临床要点.docx

1、临床要点一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。注：休克时先晶后胶。补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。粗略计算补液量=尿量500ml。若发热病人300mln1.补钾：补钾原则：补钾以口服补较安全。补钾的速度不宜快。一般20 mmol/h。浓度一般1000ml液体中不超过3g。见尿补钾。尿量在30ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。轻度缺钾3.03.5mmol/L时,全天补钾量为68g。中度缺钾2.53.0mmol/l时,全天

2、补钾量为812g。重度缺钾2.5 mmol/l时,全天补钾量为1218g。2. 补钠：血清钠130 mmol/L时，补液。先按总量的1312补充。应补Na（mmol）=142-病人血Na(mmol/L)体重(kg)0.6女性为0.5应补生理盐水142-病人血Na(mmol/L) 体重(kg)3.5女性为3.3氯化钠=142-病人血Na(mmol/L) 体重(kg) 0.035女性为0.03或体重(kg)142病人血Na(mmol/L)0.6女性为0.5173.输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数输液总时间（h）4输液所需时间（h）=输入

3、液体总ml数（每分钟滴数4）4.静脉输液滴进数计算法 每h输入量每ml滴数(15gtt)已知每h输入量，则每min滴数=- 60(min) 每min滴数60（min）已知每min滴数，则每h输入量=- 每min相当滴数(15gtt)5. 5%NB（ml）CO2CP正常值病人CO2CP体重(kg)0.6。首日头24小时补给计算量的12。CO2CP正常值为2229%。如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算(此用量可提高10容积%)。必要时可于24 小时后重复应用。二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。三、热量（能量）的计算 正常成人一般每日约需热量（

4、能量）：2530kcal/kg/日成人每天基础热量（能量）：1kcal24体重（kg)三大产热营养素：蛋白质4.1kcal/g 脂类（脂肪）9.3kcal/g 糖类 4.1kcal/g注：卡路里（cal)的定义：将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。热量单位换算公式1kcal=1000cal 1000kcal=4.184MJ 1MJ=239kcal粗略计算热量:50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g)180kcal50g瘦肉(相当于鸡蛋50）80kcal250g牛乳（相当于豆浆300g、

5、牛乳粉18g、酸奶1瓶）160kcal1汤勺花生油(相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、芝麻酱9g、带壳花生25g)80kcal500g750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）80kcal1.糖尿病患者的每天所需热量：Broca法：标准体重（kg)身高（cm)105桂法：标准体重身高(cm)-1000.9 实际体重标准体重判断人体型 理想体重注：肥胖：超过标准体重的20%；消瘦：低于标准体重的20%。附：体重指数（BMI）体重（kg）身高（cm）2体重指数WHO标准 正常 18.524.9 肥胖前期 25.029.9度肥胖

6、 30.034.9 度肥胖 35.039.9 度肥胖 40体重 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d理想体重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d每日总热量体重所需热量(kcal)/kg/d糖尿病患者所需胰岛总用量的公式（单位）体重（kg)10000.6（病人血糖值mmol/L5.6）100011.11g葡萄糖

7、在体内完全氧化时，可释放能量约4kcal。脑组织合成糖原能力极低，几乎没有糖原贮备，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供应。脑缺氧时1mol糖可以产生2molATP；另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o时可净生成3638molATP。2.结核病人的营养原则：三高二禁三高：高热能：一般30kcal/kg/d、总摄入量为2000kcal/d；轻体力劳动者：40kcal/kg/d、总摄入量为2400kcal/d。高蛋白：摄入量为1.21.5g/kg/d、每天的总进量为80100g，其中优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。高维生素：应重点补充VA、B、C、D

8、等。二禁：禁止吸烟和饮酒。应特别注意钙和铁的补充。四、计算肾小球滤过率（GFR）公式：肾小球滤过率是最常用的表示肾小球滤过功能的指标，肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人，GFR应大于90毫升/分钟。低于60毫升/分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态，需要认真进行治疗了。小于15毫升/分钟时应开始进行透析治疗。MDRD（肾脏病饮食研究）公式GFR=1.86（血肌酐）-1.164年龄0.203 女生：上述数据结果0.74用此公式测出的相关性很好，可以提高早期慢性肾脏病的诊断率。为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血肌酐值

