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1、规培考试题库内科16内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 尿毒症患者血液系统的临床表现为A . 低色素、小细胞性贫血B . 白细胞出现中毒颗粒、核左移C . 血小板异常增多D . 贫血常为中、重度E . 促红细胞生成素增加2 下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为A . 糖皮质激素B . 维生素B族类药物C . ATPD . EACA静脉滴注E . 加强护理，防治并发症3 某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO250mmHg，如何改善该患的缺氧A . 立即吸入高浓度的O2B . 间歇吸入纯O2C . 立

2、即呼气末正压人工呼吸D . 低浓度持续给O2E . 用双氧水静脉内给O24 引起肾盂肾炎最多见的致病菌是A . 大肠埃希菌B . 副大肠杆菌C . 变型杆菌D . 葡萄球菌E . 粪链球菌5 男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5，R24次分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35gL。WBC850109L，N20，L80，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800UL，PPD（+）。最可能的诊断是A . 右侧大叶性肺炎B . 右侧结核性胸膜炎C . 右侧恶性胸腔积液D .

3、 右侧化脓性胸腔积液E . 右侧漏出性胸腔积液6 慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是A . 伴利尿剂B . 甘露醇C . 氢氯噻嗪D . 速尿E . 右旋糖酐7 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A . 输新鲜血B . 输新鲜冰冻血浆C . 输浓缩红细胞D . 输白蛋白制剂E . 自体输血8 最常见的偏头痛为A . 有先兆偏头痛B . 偏头痛持续状态C . 基底型偏头痛D . 偏瘫性偏头痛E . 无先兆偏头痛9 患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑A . 十二指肠残端瘘B . 胃

4、肠吻合口瘘C . 肝脓肿D . 膈下脓肿E . 肠间脓肿10 女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫癎样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（+），多种抗生素治疗无效，最可能诊断A . 肾小球肾炎急性发作B . 恶性肿瘤颅内转移C . 系统性红斑狼疮D . 结核性胸膜炎和心包炎E . 再生障碍性贫血11 患者，女性，32月，咳嗽，发热，PPD阳性。最有可能的选择是A . 张力性气胸B . 主支气管异物C . 左肺原发性肺结核D . 肺部肿瘤E . 左侧肺炎12 引起型呼吸衰竭的常见病因是A . 肺部广泛炎症B

5、 . 慢性支气管炎C . 慢性阻塞性肺疾病D . 肺源性心脏病E . 肺癌13 舌下神经核性损害的表现不包括A . 伸舌偏向患侧B . 伸舌受限或不能C . 舌肌萎缩D . 咽反射减弱或消失E . 舌肌束颤动14 应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是A . 缓慢静脉注射B . 缓慢静脉滴注C . 与舒喘灵合用D . 与异丙托溴铵合用E . 血液药物浓度监测15 对肝硬化诊断最有价值的是A . 脾肿大B . B超肝内回声粗糙不匀C . 肝掌，蜘蛛痣D . 肝功能试验异常E . 钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损16 肝硬化肝功能障碍可引起A . 血浆蛋白增

6、多B . 凝血因子合成增多C . 脾大D . 雌激素水平升高E . 雄激素水平升高17 肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？A . 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B . 病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C . 7090的病例为急性起病D . 并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E . 多数肺脓肿的感染对青霉索治疗敏感18 男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmolL（120mgdl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病A . 24小时尿糖定量B . 24小时尿C肽测定C . 皮质素葡萄糖耐量试验D . 葡萄糖耐量试验E

7、 . 24小时尿糖定量19 女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16109L，可能性最大的是A . 病情迁延未愈B . 并发胰腺脓肿C . 并发胰腺假性囊肿D . 败血症E . 合并急性胆囊炎20 女，62岁。确诊2型糖尿病2年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压13090mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmolL，三餐后2小时血糖分别为11.4mmolL，13.1mmolL和12.6mmolL，下一步最合理的治疗是A

