第四章预防与控制医院感染doc.docx

1、第四章 预防与控制医院感染doc第四章预防与控制医院感染一、选择题（一) A1型题1.关于医院感染的概念，正确的是（）A.感染和发病应同时发生B.住院患者和探视陪住者是医院感染的主要对象C.患者出院后发生的感染可能属于医院感染D.一定是患者在住院期间遭受并发生的感染E.入院前处于潜伏期而住院期间发生的感染也属于医院内感染2.关于医院感染的判断正确的是（）A.新生儿出生后48h内诊断为弓形体病属于医院感染B.肺炎患者原有的慢性阑尾炎在住院期间急性发作属于医院感染C.结核性胸膜炎患者并发结核性脓胸属于医院感染D.患者因“脾破裂”住院，出院半年查出“丙型肝炎”属于医院感染E.患者手术切口缝合针眼处有

2、少许分泌物属于医院感染3.关于内源性医院感染的描述，错误的是（）A.又称自身感染，感染源是患者自身B.病原体是来自患者体内或体表的常居菌或暂居菌C.引起感染的主要传播途径是病原体通过手、媒介物直接或间接接触D.患者抵抗力下降或免疫功能受损时易发生感染E.抗菌药物的广泛应用，使感染机会增加4.医院感染的主要对象是（）A.门诊患者 B.急诊患者 C.住院患者 D.探视者E.陪护者 5.能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是（）A.清洁 B.消毒 C.抑菌 D.灭菌 E.抗菌6.与湿热消毒灭菌法相比，干热法（）A.主要通过水蒸气及空气传导热力B.导热较快C.穿透力较强 D.灭菌所需时间较短E.灭菌所需

3、温度较高7.不适合使用于热法灭菌的是（）A.玻璃制品 B.陶瓷类C.油剂D.粉剂E.橡胶制品 8.煮沸消毒时，海拔每增加300m，需要延长消毒时间（）A.2min B.3min C.4min D.5min E.6min9.在煮沸消毒血管钳、镊子时，为增强杀菌作用并能去污防锈，可加入（）A.氯化钠B.硫酸镁C.亚硝酸钠D.碳酸氢钠E.稀盐酸 10.临床应用最广、效果最可靠的物理消毒灭菌法是（）A.燃烧法B.压力蒸汽灭菌法C.于烤法D.煮沸法E.电离辐射灭菌法 11.不适合使用压力蒸汽灭菌的物品是（）A.油剂B.搪瓷物品C.玻璃器皿 D.金属制品E.纤维织物 12.杀菌作用最强的紫外线波段是（）A

4、.210230nmB.230250nmC.250270nmD.270300nmE.300320nm 13.不适用于燃烧法灭菌的是（）A.污染的纸张B.手术刀片C.破伤风患者用过的敷料D.治疗碗E.血管钳 14.适合微波消毒的物品是（）A.弯盘 B.体温计 C.血压计D.血管钳E.塑料奶瓶15.不适宜空气消毒的化学消毒剂是 （）A.过氧乙酸 B.甲醛 C.纯乳酸 D.食醋E.过氧化氢 16.属于易燃易爆的气体灭菌剂是（）A.甲醛 B.环氧乙烷 C.过氧乙酸D.戊二醛E.过氧化氢 17.化学消毒剂使用方法不包括（）A.擦拭法 B.煮沸法C.浸泡法 D.熏蒸法E.喷雾法18.能够杀灭芽孢的化学消毒剂

5、是（）A.过氧乙酸 B.乙醇 C.碘酊D.碘附 E.氯己定 19.不适合电离辐射灭菌的物品是（）A.输血器 B.注射器 C.治疗碗D.羊肠线E.白蛋白20.内镜消毒时宜选择的消毒剂是（）A.过氧乙酸 B.戊二醛 C.环氧乙烷D.乙醇E.碘附 21.属于高度危险性的医用物品是（）A.肠镜 B.体温计 C.手术刀片D.血压计袖带 E.压舌板 22.烧伤病区属于类环境，要求空气中的菌落总数不超过（）A.10cfu/m3B.50cfu/m3C.100cfu/m3D.200cfu/m3E.500cfu/m3 23.无菌技术操作时，正确的是（）A.操作环境要清洁，操作前1h减少人员走动B.操作者要面向无菌

