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1、儿科选择题 执业医师考试练习题：儿科学一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1男孩，2 岁，发热，咳嗽4 天，咳喘加重1 天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是A支气管炎B支气管肺炎C毛细支气管炎D上呼吸道感染E支气管哮喘答案：B选B。根据该患儿的临床表现发热、咳嗽伴喘息，说明可能为呼吸道的炎症；查体肺部有散在中小水泡音，说明病变累及到肺组织，而不止局限在上呼吸道，故可能的诊断为支气管肺炎，选B。2新生儿高胆红素血症，可导致A颅内出血B颅内感染C核黄疸D败血症E支气管肺炎 答案：C选C。新生

2、儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，故该题选C。3观察小儿结核菌素试验结果的时间是A7396 小时B4872 小时C2447 小时D1223 小时E111 小时答案：B选B。小儿结核菌素试验为在左前臂掌侧面中、下1/3 交界处皮内注入0.1ml(含5 个结核菌素单位)的纯蛋白衍生物，使之形成直径为610mm 的皮丘，4872 小时后观测反应结果，故选B。4婴儿少尿的标准是每日尿量少于A50mlB100mlC150mlD200mlE250ml 答案：D选D。婴儿每日尿量少于200ml 时，即为少尿，故选D。5男，3

3、 天，第一胎足月顺产，出生18 小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257molL(15mgdl)最可能的诊断为A新生儿肝炎B败血症C新生儿ABO 溶血病D新生儿Rh 溶血病E胆道闭锁答案：C选C。根据临床表现该患儿出现黄疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推测可能是新生儿ABO 溶血病，该病主要发生在母亲为O 型，而胎儿为A 型或者B 型，故选C。6女，足月顺产，母乳喂养。近2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221gmolL(13mgdl)，直接胆红素17mo

4、lL(1mgdl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疽的原因是A母乳性黄疽B新生儿肝炎C新生儿败血症D新生儿ABO 溶血病E新生儿Rh 溶血病答案：C选C。该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染，根据临床表现哭声低弱，不吃奶，体温不升，出现黄疸，考虑可能是新生儿败血症；其中新生儿ABO 溶血病主要发生在母亲O 型，胎儿A 型或B 型，该患儿不符；也非新生儿Rh 溶血病；母乳性黄疽婴儿一般状态好，无引起黄疸的其他病因，与该患儿不符；新生儿肝炎常在出生后13 周或者更晚出现黄疸，可有厌食、呕吐、肝轻中度增大等表现，也不符合，故选C。7化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是A金黄色葡萄球

5、菌B大肠杆菌CB 族溶血性链球菌D流感嗜血杆菌E 绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)答案：D选D。约30化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，1 岁以内患儿即及流感嗜血杆菌脑膜炎较多见，故选D。8肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是A原发性房间隔缺损B继发性房间隔缺损C动脉导管未闭D室间隔缺损E法洛四联症答案：C选C。动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X 线有左心房及左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗等表现，故选C。9造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是A碘缺乏B甲状腺不发育或发育不全C甲状腺合成过程中酶的缺乏D促甲状腺激素缺乏E甲状腺或靶器官反应性低下答案：B选B。甲状腺不

6、发育或发育不全是造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因；其余各选项甲状腺合成过程中酶缺乏是造成该病第二位常见原因；碘缺乏、促甲状腺激素缺乏和甲状腺或靶器官反应性低下也为该病的原因，但都不是主要原因，故选B。10营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是A面颊部 B胸部C腹部D臀部E四肢答案：A选A。营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊，面颊为最后累及者，故本题选A。115 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于A风湿热B传染性单核细胞增多症C类风湿性关节炎D原发性肺结核E川畸病答案：D选

7、D。根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核，选D。12新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是A甘露醇B地塞米松C苯巴比妥钠D苯妥英钠E呋塞米答案：C选C。新生儿缺氧缺血性脑病时控制惊厥的首选药物苯巴比妥钠，故选C。13维生素D 缺乏性佝偻病激期血生化的特点是A血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低B血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高C血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高D血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低E血清钙正常，

8、血清磷降低，碱性磷酸酶增高答案：B选B。维生素D 缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，故选B。14苯丙酮尿症的遗传形式为A常染色体显性遗传B常染色体隐性遗传 CX 连锁显性遗传DX 连锁隐性遗传EX 连锁不完全显性遗传答案：B选B。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致，因患儿尿液中排除大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。该病属于常染色体隐性遗传，故选B。15治疗肺炎支原体肺炎宜选用A青霉素B头孢呋肟C丁胺卡那霉素D红霉素E链霉素答案：D选D。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，大环内酯类药物为该病首选药，故选D。1636 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点

9、是A指甲硬B反甲C甲面多白纹D指甲未达指尖 E指甲超过指尖答案：D选D。36 周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖，故选D。17卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径A20mm答案：B选B。结核菌素试验通过测定局部硬结的直径来判断其反应强度，硬结直径不足5mm 为阴性，59mm 为“+”，1020mm 为“+”，20mm 以上为“+”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“+”。59mm 为阳性反应，故选B。18不符合单纯性肾病的临床表现是A全身浮肿B大量蛋白尿C低白蛋白血症D肉眼血尿E高胆固醇血症 答案：D选D。单纯性肾病具有以下4 大特征：大量蛋白尿(+)持续时间 2 周，24 小时

