中医对肩周炎的辨证论治.docx

1、中医对肩周炎的辨证论治中医对肩周炎的辨证论治肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变 所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好 发于40岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。早 期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重， 夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。本病在 中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋 脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪

2、外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。(1) 正气内亏：“七七肾气衰”，人到 50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。中藏经 *五痹曰：“肾气内消,精气日衰，则邪气妄入”。宋王怀隐太平圣惠方曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵,随其所惑， 而众痹生焉”。现代医学家刘渡舟在金匮要略诠解血痹虚劳病脉证并治中曰：“凡尊荣之人，则 养尊处优，好逸恶劳，多食肥甘，而肌肉丰盛，不事劳动则筋骨脆弱，以致肝肾虚弱 ,阳气虚，血行不畅，重因疲劳则汗出，体气愈疲*此时加被微风，遂得而干之，则风与血 相搏，阳气痹阻，

3、血行不畅。”(2) 邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉， 血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元张 子和儒门事亲曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从 外入。”又如明朱普济方曰：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。”一、中医对肩周炎的辨证论治中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：1、风寒侵袭主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为 钝疼或隐痛，或有麻木感， 不影响上肢活动。局部发凉，得暖或抚摩则痛减。舌苔白，脉浮

4、或紧。多为肩周炎早期。主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹 阻于肩部，使肩部气血运行不利；不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉。因病程短，风 寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧，均为寒邪在肌表之征。治则：祛风散寒，通络止痛。方药：蠲痹汤加减。羌活10g，独活10g，秦艽10g，桂枝10g，桑枝10g，海风藤15g，当归10g，川 芎10g，木香10 g,乳香10g，甘草6g。(正耀注：此蠲痹汤源自医学心悟，是程 钟龄方)方解：方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络；配以 当归、川芎、木香、乳香活血理气，并能止痛；甘草调和诸药。诸药共奏祛风

5、散寒、通 络止痛之功。寒胜者加制川乌、细辛；风胜者，重用羌活，再加防风。2、 寒湿凝滞主证：肩部及周围筋肉 疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长。因痛而不能 举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。主证分析：年老肝肾亏虚，正气不足；或因冒雨涉水，睡眠不当，外界寒湿之邪侵 及，滞留局部。日久寒湿内结，致使局部经脉闭阻，故见局部疼痛、麻木；寒凝邪实， 故疼痛剧烈、畏寒；湿性重着，故有沉重感，得温则痛稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑 均为寒湿之征。治则：散寒除湿，化瘀通络。方药：乌头汤加减。麻黄10g，制川乌12g（先煎），白芍15g，黄芪30g，甘草6g ;全虫12g

6、，羌活12g， 细辛6g。方解：方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒，除湿通络止痛；用麻黄散外寒 表湿；芍药、甘草缓急舒筋；黄芪益气固表，并以此缓和麻黄、乌头之性，以防伤正气。 诸药配伍，使寒湿之邪微汗而解，邪去而又不伤正，以达温经散寒，祛湿止痛之功。3、 瘀血阻络主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处。局部 疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受 限；或局部肿胀，皮色紫暗。舌质紫暗，脉弦涩。主证分析：外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱；或久痛入络，血脉瘀阻，故见局 部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩均为血 瘀之征。治则：活血化瘀，通络止痛。方药：活络效灵丹与桃红四物

7、汤合并加减。当归15g，丹参15g，生乳没各15g ;白芍10g，川芎10g，熟地10g，桃仁10g， 红花10g ;桂枝10g，桑枝20g，鸡血藤15g。方解：方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛；熟地配当归以养血； 白芍缓急止痛，乳香、没药活血行气止痛；用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏 活血祛瘀、通络止痛之效。4、 气血亏虚主证：肩部酸痛麻木、肢体软弱无力、肌肤不泽、神疲乏力；或局部肌肉挛缩，肩 峰突起。舌质淡，脉细弱无力。主证分析：久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养， 故见肩酸痛麻木、肢软乏力、肌肤不泽、肌肉萎缩、神疲乏力。舌淡，脉细弱无力均为

