MRI读片基础.docx

1、MRI读片基础MRI是与CT几乎同步发展起来的医学成像技术。MRI作为最先进的影像检查技术之一，在许多方面有其独到的优势，尤其是近年来高场磁共振超快速成像与功能成像的出现，使得MRI的优势更为明显。但是，由于国情所限，MRI远没有CT普及，实际工作中，大量的病例本应首选MRI检查，却都进行了CT检查，因此造成的误诊及漏诊屡见不鲜。除病人经济情况的原因之外，临床医生对MRI的了解不足也是一个重要原因。 目前关于磁共振成像的书籍虽很多，专业性均很强，信息量也非常大，临床医生很难有时间仔细翻阅，但临床医生又急需了解磁共振的相关知识。鉴于此，我们编写了这本小册子，以期临床医生在阅读之后能够了解磁共振成

2、像的临床应用价值、哪些情况下应当建议病人进行MRI检查、以及一些磁共振基本读片知识。1 磁共振成像的特点 一、无损伤性检查。CT、X线、核医学等检查，病人都要受到电离辐射的危害，而MRI投入临床20多年来，已证实对人体没有明确损害。孕妇可以进行MRI检查而不能进行CT检查。 二、多种图像类型。CT、X线只有一种图像类型，即X线吸收率成像。而MRI常用的图像类型就有几十种，且新的技术和序列不断更新，理论上有无限多种图像类型。可根据组织特意性用不同的技术制造对比，制造影像，力求诊断疾病证据充分、客观、可靠。有更丰富的细节和依据方便医师作出明确的诊断，对疾病的治疗前及愈后作出更详细、系统的评估。 三

3、、图像对比度高。磁共振图像的软组织对比度要明显高于CT。磁共振的信号来源于氢原子核，人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种成分构成，它们均含有丰富的氢原子核作为信号源，且三种成分的MRI信号强度明显不同，使得MRI图像的对比度非常高，正常组织与异常组织之间对比更显而易见。CT的信号对比来源于X线吸收率，而软组织的X线吸收率都非常接近，所以MRI的软组织对比度要明显高于CT。 四、任意方位断层。由于我院MRI拥有1.5T高场强主磁体及先进的三维梯度系统逐点获得容积数据，所以可以在任意设定的成像断面上获得图像。 五、心血管成像无须造影剂增强。基于MRI特有的时间飞逝法（TOF）和相位对比法（PC）血

4、流成像技术，磁共振血管成像（MRA）与传统的血管造影（DSA）相比，对人体无损伤性（不需要注射造影剂）、费用低、检查方便等优点。且随着MRI技术的不断进步，我院磁共振MRA的图像质量与诊断能力已与DSA非常接近，基于以上MR血管成像特性，MRA完全可作DSA术前筛查以及血管手术后复查。 六、代谢、功能成像。MRI的成像原理决定了MRI信号对于组织的化学成分变化极为敏感。我院在高场MRI系统上拥有丰富磁共振功能成像技术，划时代地实现了对于功能性疾病、代谢性疾病的影像诊断，同时也大大提高了对一些疾病的早期诊断能力，甚至可达到分子水平。2 磁共振成像的原理 想获得人体的体层图像，任何成像系统都需要解

5、决三方面问题：图像信号的来源、图像组织对比度的来源、图像空间信息的来源。磁共振成像也同样要解决这些问题。现对磁共振成像的原理作一简单介绍。2.1 核磁共振信号的来源 磁共振成像，是依靠核磁共振现象来成像的。核磁共振现象，是指处于静磁场中的原子核系统受到一定频率的电磁波作用时，将在他们的磁能级间产生共振跃迁。 上述过程，是原子核与磁场发生的共振，所以称为核磁共振，因为“核”字涉嫌核辐射，所以业内将其改称为磁共振。 氢原子是人体中含量最多的元素，它的核只有一个质子，是最活跃、最易受磁场影响的原子核。所以磁共振成像采集的是氢原子核的信号。业内常把氢原子核简称为质子。核磁共振现象是一个无法直观观察的现

