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1、卫生事业管理学课件整理0卫生事业管理学蔡久志第一、二章 绪 论一、管理概述1.管理概念：定义：“管理是让别人同自己一起去实现既定目标的 活动过程”。2.管理的基本特征管理的普遍性；管理的二重性，即自然属性和社会属性；管理的科学性和艺术性；管理的基本职能是相同的。3.管理的基本原理整分合原理反馈原理封闭原理弹性原理能级原理动力原理竞争原理4.管理的一般方法：二、管理学概述1.概念：管理学是一门系统研究管理过程的普遍规律，基本理论和一般方法的科学。2.管理学的特性管理学的知识是方法的、工具的；管理学的知识是系统的、有组织的；管理学的知识是实用的、客观的；管理学的知识是进步的、发展的。3.管理学的研

2、究对象概括讲是研究管理过程的普遍规律。4.管理学研究的内容主要包括人、财、物、时间、业务技术五个方面。5.管理者定义：掌握一定管理经验和管理技能管理他人工作的人。现代管理者知识结构的要求应具有三类知识：环境知识；人的知识；管理的知识。管理者的任务：确定所管机构的特定宗旨和使命；使机构内各项工作具有“生产性”，使员工有所成就；掌握机构的社会冲击并履行其社会责任。6.管理者的开发含义：是指拓宽管理者的数量，提高管理者的质量，培养更多的，更好的管理者。管理者应具备的条件（共同条件）要有管理愿望和管理能力，同时有很强的责任心、事业心；要有丰富的成功的管理经验，指导其实际工作；要有丰富的知识；时时提高警

3、惕，保持机敏，不断充实和完善自我。三、卫生管理学概述1.概念：卫生管理学是一门包括医学科学和社会科学内容，应用管理科学的理论、知识和方法，研究社会卫生需求，合理分配和使用卫生资源，提高人民健康水平，具有综合性、边缘性特定的应用科学。2.卫生管理学的研究对象 卫生管理学是研究国家对整个社会卫生活动管理规律的科学，包括卫生生产力、卫生生产关系、卫生上层建筑及其各自内部和相互之间结合关系的规律。3.卫生管理学的研究范围第一，卫生管理理论和思想体系；第二，卫生管理体系；第三，卫生管理方法论体系。4.卫生管理学的指导思想第一，国家宪法、法律和法规是卫生事业管理的依据；第二，对人民健康负责是最高原则；第三

4、，卫生事业发展与国民经济和社会发展相适应是基本要求；第四，“三论”及唯物辩证法是卫生事业管理的基本理论；第五，适应社会主义市场经济体制，搞好卫生事业管理。5.影响卫生事业发展的因素第一，社会制度与经济基础；第二，人口状况与教育结构；第三，文化背景与风俗习惯，第四，科技发展与管理水平。四、卫生管理中的常用方法常用方法主要有目标管理方法、预测方法、决策方法1.目标管理 目标管理概念：是通过组织员工参与制定和实施总体的及具体的目标，以提高管理人员的责任感，激发员工的积极性，从而提高工作效率和效果的一种民主的、科学的管理方法。目标管理的特点第一，面向未来的管理;第二，系统整体的管理;第三，重视成果的管

5、理;第四，重视人的管理.实现目标管理的必要条件：第一，目标的确立要适宜；第二，适度的授权；第三，必须提高各级管理人员的素质，保证目标的实现；第四，有合理的考核和奖惩制度；第五，组织制度与目标管理相适应。2.预测：定义：是对客观事物的未来发展作出估计和推测。预测的作用预测是计划工作的前提条件，要计划的制定具有科学性，可行性必须进行预测；预测是进行决策的基础，预测会出现很多个方案，正是在预测基础上，才能选择一个合理、可行的方案，这就是决策的过程，也是通过决策来实现的。预测的步骤大体分为三个阶段：即准备阶段、预测阶段、评价和检验阶段3.决策决策概念：是指为达到一定目标，运用科学的理论方法，通过系统分

