提高办公室整洁度QCC.docx

1、提高办公室整洁度QCC 品管圈活动成果报告 改善主题：提高办公室整洁度活动单位： 医院 病区活动期间： 圈的介绍一、圈的组成 1、心动圈的组成（表1）圈名： 成立日期： 成员人数： 平均年龄： 圈长： 副圈长： 辅导员： 所属单位： 圈员： 主要工作：病区内发药、输液、基础护理、处理医嘱等日常业务操作，以及病人心理、生理等管理工作。活动期间： 表(1) 2、圈名意义： 3、圈徽意义： 1、选题过程（表2）主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高翻身拍背的遵从率1.92.271.541.727.4342.提高静脉穿刺的成功率3.542.361.361.728.9823.降低一次

2、性耗材月使用量1.91.181.91.366.3454. 提高办公室整洁度4.091.361.721.99.0715.提高医护人员之间的沟通2.812.271.362.098.533评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1不重要普通00%-50%不相关3重要迫切51%-75%相关5极重要极迫切76%-100%极表(2)注：以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈选定的主题为：提高晨间交班质量的效果观察。 2、本期活动主题提高办公室整洁度的效果观察 3、衡量指标以1个月提高办公室整洁度，使日常工作有条不紊。 4、

3、名词定义办公室整洁度： 。5、选题理由a.有利于提高护理工作质量。b.有利于提高患者对护士的满意度。c.有利于培养护士们爱整洁，办公物品规则摆放的好习惯。三、活动计划表（表3） 日期 51015202530负责人选出圈名及圈徽 1.主题选定2.计划拟定3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施8效果确认9.标准化10.检讨改进资料整理及发表表示计划完成时间 表示实际完成表（3）四、现状分析从2011年3月1日到3月5日对八病区办公室整洁度进行了现状调查，每日轮流选择两名圈员担任整洁度监督员，定时检查这段期间办公室整洁度状况，从A1、A2、A3、A4等方面来调查影响办公室整洁的问题

4、。经过调查，共查出影响办公室整洁的问题有XX项次（见表4）。做柏拉图（见图1）按80/20原则分析（XXXXX+XXXX+XXXXX的累计百分比80%）得出影响交班质量最主要的问题：XXXX、XXXX、XXXX。影响办公室整洁度的问题段时间内出现次数累计百分比A12739.1%A22068.1%A31691.3%A4397.1%A52100%合 计69表(4)（图1）五、目标设定1、目标值设定一个月内减少影响整洁的问题XX项以上。2、设定理由圈员挑战自我能力，增强工作主动性，提高办公室整洁度，改善工作环境，提高工作激情，减少医疗护理隐患。3、文献查证(1)邓洁，李云娜.影响早晨交班的因素.中华

5、护理杂志，2002;37(9):705(2)李秀华，高敏，郭敬霞，专业护士发展需求与现状研究【J】中国护理管理，2005,5（5）:8-12六、特性要因图（图2）图（2）七、对策拟订（表5）问题原因分析对策方案总分采纳实施时间负责人对策编号晨间交班质量不高的原因个别偷懒看见偷懒者善意提醒33负责人不定时查岗11工作压力较大适当安排休息时间放松休息458/8A建设温馨休息室减轻压力23记忆力有限学习先进记忆方式31采取稿纸记录弥补27专业知识缺乏自己补习专业知识458/9B请专家来做专业知识讲座41开展专业知识小问答比赛31对病情不了解和病人多交流，切实了解病人的现状。498/9C主动向病人的主

6、治医师了解病人情况。33经验不足年资低请经验丰富的护士讲课33和市区医院同类病区建立经验交流平台25护士长每周讲解一个小经验29监督不到位建立病区监督机制21负责人定时巡查37突发事件频繁制定突发事件预案19建立病区间突发事件的互帮机制23人员不足工作繁忙根据人员情况排班31制定请假机制，防止集体请假发生25前夜交班内容不完整建立追责制度，对造成事故的要追责前夜护士13交班规范化498/11D交班制度不完善完善交班制度23通过交流，学习各地医院优秀的交班方式21根据工作需要适当优化制度39注：全体圈员就每一评价项目，依可行性，经济性，圈能力，迫切性指标进行对策选定，按票选分数：5分最高、3分普

7、通、1分最低，满分55。按80/20原则选取总分在44分以上的对策。表(5）八、对策实施与检讨本次品管圈活动的对策实施和检讨（见表6.1-表6.4）表6.1对策A对策名称适当安排休息时间放松休息主要因工作压力较大改善前：病区护士工作压力大，会造成交班时疲劳影响交班质量。对策内容：安排每岗位每50分钟，休息10分钟。对策实施：负责人：实施时间： 实施地点： 对策处置：制定减压短时轮休流程，列入标准化，编号：QCC-001对策效果确认：交班重点不突出问题由原来的20项次减少到3项次表6.2对策B对策名称自己补习专业知识主要因专业知识缺乏改善前：病区护士专业知识不全面，对病人状态分析不到位，影响脱稿