6、象，理解起来较为抽象，在此只作简要解释。所有的原子核都在不停地自旋。含有单数质子的原子核，自旋时产生磁场，也就是核磁，因它有大小有方向，我们称它具有自旋磁。 加入外来磁场后，原子核的磁距将围绕外来磁场旋转，称为进动。进动的频率与外来磁场的强度成正比。宏观上看，进动的原子核的磁场与外磁场是平行的，与外来磁场同向的原子核（低能级）要多于反向的（高能级），整体上看人体将具有磁场，称为磁化。 当再加一个频率与原子核进动频率相同的旋转磁场时，原子核的磁场方向将发生旋转，使得低能级的原子核减少、高能级的原子核增多，即跃迁。这个过程是一个吸收能量的过程，称为激发。当旋转磁场被撤消后，原子核将逐渐恢复到原始状

7、态，并以电磁波的形式释放出当初吸收的能量，这个过程称为驰豫。 综上所述，如果给人体施加一个外来的静磁场，再给予一个短暂的、与质子共振相同频率的旋转磁场（即射频脉冲），之后采集电磁波信号，就可以获得人体的磁共振信号了。对磁共振信号的采集过程给予一个形象的比喻，可以把质子比喻成卫星，我们从发射电台发送信号，卫星获得信号，再重新发射出来，地面的收音机就可以收听到节目了。 3 磁共振读片知识3.1 MRI扫描常用序列 所谓序列，是具有一定带宽、一定幅度的射频脉冲与梯度脉冲的有机组合。不同的组合方式构成不同的序列，不同的序列，获得的图像有各自的特点，也有其对应的应用范围。 简要介绍常见的序列： 自旋回波

8、序列（SE）是最为传统、最为稳定的序列。它对磁场均匀性的要求很低，提供可靠的高对比图像，但是扫描速度慢，实际工作中多只用于T1加权成像。 快速自旋回波序列（TSE），是在自旋回波序列基础上发展起来的快速成像序列，其速度是SE序列的数倍到数十倍。TSE的图像质量略差于SE，多用于T2加权成像。 梯度回波序列（场回波，FE），梯度回波的扫描速度明显快于SE，对出血非常敏感，但对磁场均匀性要求较高。 反转恢复序列（IR）主要有： 水抑制（FLAIR）常用于脑的多发性硬化和脑梗塞等病变的鉴别诊断，尤其当这些病变与富含脑脊液的结构邻近时； 脂肪抑制（STIR）主要抑制影像中的脂肪信号，用于更好的显示被脂

9、肪信号遮蔽的病变，还可鉴别病变组织中的脂肪与非脂肪结构。 平面回波序列（EPI），超快速成像序列，可在不到1秒的时间内获得一幅完整的图像，但图像质量较低。主要用于弥散、灌注、脑皮质功能成像 血管造影序列（MRA），采用时间飞逝法（TOF）或相位对比法（PC）,使流动的血液成像。对MRA体层图像进行MIP重建，可以从不同角度观察血管分支及其走行。 水成像序列（MRCP、MRU、MRM），对体内含水管道系统成像，经MIP重建后可以获得管道系统的整体评价。3.3 人体组织的生理、病理MRI信号表现 MRI图像上，亮度与信号值成正比，组织的信号值越高，亮度就越高（即越白）T1加权像 T2加权像脂肪、骨

10、髓在T1WI、T2WI上均为高信号。神经组织在T1WI、T2WI上均为中等信号，但白质T1WI信号略高，灰质T2WI信号略高。水在T1WI上为较低信号，在T2WI上为高信号。肌肉、肌腱、韧带在T1WI、T2WI上均为较低信号。骨皮质、钙化在T1WI、T2WI上均为低信号。软骨组织在T1WI上为低信号，T2WI上为较低信号。气体在T1WI、T2WI上均为低信号。快速血流由于具有流空效应，在各种加权图像上均无（低）信号，慢血流因流速不同，信号可低可高。病理组织往往会表现出异常信号。多数病变都表现为T1WI低信号，T2WI高信号。 T1WI上为高信号的，可以是脂肪、出血、黑色素瘤、蛋白含量较高的液体

