附录A.docx

1、附录A天津市园林建设工程工程开工报审表 津园监A1 编号：致： 天津市华盾工程监理咨询有限公司 （监理单位）：由我方承包的 团泊现代农业示范园景观 工程，已完成各项施工准备工作，具备了开工条件，请监理确认并同意开工。 附件：工程开工报告施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 施工准备工作尚未全部完成，拟召集专题会议进行研究、协调。 已具备开工条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日

2、期：天津市园林建设工程工程开工报告津园监A1-1 编号：致： 天津市华盾工程监理咨询有限公司 （监理单位）：由我方承包的 团泊现代农业示范园景观大道 工程，已完成以下各项施工准备工作，具备了开工条件：1承包单位现场质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系已获得项目监理机构确认；2设计文件存在的相关问题已经得到解决；3施工组织设计（方案）已获得总监理工程师审查确认；4有关分包单位的资格已获得总监理工程师审查确认；5施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实；6现场施工环境及条件可以满足开工要求；7测量放线控制成果及保护措施已获得项目监理机构验收合格。请审查施工项目部（盖章）

3、项目经理（签字） 日期 天津市园林建设工程施工组织设计（方案）报审表津园监A2 编号：致： 天津市华盾工程监理咨询有限公司 （监理单位）：由我方承包 团泊现代农业示范园景观大道 工程的施工组织设计（ 总体施工 方案）已编制完成，并经我单位上级技术负责人批准，请审查确认。附件： 团泊现代农业示范园景观大道 工程施工组织设计（ 页） 施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予退回。请按 审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。 报审的施工组织设计（方案）符合要求，监理予以确认，请建设单

4、位签署意见。 附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：天津市园林建设工程施工进度计划报审表津园监A3 编号：001致： 天津市建设工程监理公司 （监理单位）： 由我方承包 团泊镇小学、团泊镇派出所景观绿化工程 工程的 一期 施工进度计划已编制完成，请审查确认。附件： 一期 施工进度计划（ 1 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 专业监理工程师审查意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 编制的施工进度计划不符合要求，现予退回。请按审查附件要求抓

5、紧完善后再行填表报审。 报审的施工进度计划符合要求，请总监理工程师审定，并请建设单位签署意见。 附件： 号监理通知单专业监理工程师（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 同意专业监理工程师的审查意见，并请建设单位签署意见。项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：天津市园林建设工程分包(供货、试验)单位资格报审表津园监A4 编号：致： 天津市华盾工程监理咨询有限公司 （监理单位）我方在 团泊现代农业示范园景观大道 工程施工中，根据合同或约定，拟选择 天津市津美园林工程有限公司 单位承担 分包

6、（供货、试验）工作。经我方考察，被选单位具备相应的资质和能力。该项工作实施后，我方仍承担总包单位的全部责任，请审查确认。附件： 所选单位资质证书（ 页） 所选单位营业执照（ 页） 所选单位业绩材料（ 页） 所选单位其它材料（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填报报审。 申报附件内容不符合要求，现予退回。请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。 你方所选单位，不具备相应资格。请重新选择后再行填表报审。 你方所选单位资格符合要求，同意该单位承担 分包（供货、试验）工作。请建设单位签署意见。分包（供货、试验）合同签订后，请

7、承包单位将合同报项目监理机构。 附件：号监理通知单项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签 收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：天津市园林建设工程工程复工报审表津园监A5 编号：致： （监理单位）：由我方承包的 工程，因故暂停，（工程暂停令编号为 ）现已具备复工条件，请审查确认，并同意复工。附件：具备复工条件的材料 （ 页） 施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 复工条件表述不清，现予退回。请重新完善后填表报审。 施工暂停原因尚未完全消失，暂不具备

8、复工条件，请按审定附件要求抓紧处置，待完全具备复工条件后再行填表报审。 已具备复工条件，拟同意复工，请建设单位签署意见。 附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签收 人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：天津市园林建设工程工程物资进场报验申请表津园监A6 编号：致： （监理单位）由我方采购为 梅江风景区及会展中心景观工程（西侧驳岸） 工程使用的 C30 混凝土 （工程物资）已经进场，经自检（复试）合格。拟在 挡土墙 部位使用，请审查验收。附件： 报验工程物资清单（ 页） 工程物资合格证明 （ 页） 复试试验报

9、告 （ 页） 施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 专业监理工程师审查意见： 报验表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报验。 附件不符合要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。 因该批物资有复试试验要求，定于 月 日在监理见证下取样送验。待你方取得复试试验报告后再行填表报验。 进场工程物资符合使用要求，同意在限定工程部位使用。 进场工程物资由于审查附件所阐明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于 月 日前退场。 附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：天津市园林建设工程 报验

