民办非企业单位法人检查报告书.docx

1、民办非企业单位法人检查报告书民办非企业单位(法人)年度检查报告书( 年度)社会组织名称： （盖章） 记录证号： 社会统一信誉代码： 西安市民政局制告 知1各社会组织应详细阅读年检通知，按规定于3月31日前向业务主管单位报送上一年度年检材料，5月31日前将初审同意的年检材料报送记录治理机关。2民办非企业单位(法人)年度检查报告书填报3份，业务主管单位、记录治理机关和本单位各存档1份。3受检单位应如实填写，不错不漏（文字部份无内容的填“无”，数字部份无内容的填“”），清楚整洁。4本报告书填不下的内容请另附A4纸填写。下载后双面打印。填写不下可适当缩小字体，不得随意改变页码。5本报告书必需经法定代表

2、人（单位负责人）本人签字及本单位盖章方为有效，代签或复印无效。西安市民政局：本社会组织依照社会集体记录治理条例、民办非企业单位记录治理暂行条例、基金会治理条例有关规定编制（ ）年年度工作报告书，并保证本报告书内容真实、准确、完整。（民办非企业单位印章） 年 月 日 年 月 日业务主管单位初审意见： 合格 基本合格 不合格 （公章） 承办人： 负责人 ： 年 月 日 西安市民政局民间组织管理局审核结论： （公章） 承办人： 负责人 ： 年 月 日 法定代表人身份证明 在我们单位任 （会长、理事长等）职务，是我单位（社会团体、民办非企业单位、基金会）的法定代表人。本人申明：依据民办非企业单位登记管

3、理暂行条例，本组织申请登记所提交的材料真实、合法、有效，登记项目所载信息准确无误。本报告书情况属实，本人愿意承担由此引起的一切法律责任。 特此证明。 法定代表人(签字)：（加盖单位公章） 年 月 日法定代表人身份证复印件粘贴处（正反面）法定代表人其他信息姓名政治面貌联系方式是否公职身份证号码工作单位社会组织职务和理事会职务指定代表或一起委托代理人授权委托书申 请 人 ： 指定代表或委托代理人 ： 委托事项及权限 ：一、办理 （社会组织）的名称预先核准 设立 变更 注销 备案 撤销变更记录 换证 延长有效期 年度检查；二、同意不同意查对记录材料中的复印件并签署查对意见； 3、同意不同意修改社会组

4、织自备文件的错误；4、同意不同意修改有关表格的填写错误；五、同意不同意领取记录证书和有关文书。六、同意不同意对记录证书所载信息真实性合法性确认。指定或委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日指定代表或委托代理人或者经办人信息签 字：固定电话：移动电话：（指定代表或者共同委托代理人身份证复印件证正、反面）（申请人签章）：（法定代表人签字）：年 月 日一、社会组织大体信息社会组织名称登记证号是否追求公益目的是 否是否慈善组织是 否认定（登记）为慈善组织时间是否取得募捐资格是 否取得证书时间社会统一信用代码业务主管单位宗旨业务范围住所法定代表人身份证号码社会组织职务是否公职是 否成立时间注册资金

5、单位联系电话邮政编码传真电子邮箱单位联系人姓名单位联系人电话理事人数常务理事数理事长监事人数网址行业分类单位会员（社团填写）个人会员（社团填写）会员填写入会登记表（社团填写） 是 否是否为脱钩组织（社团填写） 是 否微信公众号开户银行银行开户许可证号税务登记证号工作人员情况工作人员总数志愿者人数专职人员数兼职人员数主办刊物情况公开发行的刊物名称全年印发数量（份）内部资料性刊物名称全年印发数量（份）资金保证 西安市民政局： 我们 是经贵局登记的社会组织，开办资金为 元。我们保证本组织的净资产一直保持在开办资金以上，且保证我们提交的资金证明文件真实、合法、有效。本保证书的责任人（理事长和理事）：本

6、保证书有效期为20年。法定代表人： 年 月 日印章备案印章备案印章备案以上 枚印章为 所使用的合法 有效印章，本社会组织法定代表人予以确认。法定代表人： 年 月 日理事及监事名单姓名政治面貌身份证号码联系方式职务签字理事监事理事会或监事会职务社会组织职务是否公职工作单位及职务理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事理事 监事注：各单位可依照自身实际情形自行添加。理事会职务包括理事长、副理事长、理事，监事会职务包括监事长、监事，社会组织职务:社团会长、副会长、秘书长、监事长等,

