艾滋病初筛实验室标准操作规程.docx

1、艾滋病初筛实验室标准操作规程HIV抗体初筛实验室SOP文件适用部门： 检验科 第一局部工作制度实验室工作制度1.室应经常保持整洁，各种仪器设备要安装适当，器皿试剂摆放整齐，标志清晰，有良好的通风设备。2.实验室工作人员工作时一律穿制服，保持衣帽整洁，试验过程中应专心致志、认真负责，坚守工作岗位，不得随意串岗、闲谈，保持实验室安静，下班离开实验室前要检查并关好水、电、门、窗等，注意实验室平安。3.认真开展实验室质量控制工作，仪器设备应定期保养，有温度记录，检测标本的保存要求符合规要求。4.实验室不得放置与测试无关的物品，水、温、湿度、光照、防震、防尘、防噪声等，环境必须符合实验室的工作要求。5.

2、实验和楼道必须配置足够的平安防火措施，并定期检查保养。6.对不同属性、品种和含量水平的试样，应有足够的试验区域，予以别离检验，尤其是具有生物危害的试样必须别离检验。防止损害工作人员安康和污染环境。7.与检验无关人员不得进入实验室，外单位人员联系工作，一律在办公室接待。8.实验完毕后，应及时清理实验现场和用品，对染菌带毒的器具废弃物应严格进展消毒无菌处理。9.实验室制止吸烟、用餐和进食。HIV标本采集与接收登记制度1、采样前和接收标本时应核对病人身份，严格执行查对制度。2、采血时应戴好手套、帽子、口罩。3、HIV标本采集应建立详细的记录本，记录容包括：送检单位、病人、门诊号、数量、种类血清、送样

3、者、接收者或采集者。4、采集后，应将HIV样本单独分装，勿与其它工程共用。艾滋病实验室制度为确保艾滋病实验室所有资料严格，应遵守以下制度1、与HIV/AIDS相关检测工程的所有资料均应严格，包括采样记录与检测记录的保管，报告单的发放和送确认实验室检测等。2、工作人员不得向无关人员提供检验结果，要妥善保存各种实验记录。3、对初筛疑似阳性感染者不能告诉受检者本人，更不能到处乱讲。4、实验室的有关检验资料，档案、结果记录其他人不得翻录查阅，修改和销毁。5、实验室工作人员，不能在非正式场合对外提供任何结果、数据。艾滋病筛查实验室常规消毒清理工作制度1、检测可疑样品时，充分准备好废弃物消毒具及消毒药、液

4、。如：次氯酸钠含有效氯20005000mg/L，75%乙醇和2%戊二醛。2、实验室用的吸头及时打入消毒器皿中。3、一次性手套，隔离服更换后，应丢弃在一次性垃圾袋。4、常用消毒方法4.1、物理消毒方法4.1.1、高压蒸汽消毒，121C，保持1520 min；4.2、化学消毒方法4.2.1、废弃物缸：5000 mg/L次氯酸钠4.2.2、工作台面及仪器外表：75%乙醇4.2.3、溢出物：5000 mg/L次氯酸钠4.2.4、污染的台面和器具：2000 mg/L次氯酸钠5、实验室中发生可疑样品溢出时，应及时用75%乙醇喷洒，然后用消毒剂浸泡的吸水物质覆盖10-15分钟，最后再用消毒剂清洗该地方，擦干

5、。6、全部实验工作完毕后，应对实验台、仪器、设备接触部位地面进展彻底消毒处理。7、废弃物处理 从HIV实验室出来的所有废弃物，包括不再需要的样品、包装盒和其他物品，均应视为感染性废弃物。过失事故处理制度1.艾滋病检测工作人员必须要有高度的责任心和严肃的法制观念，严防过失事故的发生。2.由于责任心不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，对病人未造成严重后果的，称为过失。过失按程度不同，分为一般过失和严重过失。一级过失记过失一次，二级过失扣款50元，三级过失扣除当月效益工资。一级过失：1 违反操作规程，导致标本损坏，需重新采集标本或由于接收标本未认真查对，违反查对制度，影

6、响检验者。2工作环境不能做到5S管理、违反生物平安者。3未按时记录结果、绘制质控图、当发现失控时隐瞒不报者。二级过失：1未按时间先后顺序使用试剂，导致试剂过期或由于存放不当造成试剂变质者。2工程漏查、做错工程，且标本已处理，需再次采取标本检验者。 (3) 因操作不当，导致设备故障，影响较大者。三级过失：1 漏做、错做一般标本的检验目的，编错试管，标错标本联号、采错病人标本，写错检验结果并已发出报告者。2 粗心大意写错报告难以挽回者。 (3) 因责任心不强、管理不善导致阳性标本丧失者。报告单签发审核制度一、各岗位的工作由本岗位人员进展操作检验，然后填写检验报告单。工作完成后，再对本岗位所有的检验

