针灸学ppt.ppt

1、,针灸学,针灸教研室,针灸学的定义,针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防 治疾病的一门学科。主要内容：经络、腧穴、刺灸法及针灸治疗。四大优点：适应证广、疗效显著、应用方便、经济安全。,绪言,一，针灸学的发展史 针刺疗法的起源可以追溯到我国原始社会的氏族公社时期，新石器时代才真正产生并应用了“砭石”，其后骨针，竹针，金属针。金属针的出现极大的推动了刺法的发展。灸法的起源亦可追溯到原始社会人类学会用火以后。针灸学理论体系的形成发展和不断完善，主要有以下五个阶段。,（一）针灸学理论体系的肇始时期 在内经成书前，主要是个人临床实践对针灸知识的初步认识。此阶段的足臂十一脉灸

2、经 阴阳十一脉灸经是现存最早的针灸学文献，反映了经络学说的早期面貌。,(二)针灸学理论体系的建立时期 从战国到秦汉，以内经成书为标志，包括素问和灵枢。灵枢又称针经，标志着针灸学理论体系的基本形成。黄帝八十一难提出八会穴，用五行学说对五输穴理论和应用进行解释。,(三)针灸学术的发展时期 晋。皇甫谧将素问灵枢和明堂孔穴针灸治要汇而为一，撰成针灸甲乙经，共收录腧穴349个，是继内经之后对针灸学的再一次总结 唐，孙思邈备急千金要方绘制了五色“明堂三人图”，创用了“阿是穴”和“指寸法”。宋，王惟一对腧穴进行了重新考订，著铜人腧穴针灸图经，确立经穴354个。元，滑伯仁著十四经发挥，首次把任、督二脉和十二经

3、脉并称为“十四经”明，杨继洲针灸大成是继针灸甲乙经后对针灸学的第三次总结。,(四)针灸学术的衰退时期清，李学川的针灸逢源列出经穴361个，至今仍为针灸教材所取用。(五)针灸学术的繁荣时期新中国成立后二、针灸学的对外交流 大约在公元6世纪，针灸学被传到朝鲜、日本。16世纪传播到欧洲。1979年12月，世界卫生组织向世界推荐43种病应用针灸治疗。1997年11月，美国国立卫生院(NIH)举行了针刺疗法听证会。,三、针灸学的特点和学习方法理论部分：经络：掌握经络的概念、组成、循环规律及分布特点，熟记每条经的具体循行路线及主治概要。腧穴：掌握腧穴的概念、主治特点及规律，熟记常用 穴的定位、主治，尤其是

4、特定穴。技术部分：主要为刺法灸法，加强指力，勤于练习。应用部分：加强针灸学理论、技术与内外妇儿各科综 合知识的学习。,1：什么是针灸学?2：针灸学的主要内容是什么？3：现存最早的针灸学文献是什么？4：后世称为针经的书是什么？5：八会穴是由哪部书首先提出的？6：针灸铜人的设计者是谁？确立经穴多少个？7：在家传卫生针灸玄机秘要的基础上汇集 历代诸家学说和实践经验总结而成的针灸专 著是什么？8：针灸学是什么时间传入朝鲜，日本的？,复习题,1：什么是针灸学?2：针灸学的主要内容是什么？3：现存最早的针灸学文献是什么？4：后世称为针经的书是什么？5：八会穴是由哪部书首先提出的？6：针灸铜人的设计者是谁？

5、确立经穴多少个？7：在家传卫生针灸玄机秘要的基础上汇集 历代诸家学说和实践经验总结而成的针灸专 著是什么？8：针灸学是什么时间传入朝鲜，日本的？,复习题,上篇 针灸理论,要求：,1、掌握经络系统的组成，重点为十四经脉的循行分布规律,2、掌握经络的生理功能,3、理解并掌握经络学说的临床应用,第一章 经络总论,概述,1、经络的定义,经络是是人体运行气血的通道，是经脉和络脉的总称。,经脉和络脉的区别,经脉（径）,络脉（网）,主干,分支,纵行,横行,深藏而不见,浅浮而常见,数量有定数,不可数,数量,分布,走向,3，经络学说的定义,经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关

