神经内科主治医师模拟题6.docx

1、神经内科主治医师模拟题6神经内科主治医师模拟题6一、1. 下列哪些关于脑脊液寡克隆IgG带说法是正确的_A.中枢神经系统内自身合成免疫球蛋白的标志B.多发性硬化患者大多数出现异常增高C.脑脊液寡克隆IgG带检测结果增高，一定是多发性硬化D.其他感染和炎症时不会增高E.脑脊液寡克隆IgG带检测结果正常时，通常可以除外多发性硬化答案：BE2. 关于正常成年人在清醒、安静和闭眼放松状态下的脑电图描述正确的是_A.波频率为812Hz，波幅20100V，是基本节律，主要分布在枕部和顶部B.波频率为1325Hz，波幅520V，主要分布在额叶和颞叶C.波频率为47Hz，在部分正常人半球前部可见少量D.波频率

2、为4Hz以下，清醒状态下几乎没有，但入睡可出现，且由浅入深逐渐增多E.儿童脑电图与成人基本相同，均以慢波为主答案：ABCD3. 骨骼肌的主要作用不包括_A.执行机体运动B.调节内分泌C.参与机体能量代谢D.参与心肌收缩E.调节水、电平衡答案：BDE4. 用光照左眼只见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是因_A.左视神经损害B.右视神经损害C.右动眼神经损害D.左动眼神经损害E.右眼交感神经损害答案：BD5. 关于肌萎缩下列哪些是正确的_A.分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩B.进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩C.急性脊髓灰质炎是神经源性肌萎缩D.神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少E.肌源性肌

3、萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏答案：ACDE6. 多发性硬化的诊断主要依靠_A.特征性的症状和体征B.仅MRI检查即可确诊C.病变在空间上多病灶性和在时间上的多发性的证据D.CSF检出寡克隆IgG带E.脑诱发电位异常答案：ACDE7. 雷诺病的诊断，根据_A.起病年龄B.性别C.诱因D.肢体远端相继出现苍白、青紫及潮红的皮肤改变E.发病天气答案：ABCD8. 对进行性肌营养不良症采取的主要预防措施有_A.加强营养B.加强锻炼C.使用肌生注射液D.检出携带者E.产前诊断答案：DE9. 目前治疗舞蹈症状主要有哪些药物_A.DA受体阻滞剂B.DA受体激动剂C.耗竭中枢DA储藏的药物D.增加中枢DA储

4、藏的药物E.左旋多巴答案：AC10. 患者，男，55岁，渐起出现直立时头昏，直立性低血压2年，近半年出现眼球震颤、构音困难、步态不稳、共济失调、震颤及精神异常等症状，头颅MRI如图示，可采用的治疗方法为_ A.平卧时适当抬高头部B.床上坐起或下地时应快速C.穿弹力紧身衣裤和弹力长袜D.使用1受体拮抗剂盐酸米多君E.使用钙离子拮抗剂尼莫地平等答案：ACD11. 肌萎缩性侧索硬化_A.多在40岁以后起病，男多于女B.首发症状常为手指不灵活和力弱C.双上肢可同时受累也可前后相隔数月D.少数患者从下肢起病，延及上肢E.无麻木感，痛感答案：ABCD12. 重症肌无力的辅助检查手段包括_A.疲劳试验B.新

5、斯的明试验C.神经重复电刺激D.胸部CT检查E.诱发电位检查答案：ABCD13. 小脑后下动脉综合征的表现有_A.眩晕、呕吐、眼球震颤B.交叉性感觉障碍C.对侧Horner征D.声嘶、吞咽困难E.对侧小脑性共济失调答案：ABD14. 下列关于舌咽、迷走神经麻痹的临床表现正确有_A.吞咽困难、饮水呛咳B.说话声音带鼻音C.患侧软腭活动受限D.患侧咽反射消失E.舌前2/3味觉缺失答案：ABCD15. Guillain-Barre综合征的病变部位是_A.脊神经前根、肢带神经丛B.近端神经干C.自主神经D.远端神经E.脊髓丘脑侧束答案：ABCD16. 伯氏疏螺旋体对下列哪些药不敏感_A.四环素B.环丙