7、报告进展核查一次，在你认为可以发出时，盖上检验者印章，填写好报告日期。交给本实验室负责人或有资质的高年资检验人员核查签名；但在危急情况下或单独一人值班时如夜班除外。二、没有上岗证人员不得单独签发检验结果报告单。三、专业责任主管技师对本专业的所有报告单进展审核，审核的根本容有：1、临床医师所申请的检验工程是否已全部检验，有无漏项；2、检验结果的填写是否清楚、正确；3、检验报告单上所有容是否全部填写完整；4、有无非常异常的、难以解释的结果；5、有无书写错误；6、是否有需要复查的结果当发现检验结果有凝议时可指令本岗位人员对检验工程进展复查。确认报告无问题时盖章后，方可发出报告。设备管理制度1由科主任

8、或科室主管负责监视和检查仪器设备的使用状况，定期校准仪器的准确度。2各科应对本科室仪器设备建立台账明细。3每月应向总库递交仪器设备使用状况表，并存档。4贵重仪器应由专人负责管理。5仪器操作前必须培训、考核，仔细阅读仪器操作说明书，熟练掌握该仪器的使用方法及维护方法，考核合格前方可操作。6当班者在使用中应严格遵守操作规程，遇到问题应作及时处理，并详细记录。问题严重者，应及时上报科主任或主管加以解决。7每次使用完毕，应检查仪器的电源、废液倾倒情况，并详细记录该次使用情况。8对有温度要求的仪器设备，如冰箱冷藏室、冷冻室及恒温培养箱、水浴箱等，均应建立登记本，每天监测温度。试剂管理制度1.为了更好地管

9、理检验科试剂，由主管对检验科试剂申购、品牌、质量、价格、使用及管理情况进展督查。2.每周上报周方案，各组人员根据各岗情况，认真、详细填写方案表，务必注明详细的名称、规格、数量及品牌。3.检验科试剂必须由主管审核，并负责报物流中心采购，品牌不得随意更改。杜绝浪费和积压。4.所用的试剂必须符合质量要求，必须有三证。不得使用过期、劣质试剂。5.供给商所送的试剂由总库清点后才能接收，特殊试剂由检验科主管清点后才能在货单上签字，有出入者必须向科主任或物流中心主任报告，再将货单交物流中心统一结账。6.领用时应检查物品质量和试剂品名、厂家、人份、批号、过期时间及外包装有无渗漏等，假设有问题，应及时向总库反映

10、。7.冰箱不能贮存乙醚、异戊烷或类似的易燃、可燃性液体。艾滋病筛查实验室平安防护制度为确保实验室人员的工作平安，防止穿插感染，请严格遵守平安防护制度1、工作人员要完成与工作有关的充足有效的技术培训，要了解HIV危害，提高全员平安意识，实验室平安负责人要对工作和环境的平安负责，所有工作人员都有责任保护自己和他人的平安。3、对有放试剂、样品血清的冰箱专人管理。4、实验人员应熟练掌握操作知识和消毒技术。5、进入实验室应穿隔离衣，戴手套，传染性危险大时应戴双层手套，戴防护镜，口罩，如防护用具破损应及时更换，不用戴手套的手触摸暴露的皮肤等部位。6、实验期间尽量防止使用利器，易碎器皿，制止采用口腔吸液管。

11、7、送检样品应视为有潜在传染性，由专人接收，登记，存放，提取。9、实验用吸头、手套、隔离服、污染物、废弃物均放在指定垃圾袋中统一进展消毒，燃烧到无害化处理。10、不得在实验室中吃食物，化装打扮等，不得在实验室会客。11、实验室用品包括工作服不得用于其他用途，不可将私人和无关的物品带入实验室。12、工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作服，用肥皂和流动水洗手，洗手后离开实验室。 13、实验完毕后，要对工作平台、仪器、地面进展消毒处理。14、遇有意外事故，应立即口头和书面报告上级部门，并进展局部处理，如含氯消毒剂浸泡伤口，洗眼，漱口等，如遇高危意外事故，除进展局部处理外，同时应立即采取预防措施，包括

