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1、名词解释【名词解释】1症状：患者主观感受到不舒适或痛苦的异常感觉或病态改变称症状（symptom）。2体征：医生或其他人能客观检查到的改变称体征（sign）.3发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热（fever）4稽留热（continued fever）：体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1，常见于大叶性肺炎。斑疹伤寒及伤寒高热期。5弛张热（remittent fever）：又称败血症热型。体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核

2、及化脓性炎症等。6水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿（edema）。7咯血（hemoptysis） ：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者称咯血。8牵涉痛:是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。这是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛（referred pain）或放射痛（radiating pain）9发绀（cyanosis）：又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。10呼吸困难（dyspne

3、a）：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率，深度与节律的异常。11. 呕血（hematemesis）：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。12、腹泻（diarrhea）：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液。脓血或未消化的食物。13、便秘（constipation）：是指排便频率减少，七天内排便次数少于2-3次，排便困难，粪便干结。14、眩晕（dizzsiness vertigo）：患者感到自身或周围环境

4、有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍，主要由迷路、前庭神经及小脑病变引起，亦可由于其他系统或全身疾病引起。15、黄疸（juandice）：由于血清中胆红素升高致使皮肤，黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸。它是症状，也是体征。16、血尿：尿液离心沉淀后，镜检下每高倍视野有红细胞3个以上，即为血尿（hematuria）血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确诊。重症者尿呈洗肉水。色或血色，称肉眼血尿。17、少尿：正常成人如果24小时尿量小于400毫升，或每小时尿量小于17毫升，称为少尿（oliguria）。18、多尿：正常成人24小时尿量超过2500毫升者称为多尿（poly

5、uria）。19、晕厥（faint）：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。20、抽搐（tic）：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。21、惊厥（convulsion）：全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。22、意识障碍（disturbance of consciousness）：是指人对周围环境及自身状态 的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动受损引起。23、嗜睡（somnolence）：是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态

6、，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。24、意识模糊（confusion）：患者意识水平轻度下降，能保持简单的精神活动，但对时间，地点，人物的定向力发生障碍。25.昏睡（stupor）：患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。【填空】1.致热源包括_和_ 。2.引起发热的病因很多，临床上分为_和_两大类。3.非感染性发热主要有以下几类原因_、_、_、_、_、_。4.发热的临床过程可分为_，_，_三个阶段。5.体温上升有_和_两种方式。6.体温下降有_和_两种方式。7.体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平

7、，无热期可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。此热型属于_ 。8.体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后有逐渐升高，如此反复多次。常见与布鲁菌病。此热型属于_。9.皮肤粘膜出血的基本病因有_、_、_三个因素。10.水肿分为_性和_性。11.产生水肿的主要因素有_、_、_、_、_。12.全身性水肿包括_、_、_、_、_。13.引起咳嗽的主要病因包括_、_、_、_。14.咳嗽无痰或痰量甚少，称_性咳嗽，咳嗽伴痰液称_性咳嗽。15.中国人咯血的主要原因，首推_。1、外源性，内源性；2、感染性，非感染性；3、无菌性坏死物质的吸收，抗原-抗

8、体反应，内分泌代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常，自主神经功能紊乱；4、体温上升期，高热期，体温下降期；5、骤升型，缓升型；6、骤降，渐降；7、间歇热；8、波状热；9、血管壁功能异常，血小板数量或功能异常，凝血功能障碍；10、全身，局部；11、钠与水的潴留，毛细血管滤过压升高，毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降低，淋巴回流受阻；12、心原性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿，其它因素的全身性水肿；13、呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，中枢神经因素；14、干，湿；15、肺结核；1出现浆液性粉红色泡沫样血痰，考虑发生了_。2每日咯血在_ml以内为小量，_ml为中等量，_ml

