2临床执业医师资格考试试题及参考答案医学综合笔试部分2.docx

1、2临床执业医师资格考试试题及参考答案医学综合笔试部分22001年临床执业医师资格考试试题及参考答案（医学综合笔试部分2）（1） A1型选择题（1-80题） 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（答案：A） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损 E.动脉导管未闭 2.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（答案：A） A.过敏性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.激素性紫癜 D.血小板减少 E.特发性血小板增多症 3.诊断幽门梗阻最有价值的体征

2、是（答案：A） A.振水音阳性 B.肠鸣音亢进 C.上腹部膨隆 D.明显脱水 E.上腹部固定压痛 4.高度脾肿大可见于（答案：D） A.结缔组织病 B.急性白血病 C.慢性溶血性贫血 D.慢性粒细胞白血病 E.骨髓增生异常综合征 5.引起左心室后负荷增高的主要因素是（答案：B） A.肺循环高压 B.体循环高压 C.回心血量增加 D.主动脉瓣关闭不全 E.血细胞比容增大 6.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（答案：D） A.LDH B.a-HBDH C.SGOT D.TnI E.CPK 7.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（答案：B） A.主动脉瓣关闭不全 B.甲状腺功能亢进症

3、C.二尖瓣关闭不全 D.室间隔缺损 E.动静脉瘘 8.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（答案：E） A.利多卡因 B.普罗帕酮 C.苯妥英钠 D.氯化钾 E.直流电复律 9.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（答案：D） A.疼痛可在睡眠中发生 B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解 C.疼痛易被运动或情绪激动诱发 D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒 E.疼痛在休息时发生，持续1-10分钟 10.女，40岁，反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见图1，最可能的诊断是（答案：A） A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.正常二尖瓣

4、E.二尖瓣碟瓣 11.扩张型心肌病最主要的临床表现为（答案：A） A.充血性心力衰竭 B.猝死 C.栓塞 D.食欲不振 E.肺部感染 12.下列不属于心包穿刺的指征是（答案：B） A.心脏压塞 B.为证实心包积液的存在 C.为明确心包积液的性质 D.心包积脓 E.心包内药物治疗13.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（答案：E） A.疼痛部位 B.疼痛性质 C.疼痛程度 D.疼痛放射部位 E.疼痛持续时间 14.右心衰竭体循环瘀血的表现是（答案：E） A.端坐呼吸 B.心原性哮喘 C.劳力性呼吸困难 D.阵发性夜间呼吸困难 E.肝颈返流征阳性 15.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（答

5、案：C） A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.短绌脉 E.脱落脉 16.心肌坏死的心电图特征性表现是（答案：B） AST段水平型下降 B.病理性Q波 CT波低平 D.冠状T波 E.ST段抬高呈弓背向上型 17.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（答案：D） A.QRS波群形态宽大畸形 B.心室率100-200次/分 C.心室律稍微不规则 D.心室夺获和室性融合波 E.房室分离，房率室率 18.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（答案：C） A.冠心病劳力型心绞痛 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.扩张型心肌病 E.乳头肌功能不全 19.风心病患者，突发呼吸困

6、难，咳粉红色泡沫痰，血压12080mmHg，心率140次分，心律绝对不齐。首选药物是（答案：C） A.普罗帕酮（心律平） B.利多卡因 C.毛花甙丙（西地兰） D.可拉明 E.胺碘酮 20.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是（答案：D） A.慢心律 B.普罗帕酮（心律平） C.奎尼丁 D.p受体阻滞剂 E.钙拮抗剂 21.老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是（答案：B） A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌 22.符合肺结核活动期特点的是（答案：E） A.痰涂片找到抗酸杆菌 B

7、.X线胸片病灶扩大 C.病灶边缘模糊 D.空洞形成 E.病灶密度高，边界清楚 23.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（答案：E） A.血液粘稠度增加 B.血容量增加 C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄 D.高碳酸血症 E.缺氧性肺血管收缩 24.型呼吸衰竭的血气诊断标准是（答案：C） A.Pa0245mmHg B.Pa0260mmHg C.Pa0250mmHg D.Pa0240mmHg E.Pa0255mmHg25.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（答案：C） A.呼吸频率增加，每分钟大于28次 B.肺泡气一动脉血氧分压差（PA-aD02）降低 C.氧合指数（Pa02FiO：

8、）105ml C.畏寒发热，尿白细胞数增高 D.尿亚硝酸盐还原试验阳性 E.肾小管功能持续性损害 51.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是（答案：E） A.甲泼尼龙（甲基强的松龙） B.环孢素A C.环磷酰胺 D.硫唑嘌呤 E.氟尿嘧啶（5-Fu） 52.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是（答案：A） A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾 C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠 D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠 E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾 53.不属子小细胞性贫血的是（答案：E） A.久缺铁性贫血 B.海洋性贫血

9、 C.慢性感染性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 54.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是（答案：B） A.Ham试验 B.COOmbS试验 C.红细胞渗透性脆性试验 D.免疫球蛋白测定 E.血红蛋白电泳 55.骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是（答案：A） A.霍奇金病 B.非霍奇金淋巴瘤 C.急性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病 56.特发性血小板减少性紫癜较少出现（答案：A） A.肌肉血肿 B.鼻衄 C.月经过多 D.口腔粘膜出血 E.皮肤瘀点 57.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是（答案：C） A.热溶血试

