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1、规培资料大全内科8 1内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为A . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B . 支气管扩张合并感染C . 支气管内膜结核D . 肺癌合并阻塞性肺炎E . 慢性肺脓肿2 男性，25岁，发热3天，体温38，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A . 结核性渗出性胸膜炎B . 肺炎球菌肺炎C . 葡萄球菌肺炎D . 干性胸膜炎E . 癌性胸膜炎3 双肺满布湿啰音多见于A .

2、 支气管肺炎B . 支气管扩张C . 肺部感染D . 肺淤血E . 急性肺水肿4 关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A . 只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食B . 限制食盐和水的摄入C . 免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D . 可应用抑制血小板凝集药物E . 因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂5 女性，25岁。反复尿频、尿急、尿痛2周。无腰痛，肾区无叩击痛。查尿白细胞计数1.9105h，考虑尿路感染，要行尿细菌定量检查。为保证培养结果的正确性，应注意A . 尿液应在膀胱内停留4小时B . 尿液应在膀胱内停留6小时C . 留取中段尿液在2小时内作细菌培养D . 留取中段尿液在

3、3小时内作细菌培养E . 停用抗生素3天之后留取尿标本6 急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于A . 阑尾炎穿孔B . 十二指肠后壁损伤C . 梅克尔憩室穿孔D . 急性胃十二指肠溃疡穿孔E . 外伤性回肠末段穿孔7 女性，20岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80IUL。最有可能的诊断是A . 急性心包炎B . 扩张型心肌病C . 病毒性心肌炎D . 风湿性心肌炎E . 风湿性心脏病8 男性，24岁，可复性腹股沟斜疝5cm6cm，最佳治疗方法是A . 疝囊高位结扎术B . 无需手术C . 无张力

4、疝修补术D . 待增大后再手术E . 经典疝修补术9 男性，42岁，毕式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是A . 输入段综合征B . 输出段梗阻C . 碱性反流性胃炎D . 吻合口梗阻E . 吻合口溃疡10 慢性阻塞性肺疾病患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断A . 心绞痛B . 肺不张C . 胸膜炎D . 自发性气胸E . 急性肺栓塞11 胃溃疡最少见的并发症是A . 癌变B . 呕血C .

5、 幽门梗阻D . 穿孔E . 黑便12 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是A . 血清PTH增高的同时伴有高钙血症B . 血清PTH增高的同时伴有低钙血症C . 血清PTH降低的同时伴有高钙血症D . 血清PTH降低的同时伴有低钙血症E . 血清PTH正常而血钙增高13 根据症状和体征提示有胸腔积液时，确定是否有胸腔积液应首眩灸检查是A . 胸片B . 超声波C . 胸部CTD . 胸部MRlE . 血常规14 急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是A . 美西律（慢心律）B . 普鲁帕酮（心律平）C . 普萘洛尔（心得安）D . 奎尼丁E . 维拉帕米15 诊断癫痫通

6、常主要依靠:A . 脑电图检查B . 神经系统检查C . 脑CTD . 临床表现E . 脑脊液检查16 急性心肌梗死合并心源性休克时，其特点为A . 血压下降，中心静脉压下降B . 血压下降，四肢冰冷C . 血压下降，心率增快D . 血压下降，肺毛细血管楔压上升E . 心功能不全表现17 引起阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪一项关系最密切A . 弹性蛋白酶分泌增加B . 丙种球蛋白缺乏C . 1-抗胰蛋白酶减少D . cAMP/cGMP降低E . 前列腺素E增加18 肝胃韧带和胃前方即为A . 左肝上前间隙B . 左肝下后间隙C . 左肝上后问隙D . 右肝下后间隙E . 右肝上间隙19 首选治

7、疗药物A . 雷公藤B . 甲氨蝶呤C . 环磷酰胺D . 糖皮质激素E . 硫氮磺胺吡啶20 胆囊动脉最多来源于A . 肝总动脉B . 肝固有动脉C . 胃十二指肠动脉D . 腹腔干E . 肝右动脉21 男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常。血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常黏膜像，可能的诊断为A . 慢性胰腺炎B . 结肠炎C . 结肠功能紊乱D . 隐性糖尿病E . 慢性肝炎22 女，54岁，有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是A . 腹部平片B . 上消化道钡餐C . 心电图D . 腹部CTE

