公卫实践技能二公共卫生案例分析终结版.docx

1、公卫实践技能二公共卫生案例分析终结版公共卫生案例分析考试方式：考生应试2个公共卫生案例分析，口试回答问题。考试时间为20分钟，分值为40分。一传染病：1病种范围：1）鼠疫； 2）霍乱；3）艾滋病；4）病毒性肝炎；5）脊髓灰质炎；6）人感染高致病性禽流感； 7）麻疹；8）流行性出血热；9）狂犬病；10）流行性乙型脑炎；11）登革热；12）细菌性痢疾； 13）肺结核；14）伤寒和副伤寒；15）流行性脑脊髓膜炎；16）血吸虫病；17）疟疾； 18）流行性感冒；19）手足口病。2考核要点：1）传染病的基本特征和诊断依据；2）传染病的流行特征； 3）传染病疫情的报告； 4）传染病监测； 5）个案调查和处

2、置； 6）暴发疫情的调查和处置； 7）传染病的预防；8）传染病突发公共卫生事件的报告与管理； 9）免疫规划。二慢性非传染性疾病：1病种范围：高血压、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤。2考核要点：1）慢性非传染性疾病的基本特征和诊断依据； 2）慢性非传染性疾病的行为危险因素； 3）慢性非传染性疾病的流行病学调查与监测； 4）慢性非传染性疾病的三级预防及效果评价。三职业卫生与职业医学：1案例范围：尘肺、硫化氢中毒、氯气中毒、一氧化碳中毒、苯中毒、铅中毒、汞中毒、有机磷农药中毒。2考核要点：1）职业病诊断原则及报告； 2）职业病危害事件调查与分析； 3）职业病危害因素检测与评价； 4）职业健康检查； 5）职

3、业病危害事件现场处置及预防控制措施。四营养与食品卫生：1案例范围：1）营养调查与监测； 2）细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒。2考核要点：1）营养调查与监测； 3）食物中毒事件的判定与报告； 3）食物中毒事件的调查与处理；4）食物中毒的预防。五环境卫生：1案例范围：水和室内空气卫生状况及污染事件。2考核要点：1）水、室内空气卫生状况调查、监测；2）水、室内空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策； 3）水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处置及预防。突发公共卫生事件报告内容、方法和时限内容：首次报告、初次报告、进程报告、结案报告事件名称、事件类别

4、、事件发生的时间、地点、涉及的范围、发病人数、死亡人数、年龄、性别和职业分布、主要的临床症状和体征、可能的原因、已采取的措施、事件的发展趋势等。首次报告：尚未调查确认的事件、说明信息的来源、涉及的范围、事件的初步判定和拟采取的措施。初次报告：快、很强的时效性，在获取信息最短的时间内完成上报工作。县级CDC接报后应登记好，并核实，立即启动网络报告系统进行报告。进程报告：要求新，及时反映事件的进展和调查处理的情况，报告次数不限，特大或者重大事件早期要按日报告，附件信息必不可少，体现措施的落实和评价，反映疫情的动态。结案报告：要求全，调查处理完成后，对整个事件进行回顾和总结。包括基本信息、详细信息、

5、附件信息。结案报告应在确认事件终止后两周内报告。报告方式：直接网络上报，电话或传真、报告卡等逐级上报。县级以上CDC应及时审核、确保信息的准确性，并汇总、统计、分析，按规定向同级卫生行政部门报告。报告时限：2小时内向县级人民政府卫生行政部门报告。卫生行政部门接报后2小时内向同级人民政府报告，同时向上级人民政府卫生行政部门报告。现场处理一、应急处理的原则：以属地管理、分级负责、统一指挥为原则，坚持救治和控制优先，流行病调查和实验室检测相结合，采取边抢救边调查，边核实，边处理的方式，以有效措施控制事态的发展。二、早期处置：（1）初步确认和报告：事发地辖区卫生部门接报后，立即组织安排医疗卫生部门进行