6、析，提出若干可行方案，并从中选择一个合理方案的分析判断过程。现代决策的特点：决策的系统化和科学化；决策以掌握信息为基础；决策的复杂化与动态化；决策的最优化与考评化。影响决策的因素：对所决策的问题是否有了客观的透彻的认识；作决策人的思想方法（价值观念）是否正确；决策的方法是否正确。决策的基本准则：信息准则前瞻性准则科学准则选优准则适时准则适应性准则可调性准则决策效果的评价： 这一过程中的主要环节有方案选择、执行和控制，可以说决策的效果是这三个因素的函数公式Ef(Q,I,C) 其E代表决策的效果，Q代表决策方案的质量，I代表执行，C代表控制，上述的准则和程序就是对这三个因素而言的。复习与思考：1.

7、什么是管理，有哪些基本特征？2.管理的二重性是什么？应如何理解？3.管理的基本原理有哪些？4.现代管理为什么必须保持弹性？5.怎样理解竞争与协同的关系？6.管理学研究的内容是什么？7.现代管理者的知识结构如何？8.什么是管理者开发9.卫生事业管理学的研究对象是什么？应怎样理解？10.研究卫生管理学的指导思想是什么？影响卫生事业发展的因素有哪些？11.卫生管理中的常用方法有哪些？12.什么是目标管理，有哪些特点？13.什么是预测？预测有哪些作用？14.什么是决策？影响的因素有哪些？第三章 卫生事业计划管理 现代管理的三大基本职能是：计划工作、组织工作、人员配备。一、计划工作概述1.计划：是指人们

8、为了达到一定目的，对未来时期的活动所做的部署和安排。2.计划的种类按不同标准分类：第一、按作用范围，可分为全面计划和专项计划；第二、按作用时间可分为长期计划、中期计划和短期计划；第三、按约束程度可分为指令性计划、指导性计划；第四、按计划的对象可分为程序计划、实体计划、组织计划、财务计划、功能计划；第五、按计划工作作为管理基本职能角度分为目的或任务、目标、策略、政策、程度、规划、预算八种形式。3.计划工作的地位和作用地位：第一，计划工作的首要主导性：第二，计划工作的普遍性。作用：第一，有利于组织成员把注意力集中于目标；第二，计划工作可以减少不确定性及变化带来的冲击；第三，有利于更经济，更有效的进

9、行管理；第四，计划为控制活动提供标准。4.计划工作的基本要求：进行计划工作时，最基本的要求是遵循客观规律，坚持一切从实际出发，实事求是的原则；做好综合平衡，利用有利因素，克服不利因素，有效利用组织的各项资源，提高组织的经济效益。5.计划工作的步骤 计划的形式多种，种类多样，要编制一项完整的计划，基本上都要遵循以下步骤，见图：6.计划工作的基本原理目标原理；协调原理；许诺原理；限定因素原理；灵活性原理（余地）；改变航道原理。二、卫生计划工作1.卫生计划概念是指为了促进卫生事业有序发展，对今后卫生工作活动进行的科学安排。2.卫生计划管理的作用第一，解决卫生工作计划与盲目性的矛盾；第二，实现各类卫生

10、部门有计划按比例的协调，稳定发展；第三，取得最大的经济效益和社会效益；第四，为卫生事业管理提供科学的准则。3.制定卫生计划的原则第一，以提高人民健康水平为中心；第二，坚持“预防为主”方针；第三，量力而行；第四，综合平衡的原则；第五，依靠科技4.卫生计划的制定程序5.卫生计划类型及主要内容类型：卫生计划的种类按不同标准有如下几种划分方法按时间划分、长期、中期、短期计划；按层次可分为中央、地方计划；按约束程度分为指令性、指导性计划。内容：主要包括：卫生事业发展计划（机构和人数）；防病治病计划（病的种类和人数）；医学教育计划；医学科研计划；卫生基本建设计划；卫生事业经费预算计划。6.卫生计划的方法综

