外科学胆道疾病多选题.docx

1、外科学胆道疾病多选题外科学胆道疾病多选题1. 大多数胆囊动脉起源于A. 肝左动脉B. 肝右动脉C肝固有动脉D. 胃十二指肠动脉E. 胰十二指肠动脉2. 肝脏每天分泌胆汁的量平均约为：A. 500mlB. 800ml(教科书：肝脏分泌胆汁600-1000ml，占全部胆汁的3/4)C. 1000mlD. 300mlE. 1200ml3. 关于胆囊的解剖，是正确的?A. 约83Cm大小，可容胆汁50m1B. 约53Cm大小，可容胆汁30m1C. 约105Cm大小，可容胆汁80mlD. 约106Cm大小，可容胆汁100mlE. 约66Cm大小，可容胆汁60m14.关于先天性胆管扩张症，下列哪项是正确的

2、?A. 最常见的是肝内肝外混合型扩张B. 男性发病高于女性C. 典型临床表现是Charcot三联征D.最重要的检查方法是ERCPE. 手术方式为囊肿切除+胆肠内引流术5.下列哪项是急性胆囊炎的主要病因?A. 胆囊内蛔虫B. 胆囊扭转C. 胆囊结石D. 胆囊管狭窄E. 严重创伤6.关于胆囊癌，下列叙述哪项正确?A. 男性发病高于女性B. 常发生在中年人C. 多发生于胆囊颈部D. 大多数病人合并有胆囊结石E. 大多为鳞状上皮癌7. 关于胆囊结石，下列叙述哪项正确?A. 男性发病多于女性B. 多发生于30岁以下C. 多数病人有黄疸D. 主要治疗方法为非手术治疗E. 最主要的确诊方法是B超8. 一病人

3、因A()SC行胆道探查、胆囊造瘘术，拟再次手术，其手术时间应选择在初次手术后：A. 1个月B. 3个月C. 6个月D. 9个月E. 1年9. 胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即受抑制?A. 1.47kPa(150mmH2()B. 2.94kPa(300mmH2()C. 4.41kPa(450mmH2()D. 5.88kPa(600mmH2()E. 7.85kPa(800mmH2O)10. 施行胆囊切除术时最重要的解剖部位是：A. Hantmann袋B. Va蛇r壶腹C. 0ddi括约肌D. Calot三角E. Heister瓣11. 典型的胆结石B超图像是：A. 低回声光团，无声影B. 不均

4、匀强回声光田，无声影C. 强回声光团，无声影D. 强回声光团，有声影E. 低回声光团，有声影12. B超对下列哪项诊断最准确?A. 胆囊结石B. 肝外肝管结石C. 肝内胆管结石D. 急、慢性胆囊炎E. 急、慢性胆管炎13. 胆囊三角内有哪些重要结构穿行?A. 门静脉和肝动脉B. 胆囊动脉和肝动脉C. 胆囊动脉和副右肝管D. 肝动脉和副肝管E. 门静脉和副肝管14. 下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征?A. 剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛B. 剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛C. 剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛D. 剑夹右下方明显压痛，肝区明显叩痛E. 剑突右下方明显压痛，伴寒热

5、和黄疸15. 胆道出血的特点是：A. 来势凶猛，出血丝大H. 既往无溃疡史，而有应激因素存在C.置三腔二囊管后可立即止血D. 病情很急，血量不多，以呕血为主E. 周期性发作，很少引起休克16. 正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩：A. 10倍B. 15倍C. 20倍D. 25倍E. 30倍17. 胆囊的主要功能是：A. 脂肪的消化与吸收B. 免疫调节C. 分泌粘液D. 浓缩、贮存、排泄胆汁E. 调节胆红素代谢18. 下列哪项为胆汁主要成分?A. 胆固醇、磷脂、无机化合物B. 胆固醇、胆盐、磷脂C. 胆固醇、胆盐、蛋白质D. 胆固醇、磷脂、蛋白质E. 胆固醉、胆盐、无机化合物19. 某患者疑胆管结石行

6、ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查：体温37. 8C，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是；A. 急性胃炎B. 急性十二指肠炎C. 急性胰腺炎D. 急性咀囊炎E. 急性胆管炎20. 先天性胆道闭锁的治疗应争取手术重建胆汁引流通道，手术时机非常重要，应在何时进行为最佳?A. 出生后1个月内B. 出生后2个月内C. 出生后3个月内D. 出生后6个月内E. 出生后8个月内21. 血清胆红素高于下列哪项数值后即不宜采用静脉胆道造影？A. 1mgdlB. 3mgdlC. 5mgdlD. 7mgdlE. 9mgdl22.一患者因胆囊多发结石行胆囊切除木1个月，再发上腹