8、 . 禁食B . 改用胰岛素C . 改用磺脲类降血糖药D . 加用磺脲类降血糖药E . 加用-葡萄糖苷酶抑制剂21 治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为A . 青霉素B . 四环素C . 链霉素D . 氯霉素E . 红霉素22 大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是A . 醛固酮分泌减少B . ADH分泌减少C . 血浆胶体渗透压增加D . 肾小囊压力减少E . 以上均不是23 女，34岁，血压210130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据A . 无高血压家族史B . 右上腹连续性高调血管杂音C . 近期发生的高血压D . 血浆肾素水平增高E . 氮质血症24 酚红排泄率

9、主要测定A . 肾小球滤过功能B . 近曲小管排泄功能C . 肾血流情况D . 远曲小管排泄功能E . 集合管排泄功能25 全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A . 扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管B . 扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C . 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D . 扩张部位在肺泡囊及肺泡E . 扩张部位仅限于肺泡26 对肝癌的临床诊断最具特异性的是A . 肝区疼痛B . 进行性肝大、质硬C . 恶病质D . 梗阻性黄疸E . 胆囊大27 男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A . NYHA分级级B .

10、 NYHA分级级C . NYHA分级级D . Killip分级级E . Killip分级级28 急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无A . 传导束型感觉障碍B . 脑神经麻痹C . 尿便障碍明显D . 脑脊液蛋白-细胞分离现象E . 双下肢瘫29 下面哪一种脑电表现提示预后不良？A . 脑电活动静息B . 昏迷C . 昏迷D . 纺锤昏迷E . /昏迷30 关于溶血性输血反应，以下错误的是A . 立即停止输血，将供者和受者血标本送血库作进一步检查B . ABO血型不合时，溶血发生迅速；Rh血型不合时，溶血多在12小时发生C . 冷凝集血可以不发生溶血性输血反应D . 血液

11、保存不当也可发生溶血性输血反应E . 尽早碱化尿液防止肾衰竭31 胸部损伤外科治疗原则是A . 纠正酸碱平衡失调B . 纠正电解质紊乱C . 给予脱水利尿剂D . 给予止痛，输血E . 纠正循环、呼吸功能障碍32 治疗剂量洋地黄的主要作用是A . 减慢房颤患者的心房率B . 减慢房颤患者的心室率C . 降低心室自律性D . 使房颤转为窦性心律E . 同时减慢房颤患者的心房率和心室率33 有一名颅底骨折病人，哪项是正确的A . 血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液B . 脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口C . 伤后视力减退，超过1个月可手术减压D . 颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压E . 着重观察

12、有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等34 诊断肺念珠菌病哪一项最有价值A . 连续3次痰培养有念珠菌生长B . 涂片有菌丝C . 念珠菌特异性IgE抗体测定D . 动物接种有致病力E . 组织病理检查35 男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的A . 亚临床肝性脑病B . 肝性脑病期C . 肝性脑病期D . 肝性脑病期E . 肝性脑病期36 心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指A . 急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛B . 急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛C . 心肌梗死后劳力时发生的心绞痛D . 心肌梗死后休息时发生

13、的心绞痛E . 急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛37 有关肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是A . X线示肺叶或小叶实变B . 痰黏稠呈砖红色胶冻状C . 上肺呼吸音低，有湿啰音D . 急起高热、咳嗽、胸痛E . 纤维支气管镜检查38 急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmolL常提示A . 病情严重B . 血钙降低，四肢抽搐C . 腹部体征缓解D . 呕吐加重E . 胃肠无改变39 50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好A . 异烟肼、利福平、

14、乙胺丁醇B . 卡那霉素、吡嗪酰胺C . 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺D . 肺叶切除术E . 异烟肼、氨硫脲40 对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是A . 有无水肿B . 低蛋白血症和贫血程度C . 少尿与血BUN、Cr升高D . 肾脏大小E . 眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物41 关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A . 脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B . 脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C . 分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流D . 腹腔-颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水E . 外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出

15、血42 关于肠梗阻哪些是错误的A . 绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B . 绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C . 绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D . 单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E . 绞窄性肠梗阻原则应早期手术43 在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是A . 急诊胃镜B . 急诊X线钡剂造影检查C . 血常规D . 肝、肾功能检查E . 腹部B超44 在食管癌的病理转归中下列哪一项最不容易出现A . 肺转移B . 心包转移C . 气管转移D . 脑转移E . 大动脉转移45 诊断溶血性贫血最可靠的指标是A . 网织红细胞明显增高B . 尿胆原排泄增加C . 尿含铁血黄素阳性

