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1、诊断学习题含有详细答案解析第二节 水肿 一. 填空题 1.产生水肿的几项主要因素为； ; ; (3) ;(4) ;(5) 。 2.水肿合并肝肿大者为 、 、同时有颈静脉怒张者则为 ；水肿伴重度蛋白尿则常为 ，而轻度蛋白尿也可见于 ；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于 等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于 。 二. 选择题 A 型题 1下列哪项不居于全身性水肿： （ ） A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿 E.过敏性水肿 2男，30 岁，近 4 年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下 2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白 97gL，尿蛋白(

2、十)；双 下肢轻度浮肿。其原因最可能为： （ ） A肝硬化 B急性肾炎 C主动脉瓣狭窄致左心衰 D二尖瓣狭窄致右心衰 E营养不良 3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要： （ ） A. 水肿首先发生的部位 B. 水肿是否为凹陷性 C. 伴随水肿发生的症状 D. 水肿与体位改变有无关系 E. 水肿发生后尿量的变化 4女，30 岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B 超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是： （ ） A. 神经血管性水肿 B肝硬化 C. 甲状腺功能减退症 D淡漠型甲亢 E营养不良 5全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（

3、） A肺心病心衰 B晚期肝硬化 C尿毒症 D肾病综合征 E. 席汉综合征 6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? （ ） A心脏收缩期杂音 B肾区叩痛 C胸水体征 D心包积液体征 E，肝颈静脉回流征阳性 7一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音 3/6 级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白 15gL，尿蛋白 (十)。该患者下列哪项诊断不予考虑? （ ） A肾源性水肿 B肝源性水肿 C心源性水肿 D下腔静脉阻塞 E上腔静脉阻塞 8一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑? （ ） A心衰 B肾衰 C晚期肝硬化 D甲状腺功能减退 E 抗利尿激素分泌

4、过多综合征 9 肾源性水肿者，其水肿常先出现于： （ ） A 下肢 B 全身 C 眼睑 D 胸腔 E 腹腔 10 心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ） A 人体的最低部位 B 眼睑 C 全身 D 胸腔 E 腹腔 11.水肿的产生机理不包括： （ ） A 钠、水潴留 B 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管通透性增高 D 血浆胶体渗透压增高 E 淋巴液或静脉回流受阻 12 以下哪种不是水肿形成的重要介质？（ ） A 去甲肾上腺素； B 肾素； C 心房利钠因子； D 血管紧张素； E 醛固酮。 B型题 问题 15 A 水肿伴大量蛋白尿 B 水肿伴脾大 C 水肿伴颈静脉怒张 D 水肿突然发生并累及声门

5、 E 水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬，毛孔粗大，呈结节状 1 粘液性水肿 （ ） 2 缩窄性心包炎 （ ） 3 肝硬化 （ ） 4 血管神经性水肿 （ ） 5 心包积液 （ ） C型题 1、下列哪项不是水肿发生的机制： （ ） A 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管渗透性增强 B 组织压力增高 D 血浆肢体渗透压降低 2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病因为： （ ） A 肾性水肿 C 肝源性水肿 B 心源性水肿 D 内分泌性水肿 b 3、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（ ） A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭 B 急性肾小冰肾炎 D 甲状腺机能减退症 b 4、患者 30岁，水肿

6、伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。应考虑的疾病是： （ ） A 右心衰竭 C 慢性肾炎 B 左心衰竭 D 慢性肝炎 a 5、指压后可见局部组织轻度凹陷，恢复较快，应判断为： （ ） A 非凹陷性水肿 C 中度凹陷性水肿 B 轻度凹陷性水肿 D 重度凹陷性水肿 X型题 1、肾源性水肿的特点是： （ ） A 浮肿较重、坚实、移动性小 B 浮肿可为轻中度、质地松软 C 常首先出现最低部位 D 常首先出现于眼睑及颜面部 E 可伴有低蛋白血症 2、心源性水肿特点是： （ ） A 从下肢开始 B 双上肢浮肿也很明显 C 浮肿比较坚实、移动性小 D 伴静脉压升高 E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症 3、水

7、肿伴低蛋白血症常见于 A 肝硬化 B 右心衰竭 C 肾病综合征 D 慢性消耗性疾病 E 药物性水肿 4、水肿伴肝肿大见于： （ ） A 右心衰竭 B 肾炎 C 肝硬化 D 营养不良 E 甲状腺机能减退症 5、下列关于水肿的叙述，正确的是： （ ） A 皮下组织间隙液体潴留 B 易发生于疏松组织或重力部位 C 体腔液可滤出积聚 D 指压后元组织凹陷者可除外水肿 E 不同疾病产生水肿的因素不同 问答题 1.说出水肿的类型及临床意义 (1)全身性水肿 见于：心力衰竭；肾脏疾病；重症营养不良；肝硬化。其它：粘液性水肿(指压凹陷不明显)；经前期紧张综合征水肿；药物性水肿；特发性水肿(每项2 分)。 (2

