药理学首选药 汇总.docx

1、药理学首选药 汇总 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】药理学首选药 汇总1重症肌无力新斯的明2过敏性休克肾上腺素3心源性休克多巴胺4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利5有机磷中毒消除N样作用 氯解磷定6高血压合并溃疡病 可乐定7稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油8变异型心绞痛钙通道阻滞药9急性心肌梗死并发室性心律失常 利多卡因10强心苷中毒所致的心律失常 苯妥英钠11窦性心动过速 普萘洛尔12严重而顽固的心律失常 胺碘酮13阵发性室上性心动过速 维拉帕米14伴有房颤或心室率快的心功能不全 强心苷15房颤、房扑 强心苷1

2、6降低颅内压、急性青光眼 甘露醇17卓艾综合症 奥美拉唑18子痫引起的惊厥 硫酸镁19焦虑 地西泮（安定）20癫痫持续状态 地西泮（静注）21癫痫 苯妥英钠22帕金森左旋多巴23类风湿性关节炎 阿司匹林24痛风 秋水仙碱25感染中毒性休克、多发性皮肌炎 糖皮质激素26低血容量休克 中分子右旋糖酐27重症甲亢、甲亢危象 丙硫氧嘧啶(PTU)28伴有肥胖的二型糖尿病 二甲双胍29敏感菌感染 青霉素G 30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者红霉素31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染 林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉

3、素肠球菌所致的严重感染 万古霉素类33鼠疫、兔热病 链霉素34绿脓杆菌感染 阿卡米星35立克次体感染（斑疹伤寒、Q热、羔虫病）、支原体感染（支原体肺炎、泌尿生殖系统感染）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿），布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染 四环素类36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒氯霉素类37厌氧菌、阴道滴虫和阿米巴原虫感染硝基咪唑类38深部真菌感染 两性霉素B39单纯疱疹脑炎 阿昔洛韦40HIV感染 齐多夫定41麻风病氨苯砜42多发性骨髓瘤 美法仑（口服）43控制疟疾症状 氯喹44根治间日虐与控制疟疾传播 伯氨喹45疟疾病因预防 乙胺嘧啶46不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产气

4、荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体青霉素G47产酶金黄色葡萄球菌 耐酶青霉素类48肠球菌 青霉素G+链霉素49脑膜炎球菌 青霉素G+SD（磺胺嘧啶）50淋球菌 诺氟沙星、青霉素G51 肺炎杆菌 第二代头孢菌素、庆大霉素52大肠杆菌 庆大霉素、哌拉西林53变形杆菌 庆大霉素54沙门菌 氯霉素、诺氟沙星55志贺菌 诺氟沙星、呋喃唑酮56肺炎支原体 四环素类、大环内酯类1、癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。2、癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。3、癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。4、精神运动性发作首选药是卡马西平。5、利多卡因对急性心肌梗死引起的室性心律失常为

5、首选药。6、阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。7、轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。8、利尿药和受体阻滞剂是抗高血压的一线药。9、高胆固醇血症首选考来烯胺（消胆胺）。10、水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。11、青霉素：G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。12、大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢（对军团菌无效）。13、红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。14、庆大霉素首选于G杆菌如变形杆菌、肺

6、炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。15、四环素类：螺旋体感染：治疗博氏疏螺旋体所致慢性游走性红斑，回归热螺旋体引起的回归热，为最有效的药物。细菌性感染：治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿，霍乱弧菌引起的霍乱，布鲁菌引起的布鲁菌病，均为首选药物。用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗。一般临床首选多西环素。衣原体感染：对鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热，对肺炎衣原体引起的肺炎，对沙眼衣原体引起的非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼等，口服或局部应用均有疗效。多西环素为首选。四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑

7、疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等，四环素类可作首选16、氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。注意已经被下喹诺酮类药物取代。17、急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。18、磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎。19、异烟肼是治疗结核病的首选药物。20、两性霉素B治疗全身性深部真菌感染为首选。21灰黄霉素是头癣首选药。22、抗疟药控制临床症状首选氯喹。23、乙胺嘧啶是用于疟疾病因性预防的首选药。24、甲苯达唑是治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。对钩虫病，噻嘧啶和甲苯达唑为首选。25、扑蛲灵：是蛲虫单独感染的首选药。蛲虫病以甲苯达唑和噻嘧啶为