16、D . 血清结合珠蛋白降低E . 红细胞寿命缩短46 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A . 灶性肺气肿B . 小叶中央型肺气肿C . 全小叶型D . 混合型E . 旁间隔性肺气肿47 女性，25岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压8050mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140发分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选A . 静脉注射呋塞米B . 静脉滴注硝普钠C . 静脉注射氨茶碱D . 皮下注射吗啡E . 静脉注射毛花苷丙48 关于成分输血的描述，错误的是A . 减少输血传播传染病的发生B . 治疗效果不如全血好C . 输血不

17、良反应少D . 节约血液资源E . 便于保存和使用49 克罗恩（Crohn）病最常见的并发症是A . 腹腔内脓肿B . 吸收不良综合征C . 肠梗阻D . 大量便血E . 发生癌变50 女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，随吞咽上下移动。131I扫描示冷结节，B超示该肿块为实性有包膜，可诊断为A . 颈淋巴结炎B . 颏下皮样囊肿C . 甲状腺腺瘤D . 甲状腺舌管囊肿E . 囊状淋巴管瘤51 心脏听诊，听到“大炮音”应考虑A . 运动或发热B . P-R间期缩短C . 二尖瓣狭窄D . 完全性房室传导阻滞E . 甲状腺功能九进52 慢性肺源性心脏病呼吸衰竭产生二氧化

18、碳潴留的最主要的机制是A . 通气不足B . 通气血流比例失调C . 肺动-静脉样分流D . 弥散障碍E . 氧耗量增加53 女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、食欲缺乏，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。Hb80g/L。最符合以下哪一种疾病A . 风湿性心肌炎B . 贫血性心脏病C . 风湿性心脏病、心力衰竭D . 先天性主动脉瓣病变E . 风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎54 下列属于外科患者最易发生的水和钠代谢紊乱的是A . 原发性缺水B . 低渗性缺水C . 等渗性缺水D . 高渗性缺水E . 水中毒55 男性，2

19、5岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天，伴口唇疱疹。外周血WBC29109L、中性粒细胞91，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征。该患者最可能的诊断是A . 葡萄球菌肺炎B . 肺炎链球菌肺炎C . 军团菌肺炎D . 肺炎支原体肺炎E . 克雷白杆菌肺炎56 以下哪项不见于急性心包填塞A . 窦性心动过速B . 脉压减少C . 吸气时动脉血压下降10mmHg以上D . 颈静脉怒张但无颈静脉搏动E . 交替脉57 阑尾易发生坏死，是因为A . 阑尾远端为盲管B . 阑尾系膜短，易卷曲C . 阑尾含有丰富的淋巴组织D . 阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E . 阑尾开

20、口小58 阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？A . 心室率150250次分B . 节律一般规则，但亦可有不规则C . QRS波群形态可不正常D . 可见到逆行P波E . 起始及终止突然59 男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作，加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是A . 高血钙B . 低血钾C . 低血镁D . 高血钾E . 高血钠60 女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350mol/L，下一步你将采取何种诊治方案A . 抗核抗体谱检查B . C3、CH50检查C . 肾脏

21、穿刺病理检查D . 利尿等对症处理E . 中医中药治疗61 大部分急性心肌梗死的病因是A . 冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B . 冠状动脉痉挛，血栓形成C . 动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D . 冠状动脉炎，血栓形成E . 冠状动脉栓塞，继发血栓形成62 killip分级，心功能级指A . 未闻及肺部啰音和第三心音B . 肺部有啰音，但啰音的范围小于12肺野C . 肺部有啰音，且啰音的范围大于12肺野（肺水肿）D . 肺部可闻及散在的哮鸣音E . 血压7040mmHg63 男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移

22、，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是A . 硝酸甘油B . 血管紧张素转换酶抑制剂C . 洋地黄D . 吗啡E . 受体阻滞剂64 诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A . 血培养B . 血沉C . 血象D . 超声心动图E . 血清免疫学检查65 急性横贯性脊髓炎最好发的部位是A . 颈膨大B . 腰膨大C . 圆锥D . 高颈髓E . 胸髓66 慢性阻塞性肺疾玻灸分级不正确的是吸入支气管舒张剂后A . 0级：FEV1FVC70，FEV180预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状B . 级：FEV1FVC70，FEV180预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状C . 级：FEV1FVC70，50FEV18