11、、钙化（高场）。 T2WI上为低信号的，可以是异常血管、钙化、急性出血、纤维化、黑色素瘤。 MRI可以进行增强检查，常用造影剂是GDPA，为顺磁性造影剂，是不需要试敏的非常安全的造影剂。增强后，病灶在T1加权像上出现异常信号增高（强化）。增强后，血管和腹腔脏器也会出现强化。4 磁共振成像的优势及适应症 临床应用中，MRI在对中枢神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断方面优势最为突出。4.1颅脑 中枢神经系统位置固定，不受呼吸运动、胃肠蠕动的影响，故MRI以中枢神经系统效果最佳。MRI的多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位定性诊断极其优越。颅脑MRI检查无颅骨伪影，脑灰白质信号对比度高

12、，使得颅脑MRI检查明显优于CT。 头部MRI检查的适应症： 脑肿瘤。多方向切层有利于定位，无骨及气体伪影。尤其在颅底后颅窝、脑干病变优势更明显。多种扫描技术结合对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。 脑血管疾病。急性脑出血首选CT，主要是由于CT扫描速 比MR快；亚急性脑出血首选MRI；脑梗塞明显优于CT，发现早、不容易漏病灶，DWI（弥散加权成像）极具特异性。脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤明显优于CT，我院可不增强用TOF、PC、SWI技术对血管性病变进行三维观察。 脑白质病变。脱髓鞘疾病、变性疾病明显优于CT。如皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。 脑外伤。脑挫伤、脑挫裂伤

13、明显优于CT。磁共振的DWI 和SWI技术对弥漫性轴索损伤的显示有绝对优势，颅骨骨折和超急性脑出血不如CT。 感染性疾病明显优于CT，如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫等。 脑室及蛛网膜下腔病变。如脑室内肿瘤、脑积水等。 先天性疾病。如灰质异位、巨脑回等发育畸形。 颅底、后颅凹病变优势更加明显，如垂体病变，听神经病变，脑干病变等。 总之，除急性外伤、超急性脑出血外，颅脑部影像检查均应首选MRI。4.2 脊柱及脊髓 MRI对脊柱、脊髓检查与CT比较，有成像范围大、多方位成像、无骨伪影、对比度高等优势。脊柱及脊髓MRI检查的适应症有：椎管内肿瘤。可直观显示椎管内肿瘤大小、范围、性质，明显优于CT。 颅

14、底畸形。Chiari畸形、颅底陷入症等均优于CT。 脊髓炎症及脱髓鞘病变。MRI显示清晰，但CT几乎无法发现病变。 脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等，首选MRI检查。 颈椎病、腰椎病。颈椎间盘突出优于CT,可显示脊髓受压及变性情况。骨质增生、后纵韧带钙化不如CT。 椎体病变。椎体转移瘤优于CT。椎体结核可观察到椎体破坏情况、流注脓肿、周围软组织破坏，优于CT。 外伤。MRI可观察到骨挫伤、压缩骨折、椎体移位情况、间盘突出情况、脊髓受压及变形情况、周围软组织挫伤，新鲜和陈旧性骨折的鉴别明显优于CT。但对附件骨折不敏感。 总之，脊柱及脊髓检查，除骨折、骨质增生外均应首选MRI

15、。43颅面及颈部 眼眶。MRI眼眶检查的主要优点有：无损伤、无辐射，适合小儿眼疾患者和拟多次随访者；软组织对比好，解剖结构清晰，可平行于视神经走行扫描；有一些眼眶疾患具有特征性信号，如皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形；很少使用造影剂；无骨伪影。除对较小钙化、新鲜出血、轻微骨病变、骨化的显示不如CT外，对眶内炎症、肿瘤、眼肌病变、视神经病变的显示均优于CT。 鼻咽部。MRI由于具有高度软组织分辨力，多方向切层的优点，对鼻咽部正常解剖及病理解剖的显示比CT清晰、全面。MRI图像中，鼻咽部黏膜、咽旁间隙、咽颅底筋膜、嚼肌间隙、腮腺间隙、颈动脉间隙等均具有特征性的信号，矢状位扫描可明确鼻咽部病变与邻近重要