11、合平衡法；总体规划法；专项计划法；目标规化法。三、区域卫生规化1.概念：区域卫生规化（regional health development program）是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段，它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标，对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规化、合理配置。2.制定区域卫生规化的作用是对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段；区域卫生规化有利于因地制宜发展卫生事业；区域卫生规化有利于促进医疗预防事业的发展。指导思想：树立新的健康观，提高区域内居民的整体健康；坚持预防为主，使全体区域民众都增强预防保健的意识；树立大卫生观（三个要求，有政府承担领

12、导责任；有社区广大群众的积极参与，有一切对人民群众的健康有影响的社会各部门协调配合）；注意卫生资源消耗和总体卫生保健效果的比较，树立正确的经济观点；树立前瞻观点。原则：从国情出发（与区域内国民经济和社会发展相适应；人民群众的实际健康需求相协调）；优先发展和保证基本卫生服务，大力推进社区卫生服务和农村卫生；要符合成本效益提倡资源共享，提高服务质量和效率；加快卫生管理体制和运行机制改革，对区域内所有卫生资源实行全行业管理。内容：分析社会经济，居民健康和卫生资源状况；确定主要卫生问题；制定规化目标和资源配置标准；提高对策措施和实施监督评价。4.发展区域卫生规化的策略充分发挥政府的宏观调控作用；以优化

13、合理配置卫生资源为重点；对区域内卫生事业实行统筹管理，全面监督；应重视对区域卫生规划的宣传，积极推进其实施。复习与思考：1.什么是计划，其种类是怎样划分的？2.计划工作有哪些作用？其地位如何？3.计划工作的基本要求是什么？4.表述计划工作的步骤？5.什么是卫生计划？有哪些种类？6.表述卫生计划的制定程序？7.制定卫生计划应遵循哪些原则？8.什么是区域卫生规化，应包括哪些内容？9.制定区域卫生规化的程序有哪些？10.制定区域卫生规化的作用和指导思想各是什么？第四章 卫生组织管理一、组织工作概述1.什么是组织定义：是指为实现一定的目标，按一定规则和程序所形成的权责角色结构。组织的特征：组织有特定的

14、共同目标。组织是实现特定目标的工具。组织有不同层次的分工合作。组织是一个有机的整体。组织的作用：组织是向社会提供服务的基本单位。组织是管理的载体。（组织既是管理的主体，又是管理的对象。）组织与社会大系统的联系紧密。组织确保了管理目标的实现。2.什么是组织工作定义：是指设计合理的组织结构，并使组织结构有效地运转起来，为实现既定目标而采取的全过程。组织工作的内容：设计合理的组织结构以及职位系统；规定组织结构中的职权关系；使组织结构能够有效的运转起来；调整组织结构适应要求。组织工作的特点：组织工作是一个过程；组织工作在重视正式组织作用的同时，还要重视非正式组织的作用；组织工作是动态变化的。组织工作的

15、作用：通过组织工作协调组织的各种关系。通过组织工作发挥组织的功能。通过组织工作促进组织的变革。3.组织工作的步骤 组织工作是一个过程，包括组织结构的设计以及组织结构的运转，其基本步骤包括：确定组织目标总目标分解拟定分目标确认和分类各项业务活动根据资源来划分业务工作授予职权和职责 将组织联成一体4.组织工作的原则二、卫生组织结构的设计与运转1.组织结构概念定义：是表现组织各部分排列顺序，空间位置、聚集状态，联系方式以及各要素之间的相互关系的一种模式。2.组织结构的基本类型直线型组织结构 是最高，最简单的组织上下级成直线式权责关系的一种组织结构形式（图示）职能型组织结构 是上级主管人员都配有通晓各