9、，同时也应写出肾小球滤过率，特别是GFR60 mL/min/1.73 m2者。内生肌酐清除率计算公式：体重（kg）（140年龄）72血清肌酐值（mg/L 女性：上述数据结果0.851.尿感三联：SMZ、PPA、呋喃妥因；2.荨麻四联：赛庚啶、VC、西咪替丁、地米;3.龋病六联：甲硝唑、牛黄解毒片、保泰松、强的松、双氯灭痛、SMZ；4.慢支缓解期用药：SMZ8、氨茶碱12、克克敏15、强的松15、克喘素15、利眠宁15、甘草片 23、扑尔敏15研末分成15包，每日1包 呼吸系统1、慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常 休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”

10、“两碱”茶碱类药物、抗胆碱能类药物 “激素”肾上腺糖皮质激素 “色甘酸”色甘酸二钠 “肾上”拟肾上腺素药物 “抗钙”钙拮抗剂 “酮替芬”酮替芬3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”“一补”补液 “二纠”纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 “氨茶碱”氨茶碱静脉注射或静脉滴注 “氧疗”氧疗 “两素”糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”2受体兴奋剂雾化吸入4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”补充血容量，治疗休克 “感”控制感染 “激”糖皮质激素的应用 “慢”缓慢输液，防止出现心功不全“活”血管活性物质的应用 “乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的疾病“爱惜

11、阔小姐”“爱”肺癌“惜”矽肺及其他尘肺“阔”支气管扩张“小”支气管哮喘“姐”肺结核6、与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”慢性支气管炎“言”肺炎“爱”肺癌“阔”支气管扩张“农”肺脓肿8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。9、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。循环系统1、急性心衰治疗原则端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧

12、2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。3、冠心病的临床表现平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰5、右心衰的体征： 三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

13、6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤；“皮质”皮质醇增多症；“动脉”主动脉缩窄；“妊高”妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛心绞痛；流主

14、动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞；言急性心包炎。12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。14、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕.

15、 (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.18、洋地黄类强心剂洋地黄：中重心衰房颤忙适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿

16、视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.19、急性肺水肿治疗口诀：坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）神经系统1、脑血栓临表1、年令跨度大 2、静态发病多 3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫 4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷 5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞2、昏迷原因“AEIOU,低低糖肝暑”A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病，I. 传染病，O. 中毒，U. 尿毒低血糖 低血k,cl 糖尿病 肝性脑病内分泌系统1、还珠格格与降糖药有如下几类:.1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。记忆第一

17、类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。2、SLE诊断要点 面盘光，关口精血浆，肾免抗3、甲减的口诀医学考研论坛|医学考试论坛|执业资格考试论坛|英语考试论坛|计算机考试论坛5D Mw4i R!p上联：畏冷乏力肌肤冷 下联：脱发落眉不出汗 横批：一幅笨相急性腐蚀性胃炎的处理:禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔， 广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了， 急性期后要扩张。烧伤补液先快后慢 先盐后糖 先晶后碱 见尿补钾 适时补碱妇科解剖关系小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管细胞膜，双层脂，单扩脂溶

18、气分子，非脂易化载体道，主动钠泵出二十氨基酸八必需色苯蛋，亮异亮，赖缬苏；必需脂肪酸亚麻油大发作，卡马西平，苯妥英；苯巴比妥林米酮小发作，乙琥胺微生物，分三种，非细胞原核真核成。原核无仁无膜相，真菌真核构全上，细菌球杆螺，壁内才是膜，二毛荚芽合，噬菌体，是病毒，专门感染微生物， 外霉素与内霉素阳外阴内，外为蛋白质，内为胞壁脂多糖，菌死释放。阿托品化看扩瞳，唇干舌燥面转红，心率增快罗音失，到此用药减或停1.内分泌代谢系统 1.1 垂体危象: 本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊 乱和器官功能失调,是危及生命的危急重症之一。诊断要点: 垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、

19、手术等应激状态,出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖) 、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄) 、昏迷。 抢救措施: 多由低血糖和/或低钠血症引起,强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱,迅速补充相关缺乏的激素,同时积极控制诱发因素,处理并发症。 1.2甲状腺危象 简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极度加重,常危及患者生命 诊断要点: Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,突然出现高热( 39 ) 、大汗淋漓、心动过速( 160次/min) 、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。 抢救措施: 快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂) ,迅速降低循环血中甲状腺素

