流行病23.docx

1、流行病231简述影响年龄分布的因素。影响年龄分布的因素：人群免疫力可影响疾病的年龄分布。生活条件不同，可以影响疾病的年龄分布。部分非传染性疾病的发病率随年龄增长而增高。2简述流行病学探索病因的原则。 通常从描述疾病的分布现象提出病因假设）；通过深入的观察性研究或实验性研究进一步验证病因假设。1试论述失访偏倚及其失访原因。 混杂是指在研究某一因素与疾病的关系时，由于其他因素的存在，混淆了研究因素与疾病的关系。混杂作用歪曲了暴露因素与疾病的关系，这种歪曲是由于其他因素是疾病的危险因素并与暴露又有联系而引起的。这些其他因素称混杂因素， 由混杂因素引起的偏倚称为混杂偏倚。在设计阶段加以控制： 要认识混

2、杂偏倚对研究结果影响的重要性，在设计阶段要充分考虑到可能出现的各种混杂偏倚，可采用匹配的方法选择病例和对照。资料整理分析阶段加以控制：在资料的整理过程中要注意病例与对照组的均衡性。对于可能出现的混杂偏倚可采用分层分析或多元回归分析等方法处理。2试述现况研究的原理及特点。 现况研究是流行病学研究方法中的一种基础性研究方法。它是按照事先设计的要求，在某一特定人群中，调查收集特定时间内某种疾病的患病情况，以及患病与某些因素之间的联系。从时间上说，这项研究工作是在特定时间内进行的，即在某一时点或在短暂时间内完成的，所以也称它为横断面调查。又由于所收集的有关因素与疾病或健康状况之间的联系资料既不是通过回

3、顾性调查得到的结果，也不是通过前瞻性的随访调查所获得的结果，而是调查当时的患病情况及某因素的存在情况，来分析疾病的患病率以及疾病与因素的关联，故称它为现况研究。进行现况研究时，疾病或健康状况与某些因素或特征是在一次调查中得到的，研究的因素与患病是并存的，不能区分出因素与患病的时间顺序，因而在病因分析时只能提出病因线索，不能得出有关因素与疾病因果关系的结论。现况研究在病因探讨中是一种基础研究方法，通过现况研究可以确切的描述疾病与因素的分布状态，为进一步的病因研究奠定基础。1简述队列研究的特点。）研究分组是根据暴露的有无分成暴露组和非暴露组。属前瞻性研究，由由“因”到“果”的研究。是在自然状态下观

4、察暴露因素与疾病发生间的关系。2简述在选择病例和对照时要考虑哪几点。首先要考虑病例与对照的可比性，应用某些限制性方法，使病例和对照拥有良好的可比性；要考虑病例与对照的代表性，即病例要代表病例的总体，对照要代表产生病例的总体。要考虑样本含量是否足够大。3简述队列研究的用途。 验证病因假设，队列研究能更有力的验证某种暴露因素对某病发病率或死亡率的影响；描述疾病的自然史，队列研究可描述疾病的自然史。4简述何谓分析性研究。分析性研究：有人称之为“检验假设的研究”，亦属观察法.在所观察的研究人群中收集有关资料，通过有计划的对比分析，以检验或验证所提出的病因（或流行因素）假设;分析性研究与描述性研究不同，

5、最重要的特点是在研究开始前的设计中，一般就设立了可供对比分析的两个组，用于病因或流行因素的假设检验或筛选;分析性研究包括病例对照研究和队列研究5. 简述病例对照研究的缺点。病例和对照组的选择，对全部病例或所属人群的代表性差，易发生选择偏倚调查主要靠回忆，容易产生回忆偏倚病例对照研究是一种由果推因的研究方法，不能直接确定因果关系，评价效力较群组研究差7简述队列研究的优点。研究人群定义明确，选择偏倚少暴露于结局的信息不依赖回忆，信息偏倚少暴露资料较正确，可直接计算发病率（死亡率）及危险度（暴露于疾病的时间关系容易确定，可用于验证病因假设有助于了解疾病的自然史，并且可以获得一种暴露于多种疾病结局的关

6、系1 试述病例对照研究的原理。 病例对照研究是以现已确诊患有某疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的另一组个体作为对照组。通过调查回顾两组过去的各种可能的危险因素（研究因素）暴露史和暴露程度，测量并比较病例组与对照组各因素的暴露史比例及暴露程度的差异，经统计学检验，判断研究因素与疾病间是否存在着统计学联系及联系程度。评价各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助流行病学的专业知识，结合其他的研究方法所得出的结果，推断出诸暴露因素中的某一个或多个是疾病的危险因素或不是疾病的危险因素。3试述流行病学实验研究与队列研究的异同。流行病学实验研究与队列研究都属于前瞻性研究，两者都可以针对某一可疑