6、系的一门学说。经络学说是针灸学的理论核心。,第一节 经络系统的组成,经络系统由经脉和络脉组成,2，经气的定义经气即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。,一、十二经脉,定义：即十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，故又称之为“正经”。,（一）十二经脉的名称,根据手足、阴阳、脏腑来命名，先手足再阴阳后脏腑,循行于肢体内侧面-阴经；循行于肢体外侧面-阳经,手三阴配胸部脏器（肺、心包、心）,足三阴配腹部脏器（脾、肝、肾）,手太阴肺经,手厥阴心包经,手少阴心经,足太阴脾经,足厥阴肝经,足少阴肾经,手足三阳与腑相配：根据其相表里的关系,太阴-阳明,手太阴肺经-手阳明大肠经,足太阴脾经-足阳明胃经,厥阴

7、-少阳,手厥阴心包经-手少阳三焦经,足厥阴肝经-足少阳胆经,少阴-太阳,手少阴心经-手太阳小肠经,足少阴肾经-足太阳膀胱经,（二）分布规律：,左右对称分布于头面、躯干、四肢,六阴经-四肢的内侧和胸腹,六阳经-四肢的外侧和头面、躯干,注：特殊之处：足厥阴肝经至头顶；足阳明胃经过胸腹,1、在四肢的分布,手足三阳经在四肢的分布,前-阳明中-少阳后-太阳,手足三阴经在四肢的分布,前-太阴中-厥阴后-少阴,注：足三阴经在内踝上八寸前的分布,前-厥阴中-太阴后-少阴,2、在头面的分布,手足阳明-面部、前额；手足少阳-侧头足太阳-后头；手太阳-颊部,注：足厥阴肝经至巅顶，与督脉的百会穴相交会。,(三)十二经

8、脉属络表里关系 阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，阴阳配对，在脏腑阴阳经脉之间形成了六组表里属络关系。(四)十二经脉与脏腑器官的联络 在体内，十二经脉与脏腑有特定配属关系；在头身，十二经脉还与其循行分布部位的组织器官有着密切的联络。临床上辨证分经、循经取穴，均以此为依据。,（五）十二经脉的循行走向与交节规率,手三阴经,从胸走手,手三阳经,足三阳经,从头走足,足三阴经,从手走头,从足走腹胸,交接：,阴经与阳经-四肢部；阳经与阳经-头面部阴经与阴经-胸中交接,走向：,(六)十二经脉的气血循环流注 从肺经开始逐经相传，至肝经而终，再由肝经复传于肺经，周而复始、如环无端。,肺大胃脾心小肠膀肾包焦胆肝详,二、

9、奇经八脉,1、定义：奇经八脉即别道奇行的经脉，有督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共八条。,2、特点：1）不直接隶属于十二经脉；2）无阴阳表里配偶关系。,3、经脉循行：督、任、冲皆起于胞中，同出会阴，称为“一源三歧”。带脉横向循行，余脉均纵向循行。,4、作用1）沟通十二经脉之间的联系：督脉-阳脉之海；任脉-阴脉之海；冲脉-十二经之海，血海。2）对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。,5，十四经：奇经八脉中的任脉和督脉，各有其所属的 腧穴，故与十二经相提并论合称“十四经”,三、十五络脉,1、定义：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，共计15条，称为十五络脉。,2、命

10、名：分别以其发出处的腧穴命名。,4、作用：1）十二经的别络，加强了十二经中表里两经的联系，从而沟通了表里两经的经气；2）任、督、脾之大络：分别沟通了腹、背和全身经气，从而输布气血濡养全身组织。,3、分布：十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。任脉、督脉的别络以及脾之大络主要分布在头身部。,四、十二经别,1、定义：是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。,2、特点：离-肘膝关节、入-躯干、出-体表、合-头项 在头项部：阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其表里的阳经经脉-“六合”,3、作用：1）加强了十二经脉的内外联系2）加强了经脉所属络的脏

11、腑在体腔深部的联系3）扩大了手足三阴经穴位的主治范围。,五、十二经筋,1、定义：十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。2、作用：约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能。,六、十二皮部,1、定义：是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。2、作用：是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用。,第二节 经络的标本、根结、气街、四海,一、标本标本-经脉腧穴分布部位的上下对应关系。“标”树梢-与人体头面胸背相应；“本”根本-与四肢下端相应。十二经脉均有标部与本部。如足阳明之本在厉兑，穴为厉兑，标在颊下，夹颃颡，穴为人迎。二、根结根结-指经气的所