7、痛1天，应首选下列哪项检查?A. 口服胆囊造影B. 静脉胆道造影C. B超D. PTCE. CT23.Charcot三联征包括：A. 腹痛、寒热、胆囊肿大B. 上腹剧痛、板状腹、黄疸C. 束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水D. 腹痛、寒热、黄疸E. 寒热、黄疸、肝肿大24.A()SC的最主要病理基础是：A. 肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B. 胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压C. 胆囊管完全梗阻并化脓性感染D. 胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成E. 胆道不全梗阻并胰腺出血坏死25. 关于AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的?A. 尽快疏通主要胆道并引流B. 胆囊有明显炎症必须同时切除C. 胆囊

8、无明显炎症可单纯行胆囊造瘘D. 胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石E. 胆管下段完全狭窄，即行胆肠内引流术26. 术中诊断AOSC最可靠的依据是：A. 满肝细小脓肿，脓液恶臭B. 胆囊壁坏死，胆囊内充满脓性胆汁C. 胰腺发黑，腹内多处可见皂化班D. 满腹脓性液体并有粪臭味E. 胆管内有脓性高压胆汁27. 下列哪项是胆道蛔虫症的特点?A. 上腹钻顶样痛伴压痛、反跳痛B. 上腹钻顶样痛但体征轻微C. 起病后呈持续性绞痛，阵发性加剧D. 起病缓慢，多在进食油腻食物后发作E. 腹痛、寒热、黄疸是其主要表现28.女，45岁，因右上腹隐痛5年就诊，B超示胆囊多发结石，最佳治疗措施为：A. 胆囊切除

9、术B. 胆囊切开取石术C. 胆囊造痪术D. 口服鹅脱氧胆酸溶石E. 耳压疗法+体外碎石29.结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素?A. 过氧化物酶B. 碱性磷酸酶C.单胺氧化酶D. B-葡萄糖醛酸钙E. r谷胺酰转肽酶30.患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：A. 继发性胆总管结石B. 胆道损伤C. 胆管癌D. 壶腹周围癌E. 原发性肝胆管结石31.正常胆总管直径为：A.0.4-0.6CmB.O.6-0.8CmC.0.8-1.OCmD.1.0-1.2CmE.1.2-1.4Cm32. 关于胆道的正常解剖下列哪项是正确的?A. 胆囊颈部呈袋状扩张称Heister袋

10、B. 胆囊管内螺旋状粘膜皱裂称Hanmann辨C. 胆总管十二指肠内段与壶腹部外层有()ddis括约肌D. 胆囊管、肝总管、胆总管构成的三角区称Calot三角E.胆囊管与肝总管汇合处形成的膨大称Vater壶腹33. 胆总管血供来源主要是：A. 胃右动脉的分支B. 胃十二指肠动脉的分支C. 门静脉的分支D. 肝固有动脉的分支E. 胆囊动脉的分支34. 无结石性胆囊炎发生的主要原因是：A. 胆道蛔虫引起感染B. 胆汁淤滞C. 致病菌随血行扩散D. 迷走神经功能亢进E. 胆汁中胆固醉含量增加35.关于胆囊结石的手术治疗，下列说法哪项正确?A. 一般不考虑切除胆囊B. 无症状结石一律手术治疗C. 急性

11、发作时采用胆囊造瘘术D. 病情严重者不施行手术治疗E. 无论症状轻重与否均行胆囊切除36.阻塞性黄疸诊断不明时，下列哪种检查方法的价值最小?A. PTCB. ERCPC. B超D. 肝胆生化检查E. 同位素扫描37.下列哪项不是探查胆总管的指征?A. 典型的胆绞痛及寒战、高热史B. 反复发生的梗阻性黄疸病史C. 术中见胆管扩张、壁增厚D. 胰腺有慢性炎症不能除外胆管病史E. 胆囊管闭塞38. 胆道蛔虫症的手术指征应除外：A. 诊断明确且绞痛剧烈B. 并发重症胰腺炎C. 并发肝多发脓肿D. 并发胆道大出血E. 并发胆汁性腹膜炎39. 下列哪项不是胆囊结石的临床表现?A. 恶心、厌油E. 畏寒、发