8、)局部性水肿 见于：局部炎症；局部静脉回流受阻，局部淋巴回流受阻血管神经性水肿。 【参考答案及题解】 一. 填空题 1.产生水肿的几项主要因素为；钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等；毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)毛细血管通透性增高如急性肾炎等； (4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。 2.水肿合并肝肿大者为心源性、 、肝源性 同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可

9、见于特发性水肿。 二. 名词解释 三. 选择题 A 型题 1 E 2 D 3 B 4 C 5 E 6 E 7 D 8 E 9 C 10 A 11 D 12 A B 型题 1 E 2 C 3 B 4 D 5 C 型题 1 B 2 B 3 B 4 A 5 B X 型题 1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 ACD 5 ABCE 咳嗽与咳痰一、填空题 1.咳嗽是一种 反射动作。 2.咳嗽是由于 咳嗽中枢受刺激引起。 3.痰是呼吸道内 分泌物。 4.痰的性质可分为 、 、 、 、 等。 5.脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。 二、判断题 1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。 （

10、） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。 （ ） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。 （ ） 4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。 （ ） 5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。 （ ） 三、名词解释 1.咳嗽。 2.咳痰。 四、选择题 A型题（1-2 题） 1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。 （ ） A.中枢神经系统疾病； B.呼吸道疾病； C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。 （ ） A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸

11、膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 B型题（37 题） A.脓痰伴恶臭气味者； B.黄绿色或翠绿色痰者； C.痰液粘稠、牵拉成丝样者； D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。 E.浆液泡沫样痰，量大者。 3.提示白色念珠菌感染者（ ） 4.提示弥漫性肺泡癌者 （ ） 5.提示厌氧菌感染者 （ ） 6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 （ ） 7.提示包虫病（棘球蚴病）者 （ ） B型题（814 题） A.咳嗽声音低微或无声者； B.咳嗽声音嘶哑者； C.金属音调咳嗽者； D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者； E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。 8.极度衰弱或声带麻痹患者（ ）

12、9.喉返神经麻痹者（ ） 10.声带炎、喉炎者（ ） 11.喉结核、喉癌者（ ） 12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（ ） 13.百日咳（ ） 14.急性肺水肿（ ） C型题 问题（1523） A.发热 B.咯血 C.两者都有 D.两者都无 15.肺结核（ ） 16.支气管扩张（ ） 17.肺脓肿（ ） 18.肺癌（ ） 19.二尖瓣狭窄（ ） 20.支气管哮喘（ ） 21.肺水肿（ ） 22.肺炎（ ） 23.肺梗塞（ ） C 型题 问题（2428） A.发热 B.大量脓痰 C.两者都有 D.两者都无 24.肺脓肿（ ） 25.支气管扩张（ ） 26.肺结核（ ） 27.肺囊肿合并感染（ ）

13、28.支气管胸膜瘘（ ） 问题（2931） A.发热 B.呼吸困难 C.两者都有 D.两者都无 29.重症肺炎（ ） 30.肺结核（ ） 31.支气管异物（ ） 问题（3234） A.大量脓痰 B.杵状指（趾） C.两者都有 D.两者都无 32.支气管扩张（ ） 33.慢性肺脓肿（ ） 34.支气管胸膜瘘脓胸（ ） X 型题 35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见： （ ） A.肺炎 B.肺结核 C.支气管扩张 D.肺脓肿 E.肺癌 36.大量脓痰常见于哪些疾病？（ ） A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.慢性支气管炎 D.肺囊肿合并感染 E.急性支气管炎 五、问答题 （一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的

14、？ （二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ 【参考答案及题解】 一、填空题 1.保护性 2.延髓 3.病理性 4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性 5.厌氧菌 二、判断题 1. 2. 3. 4. 5. 6. 三、名词解释 1.咳嗽是一种保护性反射动作。 2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 四、选择题 1.D 2.E 3.C 4.E 5.A 6.B 7.D 8.A 9.B 10.B 11.B 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.C 18.C 19.C 20.D 21.D 22.C 23.C 24.C 25.C 26.C 27.C 28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.C 34.C 35.A、B、C、D 36.A、B、C、D 五、问答题： （一）答：1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3