16、种业务的专门人员和职能机构，分担某些职能管理业务。这些职能机构有权在自己的业务范围内向下级单位下达命令和指示（图示）直线参谋型的组织结构 这种组织结构是以直线为基础，在各级主管人员（主要是中层以上）之下设立相应的主管部门，分别从事专业管理，作为该级主管人员的参谋部。3.组织结构设计的内容管理层次（建立严格的权责层次等级）；部门划分（使组织和成员按专业进行等级分工，设置不同的部门；职权划分（使每个管理人员都拥有完成任务所必须的职权）4.组织结构设计的原则5.组织设计成员的表现形式组织图（组织树） 职位说明书 组织手册 6.组织结构的运转 为了使组织结构能有效的运转起来，在这个过程中正确处理好几种

17、关系。1.集权与分权集权是指职权集中到组织转变的最高管理层次。分权是指职权分散到整个组织的各个层次中。集权与分权的关系：第一、职权的集中与分权是相对的，不存在绝对的集权或绝对的分权，任何一个组织不可能存在完全的集权而没有分权。同样也不可能存在完全的分权而没有集权。第二、社会化大生产要求各部门之间协调配合，有效地利用各种资源，需要统一指挥、集权是必要的；同时，由于管理业务的复杂多变，组织规模的增大与层次的增加，以及局部情况的特殊性，又要局部的分权管理。第三、两者相辅相成，是现代管理不可缺少的两个方面，目的都是为了实现组织目标，关键在于如何把握住集中与分权的适宜度。2.个人管理和集体管理个人管理也

18、叫个人负责制，是指整个组织的最高决策权集中于一位主管人员身上，由他对整个组织负责。集体管理也叫委员会制，是指组织中的最高决策权交给两位以上的主管人员，由集体对组织负责。个人管理与集体管理的比较个人管理的特点：优点：职责明确，决策比较快，行动迅速，相对提高的管理效率，不容易出现权责分离的缺陷。缺点：有考虑不同决策不当的时候，会给工作带来损失，其如果职权落到不合适的人手中时，会导致专制现象或滥用职权，给事业带来危害。集体管理的特点：优点：能够集恩广益，考虑问题更全面，作出的决策能代表各方面的利益，减轻了主要负责人的负担，阻止出现专制或滥用职权的现象。缺点：作出决策较迟缓，相对管理的效率低；由于大家

19、负责，每队的责任感不够强；有时很难考核每个管理者的绩效。3.稳定性与灵活性（略）三、卫生组织管理1.涵义： 卫生组织是为了提高全体人民健康水平，贯彻卫生工作方针政策，运用卫生资源和医学科学技术，通过各种卫生机构为社会提供卫生服务的系统。2.我国卫生组织体制 组织体制是多层次、多形式、以块为主、条块结合的管理体制 按性质和职能可以分为三大类：3.卫生行政组织：涵义： 是政府的卫生行政职能部门，是根据宪法、法律规定的程序组建的国家卫生行政机关。职责：第一，贯彻党和政府的卫生方针、政策。第二，领导全国和地方的卫生工作。第三，制定卫生发展计划，监督卫生法律、法规的实行情况。机构设置：4.卫生业务组织（

20、卫生事业组织）涵义：是开展卫生业务的事业单位，向社会提供各种卫生服务的各类专业机构。机构设置：医疗机构 包括各类医院，康复、疗养机构中医药机构包括中医医院、中医药院校，中医研究院，中医药研究所，中药厂卫生防疫机构包括疾病控制中心、卫生监督所、国境卫生检疫机构，各类疾病防治机构。妇幼卫生机构药事机构医学教育机构医学科研机构卫生宣传机构5.群众卫生组织涵义：由国家机关和团体代表组织的，以协调各方面关系推动卫生工作开展的群众性卫生组织。中国红十字会学术性群众团体：学术团体（由各级政府批准）；专业性群众团体（卫生工作者协会和其它群众卫生工作）复习题1.组织的概念及特征是什么？2.什么是组织工作？其内容