6、区，身体应尽量靠近无菌区C.无菌物品取出后抓紧使用，如没有用完应及时放回原无菌容器中D.定期检查无菌物品保存情况，如疑有污染，应抓紧使用E.为防止交叉感染，一套无菌物品只供一位患者使用24.无菌持物钳能夹取（）A.凡士林纱布B.待消毒的治疗碗C.无菌导尿管导尿D.碘伏棉球消毒E.无菌治疗巾25.取用无菌溶液时，先倒出少许溶液是为了（）A.冲洗瓶口B.检查溶液的颜色C.冲洗无菌容器D.检查溶液有无污染E.检查溶液有无浑浊26.戴无菌手套，下列描述正确的是（）A.戴手套前，先检查手套的号码B.戴手套前，可不必洗手，但一定要修剪指甲C.未戴手套的手可触及手套的外面D.已戴手套的手可触及另一手套的内面

7、E.戴好手套后两手应置于胸部以上水平27.铺好的无菌盘，有效期为（）A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h28.对于已穿过的隔离衣，被视为清洁的部位是（）A.衣领 B.袖口 C.腰部以上D.腰部以下 E.胸部以上 29.使用2%戊二醛浸泡手术刀片时，为了防锈，在使用前可加入（）A.5%碳酸氢钠B.5%亚硝酸钠C.0.5%碳酸氢钠D.0.5%亚硝酸钠E.0.5%醋酸钠 30.关于碘酊和碘伏，正确的描述是（）A.碘伏属于低效消毒剂，碘伏属于中效消毒剂B.碘酊和碘附都用于皮肤和黏膜等的消毒C.碘酊对金属有腐蚀性，而碘附没有D.皮肤对碘过敏者禁用碘酊和碘附E.碘酊对黏膜刺激性强，碘附对黏膜无刺激3

8、1.清除治疗盘内的碘渍宜选用（）A.84消毒液 B.75%乙醇 C.40%甲醛D.2%戊二醛E.0.2%过氧乙酸 32.用燃烧法消毒搪瓷类容器时，需倒入少量的乙醇，其浓度为（）A.70% B.75% C.80% D.90% E.95%（二）A2型题33.护士王某，在换药过程中发现手套破损，她应（）A.加戴一副手套B.用消毒液消毒破损处C.用胶布粘贴破损处D.用无菌纱布覆盖破损处E.立即更换手套34.张女士，45岁，诊断为“十二指肠溃疡”。其排泄物消毒时适宜选择的方法是（）A.浸泡法 B.擦拭法 C.喷雾法D.熏蒸法E.干粉搅拌法 35.李先生，39岁，诊断为“甲型肝炎”。对她所用的票证和纸币进

9、行消毒，合适的方法是（）A.压力蒸汽灭菌B.微波消毒 C.过滤除菌D.过氧乙酸擦拭 E.液氯喷洒 36.患儿，6岁，诊断为“水痘”。护士告知其家长隔离区域的划分，属于半污染区的是（）A.治疗室 B.处置室C.配餐间D.护士值班室 E.患者浴室 37.周先生，48岁，诊断为“肺结核”。消毒其床头柜应用（）A.日光暴晒4hB.臭氧灭菌灯照射20minC.含有效氯0.2%的消毒液喷洒60minD.含有效氯0.2%的消毒液擦拭15minE.84消毒液擦拭5min38.王先生，70岁，因“支气管哮喘”入院。病愈出院后，其床垫消毒宜采用（）A.燃烧法B.紫外线灯照射法C.流通蒸汽消毒法D.含氯消毒剂喷洒法

10、E.微波消毒法39.邢女士，33岁。住感染病区，取用避污纸的正确方法是（）A.掀页撕取 B.戴手套后抓取 C.用镊子夹取D.随意撕取E.从页面中间抓取 40.护士小苗，戴帽子、口罩时不正确的做法是（）A.帽子应遮住全部头发B.布制帽子保持清洁干燥，每天更换C.口罩应罩住口鼻部 D.不用污染的手触摸口罩E .次性口罩不潮湿不用更换41.蔡护士穿脱防护服时，正确的是（）A.接触疑似传染病患者时，防护服可连续使用B.接触同类传染病患者时，防护服应每次更换C.防护服只能在规定区域内穿脱D.穿分体式防护服的顺序是：穿上衣戴帽子拉拉链穿下衣E.脱连体防护服前应先脱帽子再拉开拉链，最后由上向下脱衣服（三）A

11、3/A4型题(4244题共用题干)洪女士，43岁，因“反复呕吐、腹泻2天”拟诊为“细菌性痢疾”收住人院。42.该患者应采取的隔离种类是（）A.接触传播的隔离B.空气传播的隔离 C.飞沫传播的隔离D.保护性隔离 E.生物媒介传播的隔离 43.消毒患者的餐具、便器常用的方法是（）A.高压蒸汽灭菌 B.消毒液擦拭 C.紫外线灯消毒D.消毒液浸泡E.消毒液喷洒 44.患者病室使用的隔离标志是（）A.粉色 B.黄色C.红色 D.蓝色 E.灰色(4548题共用题干)周先生，67岁，由于车祸后颅脑外伤住重症监护病区，患者无自主呼吸，需使用呼吸机辅助通气。45.呼吸机管道属于（）A.高度危险性物品B.中度危险

