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1、中西医执业医师实践技能考试真题解析汇总随时实践技能考试的开始及慢慢接近尾声，考生也大多是在回顾考试的相关真题和相关的解析海天医考网学员整理2013年中西医执业医师实践技能考试真题解析汇总，方便考生能够及时查询到相关题目的解析和正确答案. 第一站考试 辨证论治 【第 1 号题】7 月 1 日：中医：胃痛（瘀血停胃证） 西医：胃溃疡 鉴别：胃癌中医治法：治法：化瘀通络，理气和胃。 方剂代表方：失笑散合丹参饮加减。 常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。 药物组成、剂量及煎服方法：常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。 （上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚

2、分服。 西医治疗原则与方法西医治疗1.一般治疗 生活有规律，避免过度劳累，精神放松，定时定量进餐，忌辛辣食物，戒烟，避免服用对胃肠黏膜有损害药物。 2.根除幽门螺杆菌 多主张联合用药，目前推荐方案有三联疗法和四联疗法。四联疗法为质子泵抑制剂与铋剂合用，再加上任两种抗生素。 【第 3 号题】7 月 1 日：男，60 岁，双下肢水肿 1 月，气短 2 天。病例分析：中医诊断：水肿。气虚证。 鉴别诊断：，更多分享查看：论坛网友分享水肿阳水和阴水 水肿可分为阳水与阴水。阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等

3、表证，属表、属实，一般病程较短。阴水病因多为饮食劳倦、先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。 中医治法：健脾益气。 方剂：实脾饮加人参、黄芪以健脾益气。 药物组成、剂量及煎服方法：干姜、附子、草果、桂枝、白术、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮、人参、黄芪（上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 【第 13 号题】7 月 1 日：慢性心力衰竭 鉴别诊断：与支气管哮喘相鉴别。中医诊断：心悸。 中医诊断：心悸。心血不足证。 鉴别诊断

4、：心悸与怔忡 心悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。 中医治法：补血养心，益气安神方剂：更多分享查看：归脾汤加减药物组成、剂量及煎服方法：黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。 （上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，

5、早晚分服。 西医治疗原则与方法：一般治疗去除或缓解基本病因；去除诱发因素；改善生活方式；干预心血管损害的危险因素；密切观察病情演变及定期随访。 （二）药物治疗1.抑制神经内分泌激活（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 适应证：所有慢性收缩性心衰患者（LVEF40）。 禁忌证：对 ACEI 曾有致命性不良反应（绝对禁用）。 慎用：双侧肾动脉狭窄、血肌酐265.2umol/L、血钾5.5mmol/L、症状性低血压（SP90mmHg）、左室流出道梗阻的患者。 使用方法：极小剂量开始，个体化，达到最大耐受量可长期应用。 不良反应：低血压、肾功能恶化、钾潴留、咳嗽和血管性水肿。 【第 15 号题】7

6、 月 1 日：脊柱弯曲度的检查 穿隔离衣 承山 攒竹 太溪定位1、脊柱弯曲度检查方法：患者取立位或坐位，先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸；然后从后面用手指沿脊椎棘突用力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线，观察脊柱有无侧弯。 2、穿隔离衣：（1）先戴好口罩，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。 （2）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，清洁面向自己，将衣领的两端向外，向领中央折齐，右手食、中和无名指分，更多分享查看：别插入领的各折叠处，拇、小指在外持住衣领对齐户缝，露出袖 笼。 （3）左手伸入袖内，右手持衣领向上拉，使左手露出来。 （4）换左手持衣领，右手伸入袖内，举手将袖抖上。

7、注意勿触及面部。 （5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好；再扣好袖扣（此时手已被污 染）。 （6）将隔离衣一边（约在腰下 5 厘米处）腋中线拉住，然后渐向前拉，直到看到边缘，同法捏住另一侧边缘（注意手勿触及衣的内面），双手在后面将边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带地背后交叉，回到前面打一活结，注 意勿使折处松散。 （7）如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上，穿好隔离衣，即可进行工作。 3、承山 攒竹 太溪定位承山：足太阳膀胱经穴。在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现三角形凹陷处。 攒竹：足太阳膀胱经穴。在面部，当

8、眉头陷中，眶上切迹处。 太溪：足少阴肾经穴。在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。足太阴肾经的输穴，原穴。 【第 16 号题】安徽 7 月 1 日：室上速，与窦速鉴1、窦性心动过速的心电图表现：（1）窦性 P 波，即 P 波在、aVF、V3V6 导联直立，aVR 导联倒置。 （2）P-R 间期 0.120.20s.（3）心率 100160 次分钟。 阵发性室上性心动过速的心电图表现：（1）相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏，频率 150250分，节律规则。 （2）QRS 波群形态基本正常，时间0.10s.（3）ST-T 无变化，或发作时 S-T 段下移和 T 波倒置。 【第 17