7、病因或因素进行研究，即都可以用来验证病因假设。两者都要求除研究因素（队列研究称暴露因素，实验研究为干预因素）以外，其他因素在两组要有可比性。在研究的起点时，两种研究方法要求的研究对象都是“健康”的，观察在暴露因素（干预措施）作用下，研究对象中疾病的发生情况。两者主要的不同点是：流行病学实验研究，研究对象的分组是按随机分配原则将研究对象分为实验组和对照组，在进行实验前，两组所有特征都是相同的；队列研究其研究对象的分组不是按随机分配原则进行的，而是按研究对象是否暴露于某因素或是否具有某特征来进行分组的，两组所具有特征一开始就不同，一组暴露于某因素，另一组未暴露于某一因素。流行病学实验研究给实验组以

8、某种干预因素，而不给对照组以干预因素或给予安慰剂，观察并评价干预因素对疾病发生的影响，从而验证某一因素与疾病间的因果联系。队列研究是在自然的状态下，观察暴露组和非暴露组两组的疾病发生情况，从而验证暴露因素与疾病的因果联系。由于流行病学实验研究是在人为控制的现场条件下进行观察，而队列研究是在自然状态下进行观察，队列研究中影响研究结果的因素比流行病学实验研究更为复杂，因此在验证病因假设方面，流行病学实验研究比队列研究效力更强。三. 名词解释 医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染被动监测:是指下级监测单位或检测人员，按照有关规定和程序向上级监测单位上报监测资料，上级监测单位被动地接受监

9、测资料。3计划免疫：是指根据传染病的疫情监测和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地进行预防接种以提高人群免疫水平，达到控制以致最终消灭传染病的目的。4.主动监测，是指根据特殊需要，由上级监测单位的监测人员亲自调查或收集有关资料，或者由下级监测单位的经专门培训的监测人员严格按上级要求调查或收集有关资料。5.传染期：是指病人能排出病原体的整个时间。6.疾病监测：是指长期、连续、系统地收集疾病及其影响因素的资料，经过分析将信息及时反馈，以便采取干预措施并评价其效果。7.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者

10、入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。8.疫源地:是指传染源向周围排出病原体所能波及的范围。一般把范围较小的疫源地或单个传染源所构成的疫源地称疫点。范围较大的疫源地或若干疫源地连成一片称疫区。9.筛检:是在大量人群中通过快速的试验和其他方法，去发现那些未被识别的病人、可疑病人或有缺陷的人。10.盲法试验：在临床试验中，如果试验的研究者或受试者一方或双方都不知道试验对象分配的所在组，接受的是试验措施还是对照组，这种试验的方法，称盲法试验。11.双盲试验：执行医疗措施的医护人员和病人都不知道每个病人接受何种治疗，这样可使医生对每个患者询问、检查同样认真负责、实事求是

11、。12.临床试验:是按实验法，运用随机分配的原则，将试验对象（患者）分为试验组和对照组，给前者某种治疗措施，不给后者这各措施或给以安慰剂，经过一段时间后评价两措施产生的效应，目的是评价临床治疗、预防措施的效果和病因研究。13. 潜伏期：是指自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间。14.病原携带者:是指外表无症状但携带并排出病原体的人。15. 全民监测也称一般人群监测或常规报告，是指流行病监测系统以监测区内全体人员为监测对象的监测形式。16. 自然疫源地：指某些可引起人类传染病的病原体在自然界的野生动物中长期存在和循环的地区。17.人群易感性：是疫源地指人群作为一个整体对传染病易感的程度。人

12、群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。18.实验室感染：是指从事实验室工作时，因接触病原体所致的感染。19.随时消毒：是指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭。1简述国境卫生检疫。国境卫生检疫：为了防止传染病有国外传入国内和由国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和江河的进出口岸，设立国境卫生检疫机构。检疫机构负责对进出国境的人员和交通工具、行李物品实施医学检查、卫生检查和必要的卫生处理措施，称为国境卫生检疫。2简述疾病监测及其种类。疾病监测及其种类：疾病监测是用流行病学方法，对疾病的发生和分布作全面系统的观察，调查各种影

