1、全国工业产品生产许可证申 请 书产品类别: 食品用塑料包装、容器、工具等制品 产品名称: 食品用塑料包装、容器、工具等制品 企业名称: 山东 有限公司 联 系 人: 张 联系电话: 05 18 申请类别: 发证 延续 迁址 增项 减项 名称变更 补领其他 申请日期: 二一六年十月二十一日 国家质量监督检验检疫总局印制企业承诺依据中华人民共和国行政许可法和工业产品生产许可证条例等有关法律法规规定,本企业承诺如下:1所提交的申请材料真实有效,无隐瞒情况。2已按照申请产品的生产许可证实施细则规定完成各项准备,随时接受生产许可证企业实地核查和生产许可证检验样品抽取。3严格按照工业产品生产许可证条例、申
2、请产品生产许可证实施细则等规定和要求从事生产经营活动,持续保持应当具备的生产许可条件。4在生产许可证有效期内,本企业不再从事获证产品的生产活动后,及时向企业所在地省级质量技术监督局报告。5企业符合国家法律法规、产业政策的要求。企业法人代表(负责人)签名年 月 日(单位公章)表一企业申请发证、延续、迁址基本情况企业名称山东 有限公司原企业名称(迁址企业填写)住所山东 村北原住所名称(迁址企业填写)生产地址山东 村北原生产地址(迁址企业填写)省市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号邮政编码2 传真05 电子邮箱Sd u组织机构代码 经济类型有限责任公司工商登记机构 工商行政管理局营业执照注册
3、号9 920成立日期2016年01月21日经营期限2016年01月21日固定资产(万元)200.00万元注册资金(万元)300.00万元年总产值0.00万元年销售额 0.00万元年缴税金额0.00万元年利润0.00万元法定代表人或企业负责人徐 身份证号码3 电话及手机05 1 质量负责人徐 身份证号码37 电话及手机0 18 联系人张 身份证号码37 电话及手机05 18 从业人员总数8人技术人员数2人检验人员数2人生产人员数3人表二申请产品基本情况 申请产品范围申请类别容器塑料瓶坯材质: 聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)发证容器其它类塑料瓶盖聚碳酸酯(PC)饮用水罐专用盖材质:聚乙烯(PE)发
4、证容器包装容器 塑料防盗瓶盖材质:聚乙烯(PE)发证表三企业申请名称变更、许可范围变更等基本情况企业联系人电话及手机邮编电子邮箱原生产许可证编号原生产许可证有效期变更内容变更事项变更前变更后(未变不填写)企业名称住所名称生产地址名称营业执照注册号营业执照发证日期 新增、减产品范围(产品单元、产品品种)减项产品: 其它(如生产条件发生变化)写明变化事项:表四企业申请补证基本情况企业名称邮编住所电子邮箱生产地址联系人电话及手机生产许可证编号产品名称发证日期有效期补领原因遗失或毁损时间刊登报纸名称声明刊登时间补领证书类型证书正本证书副本证书副本插页60日异议期限报纸刊登后是否满60日异议期限提出申请:是否其它表五其它情况说明(含符合产业政策情况的说明)表六提交材料目录序号材料名称页数份数备注1企业营业执照复印件(企业加盖公章)11以下为实施细则或有关文件规定应提交的产业政策材料序号材料名称页数份数备注1申请书912企业承诺书113企业生产管理制度清单114使用说明书315企业标准61表七申请受理信息省、自治区、直辖市质量技术监督局填写申请日期受理日期受理决定书发放日期受理决定书编号附:受理决定书复印件