6、沙星C.氨苄青霉素D.头孢曲松E.利福平答案：BE17. 有关脑血管的解剖，下列正确的是_A.左颈总动脉由头臂动脉发出，右颈总动脉直接从主动脉弓发出B.颈总动脉上行至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉C.颈外动脉继续上行供应头、面和颈部的血液循环D.颈外动脉有一分支，即脑膜中动脉，供应颅骨与硬脑膜E.颈内动脉上行至颅底，经颈动脉孔入颅答案：BCDE18. 用于舌咽、迷走神经的反射检查_A.头眼反射B.眼心反射C.咽反射D.颈动脉窦反射E.睫脊反射答案：BCD19. 结节性硬化症的临床表现可有_A.面部皮脂腺瘤B.癫痫C.智能减退D.肾肿瘤和囊肿E.皮肤牛奶咖啡斑答案：ABCDE20. 大量

7、桥脑出血的症状体征是_A.迅速进入昏迷B.四肢瘫痪C.针尖样瞳孔D.中枢性高热E.去大脑强直发作答案：ABCDE二、 患者，女，20岁，既往有甲亢病史。跑步后，患者突然出现四肢无力，不能走路，查见：神志清，血压正常，四肢肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。1. 为明确诊断，最好做何检查_ A.心电图B.血钾C.血糖D.血钙E.脑电图答案：B2. 可采取何种治疗措施_A.口服、葡萄糖B.口服、氯化钠C.口服氯化钾D.静脉滴注葡萄糖加氯化钠E.静脉滴注葡萄糖加胰岛素答案：C 患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体3. 此项检查称

8、为_ A.Romberg征B.Lasegue征C.Kenig征D.Hoffmann征E.Babinski征答案：D4. 此项检查出现如图所示体征的发生原因为_A.基底核受损B.锥体束受损C.脊髓反射的弧受损D.脑干网状结构受损E.周围神经受损答案：B5. 此项检查的正确做法为_A.沿足底外侧向前B.沿足底中央向前再向内侧C.沿足底内侧向前D.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧E.划过患者足部外踝足背边处答案：D 男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。6. 最可能的诊断是_ A.脑梗死B.蛛网膜下隙出血C.高血

9、压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤答案：B7. 最好的诊断措施是_A.腰椎穿刺B.脑电图C.视力检查D.头颅CTE.视神经孔像答案：D8. 引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因为_A.面神经麻痹B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.糖尿病眼底病E.右侧视神经损害答案：B三、 病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢-级，左下肢级，左侧肢体共

10、济失调，痛觉减退，Romberg氏征(+)。1. 该患者应作哪些主要检查? A.腰穿B.诱发电位C.头颅CTD.头颅MRIE.脑组织活检F.肌电图G.胸片H.心电图答案：ABD2. 主要诊断是：提示：VEP各波潜伏期延长。头颅MRI示双侧大脑放射冠，脑干，小脑多个斑块状T1低信号，T2呈高信号影。 A神经白塞氏病 B多发性硬化 C系统性红斑狼疮 D病毒性脑炎 E急性播散性脑脊髓炎 F肝豆状核变性 G遗传性共济失调 H神经梅毒 I脑白质营养不良 答案：B3. 有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的A.多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多B.多发性硬化脑脊液IgG指数增高C.多发性硬化脑脊液出现

11、特异性IgG寡克隆带D.IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清白蛋白比值E.IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清球蛋白比值F.多发性硬化的IgG指数大于0.7G.多发性硬化的IgG指数小于0.7H.IgG鞘内合成的定性指标是IgG寡克隆带答案：CG4. 按Poser提出的诊断标准，该患者属于下列哪型多发性硬化?A.临床确诊多发性硬化B.实验室检查支持确诊多发性硬化C.临床可能多发性硬化D.实验室检查支持可能多发性硬化E.原发进展型多发性硬化F.继发进展型多发性硬化G.进展复发型多发性硬化H.缓解复发型多发性硬化答案：C5. 多发性硬化的

12、Charcot氏三主征包括A.意向性震颤B.Lhermitte束征C.一个半综合症D.吟诗样语言E.Arnold-Chiari畸形F.眼球震颤G.肢体共济失调H.Romberg氏征答案：ADF6. 多发性硬化的病理改变可有A.局灶性脱髓鞘斑B.脑室周围脱髓鞘斑C.神经胶质增生D.炎症反应E.新旧病灶共存F.半卵圆区中心脱髓鞘斑G.小静脉周围炎H.轴突崩解答案：ABCDEFGH7. 针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的?A.主要使用皮质激素B.INF-C.INF-D.免疫抑制剂E.免疫球蛋白F.血浆置换G.对症治疗H.中药及理疗答案：B8. 同心圆硬化的临床特点是A.多见于老年男性B.多急性起病C