12、热C. 右上腹绞痛D. 轻度黄疸E. 大便陶土色40. 胆囊结石的疼痛持点不包括：A. 多数为轻微隐痛B. 可有明显的胆绞痛C. 常为夜间发作D. 疼痛向腹背呈束带状放射E. 疼痛与体位有关41. 下列哪项不能依靠B超判断？A. 胆管结石的大小B. 梗阻部位的确定C. 胆管扩张的程度D. 胆管狭窄的程度E. 胆管壁的厚度42. 关于PTC检查，下列哪项是错误的?A. 不受黄疸及黄疸程度的影响B. 术前应检查凝血酶原时间C. 能清楚显示胰管D. 胆管扩张时成功率高E. 适用于轻度黄疸的鉴别43. 下列哪项不影响口服胆囊造影?A. 禁食B. 改变体位C. 腹泻D. 黄疸E. 脂囊管闭塞44. 胆道

13、病变中B超显示较差的部位是：A. 肝内胆管B. 肝总管C. 胆囊D. 胆总管亡段E. 胆总管下段45. 胆管结石行胆道探查术时，下列哪项不恰当?A. 应探查胆管上下端B. 胆管下端明显狭窄，应行胆肠内引流术C. 肝左外叶有结石及萎缩，应切除左外叶D. 即使胆囊无异常，也应同时切除E. 胰腺有急性炎症时，无论轻重均应行胰床引流术46.关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确?A. 属原发性胆管结石B. 右侧肝较左侧肝多见C. 常同时有肝外胆管结石D. 多为肝区相脚背部胀痛E. 单侧肝管阻塞可无黄疽47.在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是：A. 十二指肠乳头B. 胆总管C. 胰管D. 左右肝管及

14、肝总管E. 肝内胆管48. 服囊炎的病因应除外；A. 胆囊管梗阻. 胆汁淤积B. 胆囊功能异常，排出障碍C. 致病菌经血行传播D. 肝炎累及胆囊E. 胆管炎症累及胆囊49. 关于胆管癌，下列叙述哪项不正确?A. 指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌B. 壶腹部癌不包括在内C. 上段胆管癌比下段少见D. 多为腺癌. 以淋巴转移多见E. 主要表现为进行性加重的黄疸50. 下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌?A. 右上腹可能扣及肿大的胆囊B. B超见肝内胆管扩张，肝外胆管正常C. PTC见单侧肝内胆管扩张，另侧不显影D. ERCP仅能显示部分肝外胆管E. CT见肝内服管扩张，肝门部有肿块51关于

15、静脉胆道造影，下列哪项是错误的?A. 疑有胆道疾病者可行该项检查B. 通常采用30或50泛影葡胺作造影剂C. 一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰D. 如34小时后胆道显影，说明下端有梗阻E. 不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越52. 关于胆总管邻近解剖，下列哪项是错误的?A. 胆总管第2段前方为十二指肠球部B. 胆总管第3段在胰腺背侧走行C. 胆总管第4段在十二指肠降部开口D. 胆总管右前方有门静脉通过E. 胆总管左侧有肝动脉通过53. 关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的?A. 右上腹持续性疼痛B. 常有发热，但一般无寒战C. 多数病人有明显黄疸D. 常能触及肿大有触痛的胆囊E.

16、Morphs sign（+）54. 下列哪项不是诊断AOSC的重要临床依据？A. 胆绞痛B. 寒战、高热C. 剧烈呕吐D. 白细胞显著升高E. 血小板显著减少55. 下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫病的依据?A. 突发右上腹钻顶样痛而无明显体征B. 上腹疼痛剧烈，但疼痛停止后好如常人C. B超检夜见胆道内有可活动的双光带D. 大便镜检有蛔虫卵E. 从粪便中排出的蛔虫伴有黄染56. 下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症?A. 胆结石形成B. 胆道出血C. 重症胆管炎D. 急性胰腺炎E. 肝脓肿57. 下列各项均是胆囊积水的形成条件、除外：A. 胆囊管完全阻塞B. 无细菌感染C. 胆囊不收缩D. 胆色素

17、被吸收E. 胆囊分泌粘液积存58. 胆道梗阻并感染的并发症应除外：A. 胆道蛔虫B. 胆道出血C. 感染性休克D. 肝脓肿E. 坏死性胰腺炎59.下列哪项不是胆囊炎发病的原因?A. 细菌感染B. 胆囊结石引起梗阻C. 胆囊管扭转、狭窄D. 胆盐浓度过高E. 胆固醇含量增加60. 口服胆囊造影时胆囊显影，不能说明下列哪项?A. 胆囊管通畅B. 胆囊有浓缩功能C. 胆囊有分泌功能D. 服囊形态是否正常E. 观察胆囊收缩情况问题6163女. 60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染，心率120次分. 右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(十). 可扪及肿大之胆