6、初步核实，确认，并采取必要的处理措施，同时按要求向同级政府部门和上级卫生行政部门报告。（2）做好组织管理：按分级负责的原则，根据事件的性质和对应要求，成立以事发地同级政府部门为领导小组，下设各工作组。包括：综合协调组、信息组、医疗救治组、流行病调查组、实验室检测组、处理组、宣传组、后勤保障组等。（3）设立专家工作组：重大技术问题的专业咨询，实施方案的技术审定等。（4）做好后勤保障：各级政府应为现场工作人员提供必要的经费、交通工具、设备及意外伤害保险等。三、医疗救援四、现场调查五、样品采集与检测六、防控措施：拟定方案、采取措施七、风险评估和风险沟通：问题1：接到这样的突发事件报告后，需要询问和记

7、录，上报的主要内容是？（用于急性职业中毒、食物中毒案例）答：1）事件名称、事件类别、疫情发生的时间、地点、涉及范围、年龄、性别和职业分布、（发病人数）中毒人数和死亡人数；2）患者的主要临床表现、体征及共同点；3）事件发生的单位名称、联系人姓名、联系电话；4）可能的原因、已采取的措施、时间发展的趋势和亟需解决的问题。3）举报人的姓名、联系电话、单位名称及报告的时间； 接到这样的突发事件报告后，应询问和记录哪些内容？（用于环境污染案例）答：1）事件名称、事件类别、事故发生的时间、地点、涉及的范围、单位名称，联系人姓名、联系电话；2）举报人的姓名、单位名称、联系电话及报告的时间； 3）现场基本情况，

8、（饮用水异常情况，）包括可能的污染原因、途径、污染范围； 4）事故的危害程度，了解受累及人员数量、症状，有无就医诊断，得到合理的医治、重点是有无危重患者的情况； 5）已采取的措施、事故发展的趋势和急需解决的问题。问题2：请你在调查处理前制定一个调查方案。答：1）调查目的；2）调查方法；3）调查内容；4）调查表设计。 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案。（用于呼吸道传染病、消化道传染病案例）答：1）调查目的： 确定本次暴发疾病为何种已知传染病或原因不明疾病； 判断疾病的流行强度，描述疾病的三间分布特征，计算罹患率； 查明传染源和传播途径，查明病因和暴发影响因素，确定高危人群， 以便采取切实可行

9、的预防控制措施，保护易感人群，扑灭疫情。 为病人的救治提供可靠依据，以便对已采取的救治措施给予补充或纠正。 2）调查方法： 现况研究。描述疾病的三间分布，计算罹患率；提供病因线索；确定高危人群。 病例对照研究。提出可疑危险因素；确定对照的条件，选择对照。 3）调查内容： 病例的流行病学个案调查，核实病例诊断； 密切接触者的追踪调查，实施医学观察； 相关流行因素的调查： （呼吸道传染病+）包括对患者的居住地、学习工作环境、室内通风情况调查等的调查,找出主要的危险因素。 采集可疑的环境标本进行实验室检查。 （消化道传染病+）包括环境卫生调查、病例饮水饮食及聚餐情况调查，找出主要的危险因素。 采集可

10、疑的水、食物等标本进行实验室检查。4）调查表设计。 请你在调查处理前制定一个调查方案。（用于急性职业中毒、食物中毒案例）答：1）调查目的： 确定是否职业（/食物）中毒和何种类型的职业（/食物）中毒； 【可单独一题】 查明中毒原因，以便采取切实可行的预防措施，防止中毒继续发生； 为病人的救治提供可靠依据，以便对已采取的救治措施给予补充或纠正。 2）调查方法： 现况调查；病例对照研究或队列研究（食物中毒时！） 现况调查（急性职业中毒时！） 3）调查内容： 中毒概况调查；对食品加工制作场所及过程的卫生学调查/现场劳动卫生学调查； 中毒事件相关人员（包括病人）的调查；中毒事故的原因分析； 【单独一题时