13、响因素，以便及时、有效的采取控制疾病的对策和措施，并评价其效果。疾病监测的种类包括传染病监测和非传染病监测。3简述何谓实验性研究。实验性研究与观察性研究截然不同，实验性研究属实验法）。要求将研究对象随机地分配至不同的组（实验组和对照组），在研究者直接控制的条件下，对实验组和对照组分别试验，比较两组效应指标（发病、死亡、痊愈等）的差异，以评价干预措施的效果。4. 简述经媒介节肢动物传播的流行病学特点。经节肢动物传播的流行病学特征：有地方性的特点，病例的分布与相应的节肢动物的分布一致；有较严格的季节性特点；有明显的职业或年龄分布特点。5简述疫源地消毒。疫源地消毒：指对现有或曾经有传染源存在的场所进

14、行的消毒，包括随时消毒和终末消毒。随时消毒是指对传染源排泄物及分泌物或被污染的物品及时进行消毒。终末消毒是指传染源痊愈、死亡或离开住所后对疫源地所进行的彻底消毒。6简述筛选的主要原则。筛选的主要原则：筛选的疾病必须是当地重要的公共卫生问题；对筛检疾病应有进一步确诊的方法、有效的治疗方法和有足够的领先时间；必须有适宜的筛检试验方法；有足够的人力、物力和财力支持。7. 简述疫源地消灭的条件。疫源地消灭的条件：传染源被移走；传染源散播在外环境中的病原体被彻底消灭；疫源地内所有易感接触者经过了该病最长潜伏期没有发生新病例或新的感染。8.简述使人群易感性升高的主要因素。新生儿比例增加；易感人群迁入免疫人

15、群的免疫力自然消退免疫人口死亡9简述传染病的传播机制。传染病的传播机制：病原体更换宿主的过程成为传播机制，可概括为三个阶段：病原体自宿主体内排出；病原体停留在外环境中；病原体侵入新的易感者体内。10. 简述病原携带者。病原携带者：潜伏期病原携带者，即潜伏期内携带病原体者；恢复期病原携带者，指临床症状消失后，在一定时间内仍能继续排除病原体者；健康病原携带者，指过去未患过某传染病，但却能排除病原体的人。1试论述传染病传染过程与流行过程的区别与联系。传染病的传染过程是指传染病的病原体侵入机体与机体相互作用的过程，是在个体发生的，传染过程决定个体是否发病以及发病的严重程度，是纯生物学现象。而传染病的流

16、行过程是一系列相互联系相继发生疫源地的过程，是在群体发生的。流行过程决定疾病在人群是否流行以及流行的强度，它不仅是生物学现象，同时受社会和自然因素的影响。传染过程是流行过程的基础。2试述流行病学实验的原理。流行病学实验研究是将合适的研究对象，按随机分配原则，分为两组，人为地给一组以某种因素、措施、新药或新的治疗方法作为实验组，另一组不给某种因素、措施或给予安慰剂作为对照组。然后随访观察一定时间，并比较两组的发病率或死亡率（或病死率、治愈率），据此评价干预因素对疾病的影响。流行病学实验研究要求实验组和对照组除实验因素外，其它方面的内外部特征均是可比的，也要求在整个实验观察过程中，两组均是可比的，

17、包括对两组的处理（除干预因素外）、发现病例的方法及诊断标准等。由于流行病学实验研究是精心设计的，组的划分是随机的，并在严格控制的现场实验条件下进行的，因此通过流行病学实验研究验证的假设是可靠的。3试述流行病学实验研究与队列研究的异同。流行病学实验研究与队列研究都属于前瞻性研究，两者都可以针对某一可疑病因或因素进行研究，即都可以用来验证病因假设。两者都要求除研究因素（队列研究称暴露因素，实验研究为干预因素）以外，其他因素在两组要有可比性。在研究的起点时，两种研究方法要求的研究对象都是“健康”的，观察在暴露因素（干预措施）作用下，研究对象中疾病的发生情况。两者主要的不同点是：流行病学实验研究，研究

18、对象的分组是按随机分配原则将研究对象分为实验组和对照组，在进行实验前，两组所有特征都是相同的；队列研究其研究对象的分组不是按随机分配原则进行的，而是按研究对象是否暴露于某因素或是否具有某特征来进行分组的，两组所具有特征一开始就不同，一组暴露于某因素，另一组未暴露于某一因素。流行病学实验研究给实验组以某种干预因素，而不给对照组以干预因素或给予安慰剂，观察并评价干预因素对疾病发生的影响，从而验证某一因素与疾病间的因果联系。队列研究是在自然的状态下，观察暴露组和非暴露组两组的疾病发生情况，从而验证暴露因素与疾病的因果联系。由于流行病学实验研究是在人为控制的现场条件下进行观察，而队列研究是在自然状态下