9、 号题】7 月 1 日：中医：胸痹（心血瘀阻证）。西医诊断：心绞痛。鉴别诊断：肋间神经痛 .中医诊断：胸痹（心血瘀阻证） 鉴别诊断：胸痹与悬饮 悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。 中医治法：活血化瘀，通脉止痛方剂：血府逐瘀汤加减药物组成、剂量及煎服方法：川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、降香、郁金。 （上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，

10、早晚分服。 西医治疗原则与方法：发作时的治疗1.休息 发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。 2.药物治疗 较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。 （1）硝酸甘油可用 0.30.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，12 分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对 92的患者有效，其中 76在 3 分钟内见效。 （2）硝酸异山梨酯 可用 510mg，舌下含化，25 分钟见效，作用维持 23 小时。还有供喷雾吸入用的制剂。 （二）缓解期的治疗使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列药物。 （1） 受体阻滞剂：目前常用对心脏有选择性的制剂美

11、托洛尔、比索洛尔，或选用兼有受体阻滞作用的卡维地洛。 【第 18 号题】7 月 1 日：中医：胸痹（痰浊内阻）西医：心绞痛中医诊断：胸痹（痰浊闭阻证） 鉴别诊断：胸痹与悬饮 悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。 中医治法：通阳泄浊，豁痰宣痹方剂：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减药物组成、剂量及煎服方法：瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓：甘草、石菖蒲、陈皮、枳实。 （上药常用剂量写 510g

12、 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法：发作时的治疗1.休息 发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。 2.药物治疗 较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。 （1）硝酸甘油可用 0.30.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，12 分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对 92的患者有效，其中 76在 3 分钟内见效。 （2）硝酸异山梨酯 可用 510mg，舌下含化，25 分钟见效，作用维持 23 小时。还有供喷雾吸入用的制剂。 （二）缓解期的治疗使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列药物。 （1

13、） 受体阻滞剂：目前常用对心脏有选择性的制剂美托洛尔、比索洛尔，或选用兼有受体阻滞作用的卡维地洛。 【第 28 号题】厦门 7 月 1 日：慢性胃炎 消化性溃疡鉴别消化性溃疡 一般表现为发作性上腹疼痛，有周期性和节律性，好发于秋冬和冬春之交。钡餐造影可发现龛影或间接征象。胃镜检查可见黏膜溃疡。 慢性胃炎是指由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。主要表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。 【第 33 号题】7 月 1 日：头痛-血虚头痛中医诊断：头痛-血虚头痛鉴别诊断：头痛与眩晕 头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表

14、现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。 中医治法：养血滋阴，和络止痛方剂：加味四物汤加减药物组成、剂量及煎服方法：当归、生地、白芍、首乌、川芎、五味子、远志、枣仁。 （上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 【第 36 号题】福建 7 月 1 日：泄泻，肾阳虚衰证。四神丸加减 西医诊断溃疡性结肠炎 与直肠结肠癌鉴别中医诊断：泄泻，肾阳虚衰证。 鉴别诊断：泄泻与痢疾 两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白

15、脓血为特征。 西医诊断：溃疡性结肠炎中医治法：温肾健脾，固涩止泻方剂：四神丸加减药物组成、剂量及煎服方法：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子。 （上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法：一般治疗1.休息 以减轻肠蠕动和症状，减少体力消耗。 2.饮食和营养 给予流质或半流饮食，待病情好转后改为富营养少渣饮食；病情严重应禁食，并予完全胃肠外营养治疗。避免食用可疑不耐受食物（如鱼、虾、牛奶、花生等）；忌食辣椒、冰冻或生冷食品；戒除烟酒嗜好。 3.心理治疗 对长期反复发作或持续不稳定的病人应给予心理治疗，使其保持心情舒畅安静，以减轻患者情绪变动

16、对病情的影响。 （二）药物治疗1.活动期处理（1）轻型 UC 可选用柳氮磺胺吡啶制剂（简称 SASP），或用相当剂量的 5-氨基水杨酸制剂。 （2）中型 UC 可用上述剂量水杨酸类制剂治疗，反应不佳者适当加量或改服糖皮质激素，常用泼尼松。 （3）重型 UC 激素。 【第 42 号题】7 月 1 日：中医：泄泻（肝郁脾虚）西医：溃疡性结肠炎鉴别诊断：克罗恩中医诊断：泄泻，肝郁脾虚证。 鉴别诊断：泄泻与痢疾 两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。 西医诊断：