8、. 胃镜23 女性怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT3、TT4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率50，最可能是A . 甲状腺腺瘤B . 单纯性甲状腺肿C . Graves病D . T3型甲亢E . 甲状腺炎24 急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种？A . 十三顺式维甲酸B . 全反式维甲酸C . 罗钙全D . -D3E . 小剂量阿糖胞苷25 下列哪一种疾病与结肠癌无关A . 溃疡型结肠炎B . 结肠腺瘤C . 家族性息肉病D . 增生型肠结核E . 结肠血吸虫性肉芽肿26 下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是A . 杀鼠剂B . 浓硫酸C . 有机磷农药D . 安

9、眠药E . 阿托品27 关于脾动脉瘤的病因，下列哪项是最不正确的A . 妊娠B . 门静脉高压C . 胰腺炎D . 损伤E . 先天性因素28 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性A . 中上腹疼痛B . 饥饿性疼痛C . 反复发作性疼痛D . 市律性疼痛E . 长期疼痛29 男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次分，血压12.09.OkPa。呼吸19次分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是A . 张力性气胸B . 血胸C . 气胸D . 血气胸E . 血心包30 老年癫痫的主要病因是:A . 脑外伤B . 脑血管疾病C .

10、感染性疾病D . 药物和酒精中毒E . 遗传性疾病31 要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是A . PPD试验呈阳性反应B . 痰中找到结核杆菌C . 血沉增快D . X线胸片可见钙化点和空洞E . 有发热、乏力等结核中毒症状32 女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mgd，近日感冒后呼吸困难加重。改用地高辛0.5mgd，共8天，入院心电图出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采龋灸措施是A . 增加地高辛剂量B . 地高辛改为0.25mg，1日1次C . 维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾D . 停用地高辛，加用苯妥英钠口服E . 减少地高辛用量，

11、0.125md33 急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A . 补充水与电解质B . 应用抗血小板药物C . 积极抗纤溶治疗D . 及早应用肝素E . 输注全血或血浆34 女，35岁，持续性血压升高2个月。疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高A . 尿香草基杏仁酸VMAB . 尿甲氧基肾上腺素MN和甲氧基去甲肾上腺素NMNC . 尿皮质醇D . 尿17-酮E . 尿17-羟35 男性，32岁，剧烈呕吐后，呕出中等量鲜血。首先应考虑A . 食管炎B . 食管息肉C . weissMallory综合征D . 贲门失弛缓症E . 食管憩室36

12、男，19岁。2日来出现皮肤紫癜.以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为A . 血小板减少性紫癜B . 过敏性紫癜C . 急性白血病D . 急性关节炎E . 急腹症37 关于消化性溃疡，下述哪种情况为手术适应证A . 上消化道出血B . 反复发作的十二指肠球溃疡C . 胃溃疡疑癌变D . 并不全幽门梗阻E . 复合溃疡38 患者，女，25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是A . 窒息B . 出血性休克C . 结核播散D . 继发感染E . 肺性脑病39 关于肺癌的放射

13、疗法，下列哪项是错误的A . 临床上常用的是术后放疗法B . 术中用金属夹或金属环标记残留病灶区，便于术后放疗时准确定位C . 一般在术后3个月左右开始放疗D . 放射剂量约为4060Gy，疗程约6周E . 术前放疗有助于提高手术切除率40 抗磷脂抗体与以下哪些病症有关A . 血小板减少B . 血栓C . 习惯性流D . 狼疮脑病E . 以上都是41 吸入性肺脓肿最常见的病原菌是A . 肺炎克雷伯杆菌B . 肺炎球菌C . 大肠埃希菌D . 葡萄球菌E . 厌氧菌42 诊断窦性节律的心电图表现为A . P波在、aVF导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期0.12秒B . P波在、aVL导联倒

14、置，aVR导联直立，PR间期0.12秒C . P波在、aVF导联倒置，aVR导联直立，PR间期0.12秒D . P波在、aVF导联直立，aVL、V4V6导联倒置，PR间期0.12秒E . P波在、aVF导联直立，aVL导联倒置，PR间期0.12秒43 女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍。病情控制良好。近日受凉后发热。咳嗽，咳黄痰。x线检查为右下肺炎。血糖18.6mmolL。尿糖(+)。对该患者除治疗肺炎外。糖尿病的处理应A . 用胰岛素治疗B . 增加二甲双胍剂量C . 改用格列毗嗪D . 加用格列吡嗪E . 加用-葡萄糖苷酶抑制剂44 女，50岁。右下肢疼痛5年。让其抬高右下肢

15、80，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示A . Buerger试验阳性B . 下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性C . 大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能(Pratt)试验阳性D . Perthes试验阳性E . Lasegue试验阳性45 女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是A . 双氢克尿噻B . 安体舒通C . 氨苯蝶啶D . 醋唑磺胺E . 甘露醇46 DMD患者的假性肥大通常A . 不会发生B . 限于肩胛带肌C .