8、交班时候的表述。对策内容：每人每天自行安排1小时学习时间，对护理知识进行学习。对策实施：负责人： 实施时间： 实施地点： 对策处置：圈长带头起好榜样作用， 鼓励圈员自主学习。对策效果确认：未能脱稿交班问题由原来的27项次减少到5项次表6.3对策C对策名称和病人多交流，切实了解病人的现状。主要因对病情不了解改善前：病区护士更多的是注意数据指数，忘记了病人切身感受。对策内容：每人每天抽点时间陪病人聊聊，在聊天中掌握病的状况和所需。对策实施：负责人： 实施时间： 实施地点： 对策处置：把与病人交流，列入每日计划。对策效果确认：漏交病情问题由原来的16项次减少到2项次表6.4对策D对策名称交班规范化主

9、要因前夜交班内容不完整改善前：前夜交班内容不完整，导致了晨间交班时病情的缺失。对策内容：将交班程序规范化。对策实施：负责人： 实施时间： 实施地点： 对策处置：制定交班标准化程序，列入标准化，编号：QCC-002对策效果确认：漏交病情问题由原来的16项次减少到2项次九、效果确认1、有形成果(见表7.1、图3.1)晨间交班问题改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后调查时间7/15-8/159/10-10/1510/16-11/15资料来源交班质量督察员报告影响交班各因素问题出现的次数693210表（7.1）目标值减少50次图3.1 晨间交班问题改善前、中、后数据（2）改善后数据（见表7.2、图

10、3.2）选 项次 数累计百分比未能脱稿交班550%交班重点不突出380%交班规范化2100%合 计10表（7.2）图(3.2) 改善后柏拉图（3）成果比较（见图3.3） 图(3.3)改善前后成果比较（4）目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（10-69）/（19-69）*100%=118%（5）进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（69-10）/69*100%=85.5%2无形成果本次品管理圈活动所得无形成果（见表8，图4）。编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1和谐程度252.34541.72积极性333413.70.73责任感272.

11、5393.514沟通配合252.3353.20.95愉悦感232.1373.41.36凝聚力353.2474.217解决问题能力211.9353.21.38品管手法131.2353.22注：由圈员11人评分，每项最高5分，最低1分，总分55分。表(8)图（4） 无形成果雷达图十、标准化表（9.1） 标准化(一)类别： 流程改善 提升质量 临床路径名称：减压短时轮休流程编号：QCC-001主办单位： 一、目的以保障病人安全出发，适当增加短时轮休机制，缓和护士的工作压力大，保证长时间夜班后的晨间交班质量。二、适用范围护理人员。三、说明（一）操作流程（二）内容夜间护理每连续工作50分钟休息10分钟，

12、且护理人员休息时间错开，以保证正常护理工作。四、注意事项流程只适用于普通夜班时段。五、附则1、实施时间减压短时轮休流程在2011年9月10日正式实施。 2、修订依据若工作流程有说更改，则本标准随时修正修订次数：核 定审 核主 办 人修订日期：制定日期：表（9.2） 标准化(一)类别： 流程改善 提升质量 临床路径名称：交班规范化流程编号：QCC-002主办单位： 一、目的保证交班质量，减少交班重点不突出、漏交病情等情况出现。二、适用范围护理人员。三、说明（一）操作流程（二）内容1、集合每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于护办室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、

13、挂牌上岗，交班护士立于全体护士对面。 2、交班脱稿交班，重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。 3、护长点评护士长应重点检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，讲评护士站、治疗室、处置室、更衣室等卫生整理情况；同时强调当天的工作重点等。四、注意事项流程只适用于晨间交班使用。五、附则1、实施时间减压短时轮休流程在2011年9月10日正式实施。 2、修订依据若工作流程有说更改，则本标准随时修正修订次数：核 定审 核主 办 人修订日期：制定日期：十一、检讨与改进1、活动检讨（见表10）表10 对本

14、次品管圈活动的检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力的方向主题选定充分结合实际情况选定了目前急需解决的问题。选题深度不够，以后可以从日常工作的中的多个环节来考虑。活动的计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员做负责人，极大的调动了每个圈员的积极性。计划的不够细致，希望下次能更好的安排计划。现状把握收集数据时能根据实际情况提出改进意见数据收集不够全面目标设定明确本次活动的目标目标设定过低解析能善用各种数据手法进行解析解析问题还不够透彻，下面要加强解析能力锻炼。对策拟定圈员发挥自己的智慧，提出了大量的对策。提出的对策大多是能力无法完成的。对策实施与检讨对选定的对策，相关负责人认真负责，圈员积极参与。实

15、施检查时间太短。效果确认熟悉了用图标方式反应效果。所有的对策都是同时实施的，难确定单一对策实施效果。标准化对工作制定标准化流程，使工作的条理性增强。所制作的标准化应用范围偏小。圈会活动情形圈员都能依规定时间参加圈活动，各类圈活动气氛活跃。形式不够多样。遗留问题2、心得感想品管圈活动的开展，给了我们一个展示自己才能的舞台，使我们对待工作和工作中处理问题的态度发生了根本性地转变，既让我们学到了全新的管理知识，掌握了解决现实问题的基本方法，还有效地提升了团队凝聚力和归属感。昨天是今天的历史，今天是明天的基础，我们要把握今天，展望美好的明天，实现自我价值，一步一个脚印愉快而充实的工作，这正是品管圈的魅力所在。