17、溃疡性结肠炎中医治法：抑肝扶脾方剂：痛泻要方加减药物组成、剂量及煎服方法：白芍、白术、陈皮、防风。 （上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法：一般治疗1.休息 以减轻肠蠕动和症状，减少体力消耗。 2.饮食和营养 给予流质或半流饮食，待病情好转后改为富营养少渣饮食；病情严重应禁食，并予完全胃肠外营养治疗。避免食用可疑不耐受食物（如鱼、虾、牛奶、花生等）；忌食辣椒、冰冻或生冷食品；戒除烟酒嗜好。 3.心理治疗 对长期反复发作或持续不稳定的病人应给予心理治疗，使其保持心情舒畅安静，以减轻患者情绪变动对病情的影响。 （二）药物治疗1.活动期

18、处理（1）轻型 UC 可选用柳氮磺胺吡啶制剂（简称 SASP），或用相当剂量的 5-氨基水杨酸制剂。 （2）中型 UC 可用上述剂量水杨酸类制剂治疗，反应不佳者适当加量或改服糖皮质激素，常用泼尼松。 （3）重型 UC 激素。 【第 46 号题】第一站 7 月 1 日： 糖尿病 胃火炽盛中医诊断：消渴，胃热炽盛证。 鉴别诊断：消渴与口渴症 两者都可出现口干多饮症状。口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。 西医诊断：糖尿病。 中医治法：清胃泻火，养阴增液。 方剂：玉女

19、煎加减。 药物组成、剂量及煎服方法：生石膏、知母、黄连、栀子、玄参、生地黄、麦冬、川牛膝。 （上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法：口服药治疗1.磺脲类2.双胍类3. -糖苷酶抑制剂4.噻唑烷二酮5.非磺脲类胰岛素促泌剂6.胰岛素治疗 【第 49 号题】浙江 7 月 1 日：中医：胃痛。西医：消化性溃疡。 中医诊断：胃痛。寒邪客胃证。 鉴别诊断：胃痛与真心痛 真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多绞痛、闷痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。而胃痛多表现为胀痛、刺痛、隐痛，有反复发作史，

20、一般无放射痛，伴有暖气、泛酸、嘈杂等脾胃证候。 西医诊断：消化性溃疡。 中医治法：温胃散寒，行气止痛。 方剂：良附丸加减。 药物组成、剂量及煎服方法：高良姜、香附、吴茱萸、乌药、陈皮、木香。 （上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法：西医治疗1.一般治疗 生活有规律，避免过度劳累，精神放松，定时定量进餐，忌辛辣食物，戒烟，避免服用对胃肠黏膜有损害药物。 2.根除幽门螺杆菌 多主张联合用药，目前推荐方案有三联疗法和四联疗法。四联疗法为质子泵抑制剂与铋剂合用，再加上任两种抗生素。 【第 49 号题】温州 7 月 1 日：阑尾炎，与消化性

21、溃疡穿孔鉴别；中医诊断：腹痛，瘀滞证。 鉴别诊断：与消化性溃疡鉴别。 西医诊断：阑尾炎。 中医治法：行气活血，通腑泄热。 方剂：大黄牡丹汤合红藤煎加减。 药物组成、剂量及煎服方法：大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝 青皮 枳实 丹参 厚朴 赤芍（上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法：手术治疗。 【第 50 号题】广东 7 月 1 日：痫病痰火扰神证，与痉证鉴别？ 中医诊断：痫病。 痫病与痉证 两者都具有四肢抽搐等症状，但痫病仅见于发作之时，兼有口吐涎沫，病作怪叫，醒后如常人。而痉证多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，

22、或仍有原发疾病的存在。 中医治法：清热泻火，化痰开窍。 方剂：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。 药物组成、剂量及煎服方法：龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、姜半夏、胆南星、木香、枳实、茯苓、橘红、人参、石菖蒲、麝香。 （上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 【第 54 号题】7 月 1 日：胃癌，胃阴虚中医诊断：胃痛，胃阴虚。 鉴别诊断：胃痛与真心痛 真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多绞痛、闷痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。而胃痛多表现为胀痛、刺痛、隐痛，有反复发作史，一般无放射痛，伴有暖气、泛酸、嘈

23、杂等脾胃证候。 西医诊断：胃癌。 中医治法：养阴益胃，和中止痛方剂：一贯煎合芍药甘草汤加减。 药物组成、剂量及煎服方法：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。 （上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法：1、手术治疗。 2、化疗药物治疗。：氟尿嘧啶、喃氟啶等。 【第 56 号题】重庆万州 7 月 1 日：颈椎病 气滞血瘀型中医诊断：颈椎病。气滞血瘀型。 鉴别诊断：脊髓肿瘤。脊髓肿瘤多逐渐加重。而颈椎病多有间歇性。 西医诊断：颈椎病。 中医治法：行气活血，化瘀通络。 方剂：活血舒筋汤。 药物组成、剂量及煎服方法：当归尾 1