18、囊。61.最可能的诊断是A. 急性胆囊炎B. 急性胰腺炎C. 消化性溃疡穿孔D. 急性阑尾炎E. 急性梗阻性化脓性胆管炎62. 进一步确保应首选下列哪项检查?A. PTCB. ERCPC. CTD. 静脉胆道造影E. B超63最适当的治疗方法是：A. 单纯保守治疗B. PTCD术C.胆囊切除术D. 胆囊造瘘术E. 胆总管探查术问题64-66男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天. 体温40.2，脉搏120次分，血压9. 36. 7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。64. 最可能的诊断是：A. AOSCB. 急性胆囊炎C. 肝脓肿D. 胆道蛔虫病E.

19、 急性胰腺炎65最适合的处理是：A. B超检查后再行PTCB. 先保守治疗2天，无效时手术C. 立即行手术治疗D. 待病情稳定后再行ERCPE. 明确诊断后内科综合治疗66. 若急诊手术，手术方式应为：A. 胆囊切除+胆总管探查术B. 胆囊造瘘术C.胆肠内引流术D. 胆囊造瘘+胆总管探查术E. 胆总管探查术问题6769男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次分，血压10. 76. 7kPa(8050mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。67. 最可能的诊断是：A. 术后大出血B. 术后胆汁瘘C. 过敏性休克D. 疼痛性休克E. 急性胆管炎68. 为明确诊

20、断，向首选：A. B超B. CTC. 静脉胆道造影D. 腹腔穿刺E. 腹部x线摄片69. 最合适的处理是：A. 大剂量升压药B. 大剂量激素C. 大剂量抗生家D. 输血止血治疗无效即手术探查E. 镇静+镇痛治疗问题7072女，35岁，反复发作右上腹痛5年. 再伴发黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。70. 最可能的诊断是：A. 慢性胆囊炎急性发作B. 慢性胆囊炎C. 胆囊结石，胆总管继发结石D. 胆囊癌E. 胆管癌71. 最合适的处理是：A. 口服溶石药物B. 腹腔镜下胆囊切除C. 胆囊切除术D. 胆囊造瘘术E. 胆囊切除术+胆总管探查术72.术中哪种情况下应行胆囊造瘘术?A

21、. 胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石B. 胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清C. 胆囊壁肥厚，胆囊管细长D. 胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张E. 胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘘问题7375某患者手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石、右肝内无结石，胆总管下端通畅73.最恰当的处理是：A. 胆囊切除，胆道探查术B. 胆道探查术C. 胆道探查+肝实质切开取石术D. 胆囊切除+胆道探查+左肝叶切除术E. 胆囊切除+胆管空肠内引流术74. 术后最易出现的并发症是：A. 出血和胆汁漏B. 胆管狭窄C. 肠梗阻D. 慢性胰腺炎E. 幽门梗阻75. 术后48小时内观察最重要的是

22、：A. 切口的红肿B. 胃管的量相性状C. 腹部引流物的情况D. 肛门是否徘气E. 右上腹的压痛问题7678女，18岁，有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。体查：体温38C，上腹部有带状压痛. 无反跳痛及肌紧张。76. 最可能的诊断是；A. 肠蛔虫病并蛔虫性肠梗阻B. 胆道蛔虫病并胆原性胰腺炎C. 急性胃炎伴肠蛔虫病D. 胆道蛔虫病并急性胆囊炎E. 胆道蛔虫病井多发性肝脓肿77. 首选的检查是：A. B超+血清淀粉酶B. B超+尿淀粉酶C. ERCP+血清淀粉酶D. B超+ERCPE. CT+ERCP78. 该病的常见并发症应除外A. 肝多发性脓肿B. 急性胆管炎C. 机械性肠梗阻

23、D. 胆道大出血E. 胆管穿孔A4型题问题7982女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。79. 该病人体查时最可能存在的体征是：A. 双肺有罗音B. 心脏有杂音C. 麦氏点压痛D. 肝浊音界消失E. Murphy征阳性如体查时发现有上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。80. 首先考虑的诊断是：A. 胆囊癌B. 胆管癌C. 胰腺炎D. 急性胆囊炎E. 结肠肝曲癌81.该病人若行B超检查重点应是；A. 胆囊结石的数量B. 胆道壁的厚度C. 胆管壁的厚度D. 肝脏的大小E. 胆囊及胆管的大小82. 该病人因保守治疗无好转而行急诊手术. 术中发现胆囊

