胃镜室应急预案及流程.docx

1、胃镜室应急预案及流程精选文档一、胃镜室停电应急方案及流程（一）应急方案1.接到通电通知，见告医生及患者，改正胃镜预定时间，相患者做好解说工作。2.胃镜室忽然停电，护士应立刻准备应急灯，通知电工房查找原由，针对相应问题进行解决。3.停电时期，护士要亲密察看患者的病情变化，以便及时办理紧迫状况。4.封闭仪器设备，免得忽然来电破坏仪器。5.抚慰患者，稳固患者情绪，与家眷做好交流。6.来电后，检查全部仪器，并从头调整参数。（二）应急流程停电提早接到停电通知 忽然停电见告医生及患者， 改正预定时间，护士应立刻准备应急灯， 通知电工房查找原因，针对相应问题进行解决。做好患者的解说工作护士要亲密察看患者的病

2、情变化， 以便及时办理紧迫状况。封闭仪器设备，免得忽然来电破坏仪器。抚慰患者， 稳固患者情绪， 与家眷做好交流来电后， 检查全部仪器， 并从头调整参数。.精选文档二、胃镜室停水应急方案及流程（一）应急方案1.接到停水通知，问清停水的时间及原由，见告医生及患者，改正胃镜预定时间，向患者做好解说工作。2.忽然停水时，要及时联系总务科，认识停水的原由及时间，同时依据状况能否需要准备水源。3.长时间停水状况下：（1）胃镜室工作人员向上司部门报告。（2）合理调动，向其余地方进行用水调动。（3）停水时期对胃镜室的冲洗消毒要严格把关，未按规定程序进行冲洗洁净的器材严禁给患者使用。4.做好患者及家眷的抚慰工作

3、，保证患者安全。（二）应急流程停水提早接到停水通知问清停水的时间及原由，告知医生及患者，改正胃镜预定时间，向患者做好解说工作。忽然停水及时联系总务科，认识停水的原由及时间，同时依据状况能否需要准备水源。长时间停水胃室工作人员向上司部门 合理调动，向其余地方进行用水调动。停水时期对胃镜室的冲洗消毒要严格把关，未按规定程序进行冲洗洁净的器材严禁给患者使用。做好患者及家眷的抚慰工作，保证患者安全。.精选文档三、胃镜室设备应急方案及流程（一）应急方案1、不论何时发现内镜工作异样，都应立刻停止使用，并慢慢地将其拿出。2、假如在检查过程中内镜图像消逝或冻结，请将电子内镜中心的电源开关封闭再从头翻开。假如图

4、像仍旧不行见，请立刻停止检查，迟缓地从病人体内抽出内镜。3、假如角度旋钮之类的零件出现异样，立刻停止检查，松开角度卡锁不要操作角度旋钮，而后一边察看内镜图像一边当心地抽出内镜。 假如难以拔出， 请不要使劲将其抽出；先让其暂留在患者体内并立刻与厂家联系。使劲抽出会致使患者受伤。4、当操作人按压送气、送水按钮没法从内镜图像里察看到水流时，应立刻停止送水并检查水瓶里的剩水量。5、假如吸引按钮不卡住会致使没法还原而不可以停止吸引，应把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆掉，停止吸引并拿出内镜。6、假如活检钳先端处于翻开状态，请勿强行拔掉，免得造成患受伤，仪器破坏。假如不可以拔掉附件，应一边当心将内镜与活检

5、钳同时拔掉。7、假如思疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。.精选文档（二）内镜室设备故障应急流程内镜工作异样，都应立刻停止使用在检查过程中内镜图像消逝或冻结将电子内镜中心的电源开关封闭再从头打开。假如图像仍旧不行见，请立即停止检查，迟缓地从病人体内抽出内镜角度旋钮之类 按压送气、送的零件出现异 水按钮没法从常 内镜图像里观察到水流时停止检查，松 即停止送水并开角度卡锁不 检查水瓶里的要操作角度旋 剩水量钮，而后一边察看内镜图像一边当心地抽出内镜假如难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。使劲抽出会致使患者受伤。吸引按钮不卡住 活检钳先端处会致使没法还原