9、以上为大量。3发绀在_、_、_、_等部位易观察。4当血中高铁血红蛋白含量达_时，_g/ L可出现发绀。5根据发病机制，将呼吸困难分为_、_、_、_、_五种类型。6肺源性呼吸困难临床上分为_、_、_三种类型。7三凹征是指_、_、_明显凹陷。8三凹征见于各种原因引起的_、_、_的狭窄与阻塞。9在肾功衰竭、糖尿病酮症酸中毒时，出现深长规则的呼吸，称_呼吸。10恶心呕吐的病因按发病机理分为_、_、_、_。11_、_、_等心律失常时，均可出现心悸。12呕血的原因以_最常见，其次为_，再次为_。13上消化道出血，如出血量在_血容量以上，则有急性周围循环衰竭的表现。14少量消化道出血，每日_ml以下，无肉眼

10、可见的粪便颜色改变者称为_。15腹痛发生可分为三种基本机制，即_、_、_。16腹痛问诊要点可用字母PQRST表示，分别代表询问腹痛的_、_、_、_、_。17腹泻超过_月属慢性腹泻。18细菌性痢疾粪便特点为_，阿米巴痢疾的粪便为_。19黄疸按病因学分为_、_、_、_四类。20腰背痛的病因根据解剖部位分_、_、_、_四大类。21_、_、_合称膀胱刺激征。22由于心脏病心输出量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生的晕厥称_。23关节痛多由于_、_、_所致。24意识障碍根据不同程度地表现分为_、_、_、_。25以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态称为_。1.急性左心衰竭；2、100，10

11、0-500，500；3、口唇，鼻，颊部，甲床；4、；5、肺源性呼吸困难，心原性呼吸困难，中毒性呼吸困难，神经精神性呼吸困难，血液病；6、吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难；7、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙；8、喉，气管，大气管；9、酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）；10、胃、肠源性呕吐，反射性呕吐，中枢性呕吐，神经性呕吐；11.心动过速，心动过缓，心律不齐；12、消化性溃疡，食管或 胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变13、 30；14、；15、内脏性腹痛，躯体性腹痛，牵涉痛；16、诱因和缓解因素，性质，部位，严重度，时间特点；17、两个；18、粘液血便或脓血便，暗红色或果酱样；19

12、、溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性非溶血性黄疸；20、脊柱病变，脊柱旁软组织，脊神经根及皮神经病变，内脏病变21、尿急，尿频，尿痛；22、心原性晕厥；23、外伤，感染或感染变应性，自身免疫性与变态反应性；24、嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷；25、谵妄。【分析题】1男性，35岁，双下肢及眼睑水肿3天。查体：，颜面及双眼睑浮肿，肝脾肋下未及，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白+，红细胞3-6个/HP，血清ALT、AST正常，总蛋白49g/L，球蛋白35g/L，胆固醇10mmol/L，BUN7mmol/L，Cr86mmol/L，最可能的诊断是什么？并分析水肿原因。本病

13、例为一青年男性，出现眼睑及双下肢水肿。查体心肺无异常，腹水征阳性。实验室检查有血尿、蛋白尿、低白蛋白血症，高胆固醇血症典型肾病综合征的表现，无高血压及肾功损害的表现。因此此病人考虑为肾病综合征，进一步需做肾穿刺活检病理确诊。其水肿为肾源性水肿，由于低白蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内渗出是水肿的主要原因。2男性，70岁，间断咳嗽，咳痰，喘息30年，活动后胸闷、气短及乏力5年。1周前感冒后咳嗽，咳痰加剧，初为白粘痰，后为黄脓痰，伴夜间不能平卧憋喘。查体：坐位，桶状胸，口唇紫绀，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及啰音，右下肺可闻及细湿啰音，心率104次/分，律齐，心音遥远，P2亢进，腹软