8、气血亏虚之征。治则：益气养血，祛风通络。方药：秦桂四物汤，或用本方加味治之。秦艽12g，桂枝12g，当归12g，白芍12g，川芎10g，生地12g;黄芪15g。寒甚 加羌活、独活、附子；湿甚加苡米、海桐皮；筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤；痛甚 加全虫。方解：本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋，以秦艽祛风散寒，以桂枝、黄芪 益气温经通络散寒；共奏益气养血，疏经散寒之效。二、治疗肩周炎的中成药1、 伸筋丹伸筋丹的组成有：地龙（炒）500克，马钱子（制）、红花各350克，汉防已、乳 香（醋炒）、没药（醋炒）、骨碎补（制）、五加皮各 150克。具体制法为：马钱子用砂烫至外表呈棕黄色并鼓起祛毛屑，骨碎

9、补用砂烫祛毛。将 上述药物粉碎成末混匀，装入胶囊，每丸含 0.15克。用时，每日3次，每次5丸。15 日为1个疗程，停药5日，再服15日。药效：该药有较好的解痉镇痛作用。药理分析结果表明其镇痛作用不属于中枢性镇 痛，而是通过局部的消炎，消肿以达到消除疼痛症状的目的。此外，该方对其它骨伤科 疾病的疼痛也有较好疗效。另外，肩周炎重在自我锻炼，如果配合得当会起到事半功倍 的效果。2、 黄芪桂枝五物汤药方组成为：黄芪15克，桂枝10克，白芍12克，生姜3片，大枣4枚；细辛3 克，制川乌、制草乌各5克，止痉散粉1.5克。用时，除止痉散粉随饮片煎汤送服外，其 余诸药加水煎，分2次服。药效：由于中老年人肝肾

10、渐衰，筋骨、筋膜等组织逐渐退行性改变，在风、寒、湿、 邪浸袭的诱因下，造成肩关节局部的肌肉、筋膜、软骨等组织发生紧张、僵硬、变性、 增生或萎缩等病理改变，因此，采用黄芪桂枝五物汤加味治疗。通过方中的桂枝，可辛 温助心阳，通经络，改善肩关节周围筋骨、经络等的血运，驱除肌表之邪，以缓解疼痛。 生姜味辛，以佐桂枝、合芍药，调和阴阳，温养血脉；合大枣养胃气而发汗，以去肌肉， 筋骨之邪。黄芪调治营卫气血不足；细辛祛除里寒之邪；制川乌、制草乌温经止痛，治 风痹等肢体麻木；止痉散粉解痉挛而且通络。上述诸药加减应用，对治疗肩周炎有较好 的效果。此外，该方对颈椎病、腰腿痛也有较好疗效。3、 昆明山海棠片药物组成

11、：昆明山海棠。功效：通经活络，消肿止痛。主治：筋骨疼痛，风湿寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。服法：口服每次23片，每日3次。4、 风湿寒痛片药物组成：见类风湿性关节炎章。功效：祛风散寒，利湿通络，扶正固本。主治：肩周炎各期。服法：口服每次6片，每日23次。5、 风痛安胶囊药物组成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄 柏。功效：清热利湿，活血通络。主治：肩周炎早、中期有热象者。服法：口服每次45粒，每日3次。6、 痹苦乃停片药物组成：制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。功效：祛风散寒，活血化瘀，舒筋通络。主治：肩周炎各期。服法：口服每次57片，每

12、日4次，连服3个月为1疗程。7、 痹隆清安片药物组成：萆薢、怀生地、制马钱子、制乳香，制没药、薏苡仁等。功效：除湿消肿，活血化瘀，舒筋活络。主治：肩周炎各期有热象者。用法：口服每次57片，每日4次，连服3个月为1疗程。三、治疗肩周炎外用膏药(1) 肩贴灵药物组成及制法：雄黄、樟脑、急性子、公丁香、生半夏、乌蛇、蜈蚣、凡士林。 上药研细末，用凡士林调成药膏。功效：温经通络，散寒止痛。主治：肩周炎之风寒侵袭兼瘀阻者。用法：取药膏适量摊于敷料上，贴患处。(2) 肩凝膏药物组成及制法：牛蒡子1500g，白凤仙120g，川芎120g，桂枝60g，大黄60g , 当归60g，白蔹60g，肉桂60g，草乌6

