湖北省社区护士岗位培训实践操作技能.docx

1、湖北省社区护士岗位培训实践操作技能附件3：湖北省社区护士岗位培训实践操作技能考核实施细则及考核要求 一、目的要求 实践技能考核的目的是为了检验考生在实践基本技能方面是否达到社区护士岗位培训培养目标规定的要求。因此考核时，应根据大纲的要求，把考核重点放在各项技能操作正确性和规范性上。 二、考核内容与评分方法 1、实践技能考核的主要内容：无菌技术、生命征监测技术、氧气吸入技术、密闭式静脉输液技术、静脉采血技术、心肺复苏基本生命支持术、口腔护理技术、压疮的预防及护理、皮内和肌内注射技术、新生儿抚触技术。项目由考生随机抽取一项。 2、评分方法：由评估专家(至少2人)按“考核评分标准”评分，并记录成绩评

2、定。为了提高评分的客观性、准确性，尽量减少评分中的错漏或给分宽严不当的现象，将每个操作项目均分解为许多小的条目，确定了每个条目的评分要求、项目分值，考核时，评估专家应按考生在操作过程中的实际水平判定其准确度和熟练程度，给予相应的分数，考核总成绩以其条目的实际得分相加，每个项目考核满分为“100”分。注： 服装(仪表)一项，如不符合有关无菌操作和隔离技术原则的，要全扣；如不影响无菌和隔离原则的，可根据情况酌情扣分。 操作时间系指流程时间，不包括用物准备和口述的时间，准备时间限定在每个项目l0分钟以内完成，除规定有具体时间的项目内容外，一般项目要求在15分钟之内完成。 操作过程中如操作步骤错漏或操

3、作失误，应及时向评估专家提出。自动纠正者，按该条目得分酌情扣分。 操作考核时，应注意考察考生认真执行查对制度，查对结果以口述情况酌情评分。 在全部操作考核项目中，生命征监测技术（测量体温、脉搏呼吸、血压等项目）、密闭式静脉输液技术、静脉采血技术、轴线翻身法必须在人体操作，其余各项目可在模拟人、教具或动物上操作。 每项考核，应连续一次性完成全部操作，如无故中断考试或拒考，记为“0”分。 涉及多项可选择的考核内容，可由当地卫生行政部门或培训基地选定一项具体内容，如无菌技术（戴无菌手套）。考试用物由考核机构统一提供，学员不可自带操作物品。 成绩统计、评定方法：对每个应试者二个考核项目的得分，先分项目

4、求出各项的平均分(两个或三个评估专家评分的平均值)然后将二个项目的平均成绩相加，求出平均分(为该考生实践技能考核的综合成绩，只取整数)，最后按优秀、良好、中等、及格与不及格五级评分法评定其实践技能考核成绩。凡综合成绩在90分及以上者为优秀；80-89分者为良好：70-79分者为中等；60-69分者为及格，60分以下(不含60分)者为不及格。 三、评分表 评分表1 无菌技术 评分表2 生命征监测技术 评分表3 输氧技术 评分表4 密闭式静脉输液技术 评分表5 静脉采血技术 评分表6 心肺复苏基本生命支持术 评分表7 口腔护理技术 评分表8 压疮的预防及护理 评分表9 皮内和肌内注射技术 评分表1

5、0 新生儿抚触技术评分表1、无菌技术考生姓名 培训结业年份 市 单位 （一）无菌持物钳的使用法项 目总分操作要点实际得分用物准备101护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩。102用物准备：无菌持物钳或持物镊、无菌镊子罐。操作程序101评估操作环境是否符合要求。102检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带及消毒指示卡是否变色及其有效期。253打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。254取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。提问10目的及注意事项。评估专家签名 考试日期 年 月 日评分表1、无菌技术考生姓名 培训结业年份 市 单位 （二）戴无菌手套法项目总分操作要

6、点实际得分用物准备101护士准备：衣帽整洁、剪指甲，洗手，戴口罩。52无菌手套包或一次性无菌手套。操作程序101评估操作环境是否符合要求。102选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期。103取下手表，洗手。104打开手套包，用滑石粉涂擦双手，放于包布外右上角。255一手掀起手套袋开口处，另一只手捏住一只手套的翻折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一只手套翻折内面（手套外面），同法将手套戴好。双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。可进行无菌操作。一次性无菌手套操作方法同上。106脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以