14、，肝肋下3cm，有压痛，肝颈反流征阳性，双下肢凹陷性水肿。试分析其诊断、诊断依据及进一步检查项目。本病例为一老年男性患者，其病情发展符合慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病的演变过程，本次因肺部感染而加重病情引起右心衰。诊断依据：慢性支气管炎；咳嗽咳痰30年；肺气肿：桶状胸，心音遥远；右心衰竭：活动后气短乏力5年，近1周憋喘，夜间不能平卧，查体口唇紫绀，颈静脉充盈，肝大有触痛，肝颈反流征阳性，双下肢水肿。进一步须做胸部X线检查（肺部感染、肺动脉高压征、右心室扩大）心电图（右室肥大、肺性P波）等检查。3男性，64岁，无明显原因突感上肢剧烈疼痛伴烦躁不安，大汗。给予645-210mg肌注，疼痛持续

15、1小时不缓解，伴恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物，既往无胃病史。查体：痛苦貌，BP80/50mmHg，心率56次/分，律齐，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾未及。首先考虑的诊断及采取的措施。该患者为老年男性，虽然有腹痛、恶心、呕吐等急腹症的表现，但结合本例为老年患者，腹部查体无阳性体征，腹痛剧烈、持续时间较长，且出现血压下降、烦躁表现，应考虑急性心肌梗塞。需立即做心电图确诊。一旦诊断成立，给病人舌下含化硝酸甘油，吸氧，心电监护，止痛，控制休克，有条件尽早溶栓治疗。4男性，50岁，有高粘血症，常年服深海鱼油及肠溶阿斯匹林。无烟酒嗜好，否认肝炎、结核病史，无返酸、嗳气。2天前无明显原因感上腹不适。

16、4小时前突然恶心、呕吐2次，为咖啡渣样物质混有食物，量约600ml，排黑色稀便1次，量约500ml，病人感口渴，心慌，头晕。查体：神志清，血压80/50mmHg，面色苍白，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤粘膜无瘀点瘀斑。心率110次/分，律齐、腹软，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝区无叩痛。实验室检查：Hb90g/L，WBC10.4109/L，N70%，L30%，Plt166109/L,大便OB+。试分析上消化道出血原因及确诊方法。该病例为老年男性，无嗜酒史，无肝炎病史，查体：肝脾不大，无肝掌蜘蛛痣，血常规白细胞、血小板不低，无肝硬化诊断依据；病人也无周期性腹痛及返酸、嗳气病史，溃疡病出血不支持；

17、结合病人有长期服用阿斯匹林的病史，首先考虑为急性胃粘膜病变所致的上消化道出血。确诊可做内镜检查，一方面可做出病因诊断，另一方面还可做局部止血治疗。5男性，13岁，自幼轻伤后出血难止。3天前活动时右膝扭伤，出现右膝肿胀，疼痛，伴活动受限，无发热。查体：右膝关节肿胀，皮肤呈青紫色，压痛明显，实验室检查：Hb120g/L，Plt214109/L，BT正常，PT12秒，TT16秒，VWF：Ag正常。KPTT延长，凝血活酶生成不良，右膝关节X片：关节腔积液。分析关节痛的原因及确诊方法。患者为少年男性，自幼易出血，3天前外伤后出现关节肿痛，呈青紫色，因此关节腔积液首先应考虑为血性。结合实验室检查：血小板出

18、血时间、PT、TT、VWF：Ag正常，KPTT延长、凝血活酶生成不良，应为凝血功能不良所致，首先考虑为血友病所致关节腔出血。进一步需做VIII因子及IX因子浓度、禁止关节腔穿刺抽液。6女，28岁，因面黄、乏力、发热3天收传染病医院。体温37.5-38.3，食欲差，小便呈浓茶样，大便黄。查体：神志清，皮肤及巩膜黄染，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，肝脾不大，肝区无叩痛，莫菲氏征阴性。实验室检查：Hb70g/L，网织红细胞8.5%，尿胆原增加，尿胆红素阴性，AST、ALT、GGT、ALP正常，TB125mmol/L，CB80mmol/L，HBsAg（-），Coombs试验（+），Ham试验（-），