20、水平(血浆置换、透析) ,降低周围组织对甲状腺素的反应(2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶) ,保护重要脏器,防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠) 1.3甲状腺功能减退危象 简称甲减危象,又称粘液性水肿性昏迷,是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态,威胁患者生命。 诊断要点: 甲减患者,突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷) 、绝对低体温( 3. 75 mmol /L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。 抢救措施: 力争在2448 h内将血钙降至0. 72. 2 mmol/L。具体措施为促进钙的排泄(予以呋塞米、依地酸二钠或透析) 、抑制骨钙吸收(予以光辉霉素、

21、降钙素、糖皮质激素) 、纠正水电解质酸碱平衡紊乱(补充生理盐水及钾、镁、磷) 。 低血钙危象: 诊断要点主要为神经肌肉兴奋性增高;特征性的表现是发作性阵发性手足搐搦,严重者全身痉挛、喉头和支气管痉挛、惊厥,癫样抽搐见于部分患者; Chvostek征和Trousscau征阳性;血清钙 40 ) 、严重脱水、少尿无尿、心动过速( 160次/min) 、心律失常、虚脱休克、呕吐腹泻、严重腹痛、烦躁不安、意识障碍。实验室检查:三低(低血糖、低血钠、低皮质醇) 、两高(高血钾、高尿素氮)和外周血嗜酸性粒细胞增高( 0. 3 109 /L) 。 抢救措施: 即刻静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱

22、平衡紊乱。 1.6嗜铬细胞瘤危象 亦称儿茶酚胺危象。是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血,或儿茶酚胺分泌突然减少、停止,而引起严重的血压和代谢紊乱。 诊断要点: 发作时血压急剧升高(249300 /180210 mm Hg) ,高血压与低血压休克交替;代谢紊乱(血糖升高、糖耐量减退、尿糖阳性) ;基础代谢率升高40%以上。实验室检查: 24 h尿VMA、儿茶酚胺,血浆游离儿茶酚胺升高,可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性,影像学检查发现肿瘤 抢救措施: 立即静脉滴注酚妥拉明,控制血压,补充血容量,对症处理,择期手术切除肿瘤。 1.7糖尿病危象 糖尿病未及时诊断或控制不理想,在应激情况下,发生

23、酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒,即糖尿病危象。 酮症酸中毒:为糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、血糖16. 733. 3 mmol /L、血酮体升高、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒; 高渗性昏迷:严重脱水(皮肤干燥、眼球凹陷、血压下降) 、意识障碍、嗜睡昏迷、血糖33. 3 mmol/L、血Na+ 145mmol/L、BUN及Cr升高、血浆渗透压 320 mmol/L; 乳酸性酸中毒:意识障碍、谵妄昏迷、血pH值 5 mmol/L、阴离子间隙 18 mmol /L。 抢救措施: 迅速补充胰岛素。主张小剂量胰岛素疗法,即5个“5”原则:正规胰岛素50 U加入500

24、 ml生理盐水中,以每小时50 ml的速度持续滴注,相当于5 U /h,使血糖稳定下降,一般下降速度为5 mmol/h;纠正水电解质酸碱平衡紊乱。乳酸性酸中毒:病因治疗、纠酸。 1.8低血糖危象 系多种病因引起的血糖浓度急速下降,而造成广泛的神经系统受损的内科急症。 诊断要点: 存在低血糖危险因素的患者,突然出现交感神经系统过度兴奋症状(冷汗、心悸、饥饿感、面色苍白、手颤) ,脑功能障碍(视物模糊、躁动不安、意识障碍、癫发作、偏瘫失语、昏迷) ,血糖 2. 8 mmol /L。 抢救措施: 立即静脉滴注葡萄糖,必要时应用甘露醇和糖皮质激素。 1.9低血钾危象 系各种原因所造成的血钾严重降低。诊