7、民非有主任、副主任，校长、副校长，院长、副院长等。二、其他情形参与志愿服务 人次志愿服务时间 时执业许可证号社会工作师 （人）专职工作人员中已签劳动合同人员数助理社会工作师 （人）为专职工作人员办理养老人员数保险人员数三、今年度记录事项变更情形变更事项变更前情况变更后情况变 更 时 间四、单位负责人情形姓名职务是否专职联系电话如属兼职请填写原工作单位职务注:负责人是指理（董）事长、副理（董）事长、行政负责人，可插行。五、内设机构情形内 设 机 构 名 称负 责 人电 话六、2017年开展公益活动情形（民办学校举行培训情形）活动名称参加人次时 间社 会 效 益七、2017年度举行研讨会、论坛情形

8、（请填写今年度举行面向社会的研讨会、报告会、讲座、论坛等活动情形）活动名称时间地点参加人员效果和影响是否报业务主管单位同意是 否是 否是 否是 否是 否是 否八、社会组织对外工作情形信息表 无此情形1. 大体信息 社会组织名称登记管理机关外籍人员在本单位工作情况类型负责人理事分支（代表）机构负责人工作人员志愿者其他人数注：1.负责人包括民办非企业单位理事长、副理事长、秘书长（校长、院长） 2.社会团体不填负责人、理事两项，民办非企业单位需要填。本年度参加国际会议情况共计参加 次，其中，主办（联合主办）承办（联合承办）参与 次 次 次本年度出国（境）情况组织或者参与出访团组共计 个，本单位共计

9、人次出访。举办外文网站 否 是，外文网站数量： 个，外文网站使用的语言： 举办外文刊物 否 是，外文刊物数量： 个，外文刊物使用的语言： 2. 在境外设立机构情形 无此情形序号机构名称 所在国家（地区）机构类型（下拉框）设立时间工作内容外派工作人员人数1注：1本栏目统计本单位截止2017年末成立的所有境外机构，不仅限于2017年度成立的。2机构类型包括：分支机构、代表机构、实体机构、合作中心、工作站（基地）、其他。 3. 在境外开展的合作项目（含分支、代表机构开展的合作项目） 无此情形序号项目名称境外合作方项目资金（人民币元）项目形式实施时间（年月）境外实施国家（地区）组织类型所在国家（地区）

10、（下拉框）中方外方1 4. 参加国际组织（含分支、代表机构参加的国际组织） 无此情形序号国际组织名称（中、英文全称）国际组织类型参加时间缴纳会费数额（单位：人民币元/年）担任职务或获得资格情况职务或资格类型起止时间15. 2017年对外活动要紧成绩和典型案例 （可另附页）九、年度工作总结（填写本年度遵守法律法规和国家政策情况、履行登记手续情况、人员机构变动情况、财务管理情况、按照章程开展活动情况、公益活动情况、产生的社会效益、上年度年检存在问题及改进情况等。）2017年度业务活动总体情况，可另附页并发电子版至。十、财务会计报告资产欠债表编制负责人： （财务专用章） （截止到2017年12月31

11、日） 单位：元资 产行次年初数期末数负债和净资产行次年初数期末数流动资产：流动负债： 货币资金1 短期借款61 短期投资2 应付款项62 应收款项3 应付工资63预付账款4 应交税金65 存 货8预收账款66 待摊费用9预提费用71 一年内到期的长期债权投资15预计负债72 其他流动资产18 一年内到期的长期负债74 流动资产合计20 其他流动负债78流动负债合计80长期投资： 长期股权投资21长期负债： 长期债权投资24 长期借款81 长期投资合计30 长期应付款84 其他长期负债88固定资产：长期负债合计90 固定资产原价31 减：累计折旧32受托代理负债： 固定资产净值33 受托代理负债