8、首选。26、吡喹酮：血吸虫病，绦虫病和姜片虫首选药。对绦虫病首选氯硝柳胺和吡喹酮。27、对蛔虫病，首选甲苯达唑和阿苯达唑。28、抗血吸虫病药首选吡喹酮。29、长春新碱是诱导急性淋巴细胞性白血病缓解首选药。30、环孢霉素是异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药31、美洛培南 j是产超广谱-内酰胺酶菌株引起严重感染首选药。32、多利培南是当前碳青霉烯类抗生素中抗铜绿假单胞菌治疗最有效的药物。33、克林霉素是金黄色葡萄菌骨髓炎首选药。用于急慢性骨髓炎、化脓性关节炎：喹诺酮类药物为首选。替代氯霉素，作为治疗伤寒的首选药物34 、SD 流行性脊髓炎首选。35、磺胺异恶唑 泌尿道感染首选36、 两性霉素

9、全身性深部真菌感染首选。37 、氯喹 恶性疟有根治，控制疟疾症状首选。38、伯氨喹 控制复发和阻疟疾传播首选。39、 甲硝唑阿米巴病、滴虫病首选，抗贾第鞭毛最有效药物。40 、氯尼特无症状带阿米巴包囊首选。41、思波维胺是蛲虫感染的首选。42、阿糖胞苷是急性非淋巴细胞白血病首选。43、柔红霉素是治疗成人急性髓性白血病首选。44、长春碱加顺铂加博来霉素是治疗睾丸癌首选。45、他莫昔芬是停经后晚期乳腺癌首选。46、肾上腺素是过敏性休克的首选。47、苯巴比妥是巴比妥类中最有效的抗癌药。48、阿司匹林是消除关节炎症，减轻关节炎症的首选。49、对乙酰氨基酚（扑热息痛）WHO推荐为小儿首选解热镇痛药。50

10、、吲哚美辛是类风湿关节炎首选。51、利多卡因是治疗对急性心肌梗死引起室性心律失常首选。52、苯妥英钠是强心苷引起快速性心律失常首选之一。53、维拉帕米是阵发性室上性心动过速急性发作的首选。54、ACE类是急性心肌梗死的首选，55、卡托普利是治疗轻中原发性，肾性高血压首选之一。56、噻嗪类是轻中度心源性水肿的首选。57、甘露醇治疗脑水肿，降低颅内压安全而有效的首选药。58、重度缺铁性贫血首选硫酸亚铁，可配合使用维生素C增加吸收。59、巨幼红细胞贫血首选叶酸配维生素B12。60、胰岛素是合并高热的各型糖尿病，合并消耗性疾病的各型糖尿病，合并妊娠的，合并重度感染的均首选。61、冠心病：1稳定性心绞痛

11、2急性冠脉综合征3心梗后患者都可首选ACEI和受体断药，其中第1类还可首选长效CCB类，第3类还可首选醛固酮拮抗剂。62、高血压合并心力衰竭首选ACEI和受体阻断类。63 TC增高，或以TC升高为主的首选他汀类，其它均首选贝丁类（如高TG，低HDL-ch增高，TG增高等）64 TG和TC同时升高，可在63基础上加用胆酸鳌合剂。65 HDL-ch低下可首选阿昔莫司。66塞替哌可作膀胱癌首选。67依托泊苷是肺癌首选。68替尼泊苷是脑癌首选。69氟尿嘧啶是室体癌的首选。1.重症肌无力首选新斯的明。2.有机磷酸中毒可用阿托品拮抗其M样症状。3.抗晕动病选东莨菪碱。4.最易引起心律失常的药物是肾上腺素。

12、5.最易引起肾功能衰竭的是去甲肾上腺素。6.吲哚洛尔具有较强的内在拟交感活性。7.镇静催眠药分为苯二氮卓类和巴比妥类。苯二氮卓类代表药物是地西泮，通过增加氯离子通道开放的频率增加氯离子内流，使细胞超极化，欺负作用相对较小。巴比妥类通过延长氯离子开放时间增加氯离子内流，使细胞超极化，副作用较大，易产证停药现象。8.癫痫大发作首选苯妥英钠、卡马西平-。小发作首选乙虎胺，次选氯硝西泮、丙戊酸钠。大发作合并小发作首选丙戊酸钠。单纯局限性发作和复合性局限性发作首选苯妥英钠、卡马西平。癫痫持续状态首选地西泮。9.抗惊厥药硫酸镁：口服倒泻利胆，注射抗惊厥、抑制平滑肌，外用热敷消炎消肿。腱反射减弱或消失是镁离