10、尿蛋白总量 0.1g/kg 或 0.5g/kg；血浆白蛋白 5.7mmol/L；水肿可轻可重。由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征，故选D。19B 细胞免疫功能测定的常用方法是A外周血淋巴细胞计数B免疫球蛋白测定C血清补体测定D抗“O”试验E嗜异凝集试验答案：B选B。血清免疫球蛋白测定是检测B 细胞功能最常用的试验，其余外周血淋巴细胞计数用于T 细胞检测，血清补体测定用于补体检测，抗“O”试验和嗜异凝集试验为B 细胞检测中的抗体检测，虽然也是B 细胞免疫功能测定的方法，但不是常用方法，故B 正确。20男孩，5 岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可见于A合并上呼吸道感染B抗结核治疗1

11、周C接种白百破三联疫苗后D粟粒型肺结核 E颈淋巴腺结核答案：D选D。结核菌素试验阴性见于：1.未感染过结核；2.结核变态反应前期(初次感染后48 周内)；3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重肺结核病患者；急性传染病；体质极度衰弱者；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等；4.技术误差或所用结核菌素已失效，故选D。21法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A肺动脉狭窄的程度B室间隔缺损的大小C室间隔缺损的部位D主动脉骑跨的程度E右心室肥厚的程度答案：A选A。法洛四联症患者主要表现为青紫，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关，故选A。22男，1 岁。

12、高热6 天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0109/L。胸部X 线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为A金黄色葡萄球菌性肺炎 B呼吸道合胞病毒肺炎C腺病毒肺炎D肺炎支原体肺炎E肺炎链球菌肺炎答案：C选C。腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于624 个月小儿，骤起高热，咳嗽剧烈，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等。发热45 天肺部开始出现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。X 线可出现大小不等的片状阴影或融合成大病灶。根据该患儿临床表现，考虑可能为腺病毒肺炎，故选C。23小儿语言发育三个阶段的

13、顺序是A发音、理解、表达B理解、表达、发音C表达、理解、发音D听觉、发音、理解E模仿、表达、理解答案：A选A。语言是人类特有的高级神经活动，用以表达思维、观念等心理过程，与智能密切相关，是儿童全面发育的标志。语言的发育要经过发音、理解和表达3 个阶段，故选A。248 岁患儿，浮肿、少尿4 天，近1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1 次，查体：体温37.3，血压170120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白+，红细胞100 个HP，白细胞30 个HP，该患儿准确的诊断为 A急进性肾炎B慢性肾炎急性发作C肾炎性肾病，高血压脑病D急性肾炎，高血压脑病E急性肾炎，颅内出血答案：D选D

14、。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+。根据该患儿表现可能为急性肾炎；在此基础上出现头痛，头昏，呕吐伴抽搐，血压较高，考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病，故选D。25麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A发热、流涕、咳嗽B有感冒接触史C耳后淋巴结肿大D手、足出现红色斑丘疹EKoplik 斑答案：E选E。麻疹早期可有发热、流涕、咳嗽等卡他症状，可有感冒接触史和Koplik 斑，该斑在发疹前的2448 小时出现，为直径约1.0mm 灰色小白点，外有红色晕圈，可作为麻疹早期诊断，出疹期手、足出现红色斑丘疹可有淋巴结重大等表现，故选E。

15、 26外源性致热原的特点，正确的是A分子量较小B其致热源性可被蛋白酶类所破坏C能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D直接作用于体温调节中枢E在体内最终由肝、肾灭活和排泄答案：D选D。外源性致热原可直接作用于体温调节中枢导致体温升高，故选D。27女孩，11 个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于A前驱期B初期C激期D恢复期E后遗症期答案：C选C。维生素D 缺乏性佝偻病多见于3 月2 岁小儿，临床表现为5 期，初期：多见于6 个月以内，特别是 3 个月的婴儿，主要表现是神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、多汗、枕秃等，此期

16、常无骨骼改变，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高；激期出现典型的骨骼改变，方颅、肋骨串珠、肋膈沟，下肢“O”型“X”型腿等，血清钙稍低，血磷 降低，碱性磷酸酶增高；恢复期临床症状和体征逐渐减轻、消失；血清钙、磷浓度逐渐正常；后遗症期可残留不同程度的骨骼畸形。由此推测该患儿处于佝偻病激期，故选C。28小儿头围与胸围大致相等的年龄是A6 个月B1 岁C1.5 岁D2 岁E2.5 岁答案：B选B。头围是用软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周的距离，与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为3334cm，1 岁时为46cm；胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，出生时平均为32cm，比头围小12c