11、，适当扩展】处理措施和效果评价； 经验教训和建议。 4）调查表设计： 设计好个人调查表和现场卫生学调查表。问题3：本次疫情主要调查哪些内容？（用于呼吸道传染病案例）答：1）核实疫情；2）建立病例定义，开展病例搜索；3）开展个案调查，核实病例诊断；4）密切接触者调查； 人禽流感+：5）禽类动物疫情调查；6）高危人群的调查。 麻疹+：5）描述疾病的三间分布特征，计算罹患率； 6）流行因素调查：通过对当地儿童麻疹疫苗接种情况、麻疹疫苗供应和冷链情况、 疫苗效价等进行调查，找出主要的危险因素。 其他呼吸道传染病+：5）描述疾病的三间分布特征，计算罹患率； 6）流行因素调查：通过对患者的居住条件、学习工

12、作环境、通风情况等进行调查， 找出主要的危险因素。 本次疫情主要调查哪些内容？（用于消化道传染病案例）答：1）核实疫情； 2）建立病例定义，开展病例搜索； 3）开展个案调查，核实病例诊断； 4）描述疾病的三间分布特征，计算罹患率； 5）相关流行因素调查：发病地区卫生环境、病例饮水、饮食、聚餐等情况； 采集可疑的水、食物等标本进行实验室检查。问题4：对病例进行流行病学个案调查时，应涵盖哪些内容？（用于传染病案例）答：1）基本信息，包括姓名、性别、年龄、居住地、家庭背景等； 2）临床信息，包括发病情况、诊疗情况和预后情况，包括临床表现和实验室检查结果；3）流行病学信息，包括个人暴露史、患者发病前后

13、的活动情况、密切接触者情况（以及预防接种史）。 4）调查时间、调查地点、调查人。 对病例进行流行病学个案调查时，应涵盖哪些内容？（用于食物中毒案例）答：1）基本信息，包括姓名、性别、年龄、居住地、家庭背景等； 2）临床信息，包括发病情况、诊疗情况和预后情况，包括临床表现和实验室检查结果；3）流行病学信息，即饮食暴露信息，重点调查发病前48小时内食物摄入情况； 4）调查时间、调查地点、调查人。问题5：为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？（用于除人禽流感、手足口病以外的呼吸道传染病案例）答：1）管理传染源：早发现，早报告，早诊断，早治疗。 （肺结核+）对患者实施医学管理。 （麻疹+）对患者实施

14、隔离治疗，对密切接触者实行医学观察，并在托幼机构、中小学、医院开展病例搜索。 2）切断传播途径：患者用具及分泌物彻底消毒；对学校（/幼儿园等）场所进行消毒； 加强通风换气，保持室内空气流通，必要时避免集会或集体娱乐活动； 避免接触病例，接触时一定要戴口罩。 3）保护易感人群：卫生宣教，普及XX防治知识，引导群众养成良好的卫生习惯； （肺结核+）对结核菌素试验阴性者接种卡介苗； （流感、流脑、麻疹+）对高危人群实施XX疫苗应急接种。 为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？（用于消化道传染病案例）答：1）划定疫点、疫区，为采取处理措施的实施范围划定界线； 2）控制传染源：病人早发现、早诊断、早报

15、告、早隔离、早治疗； 3）切断传播途径：疫源地随时及终末消毒； 做好三管一灭（管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇）； 4）保护易感人群：开展卫生宣教，普及消化道传染病防治知识，引道群众养成良好的卫生习惯。 对接触者进行密切的医学观察， 如果条件允许，可以对易感人群进行XX疫苗接种预防感染。问题6：为控制本次疫情，对学生进行的健康教育应包括哪些内容？（用于人感染性禽流感案例）答：1）注意个人卫生，要勤洗手；充足睡眠、勤于锻炼、保证营养；2）室内注意通风； 3）注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开； 4）尽量避免密切接触家禽和野禽； 5）接触禽类及其蛋类、粪便后，用皂