10、验 B.蔗糖溶血试验 C.酸溶血试验 D.荧光斑点试验 E.抗人球蛋白试验 58.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是（答案：A） A.药物及化学物质 B.物理因素 C.病毒感染 D.细菌感染 E.营养因素 59.霍奇金病特征性的热型是（答案：D） A.间歇热 B.稽留热 C.弛张热 D.周期性发热 E.不规则热 60.诊断缺铁最肯定的依据是（答案：E） A.慢性失血史 B.小细胞低色素性贫血 C.转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低 E.骨髓小粒可染铁消失 61.有功能的垂体腺瘤最常见的是（答案：D） A.ACTH瘤 B.TSH瘤 C.GH瘤 D.PRL瘤 E.FSHLH瘤 62.引起Gra

11、ves病基本的原因是（答案：E） A.长期碘摄人不足 B.长期碘摄人过多 C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多 D.各种原因致垂体分泌TSH过多 E.遗传易感性和自身免疫功能异常 63.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是（答案：E） A.甲状腺摄1311率 B.抗甲状腺抗体 C.TSH nT3、T4及rT3 E.甲状腺刺激免疫球蛋白 64.糖尿病病人最基础的治疗措施是（答案：A） A.饮食治疗 B，适当体育锻炼 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降血糖药 E.胰岛素65.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则（答案：B） A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量 B

12、.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量 C.甲减越严重，起始剂量应越大 D.间断用药有利于预防心绞痛 E.待甲状腺功能正常后可停用 66.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是（答案：E） A.尿糖阴性可以排除糖尿病 B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病 C.尿酮阳性仅见于糖尿病 D.空腹血糖正常可以排除糖尿病 E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病 67.诊断库欣综合征最有意义的检查是（答案：D） A.ACTH兴奋性试验 B.甲吡酮试验 C.赛庚啶试验 D.地塞米松抑制试验 E.螺内酯试验 68.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是（答案：B） A.甲状腺B超 B.甲状腺核素扫描 C.甲状腺CT D.甲状腺MRI

13、E.甲状腺摄131I率 69.外源性致热原的特点，正确的是（答案：C） A.分子量较小 B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏 C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D.直接作用于体温调节中枢 E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄 70.病原体侵人人体后，临床上不（答案：C） 显示出任何症状、体征，但可产生 特异性免疫，被称为 A.潜伏性感染 B.病原体被清除 C.隐性感染 D.显性感染 E.病原携带状态 71.流行性出血热早期休克的原因是（答案：B） A.过敏性 B.失血浆性 C.出血性 D.感染性 E.心源性 72.间日疟的典型发作中，不存在（答案：A） A.前驱期 B.寒战期 C.高热期 D.大

14、汗期 E.间歇期 73.脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是（答案：A） A.脑实质型 B.脑室型 C.软脑膜型 D.脊髓型 E.混合型 74.主要用于预防疟疾的药物是（答案：A） A.乙胺嘧啶 B.奎宁 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.氯喹 75.感染性休克的常见病原体为（答案：A） A.革兰氏阴性细菌 B.革兰氏阳性细菌 C.病毒 D.支原体 E.钩端螺旋体 76.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（答案：B） A.回肠末端 B.直肠与乙状结肠 C.升结肠 D.降结肠 E.整个结肠 77.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点（答案：B） A.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 B.多数

15、腹泻伴有里急后重 C.大便每日数次至10数次或无法计数 D.粪便以黄水便或清水便为多 E.粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞 78.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是（答案：B） A.强直性脊柱炎 B.类风湿关节炎 C.风湿性关节炎 D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎79.应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是（答案：A） A.减轻心肌损害 B.防止肾纤维化与肾功能恶化 C.减轻血管炎性损害 D.防止中枢神经系统损害 E.增加血小板，防止溶血 80.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（答案：E） A.非甾体抗炎药 B.磷酸氯喹 C.雷公藤多甙 D.环磷酰胺 E.泼尼松 B1型选择题（81-

16、96题） 答题说明 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （81-84题共用备选答案） A.临时心脏起搏器植人 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花甙丙（西地兰） E.阿托晶 下列各例治疗应首选 81.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次份，心房颤动，血压10070mmHg（答案：D） 82.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次分，血压110

17、70mnlHg（答案：E） 83.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150匆分，血压6045mmHg（答案：C） 84.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次分（答案：A） （85-86题共用备选答案） A.支气管哮喘 B.喘息型慢性支气管炎 C.支气管肺癌 D.肺炎支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎 85.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（答案：C） 86.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（答案：D） （87-88题共用备选答案） A.支原体肺炎 B.肺炎链

18、球菌肺炎 C.慢性支气管炎急性发作期 D.支气管哮喘 E.支气管扩张症 87.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（答案：B） 88.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（答案：D） （8990题共用备选答案） A.空肠 B.末段回肠 C.回盲部 D.全结肠 E.直肠、乙状结肠 89.溃疡性结肠炎的病变大多位于（答案：E） 90.Crohn病的病变大多位于（答案：B） （91-92题共用备选答案） A.经口 B.经血 C.经淋巴 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延 91.肠结核的主要感染途径是（答案：A） 92.结核性腹膜炎的主要感染途径是（答案：D） （93

19、-94题共用备选答案） A.卡托普利 B.双嘧达莫（潘生丁） C.低分子肝素 D.甲泼尼龙（甲基强的松龙） E.呋塞米（速尿） 93.有可能引起高钾血症（答案：A） 94.必须监测出凝血状况（答案：C） （95-96题共用备选答案） A.环磷酰胺 B.甲氨蝶呤 C.长春新碱 D.阿霉素 E.左旋门冬酰胺酶 95.常引起周围神经炎的化疗药是（答案：C） 96.常引起心脏毒性的化疗药是（答案：D） A2型选择题（97-128题） 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 97.男，25岁，持续发热10天，开始为38C2左右，5天后持续高热39-40C，伴腹胀