责任制整体护理内容.docx

1、责任制整体护理内容主任护师资质标准 1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健 康标准。 2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行 注册。 3、学历、资历要求（具备下列条件之一者即可） 。(1)博士研究生毕业后， 从事护理专业技术工作 7 年以上， 取得副 主任护师任职资格，并从事副主任护师工作 5 年以上。 (2)硕士研究生毕业后，从事护理专业技术工作 13 年以上，取得 副主任护师任职资格，并从事副主任护师工作 5 年以上。 (3）大学本科毕业后，从事护理专业技术工作 15 年以上，取得 副主任护师任职资格，并从事副主任护师工作 5 年以上。 (4)参加工作后

2、取得本专业或相近专业的上述相同的学历， 从事护 理专业技术工作达到上述规定的相应年限，取得副主任护师任职资 格，并在职后取得上述学历后从事副主任护师工作 5 年以上。 二、副主任护师资质标准 1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健 康标准。 2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行 注册。 3、学历、资历要求（具备下列条件之一者即可） 。 (1)博士研究生毕业后， 取得主管护师任职资格， 并从事主管护师 工作 2 年以上。 (2)硕士研究生毕业后， 从事护理专业技术工作 8 年以上， 取得主 管护师任职资格，并从事主管护师工作 5 年以上。 (3)大学本科毕业

3、后，从事护理专业技术工作 10 年以上，取得主 管护师任职资格，并从事主管护师工作 5 年以上。 (4)参加工作后取得本专业或相近专业的上述相同学历， 从事护理 专业技术工作达到上述规定的相应年限，取得主管护师任职资格，并 在职后取得上述学历后从事主管护师工作 5 年以上。 三、主管护师资质标准 1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健 康标准。 2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行 注册。 3、学历、资历要求（具备下列条件之一者即可） 。 (1）博士研究生毕业后，或硕士研究生毕业后并从事护理专业技 术工作 2 年以上，经考核合格可认定主管护师任职资格。 (

4、2）获得双学士学位或研究生毕业后，从事护理专业技术工作 3 年以上，取得护师任职资格并从事护师工作 2 年以上。 (3）大学本科毕业后从事护理专业技术工作 4 年以上，或大学专 科毕业后从事护理专业技术工作 6 年以上， 取得护师任职资格并从事 护师工作 4 年以上。 (4）参加工作后取得本专业或相近专业的上述相同学力，从事护 理专业技术工作达到上述规定的相应年限，取得护师任职资格，并在 职后取得上述学力后从事护师工作 4 年以上。 四、护师资质标准 1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健 康标准。 2、必须取得中华人民共和国护理执业证书，并按要求定期进行 注册。 3、学历、

5、资历要求：专科毕业后从事护理专业技术工作 3 年、 本科毕业后从事护理专业技术工作 1 年通过全国考试或市级评审取 得初级（师级）。 五、护士资质标准 1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健 康标准。 2、在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务 院卫生主管部门规定的普通全日制 3 年以上的护理、 助产专业课程学 习，包括在教学、综合医院完成 8 个月以上护理临床实习，并取得相 应学历证书。 3、通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试，经执业 注册取得护士执业证书，从事护理活动的卫生技术人员。 4、较系统掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉各项护理制度 和技术

6、操作规程。 各岗位护理人员资质标准 一 、病区责任护士资质标准 1 、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标 准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。 2、 必须取得中华人民共和国护士执业证书， 并按要求定期进行注册。 3、 从事临床护理工作 23 年，具备一定临床护理经验的护士担任。 4、 具备良好沟通能力，具备责任护士技术能力要求。 二、 主班护士资质标准 1 、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标 准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。 2 、 必须取得中华人民共和国护士执业证书， 并按要求定期进行注册。 3 、从事临床护理工作 35 年，具备一定

7、临床经验的护师以上职称担 任。 4 、具备主班护士技术能力要求。 三、 早班护士资质标准 1、 具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标 准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。 2 、 必须取得中华人民共和国护士执业证书， 并按要求定期进行注册。 3、 具备独立完成早班工作任务能力，具备早班技术能力要求。 四 、治疗班护士资质标准 1、具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标 准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。 2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。 3、 具备治疗班护士岗位技术能力要求。 五、中、夜班护士资质标准 1、具有完全民

8、事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标 准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。 2、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。 3、具备中、夜班护士岗位技术能力要求。 各级护士岗位技术能力要求 一、病区护士长技术能力要求 1、有较强的学习能力、语言文字表达能力、沟通协调能力、业务能 力和执行力，以保障各项工作的落实。 2、分管病区的护理人员三基水平，平均达标80 分。 3、掌握护理质量控制标准、病区工作流程、专科疾病护理常规、健 康教育内容及专科新业务、新技术。 4、掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的 使用；具备处理突发事件和危机能力。 5、掌握