16、液和流水洗手； 6）如出现相关症状，应戴上口罩，及时向班主任和家长汇报。并尽快就诊，切记告诉医生发病前有无外游或与禽类接触史。 为控制本次疫情，对学生进行的健康教育应包括哪些内容？（用于除人禽流感外的呼吸道传染病案例）答：1）注意个人卫生，要勤洗手，尤其在咳嗽和打喷嚏后；2）室内注意通风； 3）尽量少去公共场所，必要时避免集体活动；4）避免接触病例，接触时一定要戴口罩； 5）充足睡眠，勤于锻炼，保证营养；6）如出现相关症状，应带上口罩，及时向班主任和家长汇报。并尽快就诊。 为控制本次疫情，对学生进行的健康教育应包括哪些内容？（用于消化道传染病案例）答：1）不喝生水，不吃生冷变质的食物，特别是海

17、产品和水产品。 2）饭前便后要洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇。 3）不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现吐泻病人及时报告。 4）不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办婚丧酒宴和节目聚餐。 5）市场购买的熟食品和隔夜食品要加热煮透。 6）饮用水消毒。 问题7：你在撰写这次疫情调查报告时，准备报告哪些内容？（用于传染病案例）答：1）标题； 2）背景资料与疫情本底资料； 3）暴发疫情的发现和报告经过； 4）发病经过及三间分布；5）临床表现和实验室检测结果；6）流行因素分析； 7）干预措施及效果评价； 8）调查结论与趋势分析；9）经验教训和建议； 10）报告单位和报告日期

18、。 你在撰写这次中毒事故报告时，准备报告哪些内容？（用于急性职业中毒、食物中毒案例）答：1）标题；2）前言；3）背景材料；4）职业（食物）中毒发生的经过；5）患者诊断、治疗和预后情况； 6）流行病学调查结果、现场卫生学调查结果、现场样品检测结果； 7）中毒事故的原因分析； 8）干预措施及效果评价； 9）经验教训和建议； 10）报告单位和报告日期。 你在简述这次污染事件报告时，准备报告哪些内容？（用于环境污染案例）答：1）标题； 2）事件概况，包括事故发生的时间、地点、涉及人员情况、严重程度等； 3）事件经过的描述，包括事件发生的时间、主要事实等； 4）流行病学调查结果、现场勘查情况、现场样品检

19、测结果； 5）污染事件的原因分析； 6）干预措施及效果评价； 7）经验教训和建议； 8）报告单位和报告日期。急性职业中毒（食物中毒）的同类型模板题问题1：疾控中心工作人员接到急性职业中毒（食物中毒）报告应做哪些工作?答：1）初步核实中毒状况并记录； 2）汇报和请示：即向科室和中心领导汇报，并提出相应应急措施，请示是否启动应急预案； 3）根据中心应急预案，迅速赶赴现场：做好救援人员的个体防护、中毒患者的急救处理，以及现场隔离带设置、 人员疏散等工作，并在确保安全的情况下展开事故原因调查。/做好病人的紧急处理，中毒食品的控制处理以及中 毒场的消毒处理，并展开事故原因调查。 4）结果与报告：根据流行

20、病学调查资料、中毒患者的临床表现、实验室检测结果确定毒物和中毒原因，逐级上报。问题2：简述本次事故的调查步骤。指导具体实施。答：1）调查人员分工明确，责任到人：对中毒者进行个案调查；现场采集空气（/食物）样品，（+测定事件现场空气 中XX浓度）；核实诊断，确定毒物。 2）资料分析：根据现场卫生学调查资料、中毒患者临床表现、实验室检测结果，进一步确定毒物和中毒原因。 3）针对中毒原因采取必要的防护措施，并总结经验教训，制定严格的安全操作规程（/卫生管理制度）和预防措施。 4）撰写中毒调查报告，包括职业（/食物）中毒一般情况、现场调查情况、中毒事故的原因分析、处理措施和建议。问题3：到达急性职业中