16、结构如颅底的关系，已经获得临床的广泛认可。 口腔颌面部。颌面部由脂肪、肌肉、血管、淋巴组织、腺体、神经及骨组织等组成，它们在MRI各具有比较特征性的信号，对于上颌窦、腮腺发炎症、肿瘤、口底、面深部的占位病变、颞下颌关节紊乱的诊断，MRI比CT能提供更多的诊断信息。 颈部。由于MRI具有不产生骨伪影、软组织高分辨率、血管流空效应等特点，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉，对颈部病变诊断具有重要价值。4.4 胸部 由于纵隔内血管的流空效应及纵隔内脂肪的高信号特点，形成了纵隔MRI图像的优良对比。MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变具有特别的价值。但对于肺内小病灶及钙化的检出不

17、如CT。MRI对胸壁占位、炎症亦能很好地显示，如MR弥散和灌注技术对良、恶性器质病变的鉴别有独特的优势。 由于MRI对软组织的高分辨力，对乳腺的腺体、腺管、韧带、脂肪结构能清晰显示，乳腺MRI目前是热门科研方向，对良、恶性病变的鉴别有独特的优势。 心脏大血管是MRI的热门研究方向，由于血液的流空效应，心内血液和心脏结构形成良好对比；MRI能清晰地分辨心肌、心内膜、心包和心包外脂肪；无需造影剂；可以任意方位断层；对主动脉瘤、主动脉夹层、心腔内占位、心包占位病变、心肌病变的诊断具有重要价值。4.5腹部 肝脏。多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，不需用造影剂即可通过T1WI和T2WI、DW

18、I等技术直接鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌，对胆管内病变的显示优于CT。MRCP结合其技术对胰、胆管系统疾病有不可取代的优势。 肾及输尿管。肾及其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明的对比，肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，MRI可直接显示尿液造影图像（MRU），对输尿管狭窄、梗阻具有重要价值。胰腺。不用增强对胰腺病变有很好的显示，如急慢性胰腺炎，胰腺癌的显示及周围侵犯及转移情况均有良好的显示。4.6盆腔 MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值，对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位

19、症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。对于子宫肌瘤、子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等优于CT。观察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情况优于CT。由于没有放射性损伤，MRI在产科影像检查中有独到的优势。虽然到目前为止还没观察到MRI有什么副作用，但仍谨慎地避免妊娠前3个月进行此检查。MRI对滋养细胞肿瘤、胎儿发育情况、脐带胎盘情况等都能很好地显示。4.7 四肢、关节 MRI对四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。对股骨头无菌坏死是最为敏感的检查技术。MRI可清晰显示神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液、及关节韧带，MRI对关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损伤

20、、半月板损伤、股骨头缺血性坏死等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价值。5 申请磁共振检查注意事项1磁共振检查的禁忌症 如病人情况符合MRI检查适应症，申请检查前应注意是否有MRI检查的禁忌症：带有心脏起搏器的患者；颅脑手术后颅脑动脉夹存留患者；胸部术后，用金属钉缝合切口者；铁磁性植入物患者，如枪炮伤后弹片存留及眼内金属异物等；心脏手术后，换有人工金属瓣膜患者；金属假肢、金属关节患者；妊娠三个月以内的早孕患者； 以上各项如有疑问的患者应弄清情况后再进行检查，否则应视为禁忌症。5.2填写MRI申请单的注意事项 详细标明检查部位。对称器官必须标清左右；胸、腹部检查必须标明具体器官或检查目的；头

21、颈部检查，如欲观察细小结构，如垂体、内耳等，必须明确标出。 认真填写病人信息及病史。详细的病人信息及病史对影像技术人员的扫描方案的确立有很大的帮助。门诊患者详细填写患者信息和病史，为日后随访提供了很大的方便。 对扫描范围和扫描序列有特殊要求，可以说明。如脊柱检查，可以根据查体情况说明要检查哪几个椎体。如果其它检查怀疑某处有病变，应详细说明，以便MRI操作员扫描时重点观察。对MRI较为熟悉的医生，可以根据自己的习惯要求扫哪个方位、哪个序列。MRA、MRCP、功能成像等特殊检查，因检查时间长，且可能另收费，临床医生如果需要，必须特殊标明。 关于增强检查。一般情况下，是否进行增强检查应先咨询MRI医