9、院感相关知识、消毒隔离原则及技术操作规程。 6、熟练掌握昏迷、瘫痪、疑难病症及监护病人的护理计划和预见性 护理措施。 7、能承担护理专业的临床及课堂教学。 8、能指导下级医院的护理业务，能承担下级医院护理人员的进修和 培训。 9、 具备撰写护理论文的学术水平和指导本专业护士撰写论文的能力。 护士长或科室每年须发表交流论文 1-2 篇， 10、具备开展护理科研能力。科内每 3 年获批院内护理新业务、新技 术或科研项目 1 项， 护士长本人任职期内应主持院级科研项目或院内 新技术、新业务 1 项。 二、病区责任护士岗位技术能力要求 1、责任组组长岗位技术能力要求 （1）具备丰富的专科治疗护理知识和

10、主动工作能力。 （2）对本组责任护士的各项工作具备指导、培训的能力，对年轻护 士做到传、帮、带。 （3）熟练掌握经管病人的“十知道” 。 （4）检查、督促责任护士的各项治疗护理工作的落实。 （5）准确执行医嘱，合理安排病人的治疗计划和护理措施，负责病 人的治疗工作落实效果。 （6）熟练掌握危重病人抢救技术，协调指挥现场抢救。 （7）主动发现问题，能及时报告护士长和上级医生，有较强的沟通 协调能力。 （8）能掌握分级护理要求，负责病人的基础护理和生活护理。 （9）能落实病人健康教育及心理护理，主动检查责任护士健康宣教 落实情况。 （10）具备及时、准确书写护理病历的能力。 （11）具备良好的护患

11、沟通技巧，经常征求病人意见改进护理工作。 2、责任护士岗位技术能力要求 （1）责任护士须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期 注册。 （2）具备良好的沟通能力，能较好地与病人、家属、同事进行沟通。 （3）着装规范，落实“五主动” ，对病人热情、周到、无投诉，遵守 院规院纪，无迟到、早退，上班不干与工作无关的事情。 （4）服从工作安排，认真履行其工作职责，协作精神强。 （5）熟练掌握专科护理理论知识及操作技术，按照专科护理质量标 准全面落实病人的护理措施。 （6）能掌握各项基础护理操作规程，并正确运用。 （7）能够在责任组组长的指导下，独立完成所管病人的各项治疗、 护理工作。 （8）熟练

12、掌握并严格执行各项核心制度，正确执行医嘱。 （9）熟练掌握经管病人的“十知道” （包括经管病人的床号、 年龄、诊断、治疗、护理、饮食、心理、家庭情况、费用） 。 （10）掌握各种仪器设备的使用及维护、常见故障排除，熟悉专科危 重病人抢救技术和流程。 （11）能够按规范认真书写护理文书，真实客观地反映病人的病情。 （12）主动巡视观察病人的病情动态变化，有针对性地对病人进行心 理护理和相关健康知识的宣教。 （13）积极参加继续教育培训，每年修满规定学分。 (14) 年终参加医院年度考核，考评合格。 三、主班护士岗位技术能力要求 1、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。 2、

13、从事临床护理工作 35 年，具备一定临床经验的护师以上职称担 任。 3、熟练掌握病人入、出院、转科工作流程，具备良好的医患沟通能 力。 4、能够严格遵守执行医嘱制度，正确处理各种长期、临时医嘱。 5、了解病区病员动态，合理安排床位，熟练掌握计算机录入系统。 6、熟练掌握收费政策，做到合理收费，无不合理费用投诉发生。 7、积极参加继续教育培训，每年修满规定学分。 8、年终参加医院年度考核，考评合格。 四、早班护士岗位技术能力要求 1、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。 2、熟练掌握无菌技术操作，准确配制静脉用药，严格执行查对制度， 避免差错发生。 3、了解专科常用药物作用

14、及配伍禁忌。 4、能够保持治疗室整洁，药品、各类物品归类放置。 5、及时巡视病房，具备独立完成中午病人的治疗及接待新病人能力。 6、熟练掌握并严格执行各项核心制度，正确执行医嘱，与各班交班 符合交接班制度要求。 7、积极参加继续教育培训，每年修满规定学分。 8、年终参加医院年度考核，考评合格。 五、治疗班护士岗位技术能力要求 1、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。 2、服从工作安排，认真履行工作职责，协作精神强。 3、熟练掌握无菌技术操作，准确配制静脉用药，严格执行查对制度， 避免差错发生。 4、了解专科常用药物作用及配伍禁忌。 5、能够保持治疗室整洁，药品、各类物品归