21、毒（食物中毒）现场后，应进行的现场调查内容有哪些？答：1）对病人、同工种人员（同餐次进食者）进行调查，并填写职业（食物）中毒个案调查表； 2）对作业场所进行现场卫生学调查（和测定作业环境中XX的浓度）。 /对可疑食品加工场所及过程进行现场卫生学调查。问题4：简述事故现场调查的主要内容。答：1）中毒概况调查，了解中毒发生时间、地点、中毒人数和死亡人数、救治情况； 2）对作业场所进行劳动卫生学调查，（了解生产工艺流程，了解事故发生时的设备运转情况和防护情况等，）以及 测定空气中XX的浓度，并采集样品留待检测。 /对食品加工制作场所及过程进行卫生学调查，（了解可疑食品的加工制作情况，了解加工人员的状

22、况，）并采集 可疑中毒物品留待检测。 3）中毒事件相关人员的调查，了解中毒事件发生经过，了解中毒人员接触毒物（进食可疑食物）的时间，中毒人 员的临床表现和抢救过程，以及采集中毒患者的生物样品（血液/尿液/呕吐物等）留待检测。 4）中毒事故的原因分析；5）处理措施和建议；6）对现场调查的资料做好记录：请受调查的人签字。问题5：通过对病人的调查应完成哪些内容？答：1）发病人数和死亡人数； 2）共同的职业接触史（共同进食的食品）；3）临床表现及共同点； 4）体格检查结果和实验室检查结果；5）中毒患者用药情况和预后情况； 6）需要进一步采取的抢救和控制措施。问题6：请提出对本案作业场所进行劳动卫生学调

23、查的主要内容。 （请提出对本案可疑食品加工制作过程进行卫生学调查的主要内容。）答：1）事故发生时的劳动条件、设备运转情况、防护措施等； 2）生产工艺流程，了解存在哪些职业性有害因素； 3）对现场可疑毒物进行浓度检测并采集样品留实验室分析。 /1）现场加工制作情况，包括可疑食品的原料及来源、加工环境卫生和用具卫生、加工方法和过程、储存条件 和时间，以及剩余食品是否再彻底加热后食用等。 2）加工人员情况，是否有健康证，健康状况如何，以及是否参加过卫生知识培训等。 3）样品采集，采集的样品包括剩余食物及其食物原料、食品加工用具、容器以及食品加工人员手涂抹。传染病初步总结1：病种范围（按主要传播途径分

24、类）：1呼吸道传染病：肺结核、流行性感冒、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、手足口病。2消化道传染病：甲肝（病毒性肝炎多考甲肝）、霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎。3自然疫源性疾病：登革热、流行性乙型脑膜炎、血吸虫病、肾综合征出血热、鼠疫、狂犬病、疟疾。4艾滋病。 初步总结2：考核要点（重点）传染病的基本特征和诊断依据；传染病的流行特征；传染病疫情的报告；传染病监测；个案调查和处置；暴发疫情的调查和处置； 传染病的预防； 传染病突发公共卫生事件的报告与管理；免疫规划。一常见问题：1这是一种什么疾病，是否属于暴发？主要依据有哪些？（8分）答：这种疾病是XX，属于暴发疫情。（

25、3分）暴发是指短时间局部区域内出现大量同类患者的病人，有相同的传染源和（或）传播途径，且病人常同时出现在疾病的最长潜伏期内。（2分）主要依据有：患者具有相同的流行病学史（1分）；具有XX典型临床症状（1分）；实验室检测结果（1分）。2XX属于哪类传染病，报告方式和报告时限如何？答1：霍乱（/鼠疫）属于甲类传染病。实行网络直报的责任报告单位应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。答2：人禽流感属于乙类传染病。实行网络直报的责任报告单位应于2小时内将传染病报告卡通过

26、网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。答3：艾滋病（/病毒性肝炎/甲型H1N1流感/麻疹/流行性出血热/流行性乙型脑炎/登革热/细菌性痢疾/肺结核/伤寒和副伤寒/流行性脑脊髓膜炎/血吸虫病/疟疾）属于乙类传染病。在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。答4：流行性感冒（/手足口病）属于丙类传染病。在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送