12、对其随访，HIV检测，休息并暂离岗位二个月，按医嘱服用HIV药物等。艾滋病病毒职业暴露预防处理方案为维护医务人员及其他部门有关人员的职业平安，有效预防在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，一旦发生职业暴露后最大限度的防止或减少艾滋病病毒感染，特制定本方案。一、职业暴露一职业暴露是指医务人员以及有关工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作的过程中意外被艾滋病毒感染者或者艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。二数据分析说明，医护和预防保健等人员对艾滋病病毒和艾滋病患者从事医疗和实验检测活动是比拟平安的。

13、执行严格的平安操作及防护措施，医护及检验等人员的暴露事件是可以防止的。二、职业暴露的预防1、医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质，下同)及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，在接触这些物质时，必须采取防护措施。2、医务人员进展有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进展手消毒。3、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿

14、戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙。4、医务人员手部皮肤发生破损，在进展有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。5、医务人员在进展侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。6、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进展平安处置，也可以使用具有平安性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。7、制止将使用后的一次性针头重新套上针头套。制止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。三、艾滋病病毒暴露后的预防处理一紧急局部处理：1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻

15、轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用再肥皂液和流动清水冲洗；制止进展伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70%乙醇或者0.5%碘伏进展消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。二暴露后的报告及处理程序1、医护人员发生艾滋病病毒职业暴露后，要立即上报医院领导具体由医院确定院程序，注意给暴露者。及时报告天山区疾控中心，组织专家对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进展评估和确定。2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，区疾控中心应当会同相关医疗卫生单位对其进展随访和咨询。随访和咨询的容包括：在暴露后第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进展检测，对服用药

16、物的毒性进展监控处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期病症等。不进展暴露后预防用药者，也要定期检测艾滋病病毒抗体，检测时间同上。3、在对艾滋病病毒职业暴露事件的整个处理过程中，必须始终做好工作。凡涉及暴露者个人的相关资料，不得向无关单位和人员泄露。四、暴露后预防性用药 对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员应当根据暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开场，最好在4小时实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。暴露后预防性用药的推荐方案：1、根本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝AZT与3T

17、C联合制剂300mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或参考抗病毒治疗指导方案。本程序适用于轻度低危暴露。2、强化用药程序：根本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。本程序适用于严重暴露。鉴于医务人员暴露后的感染率很低而用药的毒、副作用很大，所以应严格掌握用药的指征。第二局部标准操作规程第二章 样品采集与处理一、样本采集1、接患者申请单后，填写血样采集记录，记录包括患者日期、年龄、门诊号、采集人签名等。2、用带别离胶的负压管采集一定量的静脉血，颠倒混匀56次，室温下自然放置半小时，待血液凝固、血块收缩后再用3000r/min离心15min。

18、二、标本采集考前须知1、样本采集严格按静脉穿刺规操作。2、采集样本时应注意平安，直接接触HIV感染/艾滋病病人血液的操作，应戴双层手套，里层是PE手套，外层为乳胶手套。三、样本保存在一周检测的样本，可存放于28；在一周以后检测的样本，须存放于-20。四、样本运送1、样本运送一般为血清或血浆，不运送全血。2、容器要求：血清应置于带盖的1.5ml离心管，管外应有明显的标记，与门诊号要清晰；在离心周围应垫有可缓冲吸水材料，以免破碎；随样品应附有送检单，送检单应与样本分开放置。外层容器要求耐受性好、防渗漏、容纳并保护第一层容器。3、天气过热，需采用干冰或冰壶冷藏运输。第二章 标准操作程序一、金豪【方法

19、】双抗原夹心酶联免疫法【原理】本试剂盒采用HIV特异性抗原gp160和gp36等包被微孔反响板，用gp36、gp41标记辣根过氧化物酶、采用双抗原夹心法捕获人血清、血浆标本中的HIV1+2抗体。【HIV筛查试验操作程序】（一）试验前准备：1、试验开场前将试剂和样品放置于室温1823半小时。2、换隔离衣，戴好帽子、口罩、双层手套。3、缓冲液配制：用蒸馏水1：25倍稀释，现用现配。或液体有结晶，应放置在37直至溶解。（二）试验操作：1、装好所需使用数目的孔条。设空白对照孔2孔，2个阴性对照孔，2个HIV-1阳性对照孔。取阳性对照和阴性对照分别充分混匀各50ul参加对照孔中，空白对照孔只加样品稀释液