22、生或技术人员，或在在观察平扫图像后决定。有时MRI医生要求病人增强，病人来征求临床医生意见，临床医生应积极配合MRI医生的工作，说明增强检查的必要性。一般而言，肿瘤性病变直接平扫加增强。5.3 对病人的检查前交代 说明此检查的意义和必要性，以及有可能出现阴性结果，以减少病人和MRI医生的不必要纠纷。 如患者手中有既往影像检查资料，应嘱咐病人行MRI检查时携带，供MRI医生参考。 腹部、盆腔MRI检查，应嘱咐病人检查前空腹。盆腔检查前需要憋尿。盆腔、腰椎检查，如宫腔内置有金属避孕环而又必须施行检查时，应嘱患者先取出避孕环再行MR检查。5.4 其它注意事项 婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症患者，检查前

23、需要给予镇静剂或麻醉药，临床医生应事先做好相关准备，以节省病人时间。因MRI检查时间较长，急、危重病人行MRI检查，应由临床医生陪同观察，所有抢救器械、药品必须备齐.囊变是一种较特殊的病理改变。囊内容物大体上可分为二种：一种为含有纯水分，另一种为含有蛋白质水分。前者因其内容物为纯水，故具有长T1和长T2弛豫特点，在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号与脑脊液信号相似。另一种为含有蛋白质水分的囊，其内水分子受大分子蛋白的吸引作用进入水化层时，质子的进动频率明显减低，当此结合水分子的进动频率达到或接近Larmor频率时，在T1加权像上其信号强度有所增加，呈中等信号乃至高信号强度表现

24、。在T2加权像上，信号强度也较高，呈白色高信号改变。T1加权成像、T2加权成像所谓的加权就是“突出”的意思T1加权成像（T1WI）-突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别T2加权成像（T2WI）-突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。在任何序列图像上，信号采集时刻横向的磁化矢量越大，MR信号越强。T1加权像 短TR、短TET1加权像，T1像特点：组织的T1越短，恢复越快，信号就越强；组织的T1越长，恢复越慢，信号就越弱。T2加权像 长TR、长TET2加权像， T2像特点：组织的T2越长，恢复越慢，信号就越强；组织的T2越短，恢复越快，信号就越弱。质子密度加权像 长TR、短TE质子密度加权像，图像特点：组

25、织的 rH 越大，信号就越强； rH 越小，信号就越弱。脑白质：65 % 脑灰质：75 % CSF： 97 %常规SE序列的特点最基本、最常用的脉冲序列。得到标准T1 WI 、 T2 WI图像。T1 WI观察解剖好。T2 WI有利于观察病变，对出血较敏感。伪影相对少（但由于成像时间长，病人易产生运动）。成像速度慢。FSE脉冲序列原理：FSE脉冲序列，在一次900脉冲后施加多次1800复相位脉冲，取得多次回波并进行多次相位编码，即在一个TR间期内完成多条K空间线的数据采集，使扫描时间大大缩短。在一次成像中得到同一层面的不同加权性质的图像。T1WI短TE，20ms 短TR,300600ms ETL

26、26T2WI长TE，100 长TR，4000 ETL812优点：时间短，显示病变。 缺点：对出血不敏感，伪影多等。IR序列特点IR序列具有强T1对比特性；可设定TI，饱和特定组织产生具有特征性对比图像(STIR、FLAIR)；短 TI 对比常用于新生儿脑部成像；采集时间长，层面相对较少。STIR序列(Short TI Inversion Recovery在IR恢复过程中，组织的MZ都要过0点，但时间不同。利用这一特点，对某一组织进行抑制。如脂肪，由于其T1时间比其他组织短，取TI=0.69T1(T1为脂肪弛豫时间)，脂肪的信号好过0点，接收不到它的信号。突出其他组织。FLAIR序列 当T1非常