12、性物品C.低度危险性物品D.无任何危险性物品E.无菌物品46.呼吸机的湿化器应定期消毒，常用的方法是（）A.消毒液浸泡B.高压蒸汽灭菌 C.紫外线消毒D.环氧乙烷灭菌E.机械刷洗 47.病室内物品表面的菌落总数要求不超过（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.20cfu/cm2D.50cfu/cm2E.100cfu/cm2 48.准备好的吸痰盘有效时间为（）A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h(4951题共用题干)周女士，41岁，需急诊行“阑尾切除术”，护士采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械（不带孔物品）进行灭菌。49.灭菌时间需（）A.3min B.4min C.5min

13、 D.10minE.15min50.灭菌时的正确做法是（）A.由于时间紧急，物品可不必清洗B.灭菌包的体积不可超过30cm30cm25cmC.灭菌器的装载重量不小于柜室容量的10%，但不超过90%D.灭菌后迅速取出灭菌包使用E.从灭菌器达到要求温度5min后开始计算灭菌时间51.灭菌后的手术器械必须尽快使用，其有效期为（）A.2h B.4h C.6h D.8h E.12h(5255题共用题干)王女士孕28周后早产一男婴，重1050g。男婴出生后住在新生儿监护室。52.对患儿应采取的隔离种类是（）A.接触传播的隔离B.空气传播的隔离C.飞沫传播的隔离 D.保护性隔离E.生物媒介传播的隔离53.隔

14、离措施中错误的是（）A.患儿应住单间隔离病室B.隔离室内空气保持正压通风C.接触患儿前、后均应洗手D.带入隔离区的物品保持清洁即可E.如产妇无呼吸道感染，允许探视54.医护人员接触患儿前，应确保手的菌落总数不超过（）A.5cfu/cm2 B.10cfu/cm2 C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2 E.50cfu/cm2 55.医护人员接触患儿后脱下隔离衣的正确步骤是（）A.刷手，解领扣，脱衣袖，解腰带，脱去隔离衣B.解袖口，刷手，解领扣，脱衣袖，解腰带，脱去隔离衣C.解袖扣，刷手，解领扣，解腰带，脱衣袖，脱去隔离衣D.刷手，解袖扣，解腰带，解领扣，脱衣袖，脱去隔离衣E.解腰带，解袖扣

15、，刷手，解领扣，脱衣袖，脱去隔离衣(5659题共用题于)赵先生，35岁。诊断为“破伤风”。56.护士用紫外线灯对其病室消毒时，正确的是（）A.紫外线灯管每月用乙醇纱布擦试一次B.灯亮后2min开始计时，消毒30minC.消毒过程中嘱患者戴眼罩，大单遮盖身体D.调节室内温度20，相对湿度为70%E.登记灯管使用时间，超过2000h应更换灯管57.患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法（）A.煮沸消毒B.2%碘酊擦拭C.70%乙醇浸泡D.0.1%氯己定浸泡E.微波消毒 58.人院指导时护士应告知患者属于病区清洁区的区域是（）A.医护办公室B.配膳室C.病区走廊D.化验室E.患者浴室 59.患者出院

16、后，其终末消毒错误的是（）A.将其被服放人污衣袋，先清洗再消毒B.病室空气消毒，可用紫外线灯照射C.病室物品表面消毒，可用化学消毒剂擦拭D.空气消毒后要开窗通风E.患者用过的棉胎、枕芯用奥氧消毒器消毒(6063题共用题干)吴先生，50岁，直肠癌术后。患者拟行化疗，选择经周围静脉的中心静脉穿刺( PICC)置管。60.一次性PICC穿刺包的消毒灭菌宜选择（）A.干烤灭菌法B.微波消毒灭菌法C.紫外线灯照射消毒法D.戊二醛浸泡灭菌法E.环氧乙烷灭菌法61.皮肤消毒时宜选择的消毒剂是（）A.0.02%过氧乙酸B.2%碘酊C.75%乙醇D.0.5%碘附E.0.1%氯己定 62.戴无菌手套进行操作时正确