20、。2、每检测孔参加样品稀释液50ul，待检样品50ul，可振摇510S。3、覆盖粘胶纸，372孵育30min。4、置洗板机上洗涤5遍用洗液将反映孔完全加满，静置30S，共洗涤5遍，洗完后孔上方及底部不应残存液体，制止在滤纸上拍干。5、每孔加酶结合物100ul，取新粘胶纸覆盖反响板，372孵育30min。6、同步骤4。7、每孔参加底物缓冲液50ul，TMB50ul，混匀，不必覆盖粘胶纸，372孵育10min。8、每孔参加50ul 1M硫酸终止反响，充分混匀。9、在2h置于酶标仪读数，单波长450nm，或双波长450/630nm测OD值。三试验结果1、NC0.022、Cut off值0.1+NC0

21、.123、标本OD值小于Cut off为阴性，大于或等于Cut off为阳性四报告：对呈阴性反响的样品，可由实施检测的实验室出具HIV抗体阴性报告；对呈阳性反响的样品，须进展复检，不能出阳性报告。二、科华生物【方法】双抗原夹心酶联免疫法【原理】本试剂盒采用HIV特异性抗原gp160和gp36等包被微孔反响板，用gp36、gp41标记辣根过氧化物酶、采用双抗原夹心法捕获人血清、血浆标本中的HIV1+2抗体。【HIV筛查试验操作程序】（一）试验前准备：1.试验开场前将试剂和样品放置于室温1823半小时。2.换隔离衣，戴好帽子、口罩、双层手套。3.缓冲液配制：用蒸馏水1：25倍稀释，现用现配。或液体

22、有结晶，应放置在37直至溶解。（二）试验操作：1、装好所需使用数目的孔条。设空白对照孔2孔，2个阴性对照孔，3个HIV-1阳性对照孔。2、每孔参加100ul待检样品及对照对照要后加，可振摇15S。3、覆盖粘胶纸，372孵育602min。4、置洗板机上洗涤5遍用洗液将反映孔完全加满，静置30S，共洗涤5遍，洗完后孔上方及底部不应残存液体，制止在滤纸上拍干。5、每孔加酶结合物100ul，取新粘胶纸覆盖反响板，372孵育30min。6、同步骤4。7、每孔参加底物缓冲液50ul，TMB50ul，混匀，不必覆盖粘胶纸，372孵育10min。8、每孔参加50ul 1M硫酸终止反响，充分混匀。9、在2h置于

23、酶标仪读数，单波长450nm，或双波长450/630nm测OD值。（三）试验结果1、NC0.082、Cut off值阳性对照值10%3、标本OD值小于Cut off为阴性，大于或等于Cut off为阳性（四）报告：对呈阴性反响的样品，可由实施检测的实验室出具HIV抗体阴性报告；对呈阳性反响的样品，须进展复检，不能出阳性报告。三、英科新创【方法】胶体金法【原理】本试剂盒采用胶体金免疫技术和层析原理，定性测定血清样本中的HIV1/2型抗体。血清阳性样本中HIV抗体与胶体金标记抗原结合形成复合物，由于层析作用复合物沿纸条向前移动，经过检测线时与预包被的重组AuHIV1+2Ag那么在对照线处与抗HIV

24、单克隆抗体结合而富集显色。阴性标本那么仅在对照线处显色，30分钟观察结果即可。【HIV筛查试验操作程序】（一）试验前准备：1、试验开场前将试剂和样品放置于室温1823半小时，编号。2、戴好帽子、口罩、双层手套。3、将所需测试卡从包装盒中取出，置于台面上。（二）试验操作：1、用微量加样器取60ul样本血清，加到测试卡的加样处。2、加样后，阳性标本可在130分钟检出。30分钟后观察结果将造成影响。（三）试验结果阳性：测试卡在检测区和对照区位置出现两条紫红色条带。如果检测的紫红色条带隐约可见，应用酶免试剂重复检测。阴性：测试卡只在对照区位置出现一条紫红色条带。失效：对照区未出现紫红色条带。【方法】双

25、抗原夹心酶联免疫法【原理】采用双抗原夹心两步法检测人血清或血浆样本中的HIV抗体。当待检样本中存在HIV抗体时，在反响过程中形成“固相HIV抗原HIV抗体酶标记HIV抗原的免疫复合物，参加底物后形成显色反响。【HIV筛查试验操作程序】一试验前准备：1.试验开场前将试剂和样品放置于室温1825半小时，编号。2.换隔离衣，戴好帽子、口罩、双层手套。3.缓冲液配制：用蒸馏水1：19倍稀释，现用现配。或液体有结晶，应放置在37直至溶解。二试验操作1.按顺序分别在相应孔参加50ul待测样品及阴、阳性对照血清。2.覆上封板膜，置37温育30min.3.用洗涤液充分洗涤5次每次应保持3060秒浸泡时间，扣干