19、进行观察，队列研究中影响研究结果的因素比流行病学实验研究更为复杂，因此在验证病因假设方面，流行病学实验研究比队列研究效力更强。4试述流行过程的三个环节与两个因素的关系。传染源、传播途径、易感人群构成传染病流行过程的三个环节，三个环节是传染病流行的生物学基础，是传染病流行的内因。在传染病流行过程中，三个环节缺一不可。社会因素和自然因素是影响传染病流行的两个因素，两个因素通过作用于三个环节而发挥促进和抑制流行的作用，两个因素是传染病流行的外部条件，是外因。当存在有利于三个环节相互连接的社会和自然因素时，疾病就会流行起来。当有不利于三个环节相互连接的社会和自然会因素时，就会抑制疾病的流行。5试述潜伏

20、期的流行病学意义。潜伏期的流行病学意义：根据潜伏期估计患者感染的时间，有助于追踪传染源和确定传播途径。根据潜伏期确定接触者的留验、检疫和医学检验的期限，一般以常见潜伏期增加1-2天，而对危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验或检疫。根据潜伏期确定接触者免疫接种时限。可评价预防措施的效果，实施某项传染病预防措施，需经历一个最长潜伏期，发病人数有所下降，才可判断该项措施有效。潜伏期长短可影响疾病的流行特征，一般潜伏期短的传染病流行来势猛，常呈爆发，持续时间短。 而潜伏期长的传染病流行来势缓慢，流行持续时间长流行病学试题一一、单项选择题A型题1、现代流行病学的形成于发展不包括下面哪个部分A、对传染病

21、流行因素的研究B、对慢性病流行因素的研究C、对疾病防制措施的研究D、对疾病临床治疗的研究E、流行病学研究方法的发展2、流行病学研究的主要用途是A、进行统计学检验B、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法C、研究疾病的发生概率D、研究疾病的死亡情况E、研究疾病的临床表现3、流行病学描述性研究不包括A、检测B、抽查C、队列研究D、现患调查E、生态学研究4、流行病学的实验性研究不包括A、临床试验B、干预试验C、人群现场试验D、病例对照研究E、防制实验研究5、下列哪项因素与患病率的变化无关A、发病率的升高或下降B、病死率的升高或下降C、人口总数自然增加或减少D、治疗水平的提高或降低E、存活时间长短6、

22、在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用A、年龄别发病率，年龄别死亡率B、性别发病率，性别死亡率C、职业别发病率，职业别死亡率D、民族别发病率，民族别死亡率E、标化发病率，标化死亡率7、疾病年龄分布中的出生队列分析方法是A、不需要随访B、观察一时间断面的死亡率C、将同一时期同一年龄的人划为一组D、说明同一时期不同年龄组死亡率的变化E、说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化8、时点患病率在理论上是无长度的，但实际上以不超过多长时间为度A、1天B、1个星期C、1个月D、6个月E、1年9、不同地区的粗死亡率不能进行直接比较，因为A、不同地区发病率水平不一样B、不同地区环境因素不一样C、不同地区人口

23、年龄构成不一样D、不同地区医疗诊治水平不一样E、不同地区经济水平不一样10、甲乙令人群中几种特殊部位癌肿报告新病例的相对数如下：癌肿部位甲人群（%）乙人群（%）肺10.06.7乳腺30.020.0子宫颈25.016.7其他35.056.6合计100.0100.0据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宫颈癌，该推论是：A、正确B、不正确，以为未区分发病率或死亡率C、不正确，因为未用率指标测量D、不正确，因为未设对照组E、不正确。因为未进行率的标化11、患病率指标来自于A、现况调查资料B、门诊病例资料C、住院病例资料D、专科医院病例资料E、对所有病人的调查12、某高速公路的统计资料表明，蓝色

24、车子的车祸发病率事件要比其他车子的车祸发生事件为多。由此推论：蓝色车子发生车祸的危险性高于其他车子A、对的B、不对，因为比较的不是基础率C、不对，因为没有对照组D、不对，因为没做显著性检验E、不对，因为以现患率代替了发生率13、1996年共发生200例某病病人，在1996年年初已知有800例病人，年内因该病死亡40例，年中人口数1000万，如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀分布在全年中，则1996年期间，该病的患病率（1/10万）是A、10.0B、9.6C、8.8D、8.0E、2.014、当对疾病的情况了解不多的时候，往往总是从A、实验性研究着手B、描述性研究着手C、分析性研究着手D、比较性

