施工各单位报验统一格式.docx

1、施工各单位报验统一格式锚杆支护分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 工程量（m）：保证项目检验项目质量情况评定 情况1、杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求。符合设计要求符合2、树脂锚固剂的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求。符合设计要求符合基本项目检验项目（设计值）标准规定测 点部 位抽查点检验（抽查）记录等级优良率合格优良123456789101、安装 质量基 本 密贴 壁 面密 贴 壁面 楔 紧合格优良合格优良合格优良优良合格合格合格合格2、锚杆抗拔力-10%不小于设计123允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测 点部 位抽查点检验（抽查）记录优良率等级12

2、345678910%1、 间距（ ）100间 距2、排距（ ）排 距3、孔深（ ）0+501%234、角度（75）151%235、外露 表皮露出拖板501%23评定等级施工单位（章）施工单位负责人：质检员：核定等级监理单位：（章）专业监理工程师： 检验日期： 年 月 日喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： m 工程量（m）：保证项目检 验 项 目质量情况评定 情况1、水泥、水、骨料外加剂的质量必须符合设计要求。符合设计、规程符合2、混凝土配合比，外加剂的掺入量必须符合设计要求。基本符合设计基本符合3、喷射混凝土强度任一组试块的代表值不低于设计值，每一组任一块不低于设计值的85

3、%。符合标准符合基本项目检验项目（设计值）标 准 规 定测 点 部 位检验点检验（抽查）记录等级优良率合格优良123456789101、净 宽 （ ）主要巷道左上%0+1500+100中下次要巷道右上-50+1500+150中下2、净高 （ ）主要巷道顶左0+1500+100中次要巷道右-30+1500+150底中3、喷 厚（ ）-10%不小于设计123允许偏差项目检验项目（设计值）允 许偏 差测 点部 位检验点检验（抽查）记录合格率等级1、表面 平整度50最大值%2、基础深度（ ）-10%左%右评定等级施工单位（章）施工单位负责人：质检员：核定等级监理单位：（章）专业监理工程师： 检验日期：

4、 年 月 日水沟（沟槽）混凝土分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 工程量： m保证项目检验项目质量情况评定情况1、水泥、骨料、外加剂的质量必须符合设计、规程规定2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定。3、混凝土强度必须符合设计要求。允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检验点检验（抽查）记录合格率等级123456789101、位置（ ）502、上沿标高（ ）203、深度（ ）304、宽度（ ）305、壁厚（ ）-10左右评定等级施工单位：（章）施工单位负责人：质检员：核定等级监理单位：（章）专业监理工程师： 检验日期： 年 月 日地坪分项工程质量检验评定表工

5、程名称： 部位： 工程量（m）：保证项目检 验 项 目质量情况评定情况1、混凝土所用水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计、规程的规定符合设计规程规定符合2、砼配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计和有关规范、规程规定。符合设计规程规定符合4、混凝土强度必须符合设计要求，其强度检验必须符合本标准附录H的规定。混凝土强度符合设计要求符合允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差（）检验点检验（抽查）记录合格率等级12345678910标高-30+50%合格地面平整度（限值）10%评定等级施工单位（章）施工单位负责人：质检员：核定等级监理单位：（章）专业监理工程师：检验日期： 年 月 日分部

6、工程质量检验评定表工程名称： 分部名称： 编号： 位置： m 工程量： （m）序号分项工程名称项数评定情况备 注合格项数优良项数优良率（%）1基岩掘进2锚杆支护3锚索支护4钢筋网支护5678合计评定等级施工单位：（章）施工单位负责人：年 月 日核定等级监理单位：（章）总监理工程师： 年 月 日检验日期： 年 月 日分部工程质量检验评定表工程名称： 分部名称： 编号： 位置： m 工程量： （m）序号分项工程名称项数评定情况备 注合格项数优良项数优良率（%）12345678合计评定等级施工单位：（章）施工单位负责人：年 月 日核定等级监理单位：（章）总监理工程师： 年 月 日检验日期： 年 月

7、日预应力锚索支护分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 工程量： m保证项目检 验 项 目质 量 情 况评 定情 况1材质、规格、结构、强度必须符合设计要求2、树脂卷锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求基本项目检验项目（设计值）标准规定测点部位检查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良123456789101钻孔方向（ ）322安装深度（ ）95%1003预应力（ ）最小值-10不小于设计允许偏差项目检验项目（设计值）允许偏差测点部位检查点检查（抽查）记录合格率等级123456789101、 孔距（ ）1002、排距（ ）1003、 孔深（ ）0+204、外露长度100评定等级施工单位

8、：（章）施工单位负责人：质检员：核定等级监理单位：（章）专业监理工程师： 检验日期： 年 月 日见证取样记录编号：工程名称施工单位建设单位生产厂家见证单位使用部位样品名称取样数量规格型号代表数量取样地点取样日期见证记录：监理见证施工现场随机取样签字栏见证取样送检印章取样人见证人锚杆抗拔力检测记录工程名称: 施工单位:施工日期: 检测单位:设计抗拔力: 编 号:检查编号检查点位置检查结果评判备注测点号抗拔力(kN) 负责人: 审核: 计算: 检测: 检测日期: 年 月 日 报告日期: 年 月 日施工现场质量管理检查记录工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理

9、工程师施工单位项 目 经 理序号项 目内 容1现场质量管理制度质量例会制度；奖罚制度；三检及交接检制度；质量与经济挂钩制度2质量责任制岗位责任制；设计交底制；技术交底制；挂牌制度3特殊工种上岗证瓦检员、爆破员、电工、各种司机4施工单位的资质营业执照、安全生产许可证、5施工图审查情况审查报告及审查批准书6地质勘测资料地质勘测报告7施工组织设计及审批施工组织设计编制、审核、批准齐全8施工技术标准执行国家有关规范规程规定9工程质量检验制度原材料检验制度；抽测项目的检测计划，分项工程质量三检制度10材料、设备管理按材料、设备性能要求制定管理措施、制度，设置相应库房与存放场地检查结论：基本合格，符合要求

10、。 监理单位：（章） 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 单位工程开工报告项目工程名称单位工程名称 工 程 量m计划或预算价值万元设 计 单 位施 工 单 位计划开工日期 年 月 日计划竣工日期年 月 日设计预算及施工组织设计或技术措施批准情 况合同已签好，施工预算已审批，组织设计已落实。工程简要内容机打施工准备工作情况施工队伍已进点，施工设备已备齐，测量放线已完成，材料已备好。施工单位：公章年 月 日监理单位：公章年 月 日建设单位：公章年 月 日高头窑煤矿单位工程分部、分项划分明细表单位工程分部工程分项工程顺槽立交连接处基岩掘进锚杆支护锚索支护钢筋网喷射混凝土支护主体10- 500 M基岩掘进锚杆支护锚索支护钢筋网支护主体2500-1000M基岩掘进锚杆支护锚索支护钢筋网支护主体31000-1500M基岩掘进锚杆支护锚索支护钢筋网支护主体41500-2000M基岩掘进锚杆支护锚索支护钢筋网支护主体52000-2500M基岩掘进锚杆支护锚索支护钢筋网支护水沟基岩掘进模板混凝土附属工程混凝土地坪