15、类放置。 6、熟练掌握并严格执行各项核心制度，正确执行医嘱。 7、熟练掌握消毒隔离制度及各类物品的消毒灭菌方法并能有效的执 行，防止院内感染发生。 8、积极参加继续教育培训，每年修满规定学分。 9、年终参加医院年度考核，考评合格。 六、中、夜班护士岗位技术能力要求 1、必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。 2、遵守劳动纪律，服从工作安排，认真履行工作职责。 3、具备独立准确执行值班期间治疗和各项护理操作能力，具有处理 各种突发意外事件的能力。 4、熟练掌握专科护理常规，做好病情观察及护理记录。 5、能够正确核对当日晨各类标本瓶及正确采集留取标本。？ 6、能遵守医嘱要求完成

16、当日晨手术病人的术前准备，做好心理护理 及健康教育指导。 7、能保持护理站、各办公室、配药室、治疗室走廊及病房清洁。 8、能熟练掌握病人病情的变化、治疗和护理过程，并在晨会上交班。 9、积极参加继续教育培训，每年修满规定学分。 10、年终参加医院年度考核，考评合格。 医院护理人员资质审核规定 一、护理部每年审核全院各级各类护理人员资质，确保 护理人员资质与岗位要求相匹配。 二、职业资质审核 一对中华人民共和国护士执业证书 （简称执业证 书 ）进行集体检验，护士执业注册有效期为 5 年，在注册 期间 30 日内，护理部统一组织护士延续注册，确保依法职 业。 二审核新招聘护士的身份证、毕业证、 执

17、业证书 、未 取得执业证书或未有效注册的新护士不能单独工作，必 须在执业护士的指导下进行护理工作；取得执业证书后， 由护理部统一组织护士进行首次注册。 三取得执业证书 ，并有效注册的转入聘用护士，由 护理部组织办理本地注册变更，在有效变更前不得在临床单 独值班。 四审核进修护士的身份证、毕业证、 执业证书 ；进修 护士、实习护士不能单独工作，必须在执业护士的指导下进 行护理工作。 五按“各级护士考核要求”进行定期考核，考核合格后 方可注册。 一、各级、各类护理人员资质审核 1 一按照护理岗位说明书审核各级护理管理人员、护 理人员资质，包括“护理岗位、护理质量管理与安全委员会、 各级护理技术职称

18、岗位”等护理人员资质。 二按照护士专业岗位准入管理办法审核“夜班护士、 特殊护理岗位专业护士（包括急诊、ICU、血液透析室、手 术室、新生儿室护士、产科助产士、专科护士”专业资质。 三按照护理人员分层管理办法审核各层级护士（包 括一级护士、二级护士、三级护士、四级护士）专业资质。 四各级、各类护理人员资质审核不符合相关规定者，给 予书面通知，限期整改。 五护士长严格执行上述范围，加强依法执行管理。 护理部 2 护士执业管理规定 一、护士执业注册 为加强护士队伍建设， 保障护理质量安全， 规范护士执业注册管理， 根据 护士条例 （2008 年 1 月 31 日中华人民共和国国务院令第 517 号

19、令）及护士执业注册管理办法（中华人 民共和国卫生部第 59 号令），对我院护士执业管理作出如下规定： 1护士是指经执业注册取得护士执业证书，依照护士条例规定从事护理活动，履行保 护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。 2护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。 3在我院执业的护士，须在医院注册取得执业证书者，从事相应岗位工作的人员需证件齐 全，并在护理部备案。 4申请执业注册的护士，应具备国务院教育主管部门认定的大专以上学历，符合国务院卫 生主管部门规定的健康标准。 5护士执业注册有效期为 5 年。 6护理执业活动中断超过 3 年者，应在医院接受 3 个月临床护理培训并考

20、核合格后重新申 请注册。 7未经执业注册取得护士执业证书者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。 8外单位新调入我院工作的护士，应及时办理护士执业注册变更手续。未变更前不得单独 执业。? 二、护士招聘 （一）条件要求 1国家正规医学院校大专或以上学历应届毕业生；或具有护士执业证书的往届毕业生。 2热爱护理工作，具有良好的护理道德与职业素质，身体健康，能胜任护理工作。 3学生在校学习成绩和表现优，综合素质佳，临床实践环节反馈好。 （二）招聘流程 1正式护士 （1）科室于每年 9 月 30 日前递交第二年的书面用人申请（包括人数、学历等）至护理部。 （2）同年 10 月份，护理部进行护理人员岗位设