13、0g，地龙60g，僵蚕60g，赤芍60g，白及60g , 乳香60g ,没药60g，川续断120g ,防风120g ,荆芥120g,木香120g ,苏合香油120g , 蜂醋3000g，香油5000g。将以上诸药入油炸枯，过滤法渣，加入蜂蜡搅拌成膏状，夏 季时蜂蜡酌增，冬季时蜂蜡酌减，制成后放一周后使用。功效：温经通络，祛风散寒，化瘀止痛。主治：各型肩周炎。用法：将药膏适量摊敷于棉布片上，敷匀，贴患部， 3 5日更换1次。(3) 消散膏药物组成及制法：清明前鲜泽漆草 2500g，生菜油7500g，生麻黄、生半夏、生南 星、甘遂各180g，白芥子、大戟、僵蚕各240g，黄藤90g，火硝30g，炒

14、黄铅粉1500g。 先将泽漆草入油熬枯去渣，再入麻黄、南星、甘遂、白芥子、大戟、僵蚕，再熬枯去渣， 呈滴水成珠状时加入黄藤，火硝熬枯后将油滤清，入黄铅粉收膏，将药膏摊牛皮纸上。功效：温经散寒，豁痰止痛。主治：肩周炎痰浊阻络型。用法：洗净患处，将膏化开，贴于患处，5天换1次。(4) 五枝膏药物组成及制法：桑树枝、槐树枝、榆树枝、桃树枝、柳树枝各 36cm(直径12mm， 秋末、冬初采者为宜)。将各树枝切成每段3cm长，放入香油500g中炸焦(呈黄色)捞出 后，将乳香、没药各15g研细，加入油中，边加边搅拌(朝一个方向搅拌)，拌匀再加入漳 丹250g，继续搅拌，呈糊状放温后摊在 2530张牛皮纸上

15、备用。功效：通经活络，化瘀止痛。主治：肩关节周围炎。用法：患处洗净，取膏贴患处，5天换1次。同时，嘱患者加强肩关节功能锻炼。四、治疗肩周炎一一药浴疗法(1) 洗剂I号药物组成：防己30g，威灵仙30g，五加皮30g，羌活30g，独活30g，川芎30g , 赤芍30g，红花30g，木瓜30g，鸡血藤30g，千年健30g，海风藤30g，青风藤30g , 桑枝30g，马钱子30g，伸筋草30g，透骨草30g。功效：温经活络，祛风散寒。主治：肩周炎。用法：将上药用冷水浸泡于铁瓷盆内，2小时后，文火煎熬20分钟，不去渣，待放 置温度适宜后，用毛巾蘸药液热敷患处，或直接用药液洗浴患处，再次用时加温即可，

16、加温前可续水。每日12次，每次30分钟，每剂药可用1周。洗剂H号药物组成：伸筋草、威灵仙、续断、麻黄、桂枝各 15g，当归、红花、川乌、草乌、木鳖子、乳香、没药、川芎各12g。功效：舒筋活血，温经散寒。主治：肩周炎各期。用法：同洗剂I号。(3) 漏肩风熏洗验方药物组成：鬼箭羽15g，桂枝、红花、木瓜各9g，晚蚕沙15g，黄酒250g。功效：祛风散寒，活血化瘀，通经和络。主治：肩关节周围炎属风湿痹阻型者。用法：上药加清水适量浸泡15分钟，再加水半面盆，加黄酒煎沸后，趁热熏洗患处, 冷则加热再熏再洗，每次熏洗1530分钟。每日2次，每剂连用3天。五、治疗肩周炎一一药敷疗法(1) 肩周散药物组成：生

17、半夏、生南星、生川乌、白芷、生草乌、细辛、红花、没药、孚L香、 生葱、生姜、白酒各适量。功效：温经散寒，活血化瘀。主治：肩周炎各期。用法：上药共研细末，再加生姜、生葱捣烂，兑适量白酒，一齐入锅内炒热，敷于 患肩部，外包固定，隔日换药1次。如有皮肤对药过敏者，可用纱布蘸清油隔在皮肤上， 再敷药。川乌散药物组成：川乌、草乌、樟脑各 90g。功效：温经散寒，通阳除痹。主治：肩周炎。用法：上药研末，根据疼痛部位大小，取药末适量，用食醋将药末调成糊状，均匀 敷于患处及压痛点，厚约0.5cm，外裹纱布，用热水袋压在局部热敷约 30分钟，每日1 次。(3)吴薏盐散药物组成：吴茱萸、薏苡仁、莱菔子、菟丝子、紫