13、子中毒的先兆。10.氯丙嗪主要用于阳性精神病，最严重的不良反应是锥体外系反应。氯氮平、利培酮用于抗阴性精神病。.碳酸锂抗躁狂.丙米嗪抗抑郁11.过敏性休克首选肾上腺素。阿司匹林哮喘用肾上腺素无效，首选糖皮质激素抗组胺药12.中枢性镇痛药吗啡：针尖样瞳孔是其中毒表现，美沙酮、二氢埃托非交替使用用于吗啡的脱瘾治疗。纳洛酮、纳曲酮为阿片受体阻断药用于阿片类药物中毒解救和阿片类药物成瘾诊断。13.可待因用于胸膜炎所致无痰干咳。14.非甾体类抗炎药阿司匹林小剂量抗凝，大剂量促凝。15.钙通道阻滞药：维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓用于高血压、心绞痛、心律失常。16.低血容量性休克首选右旋糖酐。17房型心律失

14、常首选奎尼丁。室性心律失常首选利多卡因。室上性心律失常首选维拉帕米。窦性、交感儿茶酚胺型心律失常首选普萘洛尔。强心苷中毒所致心律失常首选苯妥英钠。缓慢性心律失常用阿托品和异丙肾上腺素治疗。18.卡托普利用于伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死后的高血压19.卡托普利禁止用于双侧肾动脉狭窄者。卡托普利可导致高血钾、低血糖和血管神经性水肿。及氢氯噻嗪高血压合并心衰、心脏扩大。ACEI、甲基多巴高血压合并肾功能下降。可乐定兼有溃疡的高血压患者。硝普钠高血压危象首选。强心苷用于心房纤颤首选。硝苯地平用于变异型心绞痛首选。哌唑嗪用于高血压伴有新、肾功能不全和高血脂的高血压患者。一线抗高血压

15、药:受体阻断药、利尿药、ACEI、钙通道阻断药21氯沙坦用于降压不产生干咳和血管神经性水肿。22硝酸甘油舌下含服，是最常用的抗心绞痛药。硝酸异山梨酯口服用于预防心绞痛发作和心肌梗死后心衰的长期治疗。23普萘洛尔用于稳定性心绞痛的治疗肝素体内体外均有较强的抗凝作用，过量可用鱼精蛋白解救。枸橼酸那抑制钙离子，体外抗凝，过量可用钙盐解救。香豆素类包括双香豆素、醋硝香豆素和华法林，过量易导致出血，可用大剂量维生素K解救。24纤维蛋白溶解药：链激酶，过量可用氨甲苯酸对抗。尿激酶是国内应用最广泛的溶栓药。25铁剂中毒用磷酸盐和碳酸盐溶液洗胃，并可用特殊解毒剂去铁胺解救。缺乏维生素B12所致恶性贫血用维生素

16、B12和叶酸治疗。营养缺乏所致贫血用叶酸纠正。叶酸对抗剂所致贫血用甲酰四氢叶酸钙治疗。26高效利尿药呋塞米，作用于髓袢升支粗抑制钠钾二氯共转运子，同时干扰肾脏的浓缩和稀释作用。中效利尿药作用于远曲小管近段，抑制钠氯共转运子，干扰肾脏的稀释功能，不影响浓缩功能，如氢氯噻嗪。27沙丁胺醇、克伦特罗、特步塔林用于哮喘急性发作。28氨茶碱用于心源性支气管哮喘，异丙托溴铵用于迷走神经亢进型哮喘。色甘酸二钠、酮替芬用于预防支气管哮喘发作。29消化性溃疡药：抗酸药：氢氧化铝。胃酸分泌抑制药（H2受体阻断药：西咪替丁，胆碱受体阻断药：哌仑西平，胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺，质子泵抑制剂：奥美拉唑。）保护胃粘膜药，

17、硫糖铝。抗幽门螺旋杆菌药：阿莫西林，庆大霉素等。30:H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）十二指肠溃疡31.脑水肿、降低颅内压首选药是甘露醇32糖皮质激素目前最有效抗炎平喘药，多发性皮肌炎首选33铜绿假单胞杆菌：首选环丙沙星。淋病首选环丙沙星、大观霉素、氟氧沙星。细菌性痢疾、鼠伤寒、猪霍乱首选奎诺同。伤寒、副伤寒首选氟奎诺同或头孢曲松。氟氧沙星胆汁浓度较高，用于细菌性胆囊炎效果较好。35支原体、衣原体、立克次氏体感染首选四环素，螺旋体感染首选青霉素G36.甲硝唑-厌氧菌感染、阴道滴虫病、急性阿米巴痢疾，肠外阿米巴病首选，对贾第虫病疗效最好37.丙硫氧嘧啶重症甲亢、甲亢危象38.氟喹诺