21、置情况调研并分析，结合医院发展规划制 定需求计划。 （3）护理部将需求计划报请院长审批同意。 （4）护理部接收、汇总、整理筛选简历。 （5）护理部与人事处共同组织面试。 （6）主管副院长、护理部主任、人事处处长等与科室主任及护士长共同参与面试。科室进 行技术操作考核。 （7）科室主任、护士长对应聘人员提出确认意见并签字，签字单交护理部。 （8）护理部负责将通过人员名单信息交至人事处。 （9）人事处收取毕业生推荐表及成绩单等相关资料,负责通知体检，并审核体检结果。 （10）人事处与体检合格人员签署三方协议书等，并办理相关手续。 （11）三方协议书签署后，人事处负责通知拟聘用人员上班时间。 （12

22、）人事处于一周内将确定聘用人员名单通知护理部。 （13）护理部通知总务处准备新护士工作服。 2派遣护士 （1）科室提交书面申请，护理部审核通过后将招聘人数与要求送至人事处。 （2）人事处审核同意后，发布招聘信息。 （3）人事处接收、汇总、整理、筛选简历，通知初筛后人员进行笔试。 （4）按笔试成绩排名，按比例，筛选出面试人员。 （5）人事处、护理部组织面试，科室进行实际操作考核。 （6）科室将确认名单报护理部。 （7）护理部将确定的人员名单交至人事处。 （8）人事处通知体检，体检合格者来院办理相关入职和护士执业变更手续后入院工作。 三、重点部门人员准入 （一）ICU 护士准入制度 1身体健康。

23、2大专以上学历。 3持有护士执业证书。 4进入 ICU 前经过普通病区轮转至少 3 个月，经过 ICU 岗前培训。 5新毕业即进入 ICU 的护士，经过 ICU 岗前培训及至少 2 周见习。 6在 ICU 指定带教老师指导下，带教满 2 个月，考核合格。 7获得北京护理学会ICU 专科护士资格证书优先。 （二）急诊护士准入制度 1身体健康。 2大专以上学历。 3持有护士执业证书。 4通过科内急诊护士专业培训。 5在急诊科指定带教老师指导下，带教满 2 个月，考核合格。 6获得北京护理学会急诊专科护士资格证书优先。 （三）肿瘤护士准入制度 1身体健康。 2大专以上学历。 3持有护士执业证书。 4

24、通过肿瘤科内专业培训。 5在肿瘤科指定带教老师指导下，带教满 2 个月，通过科室资格、防护标准考核。 6获得北京护理学会肿瘤专科护士资格证书优先。 （四）产科助产士准入制度 1身体健康。 2大专以上学历。 3持有护士执业证书。 4助产士接生者持有宣武区卫生局母婴助产技术资格证书。 5通过产科助产士专业培训。 6在产科指定带教老师指导下，带教满 2 个月，考核合格。 （五）手术室护士准入制度 1身体健康。 2大专以上学历。 3持有护士执业证书。 4通过手术室科内专业培训。 5在手术室指定带教老师指导下，带教满 2 个月，考核合格。 6获得北京护理学会手术室专科护士资格证书优先。 （六）血液净化护

25、士准入制度 1身体健康。 2大专以上学历。 3持有护士执业证书。 4通过血液净化室专业培训。 5在血液净化室指定带教老师指导下，带教满 3 个月，考核合格。 6获得中华护理学会血液净化专科护士资格证书优先。 四、试用期护士管理 （一）工作要求： 1.严格执行各项规章制度，服从安排，要求全年无事故及批评意见。 2完成医院的岗前培训和科室规定的护理技术操作项目，并记录，每月组护士长检查并签 字，每季度科护士长评价并签字。 3年工作日要求达到 250 天，不足者应补足后方能转正。夜班数量以护士长排班为准，不 得擅自减免。 4试用期满，由科室对其进行考核鉴定。有以下情况之一者酌情延期转正或不予转正。

26、（1） 参加全国护士执业资格考试不及格、科内考核不合格者，不予转正；两年内仍未通 过全国护士执业资格考试者，不予留用。 （2）转正技术操作考试不及格者延期转正 1-3 个月。 （3）发生违纪、严重护患纠纷者，酌情延期转正 6-12 个月。 （二）专业能力及继续教育的有关要求： 1专业理论知识方面：以本岗位应知应会和“三基”知识的学习和掌握为主，积极参加院内、 科内组织的业务学习，季度理论考试成绩应达到 80 分以上。 2.专业技能方面：熟练掌握基础护理操作技能，基本掌握本专科的操作技能。 3教学能力方面：本科以上学历者完成科内护士授课 2 学时。 4科研能力方面：本科以上学历者完成 1 篇综述