18、苏子、生食盐各 30g。功效：祛风散寒，温经通络，祛湿止痛。主治：肩关节周围炎。用法：诸药研为粗末，先将生食盐锅中炒黄，再加入中药末拌炒至微变色，然后倒 布袋内，外敷患肩，边熨敷边活动肩关节直至药温已低为止。隔时复炒再敷，日 3次。六、治疗肩周炎一一外擦疗法(1) 外擦验方药物组成：生川乌12g，生草乌12g，干姜12g，细辛8g ,威灵仙6g,凤仙花8g。 红花6g，川芎4g,桂枝7g，独活8g ,寻骨风6g，樟脑15g，松枝6g，大黄8g，仙茅 6g,巴戟天6g ,茴香6 g , 丁香6g,三七6g,五加皮6g ,牛膝4g,乳香12g ,没药12g , 全虫6g，土元6g，山茱萸10g，麻

19、黄9g，杞子9g，狗脊9g，桑枝6g，当归6g，秦艽 6g，白酒 1200ml。功效：温经散寒，通络止痛。主治：肩周炎各型。用法：诸药粉碎为粗末，用55度白酒浸泡，夏季14天，春、秋季21天，冬季30 天，过滤沉淀5日而成。晚睡前用棉签蘸药液适量涂于疼痛处，用聚乙烯超薄膜 （薄软食品塑料袋）覆盖，外用衣被覆盖10分钟左右，有发热感，温度升高（灼热感属正常），6小 时后去掉覆盖物。每日1次。注意：药物要均匀接触皮肤部位，孕妇及酒精过敏、皮肤 破损者禁用。（2）消炎止痛液药物组成：丁香、山茶各10g，木香9g，大黄12g，红花10g，当归12g，生地、 赤芍、丹皮、白芷、川芎各10g，防风、乳香、

20、没药、荆芥各 9g，薄荷6g，樟脑10g。功效：温经散寒，通络止痛。主治：肩周炎。证见肩关节疼痛难忍，难以入眠，手不能抬举转后者。用法：上药除樟脑外，加入90%酒精（适量）浸泡24小时（酒精与药之比为1 : 2），然 后置水于锅中，用蒸馏法，收集蒸馏液 200ml，药渣中残余液滤尽，把樟脑粉加入蒸馏 液中搅匀，与滤液合并，制成350ml外擦液备用。用时先在病灶部位，用特定电磁波谱 治疗器照射10分钟后，将本品涂擦患处，间隔5分钟涂擦1次。每次照射30分钟，每 日2次。七、治疗肩周炎一一针灸疗法（1）毫针疗法疗法a.b. 手法：寒胜型与湿胜型用平补平泻法，或针后灸之，或拔罐；风热型用泻法。 疗法

21、a. 取穴：肩贞（深刺），肩井穴。b. 手法：令病人垂臂曲肘，用28号4寸毫针刺入肩贞约2寸，使针尖稍向外斜；使 局部有较强的酸麻胀感并向前臂及手指放射。再用同号针自肩刺入，向下经肌肉层刺到以肩关节有较强的酸麻胀感为度。肩井穴刺58分即可。留针后用艾条温灸10/ 15分钟，每日1次。疗法a. 取穴：条口透承山穴。b. 手法：患者站立位，患左取右，患右取左，用泻法，针感向上传导，得气后，嘱病 人将患肢用力向上举，活动肩关节，不留针。疗法a.取穴：主穴取肩陵穴，配穴取中渚、大椎、肩中。b.手法：以捻转手法为主，并辅以提插。据病情施虚补实泻或平补平泻手法。主穴为 缪刺法。每日1次，7次为1疗程。疗法

22、a. 取穴：中平穴（足三里下1寸，上巨虚上2寸处，偏于腓侧）。b. 手法：用28号2.5 4寸毫针，直刺，大幅度用力提插捻转，以泻法为主，针感为闪电式远距离传导。早期者，针后疼痛消失可不留针。后期肩关节粘连较重者留针 30分钟，510分钟行针1次，隔日1次，7次为1疗程，患单侧针健侧中平穴，双侧针两 侧。（2） 头皮针疗法1 取穴：取顶颞前斜钱（前顶穴至悬厘穴的连线中1/3节段）。2 手法：进针约1寸（单肩者针对侧，双肩者针双侧），痛在前针尖方向向阴面，在后 向阳面，用抽气法运针，以痛消失或减轻为得气，留针 1小时以上，每1030分钟运针 1次，同时活动患肩。隔日1次，10次为1疗程。（3）

