前列腺.doc

1、男科临床医疗篇前列腺炎前列腺炎包括细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛等。是男性泌尿系统常见病。急性前列腺炎发病急，有畏寒，发热，厌食、乏力，恶心、呕吐腹股沟腰骶部疼痛及会阴不舒，有尿频、尿痛和直肠刺激症状。前列腺肿大，甚至形成脓肿，排尿困难。慢性前列腺炎有反复尿道感染，尿频尿痛灼热尿不尽，会阴部不适，睾丸，阴茎头隐痛便后或尿后有白色分泌物流出，性功能障碍，早泄全身乏力，腰背酸痛，焦虑，多梦等。前列腺液检查白细胞大于十个每高倍视野，磷脂小体减少。对慢性前列腺炎的诊断应明确有无细菌感染。西医治疗:急性细菌性前列腺炎,卧床多饮水软通大便用高效广谱抗生素SMZ+TMP两

2、片每日两次。氨苄青霉素250毫克，每日两次。庆大霉素头胞菌素类。尿潴留时留置导尿管，肿瘤形成者应手术切开引流。慢性前列腺炎避免受凉，长时间骑车，禁酒多饮水保持大便通常,每周进行前列腺按摩一次,热水坐浴或理疗应用抗菌药物:SMZ+TMP两片每日两次红霉素强力霉素可并用.环丙氟派酸500毫克每天两次用30天中药清热解毒活血化淤中医证治1.前列腺1号(清热解毒利湿)中药蒲公英20 金银花20 黄芩10 大黄6 栀子15 白茅根20 车前子20 扁蓄15 生地15丹参15 大腹皮15 甘草6 土茯苓15用法水煎服每日1剂一日两次适用急性前列腺炎湿热蕴结型,尿急尿频尿痛灼热大便或尿时尿液有白色分泌物流出

3、会阴腰骶睾丸肿胀疼痛苔黄腻脉滑数2前列腺2号(活血化淤清热散结)中药蒲公英30丹参 20赤勺15 桃仁10 红花10 乳香10 没药10 川楝子10 白芷10 泽兰10 王不留行10 小茴香10 败酱草15 黄芪15 甘草6用法水水煎服每日一剂一日两次适用慢性前列腺炎气滞血淤型排尿不舒少腹会阴睾丸胀痛或尿血血精舌紫有淤点苔白或黄脉沉涩3前列腺3号(补肾滋阴清热泄火)中药黄柏10 荜解10 石菖蒲15 生地熟地20 丹参15 茯苓15 车前子15 炒白术15 元参15 夜交滕30 蒲公英20 炒枣仁20 甘草6 用法:水煎服每日一次,一日两次适用慢性前列腺炎阴虚火旺型腰膝酸软头晕眼花多梦失眠遗精

4、或血精排尿或大便时尿道有白色分泌物流出舌红少苔脉细数 4、前列腺康汤4号：（温阳补肾，固精止泄）中药：黄芪15g 杞果15g 于肉15g 生熟地各15g 山药10g 芡实15g 龙骨15g 菟丝子15g 杜仲10g 鹿胶10g 当归15g 附子6g 肉桂6g 甘草6g用法：水煎服，每日1剂，一日2次。适用：（慢性前列腺炎，肾阳虚型）头晕，腰膝酸冷，精神不振，阳萎，早泄甚则，稍劳后尿道有分泌物流出，舌淡胖，苔白，脉沉细。前列腺增生前列腺增生（BPH）是老年男性常见病，多发生在50岁以上。因导致尿路阻塞，严重时影响肾功能。多良性疾患及时治疗可治愈。早期表现为尿频，夜尿次数增多，尿浅细，尿无力，尿末