6、于翻开状态而不可以停止吸引吸引软管从内 请勿强行拔掉，镜接头的吸引 免得造成患者受接口上拆掉， 伤，仪器破坏。停止吸引并取 假如不可以拔掉附出内镜 件，应一边当心将内镜与活检钳同时拔掉。假如思疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修.精选文档四、胃镜室急救方案及流程（一）应急方案1.胃镜室护士按期及随时检查急救药品与其余急救设备用品保证其充分有效，保障急诊急救工作顺利展开。2.检查前护士认真履行三查七对制度，医生查察患者有关化验检查结果，清除绝对禁忌症，医生认真全面交代病情并与患者或其家眷签订知情赞同书。3.检查中全程心电、血压血氧监护，严实监测生命体征依据病情可早先成立静脉通路。4.当

7、发生紧迫状况时，操作医生应立刻采纳急救举措，即时急救。当台护士应立刻成立 12 条静脉通路，并妥当固定，同时应立刻通知科主任必需时通知医务科。5.护士依据医嘱用药。口头医嘱应重复比较确认无误后方可履行。6.急诊急救状况未排除时内镜应保持视线尽量清楚并位于重点地点。7.急救结束或病情稳固后应有专人亲密察看患者病情，同时由操作医生交代病情。8.急救结束后，当台护士盘点药品，急救医生尽早达成检查报告及急救记录，做到无疏漏，无差错。.精选文档（二）胃镜室急救应急流程按期检查检查急救药物及设备，使其处于备用状态检查认真做好核对工作，和患者及家眷做好交流并签订知情赞同书成立静脉通道，检查过程中严实察看患者

8、生命体征发患病情变化时，立刻通知医生，踊跃参加急救，必需时通知科主任及医务科在履行口头医嘱时， 应重复比较确认无误后方可履行急诊急救状况未排除时内镜应保持视线尽量清楚并位于关键 位 置急救结束或病情稳固后应有专人亲密察看患者病情，同时由操作医生向患者家眷交代病情。急救结束后，当台护士盘点药品，并及时达成急救记录.精选文档四、无痛胃镜诊断患者麻醉药过敏、麻醉不测急救方案及流程（一）应急方案1.在无痛诊断过程中，发现患者生命体征改变，如：血压降落，血氧降落，心率减缓时，应立刻停止用药，并让患者平卧、开放气道，消除呼吸道分泌物，面罩加压给氧。2.症状较轻者按一般对症办理。亲密察看病情，记录患者生命体

9、征一般病情、急救过程，通知家眷，见告病情。3.症状重者，马上通知科主任及护士长，并及时就地急救，快速成立二条以上的静脉通路，必需时气管插管。呼吸心跳骤停者，立刻进行心肺复苏术。4.局麻药毒性反响（1）停止应用局麻药。（2）面罩吸氧，必需时气管插管控制呼吸，以保证氧供。（3）用苯二氮卓类等药物如平定、咪唑平定等，及肌肉废弛药以控制惊厥。（4）应用升压药、抗心律失态药等支持循环功能。（5）如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏办理。5、与浑身麻醉有关的不测并发症（1）呼吸暂停. 立刻经面罩人工呼吸，有上呼吸道阻塞者可置进口咽通气道。. 必需时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。（2）上呼吸道阻塞.

10、 托起下颌，头倾向一侧，合用于舌后坠而惹起上呼吸道阻塞。 . 置口咽或鼻咽通气道。 . 如因喉痉挛惹起上呼吸道阻塞，或反流物惹起，应立刻用肌肉废弛药，气管插管，人工呼吸。（3）误吸综合征. 立刻将患者头倾向一侧，充分吸引口咽部胃液和食品残渣等。 . 气管插管后立刻气管内吸引。 . 大剂量糖皮质激素应用。 . 大剂量抗生素应用。 . 呼吸支持。.失态药等能。精选文档（二）无痛胃镜诊断患者麻醉药过敏、麻醉不测急救流程发现患者生命体征改变立刻停止用药，并让患者平卧、开放气道，消除呼吸道分泌物，面罩加压给氧症状较轻者 症状重者亲密察看病情，记录患者生命体征一般病情、急救过程，通知家眷，见告病情。马上通

11、知科主任及护士长，并及时就地急救，快速成立二条以上的静脉通路，必需时气管插管。局麻药毒性反响1.停止应用局麻药。2.面罩吸氧，必需时气管插管控制呼吸，以保证氧供。3.用苯二氮卓类等药物如平定、咪唑平定等，及肌肉废弛药以控制惊厥。4.应用升压药、抗心律支持循环功5.如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏办理。呼吸暂停1.立刻经面罩人工呼吸，有上呼吸道阻塞者可置进口咽通气道。2.必需时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。浑身麻药毒性反响上呼吸道阻塞 误吸综合征1.托起下颌，头倾向一1.立刻将患者头倾向一侧，合用于舌后坠而引侧，充分吸引口咽部胃起上呼吸道阻塞。液和食品残渣等。2.置口咽或鼻咽通气2.