27、或论文，或提出 1 项科研设计方案。 5要求全年接受继续教育达 25 学分。 （三）试用期满综合评价 由科室对试用期工作进行综合评价，护理部完成最终评定。 考核评价表 科室： ： 考勤情况： 全勤 事假 天 病假 天 全年夜班次数： 排班内夜班是否如数完成： 全年违纪： 次 护患纠纷： 次 理论考试成绩： 一季度 二季度 三季度 四季度 护士长签字 五、护士院内调动 1.个人向科室提出申请批准后，上报护理部。 2.护理部审核批准，人事处批复后，办理相关手续。 六、进修管理 为有利于我院护理工作的发展，保证护理质量安全，规范进修人员管理，制订本制度。 1来我院进修的护理人员，选送单位递交进修申请

28、表，经护理部、科主任、科护士长审批 签字，将申请表及护士执业注册证书复印件递交护理部备案。各科室不得自行接收进修 人员。 2临床科室进修护士必须在所属医疗机构取得执业注册证书。应具有大专及以上学历，并 具有两年以上工作经验，各接收科室应严格对进修护士进行管理。进修护士不得单独执业。 3进修通知时间定于每季度最后一个月的月底。进修护士，在普通科室、介入放射诊断治 疗中心进修至少 3 个月，在监护室、康复科进修至少 6 个月。于进修结束前一周办理结业 手续。 4各临床科室接收进修人员总数，一般不超过本科室从事临床工作人员总数的 20-30%。 5进修人员须接受岗前培训，自觉遵守医院各项规章制度。

29、6进修人员来院进修期间违反医院规章制度，按要求进行处理，终止进修，退回原单位， 不予颁发结业证书。 7进修人员不得收藏或携走医院病历及其它各种资料，如有违规，则终止进修学习，不予 颁发结业证书。 8科室制定培养计划，指定有经验的护师，设有专人负责带教，进修护士不得独立从事技 术性操作。 9科室应对进修人员进行考核并记录，包括专科知识及技术操作，考核合格者方有资格进 修。 10进修人员的日常管理由接收科室负责。考勤由科室设专人负责，未经允许不得擅自离 岗。 11进修人员如请假三天（含三天）以内由科护士长批准，请假三天以上需经护理部审批； 无故中断进修一个月者，立即停止进修学习，不予颁发结业证书，

30、办理离院手续时将所在单 位出具的终止进修证明及进修科室的离岗证明交予护理部。 12进修人员若要求延长进修时间、或到其他科室进修，应于进修结束前一个月向护理部 及接收科室护士长提出申请， 批准后办理交费手续方可进行。 各科室不得自行同意进修人员 延长进修期限。 13进修期满后，各科室应做好考试、考核和书面鉴定，进修人员办妥手续后方可离院。 责任制整体护理工作规范1、根据病房床位数配备护士，合理分工，按要求实施责任 制护理，能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务，满足 患者病情需要。 2、 责任护士能全面掌握患者病情， 根据护理级别按时巡视， 观察病情变化。 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施

31、。 4、认真执行各项护理核心制度、岗位职责和护理技术操作 规程。 5、落实护理人员岗位职责，根据患者病情，正确实施基础 护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护 理等。 6、按时完成整理床单位、面部清洁等项目的晨晚间护理。 7、需要时，协助患者更衣、洗头、指/趾甲护理。 8、安全护理措施到位（无压疮、坠床、烫伤等） 。 9、在护理活动中以病人为中心，加强与病人的沟通，为患 者提供人性化服务，保护患者个人隐私。 10、协助病人办理出院、转科、转院等手续。 11、责任护士能够对所负责的患者做好心理护理，并提供 入院介绍、相关疾病健康教育、出院指导。 12、及时了解患者、家属对护理工作的意见和建议，不断 改进护理工作。护理人员岗位责任制 1、护士长岗位责任制 (1)负责本病房护理业务的组织和教学、科研、病房管 理，以及病房内外的联系工作。 (2)科学地安排护理人员及病房重点工作，做到日有安 排，周有重点，月有计划。 (3)督促检查，保证各项规章制度、技术操作规程和护 理常规的贯彻落实。掌握各班护士执行治疗、药疗护理及消 毒隔离等项工作的情况，参加定期的医嘱大查对，发现问题 须及时处理，严防差错事故发生。 (4)随同科主任或主治医师查房，参加科内疑难、死亡 病案讨论，组织参加危重病员抢救及