21、、特点有哪些？3.组织工作的作用、步骤、原则？4.组织结构概念？5.组织结构的基本类型？6.组织结构设计的内容？7.组织结构设计的原则？8.在保证组织结构有效的运转过程中需要处理好哪几种关系？9 .卫生组织管理的涵义是什么？10.简述我国卫生行政组织的总体框架？11.常见的群众性卫生组织有哪些？第五章 卫生人力资源管理一、人力资源管理概述1.概念：人员配备作为管理的职能，是指对组织中的各种人员进行恰当而有效的选拔，培训和考评的过程。2.人员配备的重要性第一、人员配备是管理有效性的基础。第二、人员配备是实现组织目标的保证第三、人员配备是组织发展的准备3.人员配备的基本理论管理人员应具备的条件：即

22、管理人员的要求是什么；标准是什么？I.共同条件说 这种学说认为尽管领导者由于职务的不同而有所差异，但必须具备以下一些共同条件。（1）智慧转变，具有主动的创造力；（2）意志坚定，不屈不挠；（3）身体健康，精力充沛；（4）具有洞察力（5）富有责任心（6）富有热情与同情心；（7）有乐观、进取和积极的精神；（8）有效表达意见的能力；（9）有推行新观念，说服他人的能力；（10）有组织与团结群众的能力。II.情势需要说： 这种学说不过份强调共同标准，而是强调不同职务的具体要求；强调管理者应做出的结果与领导工作的绩效。III.三大技能说 美国管理学家罗伯特提出管理者应具备的三大基本技能（1）技术技能 （2）

23、人事技能（3）概念技能（综合技能即处理和协调各种关系的技能）4.进行人员配备的原则第一、在人员配备与管理上，应贯彻能级能质原则；第二、强调职务明确的原理；第三、应注意互补原则；第四、贯彻公开、公平的原则；第五、干部配备中强调动态原则；第六、贯彻权、责、利一致原理；第七、重视培养的原则。二、管理人员的选拔1.重要性：第一，直接影响到目标的实现；第二，影响组织的未来发展。2.选拔管理人员的标准总标准：强调要符合德才兼备的标准。所谓德：是指要有良好的政治素质，忠诚党的事业。所谓才：是指有从事管理工作的能力和知识水平。要求第一、要有管理愿望；第二、要有管理能力管理能力的具体要求管理人员的个人素质的要求

24、 管理愿望与管理能力的关系3.选拔的途径两条基本途径（一）内部提升： 内部提升是指从组织内部选拔那些符合条件，能胜任管理工作的人员充实到组织中的各种管理职位。优点：对候选人情况比较了解，能准确选出合适人选；可以激发组织成员的工作热情和积极性，不断提高自身的水平和要求。被提人员比较了解组织内部的情况，能很快进入管理角色。缺点：被提人员对以往做法已经习惯，不易带来新观念，造成近亲繁殖；难以调整管理结构；组织内未被选拔人员的积极性会受到挫伤，影响工作。要求： 内部提升的前提，应是组织中建立详细的人员工作调查登记资料，找出空缺职位；根据资料进行研究分析找出合适的人选。（二）外部招聘 外部招聘是指从组织

25、外部通过各种方法，得到组织所需要的人员，特别是一些重要职位的关键人员。优点：使组织有广泛的候选人，并有机会招聘到第一流的人才；新来组织的人员能给组织带来新思想、新观念；克服没选拔到人员产生的消积影响；应聘者有一定的经验或能力，节省培训的时间及费用。缺点：应聘者不十分了解组织的情况，对组织评价有失客观性，双方可能会产生一定的分歧；对实际工作有一个熟悉过程；对内部人员的情绪有影响。要求： 外部招聘，必须把空缺职务的相关条件如实地告诉应聘者，应聘者介绍本人情况也必须属实4.选拔的程序与方法5.选拔过程中应注意的问题第一，谁来选拔,这里要解决两个问题：一是谁来评价、二是谁负责决定。第二，掌握选拔的时机