12、气管插管后立刻气管道。内吸引。3.上呼吸道阻塞，或反3.大剂量糖皮质激素应流物惹起，应立刻用肌用。肉废弛药，气管插管，4.大剂量抗生素应用。人工呼吸。5.呼吸支持。复苏后，视病情必需时转重症监护病房.精选文档五、内镜过程中患者出现心跳呼吸骤停应急方案及流程（一）应急方案1.患者在内镜检查过程中出现呼吸心跳骤停，立刻停止检查，进行就地急救。2.立刻对患者进行心肺复苏，成立静脉通道，通知麻醉科进行气管插管，同时通知护士长、科主任及医务科，必需时启动院内急救系统。3.急救过程中严实察看患者的生命体征变化，随时报告医生。4.急救履行口头医嘱时，对医生的口头医嘱进行复诵，确认无误后履行医嘱。详尽记录急救

13、过程中所用药物，保存安瓿备查。5.急救过程中主管医生与患者家眷进行有效交流，并下病危通知单。6.患者病情好转后转病房进一步治疗及检查。 与病房医生及护士对病情及用药、 急救过程详尽交接。7.急救完成后 ,盘点急救药品并及时补足 ,保证急救车、氧气准备到位 ,及时总结并做好相应记录。（二）应急流程胃镜操作过程中患者出现心跳呼吸骤停立刻停止操作，就地进行急救立刻对患者进行心肺复苏， 成立静脉通道， 通知麻醉科进行气管插管， 同时通知护士长、科主任及医务科，必需时启动院内急救系统。严实察看病情变化， 严格履行核对制度， 对口头医嘱进行复诵无误后履行， 保存安瓿备查与患者家眷进行有效交流， 下病危通知

14、书， 病情好转后转病房进一步治疗及检查，详尽与病房医生及护士进行交接急救完成后 ,盘点急救药品并及时补足 ,保证急救车、氧气准备到位 ,及时总结并做好相应记录。.精选文档六、胃镜中出现消化道穿孔应急方案及流程消化内镜检查及经内镜下治疗的患者术中或术后出现腹胀 ,特别是腹胀进行性加重均应注意穿孔可能。（一）应急方案1.操作过程中思疑穿孔 ,即予内镜下吸出气体。2.操作的医护人员应陪伴患者行立位腹部平片检查,发现隔下游离气体 (或纵隔气肿 ) 即可确诊。3.一旦确诊穿孔 ,即请外科急会诊。4.办理有关住院手续时， 应亲密察看患者的生命体征 ,并护送进入病房与外科医生换班。决定能否直接送手术室急诊手

15、术治疗。（二）应急流程胃镜操作过程中思疑出现胃穿孔内镜医生立刻在内镜下吸出气体陪伴患者行立位腹部平片检查发现隔下有游离气体，确诊。请外科医生会诊辅助办理有关住院手续，亲密察看患者生命体征变化，与病房医生护士进行交接.精选文档七、胃镜中出现消化道出血应急方案及流程（一） 应急方案1.术前详尽认识病史 ,停服影响凝血功能的药物 ,检测凝血功能。2. 术前完美各样检查，与患者做好检查前讲话， ,包含各样并发症发生的可能性 ,获得患者及家眷理解支持。3.备齐各样止血药物及器材。4.在治疗过程中出现消化道出血时，少许出血察看能否可自行凝结。5.如出血许多可用： 药物喷洒止血 ,如:去甲肾上腺素盐水； 局