24、5g、赤芍 15g、片姜黄 12g、伸筋草 15g、松节 6g、海桐皮 15g、落得打 10g、路路通10g、羌活 12g、独活 12g、防风 9g、续断 12g、甘草 6g. 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法：1、非甾体抗炎药。或封闭治疗。 【第 58 号题】7 月 1 日：中医：水肿（湿毒浸淫）西医：肾病综合征鉴别：中医诊断：水肿，湿毒浸淫证。 鉴别诊断：水肿与鼓胀 二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，严重时出现腹水，腹部膨隆，面色（白光）白

25、，但无腹壁青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。 西医诊断：肾病综合征。 中医治法：宣肺解毒，利湿消肿。 方剂：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。 药物组成、剂量及煎服方法：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。 （上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法：一般治疗1.休息2.饮食治疗 应给予正常量 0.81.0g/（kg.d）的优质蛋白饮食；脂肪的摄入，宜少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，多食富含多聚不饱和脂肪酸（如

26、植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如燕麦、米糠及豆类）的饮食，减轻高脂血症；水肿时应低盐（3g/d）饮食。 对症治疗1.利尿消肿 对 NS 患者利尿治疗的原则是不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足，加重血液高黏倾向，诱发血栓、栓塞并发症。常用药物有：（1）噻嗪类利尿剂 常用氢氯噻嗪。长期服用应防止低钾、低钠血症。 （2）潴钾利尿剂 可与噻嗪类利尿剂合用，常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内脂。长期服用需防止高钾血症，肾功能不全者慎用。 （3）襻利尿剂 常用呋塞米（速尿），或布美他尼（丁尿胺），口服或静脉注射。在渗透性利尿剂治疗之后应用效果更好，谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒的发生。 （4）渗透

27、性利尿剂 常应用不含钠的右旋糖酐 40（低分子右旋糖酐）或淀粉代血浆（706代血浆）。对少尿患者（尿量400ml/d）慎用，可引起管型形成阻塞肾小管，并可诱发“渗透性肾病”导致急性肾衰。 （5）提高血浆胶体渗透压 采用血浆或血浆白蛋白等静脉输注，如接着用呋塞米加于葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，效果更佳。对严重低蛋白血症、高度浮肿而又少尿的患者和伴有心脏病的患者慎用。 2.减少尿蛋白 血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、长效二氢吡啶类钙拮抗药（如氨氯地平）等。 【第 58 号题】深圳 7 月 1 日：肾病综合征，与过敏性紫癜性肾炎相鉴别，中医：水肿，湿毒浸淫？（眼

28、睑先肿，后遍及全身，恶风发热，小便不利，舌质红，苔薄黄，脉滑数）。 中医诊断：水肿，湿毒浸淫证。 鉴别诊断：水肿与鼓胀 二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，严重时出现腹水，腹部膨隆，面色（白光）白，但无腹壁青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。 西医诊断：肾病综合征。 鉴别诊断：系统性红斑狼疮性肾炎：好发于青、中年女性，伴有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑最具诊断价值。免疫学检查可检测出

29、多种自身抗体。 中医治法：宣肺解毒，利湿消肿。 方剂：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。 药物组成、剂量及煎服方法：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。 （上药常用剂量写 510g 常用量即可） 3 剂，水煎服。每日 1 剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法：一般治疗1.休息2.饮食治疗 应给予正常量 0.81.0g/（kg.d）的优质蛋白饮食；脂肪的摄入，宜少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，多食富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如燕麦、米糠及豆类）的饮食，减轻高脂血症；水肿时应低盐（3g/d）饮食。 1.利尿消肿 对 NS 患者利尿治

30、疗的原则是不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足，加重血液高黏倾向，诱发血栓、栓塞并发症。常用药物有：（1）噻嗪类利尿剂 常用氢氯噻嗪。长期服用应防止低钾、低钠血症。 （2）潴钾利尿剂 可与噻嗪类利尿剂合用，常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内脂。长期服用需防止高钾血症，肾功能不全者慎用。 （3）襻利尿剂 常用呋塞米（速尿），或布美他尼（丁尿胺），口服或静脉注射。在渗透性利尿剂治疗之后应用效果更好，谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒的发生。 （4）渗透性利尿剂 常应用不含钠的右旋糖酐 40（低分子右旋糖酐）或淀粉代血浆（706代血浆）。对少尿患者（尿量400ml/d）慎用，可引起管型形成阻塞肾小管，并可诱发“渗透性肾病”导致急性肾衰。 （5）提高血浆胶体渗透压 采用血浆或血浆白蛋白等静脉输注，如接着用呋塞米加于葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注，效果更佳。对严重低蛋白