13、.多以精神症状为首发D.有锥体束征E.有眼外肌麻痹F.MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶G.类固醇激素可能有效H.多数病程短、预后差答案：BCDEFGH 病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。9. 初步诊断主要考虑哪些疾病? A.急性化脓性脑膜炎B.脑栓塞C.脑脓肿D.脑出血E.偏头痛F.病毒性脑膜炎G.脑肿瘤出血H.脑蛛网膜下腔出血答案：BDH10. 作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断?提示：体格检查发

14、现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kenings征(+)。A.血常规B.血液生化检查C.心电图D.胸片E.腰穿F.血气分析G.头颅CTH.头颅MRI和MRA答案：G11. 头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查? A脑部DSA B头颅MRI C腰穿 D脑彩超 E脑电图 F心电图 G胸片 H血常规 I出、凝血功能 答案：AFGHI12. 脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.脑血管炎D.烟雾病E.肿瘤F.血液病G.抗凝治疗H.结缔组织病答案：A13. 针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好

15、的治疗方法是?A.外科手术动脉瘤夹闭B.动脉瘤栓塞术C.大剂量止血药D.脑脊液置换术E.内科保守治疗F.镇静止痛药G.支持疗法H.亚低温治疗答案：AB14. 患者最大可能是出现下述哪种情况?提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征(+)。脑膜刺激征(+)。A.再次蛛网膜下腔出血B.脑积水C.脑耗盐综合症D.脑疝E.脑血管痉挛F.继发颅内感染G.肺部感染H.脑栓塞答案：E15. 应该如何进一步处理A.复查头颅CTB.复查DSAC.复查血生化结果D.使用抗

16、生素E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药F.脑室外引流术G.加大脱水药剂量H.腰穿答案：AEH16. 当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。 A均匀一致的血性脑脊液 B脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常 C白细胞/红细胞超过1/700 D脑脊液黄变 E脑脊液内有吞噬红细胞 F可凝固的红色脑脊液 G滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡 H将脑脊液离心上清液变黄 I脑脊液发现皱缩红细胞 答案：FG 病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变

17、小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征(+)，左侧肢体痛觉减退。17. 根据上述症状与体征，考虑病变部位在 A.右侧丘脑B.右侧桥脑C.右基底节区D.右侧小脑E.右侧延髓基底部F.右侧延髓背外侧部G.左侧桥脑内侧部H.左侧延髓背外侧部答案：F18. 为明确诊断，需要进一步作哪项检查A.头颅CTB.头颅MRIC.EEGD.DSAE.脑干听觉诱发电位F.脑彩超G.腰穿H.颈部CTA答案：B19. 头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞，可能损害了下列哪些神经结构A.三叉神经脊束B.三叉神经脊束核C.脊髓丘脑

18、侧束D.疑核E.前庭神经下核F.网状结构中的交感神经纤维G.脊髓小脑前、后束H.绳状体答案：ABCDEFH20. 属于下列哪个综合症A.Weber syndromeB.Korsakoff syndromeC.Marchiafave-Bignami syndromeD.Dejerine-Roussy syndromeE.Horner syndromeF.Wallenberg syndromeG.Millard-Gebler syndromeH.Benedikt syndrome答案：F21. 最可能是下列哪支血管闭塞A.左椎动脉B.右椎动脉C.左小脑后下动脉D.右小脑后下动脉E.基底动脉F.右大

19、脑后动脉G.左大脑前下动脉H.小脑上动脉答案：D22. 下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的A.阿斯匹林抑制环氧化酶B.潘生丁抑制磷酸二脂酶C.噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体D.氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体E.尼莫地平阻断细胞膜的钙通道F.t-PA选择性纤维蛋白溶解剂G.华法林扩血管H.巴曲酶抗血小板凝集答案：GH23. 中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素B.改变不良生活方式C.积极控制高血压D.阿斯匹林50150mg/天E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天F.房颤病人应该华法林抗凝治疗，INR控制在1.02.0之间G.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族H.定期监测血糖、血脂答案：ABCDEGH24. 目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是A.卒中单元B.中成药C.溶栓D.钙拮抗剂E.抗凝F.降纤治疗G.抗血小板凝集H.脑保护治疗答案：ACEG