25、断要点:肌无力、腱反射下降,血钾 200mg/d)的患者。可自发地发生或由体力活动、麻醉或化疗等诱发。诊断要点: 突然出现严重而普遍的皮肤潮红,常持续数小时至数日;腹泻可明显加重并伴有腹痛;中枢神经系统症状常见,自轻度头晕、眩晕至嗜睡和深度昏迷;常有心血管异常表现,如心动过速、心律紊乱、高血压或严重低血压。血5-羟色胺( 5-HT)和尿5-H IAA 明显增高、激发试验阳性。影像学和核素显像检查有助于发现肿瘤。 抢救措施: 发现肿瘤者应积极手术;内科治疗可应用生长抑素及类似物、血清素拮抗剂等。 2神经系统 2. 1颅高压危象 又称脑疝危象。因各种病因引起颅内压急剧增高,导致病情加重,出现脑疝而

26、危及生命的状态。 诊断要点: 颅高压三联征(头痛、呕吐和视乳头水肿) 、外展神经麻痹与复视、意识障碍、抽搐、去大脑强直发作、生命指征改变(血压升高、脉搏缓慢、呼吸深而慢、瞳孔不整) 。脑脊液压力 200 mm H2O。 抢救措施: 积极病因治疗,迅速降颅压,一旦出现脑疝,立即静脉快速滴注或注射脱水剂,必要时手术减压。 2. 2重症肌无力危象 为重症肌无力患者病情加重,急骤发生呼吸肌无力,出现呼吸麻痹,以至不能维持换气功能的危急征象。 分三种类型:肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。 诊断要点: 肌无力危象:为抗胆碱酯酶药物剂量不足,疾病控制不理想,继续进展,肌无力症状突出,注射新斯的明或腾喜龙后

27、症状可缓解; 胆碱能危象: 系抗胆碱酯酶药物过量造成,常有短时间内应用过量抗胆碱酯酶药物史,除肌无力症状外,尚有胆碱能中毒症状(瞳孔缩小、出汗、肉跳、流口水、腹痛或腹泻) ,用阿托品后症状可好转,而用腾喜龙后症状加重或无变化; 反拗危象: 又称无反应性危象,患者病情突然加重、抗胆碱酯酶药物失效,原因不明,应用新斯的明、腾喜龙、阿托品均无效。 抢救措施: 保持呼吸道通畅,适时气管插管正压呼吸;干涸疗法(即在气管插管正压给氧控制呼吸的条件下,立即停用一切抗胆碱酯酶药) ;大剂量激素疗法;血浆置换疗法;控制感染消除诱因。 2. 3少动危象 为帕金森病患者出现的一种严重运动障碍,表现为长时间不能动,可

28、能由于纹状体多巴胺释放耗竭所致。 治疗主要是给予足量的多巴胺制剂。2. 4动眼危象 是肌张力障碍的一种类型,多见于脑炎后震颤麻痹患者和抗精神病药物治疗过程中,是一种发作性两眼向上或向一侧窜动的不自主眼肌痉挛动作,少数患者尚可出现调节辐辏障碍,垂直性(向上、向下)凝视麻痹等,个别脑炎后患者尚可出现发作性眼睑痉挛。 治疗措施 及时应用足量抗胆碱药和补充多巴胺。 3.血3. 1溶血危象 是某些诱因使慢性溶血性疾病患者的红细胞大量破坏的一种临床危急状况。 诊断要点: 有慢性溶血病史的患者,突发寒战高热、腰背疼痛、少尿无尿、出血倾向、贫血加重、黄疸加深、血压下降、肝脾明显肿大。实验室检查提示:红细胞破坏增加(血红蛋白代谢产物增加、血浆血红蛋白含量增加、红细胞寿命缩短、红细胞系代偿性增生) 。 抢救措施: 立即应用糖皮质激素、输血、防治肾功能衰竭(尽早应用甘露醇、呋塞米) ,去除病因及诱因。 3. 2出血危象 是指由于血管因素、血小板量或质的异常及血液凝固障碍等引起的、来势迅猛的大出血或出血不止,发生休克、昏迷而危及生命的现象。 诊断要点: 原有出凝血功能障碍的患者,突然出现持续性出血(皮肤粘膜、关节、内脏或轻微外伤手术后出血不止) 。实验室检查:常规项目(血小板计数及出、凝血时间和血块收缩时间、毛细血管脆性试验)异常、凝血因子初筛试验异常。