19、糖水试验（-）。你考虑的诊断及诊断依据。从病史、体格检查及实验室检查考虑，该患者为溶血性黄疸-自身免疫性溶血性贫血。诊断依据：（1）病史：病人有发热、乏力、黄疸，尿浓茶色；（2）体格检查：睑结膜苍白（贫血），皮肤巩膜黄染，肝胆查体无阳性体征；（3）实验室检查：溶血性贫血证据：hb降低，RC增高，非结合胆红素增高；Coombs试验阳性可确诊为自身免疫性溶血性贫血。【问答】1试述发热的临床过程及其特点。发热的临床经过一般分为三个阶段。（1）体温上升期：体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。体温上升有骤升型和缓升型两种方式。（2）高热期：寒战消失，皮肤血管由收缩转为舒张，使皮

20、肤发红并有灼热感；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡。（3）体温下降期：此期表现为出汗多，皮肤潮湿。体温下降有2 简述非感染性发热常见原因。非感染性发热主要有下列败类原因：（1）无菌性坏死物质的吸收：机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤。因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；组织坏死与细胞破坏如癌。（2 ）抗原抗体反应，如风湿热。（3）内分泌代谢障碍：如甲状腺功能亢进。（4）皮肤散热减少：如广泛性皮炎。（5）体温调节中枢功能失常。物理性：如中暑。化学性。如重度安眠药中毒。机械性，如脑出血。（6）自主神经功能紊乱。常见的功能性

21、低热有：原发性低热；感染后低热；夏季低热；生理性低热。3 试述临床上常见的热型及其临床特点。（1） 稽留热（continues fever）：体温恒定地维持在39-40以上的高水平。达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。（2） 弛张热（remittent fever）：又称败血症热型。体温常在39以上。波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都有在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。（3） 间歇热（intermittent fever）：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如

22、此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。（4） 波状热（undulant fever）：体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病。（5） 回归热（recurrent fever）：体温急骤上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病、周期热等。（6） 不规则热（irregular fever）：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。4 试述内源性致热源致热机制。内源性致热源（endogenous pyrog

23、en）又称白细胞致热源。如白介素1、肿瘤坏死因子和干扰素等通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。5 简述发热的分度。发热的分度，是按发热的高低分为：低热 37.338；中等度热 38.130；高热39.141；超高热 41以上6 血小板异常所致皮肤黏膜出血的常见病因是什么？7 试述心原性水肿与肾源性水肿鉴别要点8 试述肾源性水肿的发生机制及水肿特

24、点。9 试述心原性水肿的临床特点。10如何根据咳嗽的音色改变判断疾病。6血小板异常所致皮肤粘膜出血（mucocutaneous hemorrhage）的常见病因有：（1）血小板减少： 血小板生成减少，如再生障碍性贫血； 血小板破坏增多，如特发性血小板减少性紫癜；血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血（2）血小板功能异常： 遗传性，如血小板无力症； 继发性，如尿毒症 肝病（3）血小板增多症： 原发性，如原发性血小板增多症； 继发性，继发于慢性粒细胞性白血病7心原性水肿（cardiac edema）与肾源性水肿（renal edema）的鉴别鉴别点心原性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身从

25、眼睑，颜面开始而延及全身发展快慢发展较缓慢发展常迅速水肿性质比较坚实，移动性较小软而移动性大伴随病症有心功能不全病征，如心脏增大心脏杂音肝肿大静脉压升高等伴有其他肾脏病病征，高血压 蛋白尿管型尿眼底改变等8肾源性水肿发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水钠减少，导致钠水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿钠水潴留是肾性水肿的基本机制导致钠水潴留可能与下列因素有关（）肾小球超滤系数及滤过率下降，而肾小管回吸收钠增加导致钠水潴留；（2）大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致使水分外渗；（3）肾实质缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性啬，醛固酮活性增多导致钠、水潴留；（4）肾内前列

26、腺素产生减少。肾源性水肿的特点是：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。 9心原性水肿的水肿特点：首先出现于身体下垂部位。能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。颜面部一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。此外通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还出现胸、腹水等右心衰竭的其他表现。 10根据咳嗽（cough）的色彩和特点，可以判断一些疾病（1）咳嗽声音嘶哑，多见于声带炎喉炎喉结核喉癌和喉返神经麻痹；（2）金属音色咳嗽，见于纵隔肿瘤主动脉瘤或支气管瘤淋巴瘤结节病压迫气管等；（3）阵发性连续剧