27、长时，几乎所有组织的MZ都已恢复，只有T1非常长的组织的 MZ接近于0，如水，液体信号被抑制，从而特出其他组织。FLAIR (Fluid Attenuation IR) 常用于对CSF抑制。IR序列的运用脑部IR的T1加权可使灰白质的对比度更大。眼眶部STIR能抑制脂肪信号，增加T2对比，使眼球后球及视神经能更好显示。脊髓采用FLAIR技术能抑制脑脊液搏动产生的伪影，以利于显示颈、胸段脊髓病变。肝部微小病变，使用IR能处到较好显示。关节使用IR能同时提高水及软骨的敏感性。FLASH采用“破坏(扰相)”残余横向磁化矢量。在数据采集结合后，在沿层面选择梯度方向施加“破坏”梯度，使用残存的横向磁化矢

28、量加速去相位，从而消除上一周期残存的横向磁化。MRA临床应用颅内血管MRA3D-TOF3D-PC用于动、静脉及复杂血流显示，时间长2D-TOF矢状窦等慢流显示2D-PC也可用于矢状窦成像及流速预测颈部血管MRA多层2D-TOF，2D，3D-PC用于动、静脉显示胸部血管MRA主动脉及分支、肺动、静脉系用CE-MRA2D、3D-TOF用于主动脉显示2D-PC加心电同步技术常用于主动脉流量分析腹部血管MRA首选CE-MRA3D-TOF与PC可用于肾动脉四肢血管MRA3D-CE-MRA对四肢血管的动脉、静脉期显示好2D-TOF也可用于四肢血管显示常用的造影剂为钆-二乙三胺五醋酸（Gadolinium-

29、DTPA， Gd-DTPA），与含碘剂造影剂相比，安全性相当高。根据病变有无强化、强化的程度、类型来鉴别诊断疾病。部分正常颅内组织及颅脑肿瘤的CT值组织成份CT 值骨1000钙化+60以上脑灰质+32+40脑白质+28+32脑脊液+3+14流动血液+32+44新鲜血凝块+64+86陈旧血凝块+30+60胶质瘤（无钙化）+18+40胶质母细胞瘤+29+38室管膜瘤+28+50髓母细胞瘤+36+58脑膜瘤（无钙化）+36+56神经瘤+28+40垂体腺瘤+35+50脂肪瘤-120-40发育异常肿瘤（上皮样 -120+10囊肿，皮样囊肿，畸胎瘤）转移瘤+22+50肿瘤囊腔+6+22肿瘤坏死区+19+2

30、3肿瘤周围水肿+18+26急性脑梗塞+22+26陈旧脑梗塞+10+16脑脓肿囊壁+28+34脑膜瘤：呈卵圆形，边界清，与皮质为等密度，可以有钙化或囊变，增强后强化MRI：T1肿块和皮质等信号，白质为低信号，T2等信号或高信号，水肿区域信号相对高，增强强化。胶质瘤：占颅内肿瘤50，I型呈星形胶质痛，平扫边界低密度，均匀，CT值1425，轻度占位，无强化，可薄壁状强化。形星形胶质瘤，多为低密度区，边界不清，可显著或不典型强化。型，CT不能区别混杂的边界影，肿瘤体内有钙化，不规则强化。MRI加权“突出”长T1长T2，边缘清，内容物信号混杂 ，低信号，钙化灶，条状钙化。转移痛：在灰白质交界处，CT圆形

31、，不规则异常密度影，中心有坏死液化区，中心密度稍高于脑脊液，水肿范围大，不规则，手指形，有不规则强化，内壁不规则，病灶多发。MRI:T1增强用造影剂，主要显示血管病变，血脑屏障多破坏，T2加权到120s 以上则黑水序列，可以抑制结合水，（脑脊液蛋白，细胞内蛋白）。MRA.TR值27左右，极小，脑实质不显示，易示血管。胶质瘤：在T2加权像中可有低信号，和高信号出现，乱七八糟的信号。血管间隙增宽：脑脊液进入，本来血管横行，高信号，多条，纵形白色高信号分布。黑水区别：8000以上，排除游离水，可是显示结合水。脑积水较轻，可以出现侧脑室前角少量渗出，MRI呈脱髓鞘改变。过分颅内脱水造成造成低颅压，出现MRI上方高信号，考虑低渗性出血