23、小宽针疗法1 取穴：主穴取肩井、天宗等；配穴取肩前（在肩前面，取肩峰与腋缝前端连线的正 中点及抬肩三角肌的正中间）。2 手法：用小宽针快速进针，不留针，不捻转，刺后拔火罐，再行局部按摩。每 10天针1次，3次为1疗程。（4） 芒针疗法1 取穴：肩背、风池、秉风、肩外俞。2 手法：以风池为主穴，针尖向对侧目眶下，深刺 1 5寸左右，使针感下行，肩背穴 针尖向后下方斜刺2.03.0寸，刺在斜方肌中，注意针尖角度，避免刺伤肺脏；肩外俞 透秉风，使局部有酸麻胀感为度，施平补平泻手法。（5） 刺血疗法1 取穴：主穴取尺泽、曲池、曲泽（任选一穴）;配穴取肩贞、肩前、肩后局部。2 手法：取穴位及周围有瘀血现

24、象的静脉血管，以三棱针刺出血 1020ml，血止后拔罐5分钟。每1520天1次。（6） 灸治疗法1 温灸器灸a. 取穴：肩贞、肩井。b. 方法：将艾绒与中药粉（据病情选用）装在温灸器同点燃，固定在肩部压痛点及穴位上施灸，可垫纱布数层，避免温灸器过热烫伤皮肤。每次灸 30分钟，隔日1次，每次选34穴，10次为1疗程。2 温针灸a.取穴：主穴取肩三针（肩前、肩后）肩井、曲池、阿是穴。b.方法：均取患侧穴，以主穴为主，每次 46穴，针刺得气后施平补平泻法，留针 不动，将艾段套在针柄上，艾段长2cm，直径12cm，下端点燃，每1段为1壮，每穴 灸23壮。每日或隔日1次，10次为1疗程。(7) 新针疗法

25、1 穴位注射a. 取穴：在疼痛处找阳性反应点。b. 药物及方法：选当归注射液，先肩部消毒，用5号针头抽取药液注射于局部压痛点， 每次每穴注射0.51.0ml。每周1次。2 电针a. 取穴：两侧第五颈椎夹脊穴。b. 方法：穴位常规消毒后，术者左手拇、食指挟持一侧穴位，使其皮肤稍稍提起。右 手持28号3寸毫针，快速刺入穴位。进针后，针身与脊柱平行，紧贴皮肤，针尖向下沿 皮刺。得气后，持续运针，使针感放散至肩或背部。再用同样方法刺另一侧穴位。再将两侧针柄与G6805型电疗机导线联接，并调至连续波段，频率为10001500次/分钟, 电流大小以患者能耐受为度。留针 1530分钟，每日1次。八、治疗肩周

26、炎一一推拿疗法推拿法(1)1 取穴：肩井、秉风、天宗、肩贞、曲池、合谷等穴。2 操作手法：a.患者端坐，患肢放松下垂。医者站于患侧，用一手握住患者手臂使臂内侧。在肩前部及三角肌部施以滚法时，另一手可配合患肢做被动外展和旋外活动。 若施术时患者怕痛，肩臂肌肉紧张，贝何取仰卧位，患肢微外展，并屈肘 90*，医者一手握其腕部，另一手施滚法于肩前部、上臂内侧部及三角肌部。两手协调配合，使肩关节 做旋内和旋外活动。b.坐位，接上势。医者一手在患肩外侧和腋后部用滚法，另一手可 配合患肢被动的后伸旋内，并屈肘使手背沿着脊柱向上抬。要注意上抬的动作必须稳而 缓和，幅度逐渐加大，切忌动作粗暴，以免引起剧烈疼痛，

27、使患者不堪忍受。 c.医者站于患侧后方，依次按揉肩井、秉风、天宗、肩贞、肩内陵各穴。夜间痛者，天宗穴可作重 点按揉。d.医者站在患侧，一手扶住患肩，另一手握住其腕部，以肩关节为轴心作环转 摇动，幅度由小到大。接着再做患臂内收扳动：医者站于患者背后，用腹部紧贴患者背 部以稳住身体，然后用一手扶住患肩，另一手握住患肘向健侧肩关节方向扳动。本法适 用于肩关节活动功能障碍明显者。e.肩关节后伸扳法：医者站在患侧前外方，一手握住 患侧腕部，另一手扶住健侧背部用握腕之手将患臂由前向后扳动，尽可能使之后伸，幅 度可逐渐增大。f.肩关节后伸旋内扳法：医者站于患者健侧后方，用一手扶住健侧肩部， 防止患者上身前倾