25、研究着手E、调查研究着手15、描述性研究具有以下哪项特征A、描述性研究以个体为单位收集和分析资料B、描述性研究选择不同性质的人群进行对比C、被调查人群是以随机抽样的方式获得的D、描述疾病分布的特点，可提供疾病的病因线索E、描述性研究可以验证病因假设16、不属于普查的优越性是A、可以早期发现和诊断疾病B、能寻找出全部病例C、没有抽样误差D、可以普及医学卫生知识E、资料比较全面细致17、抽样误差最小的抽样方法是A、简单随机抽样B、系统抽样C、分层抽样D、整群抽样E、双盲法抽样18、能够实现早起发现和治疗患者的方法是A、普查B、抽样调查C、生态学研究D、纵向研究E、个案调查19、样本量叙述正确的是A

26、、样本量宜大不宜小B、样本量是否足够大C、样本量足量就好D、样本量大小由调查可行性决定E、样本量估计不能采用经验法20、某地区为调查中小学生近视率以及在不同年级、城乡中的分布状况，在全区60所中小学中进行抽样调查。较合理的抽样方法是A、采用整群抽样的方法B、采用分层抽样的方法C、先整群抽样，再分层抽样D、分层抽样，再整群抽样E、以上均不对21、在队列研究中，结局的确切概念是指A、统计检验结果B、暴露属性的分组结果C、观察中出现预期结果事件D、观察期限的终止时间E、研究队列中存在混杂结果22、下列哪项不是前瞻性队列研究的特点A、可直接计算发病率B、多数情况下要计算发病密度C、多用于罕见疾病D、每

27、次调查能同时研究几种疾病E、因素可分为几个等级，以便计算剂量反应关系23、对某病进行前瞻性队列研究时，随处选择的队列应有下列人员组成A、患该病的人B、未患该病的人C、具有欲研究因素的人D、具有该病家族史的人E、不具有欲研究因素的人24、下列哪项不是队列研究与实验性研究的相同点的是A、均需给予人为的干预措施B、均需设立对照组C、均由因及果的研究方法D、均可能产生失访偏倚E、花费较大25、队列研究与病例对照研究比较，错误的是A、均是分析性研究方法B、均属于观察法C、均可以计算发病密度D、队列研究验证病因假设的能力较病例对照研究强E、队列研究适用于发病率较高的疾病病因的研究，而病例对照研究则可用于罕

28、见病病因的研究26、以人年为常用单位计算的率是A、发病率B、发病密度C、病死率D、现患率E、死亡率27、队列研究中研究对象应选择A、在患某病者中选择有、无某暴露因素的两个组B、在患该病者中选择有某暴露因素的为一组，在无该病者中选择无该暴露因素的为另一组C、在无患该病者中选择有某暴露因素的为一组，在有该病者中选择无该暴露因素的为另一组D、在无该病者中，选择有、无某暴露因素的两个组E、任选有、无暴露的两个组28、下列有关队列研究的叙述中哪条是错误的A、属于分析性研究B、暴露与疾病在时间上必须是前瞻性的C、一般需要计算人年D、随访期间还需要继续收集有关暴露的资料E、观察终点就是观察终止时间 B型题（

29、13共用备选答案）A、城乡肺癌患病情况B、艾滋病病人常有吸毒、不健康性行为C、烟草消耗量与肺癌的关系研究D、高血压患者容易发生脑卒中E、某单位30岁以上妇女健康体检1、选项中生态学研究的是2、选项中普查的是3、选项中抽样调查的是二、多项选择题1、流行病学与临床医学的区别在于A、流行病学以人群为研究对象，而临床医学以个体为研究对象B、流行病学研究以描述疾病和促进健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断、治疗C、流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而临床医学以治疗疾病为目的D、从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，临床医学属于微观范畴E、流行

30、病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病2、下列哪些疾病长计算病死率A、关节炎B、消化道溃疡C、流行性出血热D、结核病E、心肌梗死3、研究疾病分布的意义在于A、提供病因线索B、帮助认识疾病特征C、提出治疗方案D、有助于制定防制策略E、可以确定病因4、疾病分布的季节性升高现象是由于A、气象条件的影响B、人们的生活方式C、人们的劳动条件D、风俗习惯E、人们的文化水平5、下列哪项是现况研究的常用疾病率指标A、发病率B、患病率C、感染率D、检出率E、罹患率6、现况研究样本量大小受哪些因素影响A、预期患病率B、疾病患病率C、允许误差D、把握度E、变异度7、以下关于现况研究的叙述错误的是A、设计时研究对象不需要分组B、可以探讨因果联系C、可计算患病率D、可描述各特征人群疾病分布E、资料分析时研究对象不需要分组8、适合普查的疾病应是A、人群患病率较高的疾病B、对该疾病有有效预防措施的疾病C、疾病自然史不清楚的疾病