7、脱下手套的手插入另一只手套内，将其往下翻转脱下。提问10目的及注意事项。评估专家签名 考试日期 年 月 日评分表1、无菌技术考生姓名 培训结业年份 市 单位 （三）取用无菌溶液法项目总分操作要点实际得分用物准备101护士准备：衣帽整洁、剪指甲，洗手，戴口罩。102用物准备：无菌持物钳及容器、无菌溶液、无菌棉签、纱布、消毒剂、贮槽、弯盘。操作程序101评估操作环境是否符合要求。102对所使用的无菌溶液进行检查、核对。103擦净瓶口及瓶体，核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等，检查瓶盖是否松动，瓶身有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等。104从贮槽内夹取无菌容器，手托底部放于操作台上。1

8、55启开瓶盖，用拇指、食指或用双手拇指于瓶签侧翻起瓶塞，用消毒液棉签消毒瓶口。拉出瓶塞，手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌容器内，盖好治疗巾。106取用后立即盖好橡胶塞，消毒瓶塞边缘。107记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24h。提问5目的及注意事项。评估专家签名 考试日期 年 月 日评分表1、无菌技术考生姓名 培训结业年份 市 单位 （四）无菌容器使用法项目总分操作要点实际得分用物准备101护士准备：衣帽整洁、剪指甲，洗手，戴口罩。102用物准备：无菌器械盒、无菌罐、贮槽等。操作程序101评估操作环境是否符合要求。152打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝

9、上置于稳妥处，或者拿在手中。103用毕即将容器盖严，手不可触及容器的内面及边缘。154手持无菌容器时,应当托住底部。105打开容器时，避免手臂跨越容器上方。156从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。提问5目的及注意事项。评估专家签名 考试日期 年 月 日评分表1、无菌技术 考生姓名 培训结业年份 市 单位 （五）铺无菌盘法项目总分操作要点实际得分用物准备101护士准备：衣帽整洁、剪指甲，洗手，戴口罩。102用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳及容器。操作程序101评估操作环境是否符合要求。102检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带及指示卡是否变色及其有效期。153打开

10、无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内。154双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。155放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。106记录铺盘日期及时间。提问5目的及注意事项。评估专家签名 考试日期 年 月 日评分表2、生命征监测技术考生姓名 培训结业年份 市 单位 （一）体温的测量项目总分操作要点实际得分操作准备51护士准备：衣帽整洁、洗手。52用物准备：治疗盘内放已消毒的体温计，弯盘，纱布3块(一块放入弯盘垫体温计，一块擦体温计消毒液，一块擦腋下汗)，记录本，笔，有秒针的表。评

11、估患者51询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。52评估患者适宜的测温方法。操作要点51检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。102根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。153测腋温时擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量510min后取出。154测口温时将水银端斜放于患者舌下，闭口3min后取出。155测肛温时在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门34cm，3min后取出。用消毒纱布擦拭体温计。56读取体温数，消毒体温计。指导患者51告知患者测口温前1530min勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬

12、体温计。52根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。提问5目的及注意事项。 评估专家签名 考试日期 年 月 日评分表2、生命征监测技术考生姓名 培训结业年份 市 单位 （二）脉搏的测量项目总分操作要点实际得分操作准备51护士准备：衣帽整洁、洗手。52用物准备：记录本、笔、带秒针的表。评估患者51询问、了解患者的身体状况。52向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。操作要点102协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。153以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。154一般患者可以测量30s，脉搏异常的患者，测量1min，核实后，报告医师。

13、205短绌脉测量，应由2人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人应同时开始，由听心率者发出”起”与”停”口令，计数1min，以分数式记录。记录方法为心率/脉率/min。指导患者51告知患者测量脉搏时的注意事项。52根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。提问10目的及注意事项。评估专家签名 考试日期 年 月 日评分表2、生命征监测技术考生姓名 培训结业年份 市 单位 （三）呼吸的测量项 目总分操作要点实际得分操作准备51护士准备：衣帽整洁、洗手。52用物准备：记录本，笔，带秒针的表。评估患者5询问、了解患者的身体状况及一般情况。操作要点201一般与测脉搏同时进行，诊脉后，检查者手

14、指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者的注意力。202观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸。203计数30s，结果乘以2即得呼吸频率，并记录。154当患者呼吸微弱不易观察时，可用少许棉丝置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1min。提问10目的及注意事项评估专家签名 考试日期 年 月 日评分表2、生命征监测技术考生姓名 培训结业年份 市 单位 （四）血压的测量项目总分操作要点实际得分操作准备51护士准备：衣帽整洁、洗手。52用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔。评估患者51询问、了解患者的身体情况。52告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。操作要点51检查血压计，向患者解释