26、。4.分别在每孔中参加酶标抗原100ul。5.覆上封板膜，置37温育30min。6.用洗涤液充分洗涤5次每次应保持3060秒浸泡时间，扣干。7.每孔加底物A、B各50ul，轻拍混匀，覆上封板膜，置37暗置20min。8.每孔参加终止液50ul。9.用酶标仪测定。三试验结果1.阳性对照值应大于阴性对照值0.6以上且阴性对照值小于0.1方可认为本实验有效。2.Cutoff value=0.1+阴性对照均值假设阴性对照小于0.05以0.05计3.样品OD值大于或等于临界值为初筛阳性，小于临界值为阴性。第三章 结果报告与考前须知【复检试验】对初筛呈阳性反响的样品用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的

27、筛查试剂重复检测。如两种试剂复测均呈阴性反响，那么报告HIV抗体阴性；如均呈阳性反响，或一阴一阳，需送艾滋病确认实验室进展确认。具体详见流程图【筛试验结果的报告】对HIV抗体筛查试验，呈阴性反响者可出具“HIV抗体阴性报告。对初筛试验呈阳性反响者不能出阳性报告，可出具“HIV抗体待复查报告。【初筛试验呈阳性反响样品的转送】如需送上级实验室进展复测或确认，需要填写“HIV抗体复测送检单，经1名检验人员和1名具有中级以上技术职称的人员审核签字，与血样品一同送天山区疾控中心实验室，再转送市疾控中心艾滋病确认实验室，或在本实验室复检后直接送确认实验室。【操作台消毒处理】用35%84消毒液擦拭台面，如工

28、作台被溢出物污染，那么用消毒液浸泡30分钟后，再行擦拭。【房间消毒】每日用紫外线照射3060min【方法学特性及考前须知】a)试剂盒430枯燥保存。有效期16个月。b)抗凝全血应采用EDTA，样品应防止溶血。c)样品应在收集后7天检测，28保存，如果大于7天，应冷冻保存。d)测试卡仅用于HIV抗体的现场初筛，检测阳性必须用ELISA方法进一步确认。e)样本的加样应使用微量加样器准确参加。f)实验环境应保持一定湿度、避风，1825进展。g)本试剂盒应视为有感染源的物品，应按生物危险样品处理。【血清加样表】见附件。每次检测完毕需填写血清加样表，由审核者签字复核，存档，以备查。第三局部 设备SOP文

29、件一、多功能自动酶标仪RT-2100C1仪器简介RT-2100C是一台网络化的酶标免疫测试分析仪器，可广泛用于传染病、肿瘤标志物、血液病、艾滋病、分泌障碍测定等诊断领域。2仪器原理3环境要求：1)防止直晒2)温度：1040，湿度20%85%3)电源必须接地良好4)电源稳定，制止与大功率用电器共用电源4操作步骤41开机翻开仪器反面的电源开关，等待约10秒钟，开机初始化流程要完成以下工作：1)系统程序加载2)系统自检3)读取用户数据4)前端初始化5)等待光源稳定：仪器需要等待光源稳定约1分钟左右。6)光路自检：期间滤光片轮会转动，酶标板将往返走板一次。开机完毕后，进展主菜单窗口。42工程设置在主菜

30、单中按工程设置键，进入工程列表窗口。421新建与更改工程按新建或更改键，添加或更改工程，如果工程数已经超过100，将无法创立新工程。按图所示设置参数设置。1)工程名称：该项必须输入，注意不要与已经存在的工程名重复。2)试剂名称：根据所用试输入，也可以不输入。3)波长：从列表中选取，注意主波长和次波长不能重复。4)计算方法：从列表中选取5)双样本：假设选择双样本，那么布板时每个样本孔的相邻孔自动设置为重复孔，计算时取两者吸光度的平均值。6)空白上限：职由试剂要求空白必须不超过0.05,那么空白应设为0.05，测试时如果空白孔吸光度值超过设定的上限，系统会提示用户“空白也吸光度值过高。7)定量计算，根据试剂说明输入：a)标准品数量：选择28个标准品。b)浓度单位：从列表中选择。c)双标准：假设选择双标准：那么布板时每个标准孔的相邻孔被自动设置为重复孔，计算时取两者吸光度的平均值。d)标准品吸光度：双击标准品浓度列表项，可以在弹出窗口中输入浓度值，注意标准品浓度顺序必须为由小到大。8计算，按试剂说明在窗口中输入：a)Cut-off公式系数：各钟试剂的定性公式如有不同形式如S/N，N-S/N等均可转换为S/X*N+Y*P+Fac的形式。b)阴性对照和阳性对照的吸光度围