16、 限于盆带肌D . 限于小腿肌肉E . 限于大腿肌肉47 病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是A . 肾结石B . 肾结核C . 肾肿瘤D . 肾积水E . 多囊肾48 既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括A . 肺炎衣原体B . 肺炎链球菌C . 流感嗜血杆菌D . 铜绿假单胞菌E . 肺炎支原体49 慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A . 第一秒用力呼气量（FEV1）降低B . 总肺活量（TLC）升高C . 用力呼气量（PEF）降低D . 小气道功能异常E . 残气量（RV）升高50 下列与前庭神经元炎的临床特点不符的是A . 常出现在上呼吸道感染后B

17、. 可伴恶心、呕吐C . 多急性起病，眩晕D . 多出现眼震和平衡不稳E . 多会影响听力51 处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是A . 头皮下出血点必须一一结扎B . 尽量切除可能污染的头皮创缘组织C . 伤口一律全层缝合D . 大块的头皮缺损只能留作二期处理E . 清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时52 老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A . 抗生素B . 化痰药物C . 血管紧张素转换酶抑制剂D . 定期做超声心动图E . 胸部X线检查53

18、 男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mgdl，尿检胆红素阳性。最可能是A . 肝炎B . 胆石症C . 胰头癌D . 慢性胰腺炎E . 肝癌54 男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是A . 额叶出血B . 脑桥出血C . 小脑出血D . 基底节出血E . 蛛网膜下腔出血55 男性，30岁。低热伴腹泻半年，X线造影提示回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确A . 最可能的诊断是溃疡型肠结核B . 最容易混淆的疾病是克罗恩病C . 溃疡型肠结

19、核最易并发肠出血D . 腹泻并非是溃疡型肠结核的特征E . 低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断56 高钾血症和低钾血症均可引起A . 代谢性酸中毒B . 代谢性碱中毒C . 肾小管泌氢增加D . 心律失常E . 肾小管泌钾增加57 食管癌的典型症状是A . 胸骨后烧灼感B . 食管内异物感C . 咽下食物哽噎感D . 咽下食物停滞感E . 进行性吞咽困难58 下列辅助检查诊断肾血管性高血压最有意义的是A . 眼底检查B . 静脉肾盂造影C . 肾动脉造影D . 超声心动图检查E . 测定24小时尿VMA59 内囊受损的感觉障碍特点A . 对侧单肢感觉减退或缺失B . 对侧偏身感觉减退或消失C .

20、 对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛D . 对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过度E . 交叉性感觉减退或缺失60 男，50岁。黑便、头晕，血压90mmHg60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是A . 过敏反应B . 输血后正常反应C . 急性溶血反应D . 急性肺损伤E . 急性肾损伤61 眩晕伴眼震，无听力障碍，见于A . 前庭神经核性病变B . 前庭神经核上性病变C . 前庭神经核下性病变D . 前庭神经和耳蜗神经病变E . 蜗神经病变62 男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括A .

21、诊断性腹腔穿刺B . 密切监测基本生命体征C . 补充血容量，抗休克治疗D . 给予止痛和镇静剂E . 抗感染治疗63 有关铁的描述，正确的是A . 食物中的铁以二价铁为主B . 肠黏膜吸收的铁为二价铁C . 转铁蛋白结合的铁为二价铁D . 体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E . 血红蛋白中的铁为三价铁64 支气管壁腺体的深度与支气管管壁的厚度之比下述哪项是正确的A . 正常状态下0.4B . 正常状态下0.5C . 正常状态下0.6D . 正常状态下0.7E . 正常状态下0.865 短暂性脑缺血发作(TIA)出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A . 6小时内B . 12小时内C . 24小