15、测量血压的目的，取得患者的配合。52协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。53驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝23cm。54打开水银槽开关，戴好听诊器，将听诊器胸件置于肱动脉搏动处并固定，向袖带内充气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高2030mmHg，放气，使汞柱以4mmHg/s的速度缓慢下降。105当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。106测量完毕，驱尽袖带内的空气，拧紧阀门，解开袖带。安置患者于舒适卧位，整理床单位。77将血压计盒右倾45角，使水银回流槽内

16、，关闭水银槽开关。88整理妥善后，将袖带放入血压计盒内的固定位置，关闭血压计并放回原处，协助患者穿好衣服，取舒适卧位。59将测得结果记录在记录本上，以分数式记录收缩压/舒张压。指导患者51告知患者测血压时的注意事项52根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。提问10目的及注意事项。评估专家签名 考试日期 年 月 日评分表3、输氧技术考生姓名 培训结业年份 市 单位 项目总分操作要点实际得分操作准备51护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩。52用物准备：一次性吸氧管两根，供氧系统氧气吸入器一套，治疗盘：弯盘一个、棉签、用氧记录单、治疗碗一个、无菌蒸溜水。评估患者51询问、了解患

17、者身体状况，向患者解释，取得配合。52评估患者鼻腔情况。操作要点51携带吸氧用物至床旁，核对并评估患者，如患者病情有变化时及时通知医生，进行调整。对清醒病员做好解释工作，消除紧张心理，取得合作。32先取下墙壁氧气上活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土。53接湿化瓶：向湿化瓶内注入蒸馏水1/22/3，并将湿化瓶拧紧。34氧气吸入器插入气源接头前必须关闭流量调节阀。55将氧气吸入器进气插头插入与其配套的医用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头已锁住。56用湿棉签清洁鼻腔，观察鼻腔情况。57检查一次性吸氧管密封效果及有效日期，将带鼻塞的塑料管连接在出口接头上。58逆时针缓慢转动流量调节阀手轮根据病情

18、调节流量，成人轻度缺氧或小儿12L/min；中度缺氧24L/min；严重缺氧者46L/min。调节至所需流量后，将吸氧连接管鼻塞置入治疗碗中，检查其是否通畅。49将鼻塞置入病员鼻腔内。310记录用氧开始时间及流量511密切观察缺氧改善情况（口述）512停吸氧时，先将吸氧鼻塞取下，擦净鼻部。413关闭流量开关。214记录停氧时间。315卸下湿化器吸氧装置时，用右手夹住氧气表及湿化瓶，左手拇指和食指夹注气源接头锁套并向后拉动，使气源接头解锁，将吸入器向后退出，此时气源接头自动关闭。316盖好墙壁氧气活塞。协助患者取舒适卧位，分类清理用物，洗手。做好记录。指导患者51告知患者不要自行摘除鼻塞或者调节

19、氧流量。52告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员；告知患者有关用氧安全的知识。提问5目的及注意事项。时间：3分钟完成操作。超时酌情扣分。评估专家签名 考试日期 年 月 日评分表3、输氧技术考生姓名 培训结业年份 市 单位 项 目总分操作要点实际得分操作准备51护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩。52用物准备：氧气筒及氧气表装置一套。治疗盘内置：治疗碗两个(一个盛鼻导管两根、镊子、纱布、另一个盛清水)，弯盘、玻璃接管、棉签、板手、胶布、乙醇、笔、记录单、安全别针，无菌蒸馏。评估患者51询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。52评估患者鼻腔情况。操作要点51装表：

20、先打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲掉气门上的灰尘，立即关好。32接上氧气表，并旋紧(拧时先用手，后用扳手)。23使氧气表直立于氧气筒旁。34接湿化瓶：湿化瓶内放1/22/3的蒸馏水。25检查流量开关是否关闭，开总开关检查有无漏气。36开流量开关，检查氧气流出是否通畅。57检查全部装置是否合适，有无漏气，关流量开关待用，洗手。58携带吸氧用物至床旁，核对并评估患者，如患者病情有变化时及时通知医生，进行调整。对清醒病员做好解释工作，消除紧张心理取得合作。39用湿棉签清洁鼻孔，观察鼻腔情况。310连接鼻导管，打开流量开关，调节氧流量，将鼻导管置入治疗碗清水中检查导管是否通畅。511根据病情调节

21、流量，成人轻度缺氧者或小儿12L/min，中度缺氧者24L/min，严重缺氧者46L/min。512将鼻导管蘸水，自清洁鼻孔轻轻插至鼻咽部，插入深度为鼻尖至耳垂的2/3。413如无呛咳，将鼻导管固定于患者上唇或鼻翼上及面颊部(两条胶布)，用安全别针固定橡胶管(或用一条长胶布固定)。214记录用氧开始时间。315密切观察缺氧改善情况（口述）。316停氧时先去掉胶布，然后拔除鼻导管。317关闭流量开关，用棉签清拭鼻腔然后关总开关，再开流量开关放出余气，关流量开关，备用。218记录停氧时间。219用乙醇楷去胶布痕迹，擦净面部。220整理床单位及分类整理用物，协助患者取舒适卧位，洗手。指导患者51根据