16、部注射止血 ,如 :生理盐水 +肾上腺素。6. 在上述内镜下治疗时应马上成立静脉通道 ,以保证能及时增补血容量及静脉给药 (最好于内镜下治疗前均成立静脉通道 )。7. 在治疗过程中，应严实察看病人的血压 ,脉搏及出血量，如守旧治疗失败，即联系外科进行急诊会诊。8.需要住院手术治疗的患者，辅助办理住院手续，与病房医生及护士进行交接。.精选文档（二）胃镜中出现消化道出血应急流程术前详尽认识病史 ,停服影响凝血功能的药物术前完美各样检查，与患者做好检查前讲话，包含各样并发症发生的可能性 ,获得患者及家眷理解支持 。备齐各样止血药物及器材少许出血进行察看能否可自行凝固能 否持续进行检查及治疗 如出血许

17、多可用：药物喷洒止血 ,如 :去甲肾上腺素盐水；局部注射止血 ,如 :生理盐水 + 肾上腺素。马上成立静脉通道 ,以保证能及时增补血容量及静脉给药亲密察看患者生命体征及出血量守旧治疗失败，立刻联系联系外科急会诊需要住院手术治疗的患者， 辅助办理住院手续，与病房医生及护士进行交接.精选文档八、内镜检查并发症风险评估应急方案及流程内镜检查中可能出现的并发症： 1.过敏反响 ,过敏性休克 ;2. 呼吸克制及低氧血症 ;3.浮躁不安;4. 心脑血管不测 ;5.吸入性肺炎、窒息 ;6.休克等（一）应急方案1. 术前完美病史收集及体格检查、辅助检查 ,严格评估患者心肺功能 ,严格掌握适应证、禁忌证 ,做好

18、充分准备。2. 检查前做好相应药物过敏实验 ,认真咨询过敏史及家族史。3.依据病情使用术前用药 (包含冷静、止痛、解痉药等 )个体化 ,备好各样急救药品。4.开放静脉通道。5.术中严实监测患者生命体征 ,由专人负责。6.一旦出现并发症：及时简化操作程序,赶快结束或立刻结束操作 ,立刻进行心肺复苏、补液、抗休克等急救处理。（二）应急流程完美有关检查，正确评估患者心肺功能，严格掌握适应症及并发症检查前咨询过敏史及家族史，依据病情使用术前用药开放静脉通道，亲密察看患者生命体征一旦出现并发症：及时简化操作程序 ,赶快结束或立刻结束操作 ,立刻进行心肺复苏、补液、抗休克等急救处理。.精选文档九、内镜检查

19、中出现误吸的应急方案及流程（一）应急方案1.当发现患者发生误吸时，护士应立刻报告医生，停止胃镜检查。2. 立刻进行负压吸引，快速吸出鼻及呼吸道内异物 .3. 依据患者详细状况进行紧迫办应当患者神志清楚时， 护士可一手抱住患者上腹部、 另一手叩拍背部； 当息者处于昏倒状态时， 可使患者处于仰卧位，头倾向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引 ;也可让患者处于俯位，叩拍背部，注意察看患者面色，呼吸，神志等状况4. 快速成立静脉通道，备好急救仪器和物件 .5.监测生命体征和血氧饱和度变化。如患者出现严重发绀、意识阻碍及血氧饱和度、呼吸频次和深度异样， 立刻采纳简略呼吸器保持呼吸， 同时急请

20、麻醉科插管吸引或气借镜吸引。患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，立刻进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心电监护等心肺脑复苏急救举措，遵医嘱赐予急救用药 .6.严实察看患者生命体征、血氧饱和度、神志、瞳孔及呼吸频次与节律变化，及时报告医生采纳对症办理 .7患者病情好转、神志清楚、生命体征渐渐安稳后，及时洁净患者口腔，整理床单位，宽慰患者家眷，做好意理护理。8.及时做好监护及抢教记录， 待患者病情完整安稳后， 向患者详尽认识发生误吸的原由，拟订有效的预防举措，尽可能的防备此后再发生近似状况。.精选文档（二）胃镜中出现误吸的应急流程当发生误吸时，立刻报告医生，停止胃镜检查立刻进行负压吸引，快速吸出

21、鼻及呼吸道内异物患者神志清楚时 患者昏倒状态时可使患者处于仰卧位，头倾向一侧，医护人员按压护士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部 部，同时用负压吸引器进行吸引 ;也可让患者处于俯位，叩拍背部在在履行操作时，注意察看患者的生命体征吗，面色、神志在快速成立静脉通道，备好急救仪器和物件如患者出现严重发绀、意识阻碍及血氧饱和度、呼 患者出现神志不清、呼吸心跳停止时吸频次和深度异样立刻采纳简略呼吸器保持呼吸，同时急请麻醉科插 立刻进行胸外心脏按压、气管插管、机械通气、心管吸引或气借镜吸引 电监护等心肺脑复苏急救举措，遵医嘱赐予急救用药 .严实察看患者生命体征、血氧饱和度、神志及呼吸频次与节律变化，及时