27、出传染病报告卡。3这起疫情调查的目的是什么？（12分）传染病暴发调查：对传染病暴发疫情发生时间、地点、人群和发病原因进行全面调查了解，并制定有效防控措施，以控制传染病的传播蔓延答：1）确定疫情性质：何种传染病或者是原因不明的传染病。（2分）； 2）查清危害程度：三间分布特点，传染病本身的严重程度；3）查明病因和暴发影响因素：即传染源、传播途径等（2分），4）确定高危人群（2分），以便采取切实可行的预防控制措施（2分），5）制定有效防控措施，以抑制传染病的传播蔓延，总结经验教训，防止再次发生。（2分）。调查方法：（1）描述性研究：小规模，进行个案流行病学调查。大规模，收集数据，进行抽样调查抽取病

28、例，个案调查；（2）分析性研究：暴发原因的分析验证：病例对照研究、回顾性队列研究（3）实验性研究：发生原因调查、措施效果的评价。4你作为CDC的工作人员，接到报告，现场调查的主要工作步骤有哪些？（10分）答：1）调查前的准备； 2）核实疫情； 3）建立病例定义，开展病例搜索； 4）开展个案调查，核实病例诊断； 5）密切接触者调查； 6）描述疫情的全貌和三间分布特征（，计算罹患率）； 7）建立并验证假设； 8）制定控制措施； 9）完善现场调查，查明危险因素；10）调查总结。1）初步确认暴发2）核实诊断：流行病史、临床表现、实验室检查3）初步调查：（1）确切发病情况：全部病例的个案调查，包括患者一

29、般情况、发病诊治过程、主要临床表现、流行病史、实验室检查结果、已采取的措施等。(2)收集人口、环境及其他与疫情相关的资料：人群居住特征、生产活动特征、生活特征、生态环境特征、地理特征，医疗保健、预防接种情况等。（3）采集生物及环境标本：收集患者和接触者的生物标本（血、尿、粪便等）、相关环境标本等。4）暴发因素的调查：暴发的原因，流行特点和规律。5疫情调查开始前，要做哪些调查准备？（6分）答：1）人员准备； 2）调查前的沟通； 3）现场调查用品准备； 4）标本采集检测用品准备； 5）消杀器具及药品的准备； 6）交通和通讯准备。 6这次疫情调查活动如何实施（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几

30、个主要方面)？ /你作为CDC工作人员，接到报告后，应该如何开展流行病学调查？（8分）答：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动的组织；3）调查资料的收集；4）标本的采集与储运。7接种XX疫苗前应询问什么内容？答：1）近期身体状况； 2）既往病史； 3）过敏史；4）既往接种疫苗异常反应史；5）有无接种禁忌； 6）其他有关事项。调查报告提纲撰写及主要内容（1）题目：疫情的性质和发生地点（2）暴发疫情的发现及报告经过：包括疫情的发现和报告的单位或者个人（医院、CDC等），发现的渠道（电话、传真、报告卡、网报等），报告的主要内容（疫情地点、病种、数量等）、接报时间、接报单位等（3）发病经过及三间分布

31、，包括首例患者情况，疫情的发生发展，患者时间、地区、人群分布等。（4）临床表现及实验室检查：症状和体征、实验室指标检测结果、特异性或病原学指标检测结果等。（5）流性因素分析：传染源、传播途径及患者之间的传播关系等（6）采取措施及效果评估（7）经验教训提出建议：如何预防类似事件的发生。传染病个案调查调查目的:1、核实发病日期、症状和体征、进一步确认病种，必要时采集样品，进行实验室检查2、根据传染病病种和患者活动情况，确定疫源地范围3、追查传染源、传播途径等4、调查并登记密切接触者（可从发病日期推算传染期，凡在此期间与患者接触过的）5、对病家、疫源地进行隔离控制6、为掌握当地疫情，描述传染病的分布和监测情况提供基础资料。调查内容：一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、采取的措施、转归、最终诊断、分析与小