的机制。第 33 题 试述型呼吸衰竭与型呼吸衰竭的血液气体分析特点。答案：显示答案 正确答案:型呼吸衰竭只有动脉血氧分压降低，不伴有动脉血二氧化碳升高，故又型呼吸衰竭，既有动脉血氧分压降低，又伴有动脉血二氧化碳分压升高，故又称高碳酸血症型呼吸衰竭第 34 题 何谓肝功能衰竭？答案：显示答案 正确答案:肝功能衰竭是指由于肝实质细胞功能障碍而引起的一种综合征，是肝功能不全的段

23、。包括黄疸、低蛋白血症、高氨血症、出血、肾功能不全、代谢紊乱、神经精神症状乃至昏迷等第 35 题 测定血清转氨酶水平为什么可反映肝细胞受损状况？答案：显示答案 正确答案:转氨酶是在肝细胞内合成并在肝细胞内参与代谢，若肝细胞受损，该酶释血清中含量水平升高。所以测定血清转氨酶水平可反映肝细胞受损状况。第 36 题 试述肝病患者摄入过量叠白可诱发肝性脑病的机制。答案：显示答案 正确答案:过量蛋白进入肠道，分解成氨基酸，氨基酸脱氨生成氨，吸收入血，使血性脑病。据统计，因摄食过量蛋白食品而诱发肝性脑病者，约占总发病病人的一半。第 37 题 为什么肝性脑病患者禁忌用肥皂液灌肠？答案：显示答案 正确答案:因

24、为肥皂水是碱性，导致肠内呈碱性，使NH4+NH3增多，吸收入血后高，促进肝性脑病病情加剧。第 38 题 试述大量放腹水诱发肝性脑病的机制。答案：显示答案 正确答案:(1)引起腹内压突然下降，使氨和其他含毒物质由肠道吸收增多。(2)引起门脉血管床扩张，导致脑和肾脏血液灌流量减少，进而引起脑缺血和肾前性氮质血症。(3)引起低钾血症和脱水。上述三个因素均可促进肝性脑病的发生。第 39 题 试述用复方氨基酸液治疗肝性脑病的原理。答案：显示答案 正确答案:正常人血浆支链氨基酸与芳香族氨基酸呈一定比值，为335。当肝功能受芳香族氨基酸明显升高，而支链氨基酸则明显减少，上述比值明显下降。临床上应用特制的含支

25、含芳香族氨基酸少的复方氨基酸液治疗肝性脑病患者，可纠正血浆氨基酸失衡，有明显改善症状作用。第 40 题 试述黄疸和隐性黄疸的概念。答案：显示答案 正确答案:由血浆胆红素浓度增高所引起的巩膜、皮肤、粘膜、大部分内脏器官和组织的黄染，称为黄疸。血清胆红素浓度的正常范围为17171molL。当血清胆红素浓度高于L(2mgdL)时，临床上即可见明显的黄疸，如血清胆红素虽已超过正常范围但仍在344膜和皮肤尚无可见的黄染时，称为隐性黄疸。第 41 题 根据黄疸病因不同可分为哪三类？答案：显示答案 正确答案:按发病病因不同可将黄疸分为溶血性、肝细胞性和梗阻性三类。第 42 题 试述肝细胞性黄疸患者血清、粪和

26、尿中胆色素代谢的变化特点。答案：显示答案 正确答案:(1)血清中酯型和非酯型胆红素均增多。(2)因酯型胆红素排入肠腔减少，肠内粪胆原、粪胆素的形成也减少，粪色可能稍淡。(3)虽肠道重吸收的尿胆原减少，但因肝细胞功能障碍，故摄取并重新向肠道排泄尿胆原能力减的尿胆原随尿排出，故尿中尿胆原仍增多。因血清中酯型胆红素增多，故尿中出现胆红素，即临性。第 43 题 何谓急性肾功能衰竭？答案：显示答案 正确答案:急性肾功能衰竭(ARF)是由于肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性坏死而引起种严重的急性病理过程。其主要代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。第 44 题 注射庆大霉素为什么可损害肾功能？答

27、案：显示答案 正确答案:庆大霉素、卡那霉素等药物属氨基糖苷类抗生素，当它们随肾小球滤液流起肾小管坏死，损害肾脏的功能，严重者甚至引起急性肾功能衰竭。第 45 题 试述急性肾功能衰竭少尿期的主要功能代谢变化。答案：显示答案 正确答案:(1)尿液变化，如少尿、无尿。(2)水中毒。(3)高钾血症与高镁血症。(4)代谢性酸中毒。(5)氮质血症。第 46 题 试述慢性肾功能不全的概念及最常见的原因。答案：显示答案 正确答案:各种慢性肾脏疾病进行性破坏肾单位，以致残存的有功能的肾单位终于不足以充分排谢废物和维持内环境的恒定，导致泌尿功能障碍、内分泌功能失调和内环境的紊乱，主要表现为物质在体内潴留，以及水、

28、电解质和酸碱平衡紊乱。这种情况称为慢性肾功能不全(CRI)。引起慢性的原因很多，但以慢性肾小球肾炎最常见。第 47 题 何谓少尿、多尿和夜尿？答案：显示答案 正确答案:成人24小时尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL称少尿；成人24小mL称多尿。正常人通常白天尿量较夜间多23倍，若夜间排尿量与白天尿量相近，甚至超过白天尿。第 48 题 何谓细胞凋亡？答案：显示答案 正确答案:由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。六、配伍选择题题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生

29、只需为每一道题选案。（12题共用备选答案）A低张性缺氧B循环性缺氧C血液性缺氧D组织性缺氧E以上都不是第 1 题 贫血患者常出现( )第 2 题 动脉血氧分压降低为特点的缺氧属于( )显示答案 正确答案:1C；2A七、C型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D四个备选。选项在前，题干在后。每答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案（12题共用备选答案）A动脉血氯分压降低B动脉血二氧化碳分压升高有不舒服记得找医生，千万不要小不舒服酿成大问题C两者均有D两者均无第 1 题 型呼吸衰竭( )第 2 题 型呼吸衰竭( )显示答案 正确答案:1A；2C