17、的是（）A.手套内面为无菌区，应保持其无菌B.未戴手套的手可触及手套的外面C.已戴手套的手不可触及另一手套的内面D.发现手套被损，应立即加戴一副手套E.操作完毕，脱手套时，应先将手指部分拉下63.常需用生理盐水冲管，取用生理盐水前应首先核对（）A.瓶外标签是否正确B.瓶身有无裂缝C.瓶盖有无松动D.溶液是否变质 E.是否在有效期内二、填空题1.构成感染链的三个基本条件是感染源、_、_。2.根据病原体的来源分类，可将医院感染分为_、_、。3.医院感染的传播途径主要包括接触传播、_、_。4.常用的消毒灭菌方法有两大类：_消毒灭菌法和_消毒灭菌法。5.根据冷空气排放方式和程度的不同，压力蒸汽灭菌器可

18、分为_式和_式两种。6.水的沸点受气压影响，海拔高的地区，气压_，水的沸点_。7.普通30W直管型紫外线新灯辐照强度应_uW/cm2，使用中辐照强度应 _ uW/cm2。8.常用的化学消毒剂的使用方法有喷雾法、浸泡法、_、法和_法。9.根据消毒因子的浓度、强度、作用时间和对微生物的杀灭能力，可将消毒灭菌方法分为四个作用水平：灭菌法、高水平消毒法、_、_。10.医院用品的危险性通常分为三类：高度危险性物品、_、_。11.疫源性消毒包括_、_。12.层流洁净病房属于_类环境，要求空气中的细菌总数_cfu/m3。13.国家饮用水标准要求细菌总数_个/ml，大肠埃希菌数_个/1000ml。14.医院污

19、物收集时，通常_色袋装医用垃圾，_色袋装生活垃圾。15.消毒供应中心的工作区域包括去污区、_、_。16.对消毒供应中心回收的物品进行清洗的方法包括_清洗和_清洗。17.手卫生是医务人员洗手、_、_的总称。18.卫生手消毒后，监测的细菌菌落数_cfu/cm2；外科手消毒后，监测的细菌菌落数_cfu/cm2。19.干燥保存的无菌持物钳使用有效期为_h;无菌容器一经打开，使用时间不超过_h。20.无菌包内物品一次未用完，则按原折痕包好，有效期为_h；铺好的无菌盘有效期为_h。 21.根据患者获得感染危险性的程度，医院可分成 4个区域：低危险区域、中等危险区域、_、_。 22.呼吸道传染病病区分为清洁

20、区、_、_ ，并设立两通道和三区之间的缓冲间。 23.接触传播的隔离病室使用_色隔离标志，空气传播的隔离病室使用_色隔离标志，飞沫传播的隔离病室使用_色隔离标志。24.隔离管理目的是严格管理感染源、阻断_、保护_，以切断感染链。25.隔离的实施应遵循_、_原则。26.隔离病室的空气消毒应用_类环境的消毒方法，需送出病区处理的物品应分类置于_色污物袋内。27.口罩包括三种类型：纱布口罩、_口罩和_口罩。三、名词解释1.医院感染2.自身感染3.交叉感染4.感染源5.负压病区6.消毒7.灭菌8.电离辐射灭菌法 9.灭菌剂 10.高效消毒剂 11.预防性消毒12.疫源性消毒13.终末消毒 14.随时消

21、毒 15.消毒供应中心16.洗手 17.高度危险性物品 18.无菌技术 19.隔离 20.保护性隔离 四、简答题1.简述发生医院感染的常见原因。2.简述医院感染的主要传播途径。3.简述医院感染中常见的易感宿主。4.简述湿热消毒灭菌法的种类。5.简述压力蒸汽灭菌时的注意事项。6.简述煮沸消毒时的注意事项。7.简述紫外线灯消毒的适用范围及方法。8.简述化学消毒剂的使用方法。9.简述按消毒效力分类的化学消毒剂类型。10.简述医院工作中选择消毒灭菌方法的原则。11.简述无菌技术操作过程中应遵循的无菌观念。12.简述隔离工作中应遵循的原则。13.简述保护性隔离的具体措施。14.简述卫生手消毒的指征。15

22、.简述消毒供应中心的管理要求。五、论述题1.试述医院感染的预防与控制管理。2.黄女士，40岁，昨晚进油腻饮食后于今日凌晨出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，同时向右肩背放射，呕吐2次，为胃内容物。腹部检查：腹肌紧张，右上腹压痛、反跳痛明显。血常规示“白细胞计数增加，中性粒细胞增多”，B超检查示“急性胆囊炎”。经患者签字同意后，医生决定急诊在全麻下行“胆囊切除术”。(1)如采用预真空快速压力蒸汽灭菌法对手术器械(不带孔物品)进行灭菌，需注意哪些事项？(2)进行该手术的手术室环境属于医院环境的哪一类？如何进行手术室环境消毒？3.万先生，35岁，近2周来自觉乏力、食欲缺乏，间断咳白黏痰，伴有午后低热、

