胸腔闭式引流的护理.ppt

1、胸腔闭式引流的护理,心外科 丁云,胸腔闭式引流目的适应症原理引流管的选择引流管的安置位置护理,胸腔闭式引流的目的,胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。,胸腔闭式引流的适应症,脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者开胸手术者,胸腔闭式引流的原理,胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。,水位线,储液腔,负压腔,隔离腔,胸腔闭式引流的选择,选择长度约100cm的橡胶管作为引流排液管：选择管径1.52.0cm的橡胶管作为排液管。排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。,排气管,排液管,

2、胸腔闭式引流的安置部位,排气管一般置于锁骨中线第二肋间排液管一般置于腋中线或腋后线第68肋间脓胸常选在积液最低位,胸腔闭式引流的护理要点,一、维持引流效能正确连接引流装置病人取半卧位定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞注意无菌操作，保持引流装置的密闭鼓励病人咳嗽、深呼吸运送病人时及下床活动时的注意事项,搬运病人中,下床活动中,二、引流液的观察、记录,量性状 水柱波动准确记录,一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出,每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血,鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘乳白色浑浊液体

3、，提示为乳糜胸,三、健康宣教,向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项教会患者及家属管道滑脱的应急措施指导患者肢体功能锻炼,四、引流管的拔管指征,术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡24小时引流量50ml，或脓液10mlX线胸片示肺膨胀良好、不漏气病人无呼吸困难即可拔管,“五心具备”：热心接待、精心护理、细心计划、耐心治疗、暖心沟通。,“三分治疗、七分护理”,谢谢！,胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙,胸膜腔示意图1,胸膜腔的生理特征,负压，是胸膜腔的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8-1.0kpa（-8-10cmH2O）。呼气时-0.3-0.5kpa(-3-5cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。,醒目标识,胶布固定,放置水封瓶的木盒子,60cm,衔接处1,衔接处2,活动性出血,乳糜胸,正常胸引液,床上下肢运动,床上上肢被动运动,放置胸管侧手臂锻炼,