心血管内科学第34章同步练习.docx

1、心血管内科学第34章同步练习全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第1章同步练习（1） 【题型】 A1A2型题1.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗A.加用多巴胺B.加用间羟胺C.静脉注射毒毛花苷KD.补充血容量E.加用呋塞米【答案】A【解析】多巴胺具有强心和升压作用，与扩血管药物联合应用对严重心力衰竭有时能起到很好的疗效。【题型】 A1A2型题2.心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是A.病史长、反复发作B.心前区收缩期杂音C.双肺布满干湿啰音D

2、.心脏扩大伴奔马律E.无肺气肿体征【答案】D【解析】心脏扩大和奔马律是心力衰竭常常有的体征，而支气管哮喘没有。【题型】 A1A2型题3.下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现A.夜间呼吸困难B.腹胀、食欲缺乏C.颈静脉怒张D.腹水E.肝脏肿大【答案】B【解析】【题型】 A1A2型题4.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是A.主动脉反应性B.血液黏度C.外周血管阻力D.动脉内容量E.血液儿茶酚胺水平【答案】C【解析】【题型】 A1A2型题5.引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.高血压D.肺动脉瓣狭窄E.各种原因的心脏病【答案】E【解析】

3、【题型】 A1A2型题6.在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当A.维持对原有疾病的治疗B.停用洋地黄C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等D.氯化钾静脉点滴E.必要时可以使用阿托品【答案】D【解析】静滴氯化钾可能加重房室传导阻滞。【题型】 A1A2型题7.可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项A.下肢水肿B.颈静脉压升高C.肝大D.脾大E.腹水形成【答案】B【解析】肝硬化是门静脉压升高，而颈静脉压力不高。【题型】 A1A2型题8.以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全A.左室射血分数(EF)降低B.左室射血前期(PEP)延长C.左室射血时间(1VET)缩短D.左室快速充盈期(RFP)延长E.

4、二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大【答案】E【解析】本题注意考察左室舒张功能不全的超声心电图表现。【题型】 A1A2型题9.左心功能不全的主要症状为A.食欲缺乏B.肝区胀痛C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰【答案】C【解析】本题注意考察左心功能不全的临床症状。【题型】 A1A2型题10.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.利舍平D.洛贝林E.卡托普利【答案】B【解析】依据病史，考虑急性心功能不全，以迅速减轻前后负荷为主，选择硝普钠。【题型】 A1A2型题11.不属于洋地黄使

5、用禁忌证的是A.病态窦房结综合征B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭C.重度二尖瓣狭窄伴心心房颤动D.预激综合征伴心心房颤动E.单纯舒张性心力衰竭【答案】C【解析】【题型】 A1A2型题12.甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括A.左心室后负荷增加B.心肌收缩力增强C.心肌耗氧量增加D.心排出量增加E.以上都不是【答案】A【解析】甲亢病人为高动力循环，无后负荷增加。【题型】 A1A2型题13.以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷A.米力农B.多巴酚丁胺C.多巴胺D.氨力农E.胰高糖素【答案】E【解析】胰高糖素不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷。【题型】 A1A2型题14.可以导致心

6、力衰竭加重的因素应除外A.感染B.心律失常C.回心血量不足D.肺栓塞E.受体阻滞剂【答案】C【解析】本题主要考察加重心衰的因素。【题型】 A1A2型题15.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A.地高辛B.呋塞米C.螺内酯(安体舒通)D.硝酸盐E.胺碘酮【答案】C【解析】本题主要考察对于心衰治疗药物的预后判断。【题型】 A1A2型题16.洋地黄中毒后，下列措施哪项正确A.减少洋地黄及利尿剂的用量B.停用洋地黄及利尿剂C.停用利尿剂继续用洋地黄D.停用洋地黄继续用利尿剂E.加用抗心律失常药【答案】B【解析】发现洋地黄中毒后应该停药，并排除电解质紊乱。本题主要考察洋地黄中毒的常见原因及处理。【题

7、型】 A1A2型题17.男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选A.普萘洛尔(心得安)静脉注射B.毛花苷C静脉注射C.地高辛口服D.间羟胺静脉滴注E.吗啡皮下注射【答案】B【解析】洋地黄作为首选药物的适应证是呈室上性心律失常的中重度收缩性心衰。【题型】 A1A2型题18.男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误A.吸氧B.补钾C.利多

8、卡因D.毛花苷CE.停氢氯噻嗪改用螺内酯【答案】D【解析】本题主要考察洋地黄中毒的病因及心电图表现。【题型】 A1A2型题19.心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为A.射血分数(EF)B.心排血量(CO)C.心脏指数(CI)D.心脏储备功能E.心搏指数(SI)【答案】D【解析】心力衰竭的发生早期机体启动代偿机制，首先调用心脏的储备功能，等到机体不能代偿时才表现出临床症状。【题型】 A1A2型题20.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.疲乏、无力E.下肢水肿【答案】E【解析】下肢水肿为右侧心力衰竭的体征。【题型】 A1A2型题21.