23、夜间盗汗。门诊拟诊断为“肺结核”主人院。查体：面色苍白，呼吸急促，肺部可闻及细湿哕音。胸部X线检查示“两侧肺野密布粟粒状阴影，急性粟粒状肺结核？”(1)患者应采取何种隔离种类？(2)如何告知患者所住病区隔离区域的划分?(3)需采取哪些隔离措施？(4)护士帮助患者输液前后，应如何进行手卫生？【参考答案】一、选择题1.C 2.D 3.C 4.C 5.D 6.E 7.E 8.A 9.D10.B11.A 12.C 13.B 14.E 15.B 16.B 17.B 18.A 19.C 20.D21.C 22.D 23.E 24.E 25. A 26.A 27.B28.A 29.D 30.D31.B 32

24、.B 33.E 34.E 35.B 36.A 37.C 38.B 39.E 40.E41.C 42.A 43.D 44.D 45.B 46.A 47.A 48.B 49.A 50.C51.B 52.D 53.D 54.B 55.B 56.C 57.C 58.B 59.A 60.E61.D 62.C 63.A二、填空题1.传播途径 易感宿主2.内源性 外源性3.空气传播 飞沫传播4.物理 化学5.下排气预真空6.低 低7. 90 708.擦拭熏蒸9.中水平消毒法 低水平消毒法10.中度危险性物品 低度危险性物品11.随时消毒终末消毒12.I 1013. 100 314.黄黑15.检查、包装及灭菌

25、区灭菌物品存放区16.机械手工17.卫生手消毒外科手消毒18. 10 519.4 2420. 24 421.高危险区域极高危险区域22.潜在污染区（半污染区） 污染区23.蓝黄粉24.传播途径易感宿主（易感人群）25.标准预防基于疾病传播途径的预防26.黄27.外科医用防护三、名词解释1.医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括人院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.自身感染：指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体为患者体表或体内的常居菌或暂居菌

26、：3.交叉感染：指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。病原体来自患者体外。4.感染源：指病原体自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。5.负压病区：指通过特殊通风装置，使病区（病室）的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区（病室）内的压力低于室外压力。6.消毒：指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中的媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的过程。7.灭菌：指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。8.电离辐射灭菌法：利用放射性核素60 Co发射高能射线或电子加速器产生的射线进行辐射灭菌的方法。

27、9.灭菌剂：指可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞，使物品达到灭菌要求的制剂。10.高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分歧杆菌病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽胞有显著杀灭作用的制剂。11.预防性消毒：指在未发现明确感染源的情况.为预防感染的发生对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。12.疫源性消毒：指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。13.终末消毒：指传染源离开疫源地后进行的彻底的消毒：14.随时消毒：指对医院存在的疫源地内的传染源在住院期间进行的病室或床边消毒，随时杀灭或清除由感染源排出的病原微生物：15.消毒供应中心：是医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具

28、、物品的清洗消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门，是预防和控制医院感染的重要科室。16.洗手：指医务人员用肥皂（或皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。17.高度危险性物品：指穿过皮肤、黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。18.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵人人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。19.隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。20.保护性隔离：以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者。四、简答题1.答：

29、(1)机体内在因素：包括生理因素、病理因素及心理因素；(2)机体外在因素：主要包括诊疗活动如侵人性诊疗机会增加、抗菌药物使用木合理，医院环境和医院管理体制等。2.答：接触传播；空气传播；飞沫传播。3.答：婴幼儿及老年人；机体免疫功能严重受损者；营养不良者；接受各种免疫抑制剂治疗者；不合理使用抗生素者；接受各种侵入性诊疗操作者；手术时间长者；住院时间长者；精神状态差，缺乏主观能动性者。4.答：压力蒸汽灭菌法；煮沸消毒法；其他：如低温蒸汽消毒法和流通蒸汽消毒法。5.答：(1)安全操作；(2)包装合适，先清洗干燥，再选择合适材料包装；(3)装载重量、容积恰当；(4)密切观察温度、压力等；(5)灭菌后物品应冷却，温度降至室温时才能移动；每批次应检查灭菌是否合格；(6)定期监测灭菌效果。6.答：(1)消毒前物品刷洗干净，全部浸没水中，放置合适；(2)根据物品性质决定放入水中的时间；(3)注意水的沸点影响消毒时间；(4)采用增强杀菌作用的方法；(5)消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内，有效期4h。7.答：(1)空气消毒：室内安装紫