10、申请表津园监A7 编号：致： （监理单位）我方已完成了 梅江风景区及会展中心景观工程（西侧驳岸） 工程的 混凝土浇筑及质量验收 ，请审查验收。附件： 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 监理工程师审查意见： 项目监理机构（盖章） 总/专业监理工程师（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：天津市园林建设工程分部（子分部）工程报验申请表津园监A8 编号：致： （监理单位）我方已完成了 工程的 分部（子分部）工程施工，经自检合格，请审查验收。 附件： 分部（子分部）工程质量验收记录（ 页） 质量控制资料（ 页） 工程安全功能记录（ 页）施工项目部（盖章）项目经理

11、（签字） 日期 专业监理工程师审查意见： 报验表格填写不符合要求，现予退回，请重新填表报验。 报验工程施工尚未全部完成，请在施工作业完成，并自验合格后再行填表报验。 工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧整改后再行填表报验。 申报附件不符合要求，请按审查附件的要求抓紧整改后再行填表报验。 验收合格，请总监理工程师审定。（适用于非结构分部工程） 具备联合验收条件，请总监理工程师审定。（适用于结构分部工程）附件： 号监理通知单专业监理工程师（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 验收合格，可进行下一道工序施工。（适用于非结构分部工程） 请建设单位组织有关单位参加的联合验收。（适用于结构分

12、部工程）项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：天津市园林建设工程工程竣工预验收报验申请表津园监A9 编号：致： （监理单位）：我方已按合同和设计要求全部完成了 工程，经自检合格，请审查验收。附件： 单位（子单位）工程质量竣工验收记录（ 页） 工程质量控制资料（ 页） 施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 报验表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报验。 工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。 工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验

13、。 工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。并报建设单位。 附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：天津市园林建设工程施工设施（机具、措施用材料）备案表津园监A10 编号：致： （监理单位）一、我方进入施工现场的下列施工设施（机具、措施用材料）已经过自检，符合安全使用要求，特向项目监理机构备案。序号施工设施（机具、措施用材）名称型号或批号自检部门负责人证明文件名称承包单位（盖章） 安技部门负责人（签字） 日期 项目经理（签字） 日期 签收人监理单位：日期：建

14、设单位：日期：天津市园林建设工程工程款支付申请表津园监A11 编号：致： （监理单位）：我方已完成了 工程工程量清单中申报的工程，按合同约定和商定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） 元，请审查批准。附件： 工程量清单（ 页） 计算方法（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。 不符合工程款支付条件，工程款支付申请不予批准。 工程量与实物不符，请按审查附件要求修正后再行填表申请。 计算方法有误，请按审查附件要求在计算准确后再行填表申请。 根据合同和约定，建设单位应向承包单位支付工程款 （大写） 元

15、。请建设单位签署意见。附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：天津市园林建设工程工程临时（最终）延期申请表津园监A12 编号：致： （监理单位）：由于 原因，根据施工合同条款第 条的规定，申请 工程临时（最终）延期，请审查批准。附件：工程延期的依据及工期计算材料（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。 工程延期的依据不充分，详见审定意见所附说明。工程延期申请不予批准。 工期计算有误，请

16、按审定附件要求在计算准确后再行填表申请。 同意临时（最终）延长工期 天（日历日）。工程竣工日期由原定 年 月 日延期至 年 月 日。请建设单位签署意见。附件： 号监理通知单说明：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：天津市园林建设工程费用索赔申请表津园监A13 编号： 致： （监理单位）：根据施工合同条款第 条的规定，由于 原因， 我方对 工程施工提出费用临时（最终）索赔要求，索赔金额为（大写） 元，请审查批准。附件：索赔理由及证明材料（ 页）索赔计算方法（ 页） 施工项目部（盖章）项目

17、经理（签字） 日期 总监理工程师审定意见： 申请表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。 索赔理由不充分，详见审定意见所附说明。索赔申请不予批准。 索赔金额计算有误，请按附件要求在计算准确后再行填表申请。 同意金额为（大写） 元的费用临时（最终）索赔申请，请建设单位签署意见。 附件： 号监理通知单 说明：项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 签收人监理单位：日 期 ：承包单位：日 期：建设单位：日 期：天津市园林建设工程监理通知回复单津园监A14 编号：致： （监理单位）：我方在 工程施工中接到编号为 号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。说明