22、病情,指导患者进行有效呼吸；告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。52告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员；告知患者有关用氧安全的知识。提问5目的及注意事项。时间：4分钟完成操作。超时酌情扣分。评估专家签名 考试日期 年 月 日评分表4、密闭式静脉输液技术考生姓名 培训结业年份 市 单位 项目总分操作要点实际得分操作准备51护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩。52用物准备：治疗盘内放：2%碘酊、75%乙醇、一次性输液器2个、无菌棉签、弯盘、启瓶器、瓶套、胶布、止血带、垫巾、药液，必要时备夹板绷带评估患者51询问、了解患者的身体状况。52评估患者穿刺部位的皮肤、血管

23、状况。操作要点51核对医嘱，检查药名、浓度、剂量及有效期等，用纱布擦去药液瓶上的浮土，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药并在溶液瓶或袋上注明。52携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者解释输液的目的，及液体输注过程中应注意的事项，以取得合作。协助患者排尿。33协助患者取舒适卧位，选择好穿刺部位，铺垫巾，放好止血带。54用碘洒消毒瓶塞，检查输液器，用乙醇脱碘两次。45打开输液器，将输液管及排气针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，通气管固定于瓶套上，将输液瓶倒挂于输液架上。56排尽输液管内空气，待液体流至

24、穿刺针栓时关闭水止，将针柄挂在滴壶上。77以进针点为中心，用2%碘酊消毒皮肤，待干，备胶布或输液贴，扎止血带，用乙醇脱碘两次，再次查对。108再次检查输液管内空气是否排尽（排液入弯盘），关闭水止。进行穿刺，见回血将针头在沿静脉进针少许，松开止血带，打开水止，以胶布固定针头，取下垫巾和止血带，将输液肢体放置舒适，必要时用夹板固定。29调节输液速度，一般成人4060滴/min，儿童2040滴/min。510再次查对，整理床单位，放置呼叫器开关于患者可取处。311分类清理用物，洗手后做记录、签名等。312加强巡视，观察患者情况和输液反应。313需要更换输液时，消毒瓶塞后，拔出第1瓶内排气针头、输液管

25、，插入第2瓶内，待滴液通畅，方可离去。314输液毕，关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血。215按要求清理用物。指导患者51告知患者所输药物。52告知患者输液中的注意事项。提问5目的及注意事项。评估专家签名 考试日期 年 月 日评分表5、静脉采血技术考生姓名 培训结业年份 市 单位 项目总分操作要点实际得分操作准备51护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩、必要时戴手套。52用物准备：治疗盘内放一次性510ml注射器或采血针、一次性手套、2%碘酊、75%乙醇、棉签、止血带、弯盘、小枕、检验单、标本容器（干燥试管、抗凝试管或血培养瓶或真空采血管）评估患者51询问

26、患者是否按照要求进行采血前准备，例如是否空腹等。52评估患者局部皮肤及血管情况。操作要点51携用物至床旁，核对患者床号、姓名等，做好解释以取得合作。52选合适的静脉，铺垫巾，在穿刺处上部约6cm处系止血带，常规消毒皮肤。153左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器针头斜面向上，与皮肤成20角进针，刺入静脉，见回血后抽出适量血液。54松开止血带，以干棉签置穿刺点处迅速拔出针头，按压局部片刻。25根据检查目的不同将标本置于不同容器中。56采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。87取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入；避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶

27、血。108采血培养标本时，培养瓶有两种，一种是密封瓶，另一种是三角烧瓶，瓶口以硅胶塞及纱布严密包封，以前者为常用。注入密封瓶时除去铝盖中心部，用2%碘酊、75%乙醇消毒瓶盖，更换针头后将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀；注入三角烧瓶时先将纱布松开，取出塞子，迅速在乙醇灯火焰上消毒瓶口，轻轻摇匀，再将硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布。39如戴手套者先脱手套、洗手。710分类整理用物和环境，安排患者于舒适体位。标本连同化验单及时送检。指导患者51按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。52采血后，指导患者采取正确按压方法。提问5目的及注意事项。评估专家签名 考试日期 年 月 日评分表6、心肺复苏基本生命支持术考生姓名 培训结业年份 市 单位 项目总分操作要点实际得分操作准备51护士准备：衣帽整齐。5