17、m，1 岁左右胸围等于头围；1 岁以后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。1 岁左右胸围与头围大致相等，故选B。29猩红热出现皮疹多在发热后A12 小时之内B1248 小时C6072 小时D8496 小时E大于96 小时 答案：B选B。猩红热多在发热12 天出疹，出疹时高热，故选B。30中毒型细菌性痢疾多见于A27 岁体格健壮的小儿B36 个月体格健壮的婴幼儿C低出生体重儿D810 岁营养状况较差的儿童E1214 岁青春期儿童答案：A选A。中毒型细菌性痢疾为急性细菌性痢疾的危重型，多见于27 岁体格健壮的儿童，故选A。31关于小儿免疫系统，错误的是A新生儿时期各种T 细胞亚群功能均

18、显不足B新生儿B 淋巴细胞发育已完善CIgG 不能通过胎盘D脐血IgM 水平过高，提示可能有宫内感染E小儿血清补体浓度在生后612 月达成人水平答案：C选C。IgG 能够通过胎盘，选项C 错误，其余均正确，故选C。 32女，1 岁。发热伴咳喘3 天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为A051L分B1.52L分C2.53L/分D3.54L分E4.55L/分。答案：A选A。氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.51Lmin，故选A。33孕40 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占A14B13C12D23E34答案：D选D。胎儿肺内充满液体，

19、出生时经产道挤压，13 肺液由口、鼻排出，其余23 由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，故选D。 34金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑A高热B酸中毒C脓气胸D炎症加重E心力衰竭答案：C选C。金葡菌肺炎并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征，该金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促考虑可能为金葡菌肺炎并发脓气胸，故选C。35小儿腹泻时口服补液盐(ORS 液)的电解质渗透压是含钠液的A14 张B13 张C25 张D12 张E23 张答案：E选E。口服补液盐(ORS 液)其电解质渗透压为220mmol/L(2/3 张)，故选E。36新生儿败血症最有价值的诊断依据是 A高热B白细胞总数增加C血培养

20、阳性D皮疹明显E有皮肤伤口答案：C选C。新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，故选C。37母乳喂养儿粪便中主要的细菌是A大肠杆菌B肠链球菌C副大肠杆菌D变形杆菌E乳酸杆菌答案：E选E。母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖为主，能促进肠道乳酸杆菌的生长，故母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌，选E。38男，10 个月。牛奶喂养，面色苍白2 个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80gL，红细胞3.61012L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细

21、胞大小不等， 中心淡染，初步诊断是：2001A营养性巨幼红细胞性贫血B地中海贫血CVitB6 缺乏性贫血D再生障碍性贫血E营养性缺铁性贫血答案：E选E。根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血，因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，又该小儿10 个月，牛奶喂养，可能是未及时添加辅食导致缺铁，故选E。39营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是A年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B注意力不集中，记忆力减退C食欲减退，可出现异食癖D免疫功能低下，易合并感染E年龄愈大，肝脾肿大越明显答案：E选E。营

22、养性缺铁性贫血临床表现，一般表现：皮肤粘膜苍白，乏力，年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等；髓外造血表现：肝、脾轻度肿大，年龄越小、病程越久、肝、脾肿大越明 显；非造血系统：可有消化系统表现，食欲减退，可出现异食癖；神经系统症状，烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退；其他如细胞免疫功能下降，常合并感染，由此判断E 不正确，故选E。40男，4 岁，胸骨左缘34 肋间级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E法洛四联症答案：A选A。室间隔缺损杂音特点为胸骨左缘34 肋间级收缩期杂音，当出现右向左分流时，心脏杂音较轻而肺动脉第二音亢进

23、，该病X 线可表现为左右心室扩大，故选A。41儿童风湿热的相关发病机制是A链球菌直接损害B型变态反应C型变态反应DI 型变态反应E肠球菌的毒素作用 答案：B选B。风湿热多数认为与A 组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关：1.变态反应：涉及型变态反应和型变态反应；2.自身免疫，故选B。425 岁男孩，咳嗽4 月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是A毛细支气管炎B支气管异物C咳嗽变异性哮喘D支气管淋巴结核E儿童哮喘答案：C选C。根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张

24、剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，故选C。43男，足月产，生后3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmolL(10mgd1)血型母A 子O，应考虑为A新生儿溶血病B新生儿败血症C新生儿肝炎D生理性黄疸E新生儿胆道闭锁 答案：D选D。足月儿的生理性黄疸在23 天出现，血清总胆红素2 周，24 小时尿蛋白总量 0.1g/kg 或 0.5g/kg；血浆白蛋白 5.7mmol/L；水肿可轻可重。肾炎性肾病具有以下4 项中之一或多者：1.尿红细胞多次超过10 个/高倍视野；2.反复出现高血压

25、，学龄儿童 130/90mmHg，学龄前儿童120/80mmHg，并排除皮质激素所致者；3.持续性氮质血症，尿素氮 1.07 mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；4.血总补体(CH50)或血C3 反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，符合单纯性肾病的诊断，故选D。505 个月男婴，体温38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X 片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为A呼吸道合胞病毒肺炎B肺炎支原体肺炎C腺病毒肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E衣原体肺炎答案：A选A。呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2 岁以内，尤以26 个月婴儿为多；2.临床