22、报告医生采纳对症办理。 患者病情好转、 神志清楚、 生命体征渐渐安稳后，及时洁净患者口腔，整理床单位，宽慰患者家眷，做好意理护理。及时做好监护及抢教记录， 待患者病情完整安稳后，向患者详尽认识发生误吸的原由，拟订有效的预防举措，尽可能的防备此后再发生近似状况。.精选文档十、内镜检查中出现坠床 / 摔伤应急方案及流程（一）应急方案1.当患者因在内镜检查中未固定好体位，出现忽然坠床、摔伤时，护士立刻到患者身旁检查患者摔伤状况，医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、浑身状况等。2.关于摔伤头部，出现意识阻碍等危及生命的状况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严实察看病情变化，注意瞳孔，神志，生命体

23、征等变化状况，通知医生，快速采纳相应的急救举措。3. 对疑有骨折或肌肉、 韧带损害的患者依据摔伤部位和伤情采纳相应的搬运方法， 将患者抬至病床，请医生对患者进行检查，必需时遵医嘱行 X 线检查及其余治疗。4.受伤程度较轻者，可嘱卧床歇息。宽慰患者，并丈量生命体征，依据病情做进一步的检查和治疗。5.关于皮肤出现癖斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用冲洗伤口、消毒后，以无菌敷料包扎，出血许多或许有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。6.严实察看病情变化及时做好监护记录，认真换班。7.认识坠床、跌倒的经过，剖析原由，向患者做宣教指导，提

24、升患者的自我防落意识，改良护理举措和设备设备，防止近似事情再次发生。.精选文档（二）内镜中出现坠床 / 摔伤应急流程患者发生坠床后，立刻检查患者有无摔伤，察看患者神志、受伤部位、伤情程度、浑身状况等摔伤头部出现意识阻碍等危及生命的状况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床， 严实察看病情变化，注意瞳孔，神志，生命体征等变化状况，通知医生， 快速采纳相应的急救举措。骨折或肌肉、韧带损害 受伤程度较轻者相应的搬运方法， 将患 可嘱卧床歇息。宽慰者抬至病床， 请医生对患者 患者，并丈量生命体征， 根进行检查，必需时遵医嘱行 据病情做进一步的检查和X 线检查及其余治疗。 治疗。皮肤出现癖斑者进行局部冷敷，

25、 皮肤擦伤渗血者用冲洗伤口、 消毒后，以无菌敷料包扎， 出血许多或许有伤口者先用无菌敷料压迫止血， 再由医生酌情进行伤口清创缝合。 创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。严实察看病情变化及时做好监护记录，认真换班认识坠床、跌倒的经过，剖析原由，向患者做宣教指导，提升患者的自我防落意识，改良护理举措和设备设备，防止近似事情再次发生。.精选文档十一、麻醉药物（丙泊酚 )外渗应急方案及流程（一）应急方案1.立刻停止麻醉药物的输注， 可保存针头接注射器回抽漏于皮下的药物，而后拔掉针头。2.认真评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、痛苦性质等，详尽记录在监护记录中。3.发生

26、麻醉药物外渗后要及时通知麻醉医生及护士长。4.外渗 24 小时内可用热水袋局部湿热敷，时期应增强察看，防备烫伤。5.也可用 50% 硫酸镁湿敷、拥有消炎消肿、镇痛、收敛的作用。6.亲密察看局部变化，做好患者心理护理。（二）应急流程出现药物外渗立刻停止麻醉药物的输注，可保存针头接注射器回抽漏于皮下的药物，而后拔掉针头。认真评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、痛苦性质等，详尽记录在监护记录中。发生麻醉药物外渗后要及时通知麻醉医生及护士长外渗 24 小时内可用热水袋局部湿热敷，时期应增强察看，防备烫伤。也可用 50% 硫酸镁湿敷、拥有消炎消肿、镇痛、收敛的作用亲密察看局部变化，做好患者心理护理.