5、滴沥，尿渐排尿困难。晚期出现严重的尿急，尿频，排尿困难，急性尿潴留。血尿，并发膀胱结石。直肠检查前列腺增大，质稍硬，光滑，中央沟消失，X线，膀胱镜，B超检查确诊。西医治疗1、 病人苦无症状，无残余尿液可暂行观察，忌酒及辛辣食物，避免受凉及疲劳。2、 症轻者，可服：保列治5mg，1次/日；受体阻滞剂，高特灵2mg，每晚1次或每日2次口服。3、 手术切除前列腺是最有效的根治疗法。4、 其他疗法：激光治疗，气囊高压扩张术，高温治疗（微波、射频）超声消隔，金属网状支架中医证治1、 前列腺增生汤1号（开泄肺气，清热利水）中药：黄芩15g 生地15g 桑白皮10g 葛根10g 杏仁10g 当归10g 赤芍

6、10g 川芎10g 红花10g 桔梗15g 防风10g 川贝10g 前胡10g 甘草6g 用法：水煎服，每日1剂，一日2次。适用：（前列腺增生肺热失宣型）排尿可畅或点滴不通，口燥咽干，胸闷，呼吸不利，咳嗽吐痰，舌红，苔薄黄，脉滑数。2、 前列腺增生汤2号（清热利湿，通利膀胱）中药：黄柏10g 白茅根15g 车前子15g 瞿麦10 扁蓄10g 生地15g 丹皮10g 大黄6g 陈皮10g 炒白术10g 栀子10g 甘草6g 用法：水煎服，每日1剂，一日2次。适用：（前列腺增生湿热下注型）尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚者隆闭，小腹胀满，口渴不欲饮，发热或大便秘结，舌红，苔黄腻，脉数。3、 前列腺

7、增生汤3号（滋阴养肾，清利膀胱）中药：黄芪10g 生熟地各15g 于肉10g 茯苓15g 丹皮10g 黄柏10g 知母15g 山药10g 炒枣仁15g 元参15g 杜仲10g 花粉15g 甘草6g 用法：水煎服，每日1 剂1日2次/适用：（前列腺增生肾阴虚型）小便频数不爽，淋漓不尽，头晕目眩，失眠多梦，腰膝酸软，咽干，舌红，苔黄脉细数。4、 前列腺增生汤4号（温阳补肾，化气行水）中药：黄芪10g 生熟地各15g 于肉15g 炒山药10 丹皮10g 茯苓15g 泽泻10g 川牛膝10g 车前子20g 制附子6g 当归10g 覆盆子15g 甘草6g用法：水煎服，每日一剂，一日2次适用：（前列腺增生

8、肾阳虚型）小便无力，失禁或遗尿，点滴不尽，面色苍白，畏寒，神疲乏力，腰膝酸软，手足不温，舌淡，苔白，脉沉细。5、 前列腺增生汤5号 （活血散瘀，通利膀胱）中药：黄芪15g 丹参15g 当归15g 大黄10g 生地15g 炒山甲10g 桃仁10g 扁蓄10g 瞿麦10g 芒硝10g 红花10g 木香6g 陈皮10g 甘草6g用法：水煎服，每日一剂，一日2次适用（前列腺增生气滞血瘀型）小便用力则出或隆闭，会阴小腹胀痛，时尿血或血精，舌紫暗，瘀斑，苔白或黄，脉沉弦。不育症育龄夫妇婚后同居二年以上（未避孕），女方生殖机能正常，而未生育者，或曾有过孕育，而后两年以上未再受孕者，称为不育症，不育症大多由于

9、性功能障碍，精液异常或生殖器官病变等原因引起。诊断要点：1、 育龄夫妇同居二年以上，未避孕，女方生殖机能正常，未生育。2、 病史：既往史，现病史。3、 全身及生殖器检查。4、 实验室检查，血、尿常规，精液、精液生化检查，睾丸活检。5、 输精管道X线造影西医治疗1、 促性腺激素：主要用于精子活动力不足和精液量过多。 提高精子活动力，绒毛膜促性腺激素10000u，每周2次肌注，3个月/1疗程。 增加精液时，绒毛膜促性腺激素2000u4000u，每周2 次肌注，共8周。2、 睾丸酮反跳疗法：丙酸睾丸素50mg肌注，每周3次，13月。治疗后出现无精子症突然停药1518周，精子数反跳恢复到超过治疗前水平