12、91 在建工程34 文物文化资产35 负债合计100 固定资产清理38 固定资产合计40无形资产： 无形资产41净资产： 非限定性净资产101受托代理资产： 限定性净资产105 受托代理资产51 净资产合计110资产总计60负债和净资产总计120业务活动表（截止到2017年12月31日）编制负责人： （财务专用章） 单位：元项 目行次2016年末数2017年累计数非限定性限定性合计非限定性限定性合计一、收 入其中：捐赠收入提供服务收入商品销售收入政府补助收入投资收益其他收入收入合计二、费 用（一）业务活动成本其中：人员费用日常费用固定资产折旧税费（二）管理费用（三）筹资费用（四）其他费用费用合

13、计三、限定性净资产转为非限定性净资产四、净资产变动额（若为净资产减少额，以“-”号填列）现金流量表编制负责人： （财务专用章） （截止到2017年12月31日） 单位：元项 目行次金 额一、业务活动产生的现金流量： 接受捐赠收到的现金1 提供服务收到的现金3 销售商品收到的现金4 政府补助收到的现金5 收到的其他与业务活动有关的现金8 现金流入小计13 提供捐赠或者资助支付的现金14 支付给员工以及为员工支付的现金15 购买商品、接受服务支付的现金16 支付的其他与业务活动有关的现金19 现金流出小计23业务活动产生的现金流量净额24二、投资活动产生的现金流量： 收回投资所收到的现金 25 取

14、得投资收益所收到的现金26 处置固定资产和无形资产所收回的现金27 收到的其他与投资活动有关的现金30 现金流入小计34 购建固定资产和无形资产所支付的现金35 对外投资所支付的现金36 支付的其他与投资活动有关的现金39 现金流出小计43投资活动产生的现金流量净额44三、筹资活动产生的现金流量： 借款所收到的现金45 收到的其他与筹资活动有关的现金48 现金流入小计50 偿还借款所支付的现金51 偿付利息所支付的现金52 支付的其他与筹资活动有关的现金55 现金流出小计58筹资活动产生的现金流量净额59四、汇率变动对现金的影响额60五、现金及现金等价物净增加额61十一、社会组织党建工作情形记

15、录表社会组织（公章） 填表人： 填表日期： 年 月 日社会组织基本情况社会组织名称驻所地址 区（市、县） 镇（街道） 村（社区） （路、门牌号）社会组织类别社会团体 民办非企业单位 基金会 社会中介组织 城乡社区社会组织业务主管部门登记成立时间年 月 日从业人数专职从业人数兼职从业人数党员人数专职从业人员中党员数兼职从业人员中党员数法定代表人政治面貌手机号码社会组织党建工作基本情况是否建立党组织是否是否建立工会组织是否是否建立共青团组织是否是否建立妇女组织是否是否选派党建指导员是否党建指导员姓名手机号码以下为已建立党组织的社会组织填写组建方式单独建 联合建 依托建 挂靠建党组织名称成立时间 年

16、 月 日隶属上级党组织党组织书记姓名手机号码党组织书记来源主要负责人兼任 管理层担任 离岗退休干部兼任社会公开选聘 其他 党组织经费来源党费 管理费用列支 上级支持党员人数预备党员数积极分子数党组织活动场所有 m2 无备注：一、填报数字以最新情形为准，组织组建以批准成立文件为准，选派党建指导员以市、县（区、市）委组织部（社会组织党建工作机构）下发正式文件为准；二、组建方式一栏，“单独建”指按单个单位成立党组织，“联合建”指假设干社会组织联合成立党组织，“依托建”指依托行业协会商会党组织成立，“挂靠建”指挂靠村、社区、企业事业单位等党组织成立。 社会组织党员花名册填报单位：（社会组织盖章） 填报时刻：年月日序号姓 名性别民族籍贯出生年月文化程度专职/兼职兼职人员原工作单位及职务社会组织参与扶贫攻坚工作统计表序号市/县（区）社会组织名称是否签订扶贫协议帮扶领域帮扶地点帮扶内容扶贫对象项目起止时间直接受益人数资金规模2017年投入资金扶贫成效（物质成效/精神成效）是否为苏陕合作项目联系人联系电话社会组织类型填写说明：1.“帮扶领域”包括：慈善帮扶、产业帮扶、技术帮扶、教育帮扶、医疗帮扶、文化帮扶、志愿帮扶或其他； 2.“帮扶地点”尽量具体到村。 3.“是否为苏陕合作项目”指该扶贫帮扶项目是否有江苏社会组织或江苏籍商会参与合作，没有即填“否”。