1、报检单隧道工程中心水沟铺底报验单施工里程部位: 日期: 序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板安设尺寸是否到位水平、高程?2模板垂直度是否合格?3模板外表是否涂油?4模板是否安设牢固底部、各支撑点?5砼净空尺寸是否到位有否大量超欠挖?6其它要求详见下发的技术通知?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。中心水沟铺底报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板安设尺寸是否到位水平、高程?2模板垂直度是否合格?3模板外表是否涂油?4模板是否安设牢固底部、各支撑点?
2、5砼净空尺寸是否到位有否大量超欠挖?6其它要求详见下发的技术通知?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。中心水沟铺底报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板安设尺寸是否到位水平、高程?2模板垂直度是否合格?3模板外表是否涂油?4模板是否安设牢固底部、各支撑点?5砼净空尺寸是否到位有否大量超欠挖?6其它要求详见下发的技术通知?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。垫层报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证
3、备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板安设尺寸是否到位水平、高程?2模板外表是否涂油?3模板是否安设牢固?4底部虚碴是否已去除或压实?5横向排水管是否安设到位?6其它要求详见下发的技术通知?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。垫层报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板安设尺寸是否到位水平、高程?2模板外表是否涂油?3模板是否安设牢固?4底部虚碴是否已去除或压实?5横向排水管是否安设到位?6其它要求详见下发的技术通知?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并
4、写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。垫层报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板安设尺寸是否到位水平、高程?2模板外表是否涂油?3模板是否安设牢固?4底部虚碴是否已去除或压实?5横向排水管是否安设到位?6其它要求详见下发的技术通知?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。中心水沟底部砼报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1底部虚碴是否已去除?2横向排水沟是否畅通?3中心水沟净空是否符合要求?4底部砼厚度是否满足要求?5边沟侧
5、墙是否已修补?6其它要求详见下发的技术通知?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。中心水沟底部砼报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1底部虚碴是否已去除?2横向排水沟是否畅通?3中心水沟净空是否符合要求?4底部砼厚度是否满足要求?5边沟侧墙是否已修补?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。中心水沟底部砼报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报
6、验1底部虚碴是否已去除?2横向排水沟是否畅通?3中心水沟净空是否符合要求?4底部砼厚度是否满足要求?5边沟侧墙是否已修补?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。边基报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1底部虚碴是否已去除?2模板安设尺寸是否到位水平、高程?3模板外表是否涂油并安设牢固?4纵横向排水管是否安设到位包括连接处?5砼净空尺寸是否到位有否大量超欠挖?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并
7、写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。边基报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1底部虚碴是否已去除?2模板安设尺寸是否到位水平、高程?3模板外表是否涂油并安设牢固?4纵横向排水管是否安设到位包括连接处?5砼净空尺寸是否到位有否大量超欠挖?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。边基报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1底部虚碴是否已去除?2模板安设尺寸是否到位水平、高程?3模板外表是否涂油并安设
8、牢固?4纵横向排水管是否安设到位包括连接处?5砼净空尺寸是否到位有否大量超欠挖?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。防水板报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1环向排水管是否已按要求安设?2防水板焊缝是否符合要求?3防水板松驰度是否符合要求?4防水板是否有小孔未处理或处理不到位现象?5防水板背部是否有钢筋头或其它物?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况
9、等。防水板报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1环向排水管是否已按要求安设?2防水板焊缝是否符合要求?3防水板松驰度是否符合要求?4防水板是否有小孔未处理或处理不到位现象?5防水板背部是否有钢筋头或其它物?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。防水板报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1环向排水管是否已按要求安设?2防水板焊缝是否符合要求?3防水板松驰度是否符合要求?4防水板是否有小孔未处理或处理不
10、到位现象?5防水板背部是否有钢筋头或其它物?6其它要求详见下发的技术通知?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。二次衬砌报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板台车是否按测量交底定位?2边基顶是否清理到位?3砼厚度是否符合要求?4预埋件是否安设到位?5止水带条是否安设到位?6堵头处是否安设到位?7防水板是否有被破坏现象堵头处、移动台车时等。8台车搭接处是符合要求?9台车是否已涂油并已要求是否到位?10其它要求详见下发的技术通知?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名
11、处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。二次衬砌报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板台车是否按测量交底定位?2边基顶是否清理到位?3砼厚度是否符合要求?4预埋件是否安设到位?5止水带条是否安设到位?6堵头处是否安设到位?7防水板是否有被破坏现象堵头处、移动台车时等。8台车搭接处是符合要求?9台车是否已涂油并已要求是否到位?10其它要求详见下发的技术通知?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。电缆槽第 部报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合
12、格自检一次报验二次报验1模板是否按测量交底放线定位?2预埋件是否安设到位?3模板外表是否涂油并安设牢固?4钢筋是否安设到位?5模板底部是否已清理到位?6接茬钢筋是否按要求安设到位?7其它要求详见下发的技术通知?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。电缆槽第 部报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板是否按测量交底放线定位?2预埋件是否安设到位?3模板外表是否涂油并安设牢固?4钢筋是否安设到位?5模板底部是否已清理到位?6接茬钢筋是否按要求安设到位?7其它要求详见下发的技术通知?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。电缆槽第 部报验单施工里程部位: 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板是否按测量交底放线定位?2预埋件是否安设到位?3模板外表是否涂油并安设牢固?4钢筋是否安设到位?5模板底部是否已清理到位?6接茬钢筋是否按要求安设到位?7其它要求详见下发的技术通知?说明:检查情况在不同位置打“确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况如处理情况等。
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