23、0预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状D . 级：FEV1FVC70，30FEV150预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状E . 级：极重度：FEV1FVC70，FEV130预计值，或FEVl50预计值，伴慢性呼吸衰竭67 淡漠型甲亢得表现中，下列哪一项是罕见的？A . 多见于老年人B . 常无交感神经兴奋征群C . 甲状腺肿大及明显的突眼D . 体重下降明显E . 极易发生危象68 患者，男，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是A . 硝酸甘油B . 血管紧张索转换酶抑制剂C . 洋地黄D . 吗啡E . 受

24、体阻滞剂69 硝将钠最常见的不良反应是A . 低血压B . 血管神经性水肿C . 硫氰酸盐中毒D . 室性心律失常E . 水中毒70 以下哪项不是急性心包炎的临床特点A . 在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧B . 心包摩擦音C . 第二心音逆分裂D . 发热、倦怠无力E . 心电图ST段普遍上移71 男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀、呕吐宿食3天。该患者缺失最明显的电解质可能是A . 钾B . 钙C . 镁D . 磷E . 铜72 男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264126mmHg，其诊断最可能是A . 高血压脑病B . 高血压危象C . 恶

25、性高血压D . 高血压病二级E . 高血压病三级73 心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续。A . 46分钟B . 79分钟C . 30秒D . 13分钟E . 10分钟74 男，15岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150109L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史。考虑的诊断是A . 血友病B . 血管性血友病C . 过敏性紫癜D . 溶血性贫血E . 遗传性出血性毛细血管扩张症75 不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是A . 垂体微腺瘤B . 肾上腺皮质癌C . 小细胞肺癌D . 胸腺癌E . 胰腺癌76 导管射频

26、消融治疗的适用范围不包括A . 三度房室传导阻滞B . 阵发性室上性心动过速C . 室性心动过速D . 心房扑动E . 心房内折返性心动过速77 直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边界应为A . 0.5cmB . 1.0cmC . 1.5cmD . 2.0cmE . 3.0cm78 男性，48岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A . 用酸性溶液灌肠B . 硫酸镁导泻C . 甘露醇导泻D . 肥皂水导泻E . 支链氨基酸静脉输注79 患者，女，60岁。左胸痛、呼吸困难3小时伴咯血查体：T 39.4，R 26次分，BP 9966mmHg心

27、肺未闻及干、湿啰音，心率89次分，P2A2，胸部X线可见右下肺纹理消失，心尖上翘，下列哪项检查最有助于本病的诊断A . 心电图B . 超声心动图C . 胸部高分辨率CTD . CT肺动脉造影E . 血气分析80 男，45岁。问断性上腹痛、腹胀伴暖气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白色为主。黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生。快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是A . 应用质子泵抑制剂B . 应用促胃肠动力剂C . 抗幽门螺杆菌治疗D . 应用抗酸剂E . 近期胃镜下黏膜切除术81 男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加

28、，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是A . 支气管扩张B . 慢性支气管炎C . 慢性阻塞性肺疾病D . 机化性肺炎E . 支气管哮喘82 NHL最常累及胃肠道的部位是A . 胃B . 十二指肠C . 回肠D . 结肠E . 直肠83 男性，18岁。入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。最可能的诊断是A . 畸胎瘤B . 胸腺瘤C . 中央型肺癌D . 神经源性肿瘤E . 淋巴源性肿瘤84 男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压128kPa，心界不大，心音低沉，心率92次分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹腔积液比重1.016，血清蛋白23gL，细胞总数100106L，中性粒细胞50，最可能的诊断是A . 肝炎后肝硬化B . 结核性腹膜炎C . 慢性心力衰竭D . 缩窄性心包炎E . 肝硬化并白发性腹膜炎85 患者突然咳嗽、咳痰，痰黏稠、砖红色、胶冻状，最可能的病原菌是A . 金黄色葡萄球菌B . 克雷伯杆菌C . 铜绿假单胞菌D . 支原体E . 肺孢子菌86 男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是A . 心肌梗死B . 急性胰腺炎C . 急性