18、酮类临床首选用于细菌性前列腺炎39环丙沙星、磺胺米隆、磺胺嘧啶银、第三第四代头孢菌素、多粘菌素类、氨基糖苷类均可杀灭铜绿假单胞菌。40氨基糖苷类、碳青霉烯类、喹诺酮类、万古霉素均有明显的接触后效应。氨基糖苷类还具有明显的首次接触效应。41青霉素类、头孢菌素、万古霉素、磷霉素、杆菌肽、B-内酰胺类可抑制细菌细胞壁的合成起到杀菌作用。42多粘菌素类、抗真菌药通过改变细菌细胞膜的通透性起到杀菌抑菌作用。大环内酯类、林可霉素、克林霉素、氯霉素通过抑制50s亚基，氨基糖苷类、四环素类通过抑制30s亚基，干扰细菌蛋白质的合成。喹诺酮抑制细菌DNA拓扑异构酶2和拓扑异构酶4抑制细菌DNA的复制。磺胺类、甲氧

19、苄啶分别抑制二氢喋酸合成酶而后二氢叶酸还原酶，干扰叶酸代谢，起到杀菌抑菌作用。43喹诺酮类、四环素类均有光敏反应。磺胺类药物最严重的不良反应是对泌尿系统的损害。第一代头孢菌素肾毒性最强。44泰能有西司他丁、碳青霉烯类组成，用于革兰阳性、阴性菌及厌氧菌所致的严重感染，对B-内酰胺酶高度稳定。45红霉素最常见的不良反应是胃肠道反应，。阿奇霉素用于支原体、衣原体、螺旋体、弓形虫所知感染。克拉霉素用于抗幽门螺旋杆菌感染，治疗胃溃疡。泰利霉素用于B-内酰胺类、多数大环内酯类抗生素耐药菌引起的感染。46克林霉素、林可霉素首选用于金黄色葡萄球菌所致的骨髓炎、关节炎，克林霉素优于林可霉素。47氨基糖苷类为广谱

20、杀菌剂，对厌氧菌无效，胃肠道难吸收可用于胃肠道感染和手术时胃肠道消毒。细菌对氨基糖苷类的耐药机制主要是产生钝化酶。氨基糖苷类所致肌肉阻滞可用新斯的明和钙剂解救。氨基糖苷类抗生素中毒性最强的是新霉素（耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞均最强）。链霉素可用于兔热症（土拉菌病）、鼠疫的首选。链霉素、卡拉霉素对结核杆菌有一定作用，链霉素所致的过敏性休克用钙剂和肾上腺素解救，使用前要皮试。阿米卡星突出优点是对钝化酶较稳定，妥布霉素对铜绿假单胞菌作用较强。48四环素首选用于：支原体、衣原体、立克次体、回归热螺旋体、肉芽肿撬杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌、牙龈普邻单胞菌引起的牙周炎、布鲁氏菌引起的布鲁氏菌病。4

21、9二重感染是所有广谱抗生素所共有的不良反应，四环素类最特殊的不良反应是对婴幼儿骨骼和牙齿的影响。50多西环素是四环素类的首选药物。.51磺胺嘧啶-流行性脑脊髓膜炎52.红霉素-军团菌病，弯曲杆菌所致肠炎及败血病，支原体肺炎，沙眼衣原体所至婴儿肺炎和结膜炎，红癣，痤疮，白喉带菌者53.异烟肼-抗结核病（二联：异烟肼和利福平；三联：异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺）54.氟康唑，伊曲康唑-深部真菌感染（课本）55.两性霉素B-深部真菌感染（课件）56.酮康唑-浅部真菌染48阿西洛韦:一型二型单纯疱疹病毒感染49.齐多夫定:各期艾滋病57.氯喹:控制各型疟疾症状58.青蒿素:耐氯喹或耐多药的恶性疟.伯氨喹:控制疟疾复发以根治良性疟疾及阻止各型疟疾传播的首选药.乙胺嘧啶:疟疾病因预防（疟疾发作期：氯喹+伯氨喹；休止期：伯氨喹+乙胺嘧啶）59恩波吡维胺:蛲虫病49.吡喹酮:血吸虫病50.乙胺嗪:丝虫病.白消安:慢性粒细胞白血病60.博来霉素:鳞状上皮癌61氯霉素最严重的不良反应是再生障碍性贫血。62 一线抗结核药:异烟肼，乙胺丁醇，链霉素，利福平，吡嗪酰胺.二线抗结核药:对氨基水杨酸，氨硫脲，卡那霉素，乙硫异烟胺。