12、起与所归。是经气上下两极间的关系。“根”开始-四肢末端的井穴；结-指结聚、归结，即头、胸、腹部。标幽赋“更穷四根三结，依标本而刺无不痊。”“四根、三结”-十二经脉以四肢为“根”，以头、胸、腹三部为“结”。标本根结理论补充说明经气循行的多样性和弥散作用。强调了人体四肢与头身的密切联系，为四肢肘膝以下的腧穴治疗远端疾病提供了理论依据。,三、气街,气街：经气聚集通行的共同通路。（气有横贯现象）灵枢 卫气指出：“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。”“胫之气街，止于少腹”特点：横向为主、上下分部、紧邻脏腑、前后相连。核心内容：横贯脏腑经络，纵分头、胸、腹、胫。,四、四海,四海-髓海、血海、气海、水

13、谷之海的总称。,经气的组成-神气、宗气、营气、卫气、原气,经气的来源,髓海,气海,水谷之海,血海,脑,胸,胃,冲脉,四海理论进一步说明经气的组成和来源，其病变多分为有余与不足。,第三节 经络的作用和 经络学说的临床运用,一、经络的作用,（一）、联系脏腑、沟通内外（二）、运行气血、营养周身（三）、抗御病邪、保卫机体,二、经络学说的临床运用,（二.）指导辨证归经1：从部位辩经络病变2：从经络辩脏腑的病变,（一）说明病理变化1：病邪入侵的途径：皮毛孙络络脉经脉脏腑2：病邪直中脏腑,必累及经络循经触摸，推断疾病。,（三）.指导针灸治疗,目的-针刺和艾灸体表腧穴以疏通经络,调和气血,使人体脏腑功能恢复正

14、常,从而治疗疾病。,两大关键-腧穴的选取，针灸方法的选用。指导理论-经络学说。,2：病在经筋关节,取阿是穴或络穴,3：针刺法,病有深浅,刺有深浅:如梅花针-叩刺皮部;毫针-刺经脉 三棱针-刺络脉,1：循经取穴四总穴歌“肚腹三里留，腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收.”,1：名词解释：经络，正经，十二经别，奇经八脉，一源三岐，四海2：简述使二经脉的循行走向与交接规率。3：写出十二经脉逐经相传的传注次序。4：十二经脉在头身四肢的分布规率是什么？5：奇经八脉的作用是什么？,复习题,要求:1.掌握腧穴的分类 2.掌握腧穴的治疗作用 3.掌握特定穴的意义 4.掌握腧穴的定位方法 5.了解腧穴的发展和命名

15、,第二章 腧 穴 总 论,一、腧穴的定义,俗称“穴位”，在古代文献中又称“砭灸处”、“气穴”、“节”、“会”“孔穴”。,腧、俞、输-通用，但应用时各有所指：腧-腧穴的总称俞-背俞穴（分布在膀胱经上）输-五输穴（特定穴）腧-有转输或输注的含义穴-孔隙或聚集的意思,转输有三方面的含义：1）腧穴是人体脏腑、经络、气血输注在体表一定的部位。灵枢九针十二原“节之交，三百六十五会所言节者，神气之所游行出入也。”2）腧穴是体内疾病输注在体外的一定部位。3）腧穴把针灸感应输注到病所。,定义：腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。是疾病在 体表的反应点，同时也是针灸治疗的刺激点。,腧穴作用于人体的特点：传

16、导点、反应点、刺激点。,第一节 腧穴的发展、分类和命名,一、腧穴的发展 腧穴是人们在长期的医疗实践中陆续发现的，它的发展经历了三个阶段。,1、无定位无定名阶段：新石器时代战国初期（“以痛为腧”）2、定位定名阶段：战国宋3、定位定名归经阶段：元代至今,内经论及穴名约160个;晋代皇甫谧针灸甲乙经记载经穴名349个;北宋王惟一撰铜人腧穴针灸图经，详载了354个腧穴;元代滑伯仁所著十四经发挥记载经穴亦为354个;明代杨继洲的针灸大成记载经穴359个;清代李学川的针灸逢源定经穴361个，并延续至今。,二、腧穴的分类（三类：十四经穴、奇穴、阿是穴）1、十四经穴：简称“经穴”，指具有固定的名称和位置，且归属于十二经脉及任、督二脉上的腧穴。特点：主治本经病证。,2、奇穴,又称“经外奇穴”，指既有一定的穴名，又有明确的位置，但未列入或不便列入十四经系统的腧穴。,特点：,定位定名未列入十四经是十四经的补充，对某些病证有特殊疗效。,3、阿是穴：又称压痛点、天应穴、不定穴,特点：,没有固定的位置、名称是腧穴的最早阶段取穴法-寻找最敏感点,三、腧穴的命名 腧穴的名称均有一定的含义，千金翼方指出：凡诸孔穴，名不