9、下列哪项不是单纯右心功能不全的表现A.双肺底湿性啰音B.肝脏肿大和压痛C.水肿D.颈静脉充盈或怒张E.胸腔积液和腹水【答案】A【解析】肺部啰音是左心衰竭的体征而非右侧心力衰竭的表现。【题型】 A1A2型题22.一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选A.钾盐B.普萘洛尔(心得安)C.美西律D.普罗帕酮E.胺碘酮【答案】A【解析】本题主要考察洋地黄中毒的治疗药物选择。【题型】 A1A2型题23.男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐

10、。最可能的诊断是A.右心衰B.左心衰C.全心衰D.呼吸衰竭E.高血压脑病【答案】B【解析】依据病史及查体，患者属于急性左心衰发作。【题型】 A1A2型题24.使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示A.洋地黄中毒B.服用过洋地黄C.已达洋地黄化D.停药指征E.血钾低于正常【答案】B【解析】使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，并不表示洋地黄中毒。【题型】 A1A2型题25.洋地黄中毒时心室率小于40次/分，应选哪项措施A.临时性人工心脏起搏器治疗B.用利多卡因C.电复律D.静滴氯化钾E.苯妥英【答案】A【解析】本题主要考察洋地黄中毒的处理方法。【题型】 A1A2型题26.男，22岁，劳力

11、性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为A.二尖瓣狭窄急性肺水肿B.二尖瓣狭窄肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时左心房压力明显升高，也有肺充血表现，但非左心室衰竭导致。【题型】 B型题A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.受体阻滞剂27.卡托普利ABCDE【答案】B【解析】【题型】 B型题A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C

12、.受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.受体阻滞剂28.螺内酯ABCDE【答案】D【解析】【题型】 B型题A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.受体阻滞剂29.美托洛尔ABCDE【答案】E【解析】【题型】 B型题A.血管扩张剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.受体激动剂D.醛固酮拮抗剂E.受体阻滞剂30.多巴酚丁胺ABCDE【答案】C【解析】【题型】 B型题A.肺水肿B.咯血C.心房颤动D.心力衰竭E.肺部感染31.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是ABCDE【答案】A【解析】【题型】 B型题A.肺水肿B.咯血C.心房颤动D.心力衰竭E.肺部感染32.主动脉瓣关闭

13、不全晚期最主要的并发症是ABCDE【答案】D【解析】【题型】 B型题A.ACEIB.螺内酯C.受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄33.患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压7050mmHg，心率92次分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为ABCDE【答案】A【解析】【题型】 B型题A.ACEIB.螺内酯C.受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄34.患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是ABCDE【答案】D【解析】【题型】 A3A4型题患者男性，67岁，近1

14、个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数3935.该患者双肺湿性啰音产生原因是A.水钠潴留B.心脏前负荷过大C.心脏后负荷过大D.心脏收缩功能障碍E.心脏舒张功能障碍【答案】D【解析】【题型】 A3A4型题患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数3936.该患者处于A.急性心力衰竭代偿阶段B.急性心力衰竭失代偿阶段C

15、.慢性心力衰竭代偿阶段D.慢性心力衰竭失代偿阶段E.无心力衰竭【答案】D【解析】【题型】 A3A4型题男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为高血压病，冠心病，给予美托洛尔12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。37.该患者目前的诊断为A.急性支气管肺炎B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.变异型心绞痛【答案】B【解析】【题型】 A3A4型题男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为高血压病，冠心病，给予美托洛尔12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷

16、、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。38.目前疾患的诱发因素最可能为A.应用抑制心肌收缩力的药物B.心动过缓C.过劳D.电解质失衡E.急性呼吸道感染【答案】A【解析】【题型】 A3A4型题男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为高血压病，冠心病，给予美托洛尔12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。39.下列处理哪项最佳A.呋塞米、毛花苷C、硝酸甘油B.吸氧、氨茶碱、地高辛C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)E.哌替啶、呋塞米、阿替洛尔【答案】A【解析】