10、。3、 抗雌激素：克罗米芬50mg，口服，1次/日，用3个月。4、 维生素E50mg，口服，3次/日。锌离子提高生育能力，葡萄糖酸锌70mg，口服，3次/日5、 外科辅助治疗：包括精索静脉曲张，早生高位结扎术，阴囊脂肪过多切除术，睾丸膜积液及腹股沟疝手术；睾丸复位固定术。6、 矫治生殖器异常。7、 神经性不射精：左旋多巴25mg50mg，性交前1小时口服。8、 逆行射精：尿道狭窄者行尿道扩张，交感神经机能障碍者，给予麻黄素，性交前1小时口服。9、 精液不液化，可用淀粉酶性交前冲洗阴道或做成阴道栓剂，性交前放入阴道，使精液液化。10、 人工授精。中医证治：1、 不育症1号（滋阴补肾）中药：黄芪1

11、0g 生熟地各15g 于肉10g 杞果10g 元参10g 当归15g 首乌15g 山药10g 炒白术10g 陈皮10g 五味子10g 阿胶10g甘草6g用法：水煎服，每日一剂，一日2次适用：（不育症，肾阴虚型）头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，腰膝酸软，性欲减退或遗精，便秘，舌红少苔，脉细数尺弱。2、 不育症2号（温补肾阳）中药：黄芪10g 生熟地各15g 制附子6g 肉桂6g 茯苓15g 山药15g 于肉15g 丹皮10g 泽泻10g 炒白术15g 益智仁10g 菟丝子15g 甘草6g用法：水煎服，每日一剂，一日2次适用：（不育症肾阳虚型）精神不振，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，性欲减

12、退或阳萎早泄，小便清长，夜尿多，大便溏薄，舌淡胖嫩，脉迟而尺弱。3、 不育症3号（补肾填精）中药：党参10g 当归10g 杞果15g 菟丝子15g 淫羊霍15g 仙茅10g 五味子15g 车前子15g 生熟地各15g 于肉10g 鹿角胶10g 甘草6g用法：水煎服，每日一剂，一日2次适用：（不育症肾精不足型）头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，记忆力差，精子稀少，舌淡苔白，脉沉细尺弱。4、 不育症4号（补气养血）中药：党参10g 黄芪15g 当归15g 炒白芍15g 生熟地各15g 炒白术10g 川芎10g 茯苓15g 杞果10g 于肉10g 菟丝子15g 甘草6g用法：水煎服，每日一剂，一日2次适

13、用：（不育症气血两虚型）形瘦神疲，少气懒言，面色淡白或萎黄，自汗乏力，心悸气短，失眠多梦，纳呆便溏，性欲低下，精子活力低，量少，舌淡苔白，脉细弱5、 不育症5号（疏肝理气，活血止痛）中药：柴胡15g 枳壳15g 香附15g 川芎10g 炒白芍15g 川朴15g 元胡15g 生熟地各15g 菟丝子15g 甘草6g 小茴香10g 韭菜子10g 于肉15g用法：水煎服，每日一剂，一日2次适用：（不育症肝郁气滞型）婚久不育，精神抑郁，闷闷不乐，胸胁胀痛，胸闷太息，心烦少寐，口苦，性欲减退或阳萎，舌淡苔白，脉弦。6、 不育症6号（清热利湿）中药：黄芩10g 龙胆草10g 荜解10g 茯苓15g 白术10g 莲子心10g 车前子15g 白茅根15g 泽泻10g 甘草6g 黄柏10 知母10用法：水煎服，每日一剂，一日2次适用：（不育症湿热下注型）婚久不育，头身困重，胸痛口苦，烦躁易怒，阴囊肿痒，潮湿，性欲减退，精液量少而稠，小便短赤，大便不涸，舌红苔黄腻，脉弦数。