18、： 施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 复查意见：项目监理机构（盖章） 总（专业）监理工程师（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：天津市园林建设工程旁站监理申请表津园监A15 编号：致： （监理单位）：根据旁站监理规范有关规定，我单位已经完成了 梅江风景区及会展中心景观（西侧驳岸） 工程施工准备工作，现提出旁站申请，请项目监理机构于 年 月 日派员届时到施工现场旁站监理。 承包单位（盖章） 项目经理（签字） 日 期 复查意见：项目监理机构（盖章） 总（专业）监理工程师（签字） 日 期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：天津市园林建设工程

19、栽植现场清理质量验收记录 津园监A16 工程名称奥城酒店公寓三期园林景观工程验收部位绿化承包单位天津市津美园林工程有限公司项目负责人沈洁监理单位天津市方正园林建设监理中心总监张石林天津市园林绿化工程质量检查评定和验收标准检查频率检查方法质 量 情 况每500观测3个点观察、量测12345678910主 控 项目1、清理程度应符合设计要求满足施工要求2、废弃场、垃圾、有害物质必须按设计和约定进行清理和处理一般 项目3、场地内宿根性的杂草和表层杂草应清除干净4、场地内坑洼应填垫，积水应拍放晾干，软土淤泥应进行处理允许偏差项目清底槽标土2承包单位检查结果评定项目质量检查员 年 月 日监理单位验收结论

20、监理工程师 年 月 日天津市园林建设工程地形构筑和栽植土质量验收记录 津园监A17-1 工程名称奥城酒店公寓三期园林景观工程验收部位绿化承包单位天津市津美园林工程有限公司项目负责人沈洁监理单位天津市方正园林建设监理中心总监张石林天津市园林绿化工程质量检查评定和验收标准项 目质 量 情 况12345678910主 控 项目1、利用原地土壤和回填土作栽植，必须符合天津市园林绿化工程施工技术规程的规定 土壤全盐含量0.3% 土壤6.5PH值8.5 栽植土及原有土应有测试报告2、各类植物栽植土层厚度必须符合天津市园林绿化工程质量检查评定和验收标准3.3.3条规定，栽植层下不得有不透水层一般 项目 栽植

21、土土壤质地、土壤硬度（土壤紧实度）应符合下列条件：1、土壤疏松部板结、土块易碎、土壤紧实度适宜2、土壤客土：松柏类1.1g/其他类1.4g/花卉类1.2g/3、土壤有机质含量2%4、有机肥应腐蚀承包单位检查结果评定项目质量检查员 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日天津市园林建设工程地形构筑和栽植土质量验收记录 津园监A17-2 工程名称奥城酒店公寓三期园林景观工程验收部位绿化承包单位天津市津美园林工程有限公司项目负责人沈洁监理单位天津市方正园林建设监理中心总监张石林天津市园林绿化工程质量检查评定和验收标准栽植基础土方、栽植土允许偏差和检查方法项目尺寸 要求（）检查频率检验方法允许

22、偏差实测值（范围点数12345678910允许偏差项目地形土方外形尺寸地形土方边界（基面）线范围设计要求5003观察量测测量不小于设计要求不大于5%等高（深）差设计要求3%等高（深）线距设计要求5%土方排水沟长度/20m3量测+1000排水沟宽度/3量测+200排水沟边坡偏陡/3量测不允许地形相当标高全高100回填土方自然沉降以后1003测量3101-2006201-3009301-40012401-50015最低土层厚度大、中、乔木1500且不少于3点3断面测量不小于150小乔木和大中灌木不小于90小灌木及宿根花卉不小于50地被草坪及一二年生花卉不小于30栽植土块粒径大、中、乔木5003观察

23、不小于8小乔木和大中灌木不小于6小灌木及宿根花卉不小于4地被草坪及一二年生花卉不小于2栽植土表层平整度10003测量5承包单位检查结果评项目质量检查员 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日天津市园林建设工程栽植土表层整理质量验收记录 津园监A18 工程名称奥城酒店公寓三期园林景观工程验收部位绿化承包单位天津市津美园林工程有限公司项目负责人沈洁监理单位天津市方正园林建设监理中心总监张石林天津市园林绿化工程质量检查评定和验收标准质 量 情 况12345678910主 控 项目回填栽植土表层不得有明显低洼和积水处，花坛、花境栽植地表土层（30）必须疏松。一般 项目1、 栽植土表层土块粒径：大中乔木部不大于8小乔木和大中灌木不大于6灌木宿根花卉不大于4地被植、草坪及一二年生草花不大于2所含石砾、瓦砾、杂草等杂物不应超过10%2、栽植土表层与道路（挡土墙或缘石、侧石）接壤处栽植土应略低于3-5栽植土与边口线基本持平3、 栽植土表层整地后应自然畅，平整度允许偏差5检验方法：按质评标准3.3.3条进行