24、1496Cm大小，底部已坏疽，颈部有结石嵌顿. 胆管区严重水肿，胆总管辨认不清，肝脏正常此时的手术选择应是：A. 胆囊造瘘术B. 胆囊切除术C. 胆囊造瘘+胆道探查术D. 胆囊切除十胆道探查术E. 胆囊空肠内引流术问题8386男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。83. 下列检查中哪项应优先考虑：A. CTB. PTCC. 静脉胆道造影D. 口服胆囊造影E. X线钡餐检查胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯口状负影84. 最可能的诊断是：A. 壶腹周洞癌B. 下段胆管癌C. 胆道蛔虫病D. 原发性胆管结石E. 继发

25、性胆管结石治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。85. 此时的治疗方案应是：A. 带药出院，3个月后再手术B. 行体外震波碎石术C. 服中药排石治疗D. 行PTCD术E. 行胆道探查术86. 如选择手术治疗，应选择下列何种术式?A. 胆囊造瘘+胆道探查、T管引流术B. 胆囊切除+胆道探查、管引流术C. 胆囊切除+胆道探查+左肝外叶切除D. 胆道探查+左肝外叶切除+胆肠内引流术C. 胆囊切除十胆道探查+胆肠内引流术问题8790女，30岁，反复右上腹疼痛伴寒热4年，3天前再次发作并较前加重。体查：嗜睡状，体温41C，脉搏130次分，血压6. 74kFa(5030mm

26、Hg)，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩痛。87. 就该病人的实验室检查而言，下列哪项是正确的?A. 白细胞明显下降，中性粒细胞升高B. 白细胞明显升高，中性粒细胞下降C. 白细胞明显升高，血小板明显下降D. 白细胞明显升高，血小板明显升高E. 白细胞明显下降，血小板明显升高该病人经输液扩容及运用血管活性药物后情况无好转。88. 下列治疗措施中哪项最重要?A. 大剂量升压药B. 大剂量补钾C. 大剂量抗生素D. 纠正酸中毒E. 纠正弦中毒若经短期保守治疗后病情无好转。89. 此时的手术方案应选择：A. 胆囊造瘘术B. 胆总管探查术+胆囊造瘘术C. 胆囊切除+胆总管探查术D. 胆

27、囊造瘘+胆管十二指肠吻合术E. 胆襄切除+胆管空肠吻90. 此时选择的术式为，A. 左肝叶切除十胆道探查术B. 左肝叶切除十胆囊造瘘术C. 左肝叶切除十胆囊空肠内引流术D. 胆囊造瘘术十胆总管探查术E. 经肝切开取石十胆总管探查术91. CaIot三角由：A. 胆囊管、肝总管和肝下缘构成B. 胆囊、肝总管和肝下缘构成C. 胆囊、胆总管和肝下缘构成D. 胆囊管、胆总管和肝下缘构成E. 胆囊管、肝总管和右肝管构成92. 胆囊动脉正常时源自：A. 肝左动脉B. 肝右动脉C. 肝固有动脉D. 肝总动脉E. 胃十二指肠动脉93. 健康成人每天分泌胆汁：A. 400600mlB. 600800mlC. 8

28、001200mID. 1200l500 mlE. 1500l800 ml 94. 肝脏分泌胆汁的最大分泌压是：A. 3.43 kPa(35 cmH2O)B. 3.53 kPa(36 cmH2O) C. 3.63 kPa(37 cmH2O)D. 3.73 kPa(38 cmH2O)E. 3.83 kPa(39 cmH2O)95. 胆总管的直径为：A. O.30.5 cmB. O.6O.8 cmC. O.91.0 cmD. 1.11.2 cmE. 1.31. 5cm96. 胆固醇结石好发于：A. 肝内胆管B. 左肝管C. 右肝管D. 胆总管E. 胆囊97. 描述先天性胆管扩张症，正确的是：A. 最常见的是肝内、肝外混合性扩张B. 男性发病多于女性C. 典型临床表现是Charcot三联症D. 最重要的检查方法是ERCPE. 囊肿切除及胆肠内引流术是主要治疗手段98. 先天性胆管扩张症的典型三联征是：A. 腹痛、寒战发热和黄疸B. 腹痛、腹块和黄疸C. 腹痛、腹泻和黄疸D. 腹块、发热和黄疸E. 腹痛、腹块和腹泻99. 诊断胆囊结石，首选的方法是：A. 腹部平片B. 口服法胆囊造影C. CTD. ERCPE. B超检查100. 神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是：A. 促胃液素(胃泌素)B. 促胰液索 C. 胰高糖素D. 血管活性肠肽E. 胰多肽101