27、咳伴有高调吸气回声，见于百日咳会厌喉部疾患和气管受压；（4）咳嗽声音低微或无声，见于极度衰弱或声带麻痹患者1 怎样根据痰液性质判断疾病？2 咯血与呕血如何鉴别？3 胸痛的常见原因有哪些？4 试述心绞痛的疼痛特点。5 试述中心性发绀与周围性发绀鉴别特点。6 试述中心性发绀的分类及发绀特点。7 简述高铁血红蛋白血症的发病机制。8 试述吸气性呼吸困难的病因及临床特点试述吸。9 试述呼气性呼吸困难的病因及临床特点。10 试述左心衰竭发生呼吸困难的主要原因及发生机制。1.根据痰的性质和量可以判断一些疾病大量脓痰且痰量多时静置后出现分层现象（上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑），见于支气

28、管扩张症肺脓肿支气管胸膜；脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染；黄绿色或翠绿色痰，提示绿脓杆菌感染；痰白粘稠牵拉成丝难以咳出，提示有白色念珠菌感染；大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示包虫病；日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰，应考虑弥漫性肺泡癌的可能，咳血痰，见于肺结核支气管扩张肺脓肿二尖瓣狭窄等；咳粉红色泡沫样痰提示发生急性左心衰竭2. 咯血（hemoptysis）与呕血（hematemesis）的鉴别咯血呕血病因肺结核，支气管扩张症，肺炎肺脓肿，肺癌，心脏病等消化性溃疡，肝硬化急性糜烂出血性胃炎， 胆道出血出血前症状喉部痒感胸闷咳嗽等上腹不适恶心呕吐出血方式咯血呕血，可为喷射状血色鲜红棕黑暗红有

29、时鲜红血中混有物痰泡沫食物残渣胃液反应碱性酸性黑便除非咽下，否则没有有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日出血后痰性状常有血痰数日无痰3.引起胸痛（chest pain）的原因主要为胸部疾病：（1）胸壁疾病：急性皮炎皮下蜂窝组织炎，带状疱疹，肋间神经炎，肋骨骨折，多发性骨髓瘤等；（2）心血管疾病：心绞痛，急性心肌梗塞，心肌炎，急性心包炎，主动脉瘤，主动脉窦瘤破裂，肺梗塞，心脏神经官能症等；（3）呼吸系统疾病：胸膜炎，胸膜肿瘤，自发性气胸，肺炎，肺癌，急性气管支气管炎；（4）纵隔疾病：纵隔炎，纵隔脓肿，纵隔肿瘤，食管裂孔疝食管癌；（5）其他：膈下脓肿，肝脓肿，脾梗塞等4.心绞痛多发生在40岁以上

30、，疼痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩左臀内侧，达无名指与小指，亦可放射于左颈，面颊部，疼痛呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，可使心绞痛缓解5.中心性发绀（cyanosis）是由于心肺疾病导致SaO2 降低引起发绀的特点是全身性的，除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖；周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致，发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤温度低，发凉，若按摩或加温耳垂与肢端，使其温暖，发绀即可消失此点有助于与中心性发绀相鉴别，后者即使按摩或加温，青紫也不消失 6.中心性发绀可分为：（1）肺性发绀：见于各种严重呼吸系统疾病，如呼吸道阻塞肺部疾病和肺血管疾病等其发病机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环血管之间还原血红蛋白含量增多而出现发绀；（2）心性混血性发绀：见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症艾生曼格综合征等其发绀机制是由于心与大血管之间存在异常通道，部分静脉血未通过肺进行氧合作用，即经异常通道分流混入体循环动脉血中，如分流量超过心输出量的1/3时，即可引起发绀7.高铁血红蛋白血症分（）药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症：发病机制是由于血红蛋白分子的二价铁被三价铁取代，使其失去与氧结合的能力