26、；第三，选拔条件要适应；第四，对候选人潜在能力的评价；第五，注意管理层次的差异；第六，正确区分管理人员与专家的关系。三、管理人员的培训1.培训的目的 是提高组织中各级管理人员的政治素质、业务水平和管理能力，通过学习和培训，使管理人员能适应组织内外环境的变化，为组织发展的需要做准备，从而保证组织目标的实现。2.培训的意义第一，通过人员培训可以提高各级组织的科学管理水平。第二，使管理人员掌握现代管理的理论和手段，了解国内外新知识、新方法的发展动态，跟上时代的形势，提高管理人员的素质和能力。第三，保证组织内部各项工作的顺利进行，加强决策的科学性与正确性，处理好组织与外界的联系。第四，通过培训，可以普

27、及管理知识，加强管理队伍自身建设，提高管理人员的管理技能。3.培训计划的制定 培训计划应包括培训的目的、对象、内容、过程、时间安排等等。第一，培训目的；第二，培训对象a、培训对象不仅包括中下层的管理人员，也应包括上层管理人员，而且上层管理人员必须首先接受培训。b、实行全员培训，即除管理人员以外，也应对组织中的非管理人员进行培训，要针对他们的不同特点，分别采取不同的培训方法。第三，培训的内容a、政治思想教育；b、学习业务知识；c、提高管理能力：提高管理人员的实际管理能力是培训的一个重要内容，根据不同层次管理人员的特点，进行不同侧重内容的培训 （1 ）基层管理人员培训的重点是技术培训和管理基本理论

28、及方法的学习。 （2 ）中层管理人员培训的重点是领导艺术和管理技能的提高。 （4 ）高级管理人员培训的重点是提高战略分析能力和规划的能力。 4.培训过程5.培训中应注意的几个问题第一，受训者学习要是自愿的；第二，培训教员的选择；第三，上级必须支持培训工作；第四，培训的内容要合适；第五，培训的方法要有效。I、培训的方法有多种，究竟选用哪一种方法，并无定论，应以培训收到实效为原则，针对不同受训人员，因地制宜的选用不同的培训方法，例如理论培训，参观考察等等。II、培训方法理论培训（具体形式有短期训练班、专题讨论会或函授夜校学习等）提升（是指把管理人员从较低层次提拔到较高层的过程，通过提升使其从中学到

29、不同层次的管理方法）职务轮换（它是使受训者在组织中的不同部位的不同职务上轮流工作，从而能全面了解整个组织的不同工作内容和情况，得到各种不同的经验，为提高较高层次任职打好基础）II、培训方法辅导 设立副职培训 案例研究 职业游戏 扮演角色法四、管理人员的考评1.考评的意义第一，通过考评确保组织目标的实现；第二，通过考评检查培训的效果；第三，通过考评作为选拔管理人员的依据。2.考评的依据 所谓依据即是按什么来考评管理人员。在实际中考评的依据有一个发展演变的过程。第一，传统的品质考评a、是指管理人员以管理人员的个人品质和工作特征的标准为依据来考评管理人员；b、个人品质是指管理人员的分析能力，领导能力

30、，判断能力，组织能力，首创精神等；c、工作特征是指管理人员完成任务的能力，工作取得的效果，业务知识的掌握等。不足：a、是一种粗略的方法；b、容易造成主观性；c、有时不够客观公正 第二，按可考核目标进行考评 这种考评与管理人员的实际工作紧密联系，考核的内容是检查管理人员是否合理地、恰当地确定了在一段时间内所要实现的目标，并运用一定的方法来实现这些目标。评价：a、这种方法客观反映出管理人员的实际工作，有较高的可靠性。b、缺点是目标未能实现有时并不是管理人员的过失，考评就难以进行，同时有时会造成忽视人员培养的正常进行。第三，按管理人员的标准进行考评a、考核内容是依据管理的基本概念和基本原理来考查管理人员的工作；b、具体方法是将管理的职能分类，在此基础上列出一系列问题来说明每一个职能的要求和内容有哪些，最后依据所提出的标准进行考核。评价：这种方