22、时内D . 48小时内E . 72小时内66 男，25岁，间歇性下肢水肿2年。查血压155/90mmHg，Hb90g/L，尿蛋白(+)，RBC46个/HP，BUN10mmol/L，Cr160mol/L。何种疾病可能A . 隐匿性肾炎B . 肾病综合征C . 急性肾炎D . 慢性肾炎E . 高血压病肾损害67 关于心包摩擦音的说法不正确的是A . 屏气时仍然存在B . 与心脏搏动一致C . 心前区最响亮D . 常见于感染性心包炎E . 吸气末明显68 女性。16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热

23、结节，另一有诊断意义的检查是A . 心电图检查B . 血糖测定C . FT3，FT4，TSH测定D . 血脂检查E . TGA，MCA测定69 肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是A . 阿司匹林B . 双嘧达莫C . 低分子肝素D . 低分子右旋糖酐E . 氯吡格雷70 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A . 利多卡因B . 普罗帕酮C . 苯妥英钠D . 氯化钾E . 直流电复律71 猝死最常发生于A . 冠心病B . 主动脉瓣狭窄C . 二尖瓣脱垂D . 肥厚型心肌病E . 心内膜炎72 一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应考虑停用下列哪种药物A . 异炯肼

24、B . 利福平C . 吡嗪酰胺D . 乙胺丁醇E . 链霉素73 女，25岁，发热，面部皮疹、关节痛1个月，查血常规：Hb98g/L，WBC2.0109/L，PLT240109/L，对该患者诊断最为关键的检查是A . 类风湿因子B . 抗核抗体谱检查C . 血沉D . 骨髓检查E . 血清免疫球蛋白+补体74 下列有关房颤电复律使用华法林方法正确的是A . 复律前口服华法林1周，复律后再口服华法林1周B . 复律前口服华法林4周，复律后停用华法林C . 复律前口服华法林4周，复律后再口服华法林4周D . 复律前口服华法林3周，复律后再口服华法林4周E . 复律前口服华法林3周，复律后停用华法林

25、75 下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现A . 右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B . 右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C . 右肺结节影像，周围炎性浸润D . 右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E . 右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影76 男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为A . 右腹股沟斜疝B . 右侧腹股沟直疝C . 右侧股疝D . 右侧精索鞘膜积液E . 脐疝77 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次分，血压升高至2

26、1.312.8kPa（16096mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗A . 维拉帕米B . 美托洛尔C . 异山梨酯D . 卡托普利E . 地高辛78 以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是A . 一般年龄较轻B . 女性较多C . 病变较为弥散D . 常不累及腹膜后淋巴结E . 多数都有局部或全身皮肤瘙痒79 下列属代谢亢进的是A . 怕热B . 腱反射亢进C . 易激动D . 突眼E . 脉压增宽80 磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是A . MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静脉B . MRA在发现颅内

27、动脉瘤方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0.5cm的小动脉瘤C . 在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CTD . 目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病(如线粒体脑病)、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断E . 弥散张量成像(DTI)是活体显示神经纤维束轨迹的方法81 关于贮存铁，下列哪项是错误的A . 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B . 铁蛋白主要在细胞浆中C . 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D . 体内铁主要贮存在肝脾骨髓E . 铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢82 多肌炎的主要临床特征：A . 四肢近端肌力下降B . 四肢远端肌力下降C . 眼睑肌受累D . 多

28、数有呼吸肌受累E . 心肌受累83 癫痫用药应遵循的原则是A . 按类型用药、联合用药、早期用药、小量起始B . 个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始C . 按类型用药、联合用药、早期用药、长期治疗D . 个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗E . 按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始84 基底节损害可引起的临床表现不包括A . 运动减少B . 肌力减退C . 肌张力增高D . 不自主运动E . 肌张力降低85 男性，60岁。1个月中多次测血压分别为15095mmHg，16090mmHg，16595mmHg。体型偏胖，吸烟每天12包，无体位性低血压，无静息时发作性心动过速，体查无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项A . 肾动脉多普勒超声扫描B . 心电图C . 空腹血糖、血脂测定D . 全血细胞计数、尿液分析E . 血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等86 男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A . 左顶枕硬膜外血肿B . 左额颞硬膜外血肿C . 左额颞硬膜下血肿D . 右额颞硬膜外血肿E . 右额颞硬膜下血肿87 男性，19岁，呕吐2天，昏迷一天来诊，尿糖（+），酮体+，蛋白，血PH7.32，血渗透压315毫渗量L（正常280-310）