1、动态血糖图已加说明一、正常健康人(1)全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间,血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次,目标血糖(3.9-10.0 mmol/L)时间比例为100%,高血糖(10.0 mmol/L)曲线下面积为0 dmmolL-1。三餐前1h血糖分别为:5.4、4.9、6.6 mmol/L,三餐后3h血糖分别为:6.5、6.2、5.9 mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为:1.1、1.3、-0.7 mmol/L。正常健康人(2)正常健康人空腹血糖范围:3.96.1mmol/L,餐后血糖范围:3.97.8mmol/L,进食后血糖开始上升
2、,血糖高峰出现在餐后3060min,餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。国内研究1得出动态血糖参数正常参考值,包括全天最高血糖(7.81.4)mmol/L,全天最低血糖(3.90.7)mmol/L,全天血糖最大波动幅度(3.521.09)mmol/L,血糖波动系数(0.810.28)mmol/L,目标血糖时间比例为98%,高血糖曲线下面积为0.2 dmmolL-1,三餐前1h平均血糖分别为4.880.57、5.090.60、4.900.57 mmol/L,三餐后3h平均血糖分别为5.600.71、5.700.53、5.740.61 mmol/L。 1周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建
3、立及临床应用.中华内科杂志.2007;3,46(3):189-192.二、初诊2型糖尿病(1)全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L,血糖波动系数为1.8,血糖波动频次为2次,目标血糖时间比例为93%,高血糖时间比例为7%,高血糖曲线下面积为0.1 dmmolL-1,三餐前1h平均血糖分别为:6.7、6.2、6.3 mmol/L,三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L,三餐后血糖波动幅度分别为:1.1、0.7、2.9 mmol/L。初诊2型糖尿病(2)初诊2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常,空腹及餐后血糖升高,以餐后血糖升高为显著,进
4、餐后血糖峰值延迟。黄淑玉等研究2表明初诊2型糖尿病患者血糖波动规律如下:夜间03时均为血糖最低时段,早餐后2 h内均为血糖最高时段,且均有早餐后2 h内血糖晚餐后2 h内血糖中餐后2 h内血糖的特点。如下图所示。郎江明3等研究发现:新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖(6.42.8)mmol/L, 24 h血糖最低值(5.11.8)mmol/L,分布在凌晨03时段,与正常血糖组相比差异无统计学意义(P0.05);空腹血糖(7.12.5)mmol/L,晚上10时血糖(7.84.0)mmol/L,24 h血糖最高值(13.90.3)mmol/L(分布在早餐后12 h),明显高于正常血糖组(P0.050
5、.01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高,血糖峰值延迟(P10mmolL时间百分比从625166降至223113,HbA1C从11816降至6813(均P001,表2),低血糖从0增加至5次,未见伴有意识障碍的严重低血糖发生,来得时平均剂量28149Ud,诺和龙平均剂量2066358md餐,患者体重指数无明显变化。甘精胰岛素是利用基因重组技术合成的长效胰岛素类似物,皮下注射后形成微沉淀,机体吸收延缓,从而作用时间延长,作用平缓和持久,作为基础胰岛素替代治疗更加符合生理性基础胰岛素分泌,能够控制夜间高血糖和黎明现象而不增加夜间低血糖的危险性【1】,对p细胞有改善作用。1 Daliey GNew
6、Strategies for basal insulin treatment in type 2diabetes mellitusCKn Ther 2o04,26:8899O1瑞格列奈是一种苯甲酸类衍生物,属于非磺脲类口服胰岛素促分泌剂及餐时血糖调节剂。与胰岛8细胞上的结合位点不同于磺脲类药物,不直接刺激p细胞的胰岛素胞吐作用,这就决定了其具有如下特点:起效迅速,作用时间短,餐时用可模拟生理性胰岛素分泌2J,有效降低餐后血糖,从而可能在延缓p细胞功能衰减,有效保护p细胞功能,在提高长远疗效上占有很大优势。2Owens DRrepaglinidepran出al glucose regulator
7、:a rlexv class of oral antidiabetic drugsDiabet Med 1998;15suppl(4):S28九、唐力治疗前后血糖变化:(1)来得时22U iH qd没有加用唐力唐力治疗前后血糖变化:(2)来得时22U iH qd 加用 唐力120mg tid第一天 唐力治疗前后血糖变化:(3)来得时22U iH qd 加用 唐力120mg tid第二天 唐力治疗前后血糖变化(4)患者使用来得时,基础血糖水平控制尚可,三餐后血糖明显升高,加用餐时促泌剂(那格列奈)后纠正胰岛素快速分泌相的缺陷,使患者餐后血糖平稳回落,使患者全天血糖水平整体下降。十、来得时治疗前血
8、糖变化患者基础血糖水平较高,波动大,血糖紊乱。来得时22uIH qd治疗后血糖变化患者基础血糖水平稳定,较治疗前明显下降,恢复三餐血糖变化规律,餐后血糖明显升高。十一、胰岛素泵治疗前血糖变化(1) 胰岛素泵治疗前血糖变化(2)胰岛素泵治疗前,患者全天平均血糖14.2mmol/L,最高、最低血糖为8.1-22.2mmol/L,最大血糖波动幅度14.1 mmol/L,血糖波动幅度为3.8 mmol/L,高血糖波动频次为2次,高血糖时间比例为92%,目标血糖时间比例为8%,未发现低血糖。高血糖曲线下面积为4.3 dmmolL-1,早、晚餐前1h平均血糖为12.9、11.0 mmol/L,早晚餐后3h
9、平均血糖为17.6、14.4 mmol/L,早、晚餐后血糖波动幅度为4.7、3.4 mmol/L。胰岛素泵治疗后第一天胰岛素泵治疗后,患者全天平均血糖较前有所下降,第一天为10.1mmol/L,第二天为8.4 mmol/L,第一天最高血糖为:17.6 mmol/L最低血糖为7.1 mmol/L,第二天最高血糖为13.5 mmol/L,最低血糖为5.3 mmol/L,血糖波动系数亦减少为第一天2.3 mmol/L,第二天2.1 mmol/L,提示血糖整体水平下降,全天血糖波动减少,血糖波动频次变化不大为2-3次,目标血糖时间比例上升明显,从治疗前8%,到治疗后第二天升至53%,第二天升至79%,
10、高血糖时间比例下降明显,从治疗前92%降至47%,治疗后第二天降至21%。高血糖曲线下面积迅速下降:4.3-0.9-0.4 dmmolL-1,治疗后三餐前1h平均血糖变化分别为:早餐8.2-6.9 mmol/L,中餐10.7-7.3 mmol/L,晚餐9.3 mmol/L,三餐后3h平均血糖变化分别为:早餐13.6-10.0 mmol/L,中餐10.7-10.3 mmol/L,晚餐10.2 mmol/L。三餐后血糖波动幅度逐渐减少,分别为5.4-3.1 mmol/L,0-3.0 mmol/L,0.9 mmol/L。胰岛素泵治疗前后血糖变化患者经胰岛素泵治疗后,血糖整体水平明显下降,恢复进餐前后血糖变化规律,血糖波动性减少。十一、妊娠糖尿病患者如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!
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