28、，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉。一放一紧，逐渐 用力加大活动范围。此法适用于肩关节内旋障碍明显者。 g.肩关节抖法：医者站在患者 前方，用双手握住患肢手腕部。慢慢向上提起，并同时作牵拉抖动。提抖时要求患肢充 分放松，提抖频率要快，幅度逐渐增大。h.用搓法从肩部到前臂反复上下搓动，以放松 肩关节。拿肩内陵、曲池、合谷。本法作为肩部推拿之结束手法。推拿法1 体位：让患者取坐位，施术者站立其对侧，先将肩关节部位涂上滑石粉适量，方可施术。2 操作：推拿手法应以摇、拿、揉、压等法为主，交替使用，一般施术 20分钟，具体手法如下。a. 捏拿法：医者以大拇指和食、中、无名指的指端着贴肩关节，以

29、此向下作对称性的 捏拿，并以拇指揉压曲池穴。反复施术 35次。b. 敲击法：医者手持半握姿势，并以小鱼际着力，沿肩及曲池穴之间的部位，快速敲击，促使肢体震动，如此反复施术 35次。c. 掌握法：医者以右手掌紧贴于肩关节皮肤上，用大小鱼际着力，在大椎穴及肩关节 处施行环形快速揉动，反复施术 35次。d. 摇抖去：医者两手握紧病人一手五指并尽力拉直患肢，然后自内向外；再由外向内交替摇圈，其范围可由小到大，再由大到小，如此施术 35次。e. 操作完毕，即刻给予500W红外线治疗仪局部照射20分钟。九、治疗肩周炎一一药酒(1 )白花蛇酒药物组成：白花蛇1条，白酒500ml。将白花蛇浸入白酒内浸泡7天即

30、成。功效：祛风胜湿，通络止痛。主治：风湿寒痹阻型肩周炎。用法：每次服1小杯，每日2次。(2) 丹参酒药物组成：丹参30g，白酒500ml。将丹参入白酒内浸泡7天即成。功效：活血化瘀。主治：血瘀阻络型肩周炎。用法：每次服20ml，每日2次。(3) 狗脊酒药物组成：狗脊20g，马鞭草12g，杜仲15g，威灵仙10g，牛膝6g，通草12g ,川 断15g，白酒1000ml。诸药入白酒中浸泡7天即可服用。功效：强筋壮骨，祛风通络。主治：肩周炎寒湿凝滞型。(4) 秦艽木瓜酒药物组成：秦艽、川乌、草乌、郁金、羌活、川芎各 10g，木瓜20g，全蝎2g，透 骨草、鸡血藤各30g。苔黄脉数者郁金加至20g，选

31、加徐长卿30g ,六月雪15g，忍冬藤 20g。将上药浸入60度白酒1000g中，15日后服用。功效：祛风通络，化瘀止痛。主治：肩周炎各型。十、治疗肩周炎一一药膳(1) 蛇肉汤：乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日 2次。具有补虚、祛风、散寒之效。适用于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。(2) 桑枝鸡汤：老桑枝60g，老母鸡1只，盐少许。将桑枝切成小段，与鸡共煮至烂 熟汤浓即成，加盐调味，饮汤吃肉。具有祛风湿、通经络、补气血之效。适用于肩周炎 慢性期而体虚风湿阻络者。川乌粥：生川乌头约5g,粳米50g，姜汁约10滴，蜂蜜适量。把川乌头捣碎， 研为极细粉末。先煮粳米，粥快成时加入川乌末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂 蜜，搅匀，稍煮即可。具有祛散寒湿、通利关节、温经止痛之效。适用于肩周炎风湿寒 侵袭所致者。白芍桃仁粥：白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先将白芍水煎取液，约500ml ;再 把桃仁去皮尖，捣烂如泥，加水研汁，去渣；用二味汁液同粳米煮为稀粥，即可食用。 具有养血化瘀、通络止痛之效。适用于肩周炎晚期瘀血阻络者