高等教育自学考试外科护理学二真题.docx

1、高等教育自学考试外科护理学二真题2019年4月高等教育自学考试外科护理学（二）真题(总分：100.00，做题时间：150分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：20.00)1.属于特异性感染的是（ ）。（分数：1.00）A.疖B.痈C.急性乳腺炎D.肺结核（正确答案）解析：特异性感染：较少见，如结核病、破伤风、气性坏疽等。2.反映机体脂肪储备的营养指标是（ ）。（分数：1.00）A.体重B.上臂肌围C.三头肌皮褶厚度（正确答案）D.白蛋白解析：脂肪组织是机体储存能量的主要组织，可通过测量肱三头肌皮皱厚度来估算。3.男性，45岁，因腹部受撞击出现急性腹痛，行腹腔穿刺，穿刺液为浑浊液体，有少量食

2、物残渣，应考虑（ ）。（分数：1.00）A.肝脾破裂B.消化道穿孔（正确答案）C.胆囊穿孔D.胰腺破裂解析：穿刺液为浑浊液体，有少量食物残渣说明为消化道穿孔。4.女性，57岁，因原发性肝癌行肝部分切除术，以下护理措施中与肝断面出血预防有关的措施是（ ）。（分数：1.00）A.术前肠道准备B.鼓励患者进食C.术后嘱患者卧床（正确答案）D.间歇吸氧解析：为防止术后肝断面出血，病人不宜早期活动。5.急性胆囊炎患者的典型症状是（ ）。（分数：1.00）A.胆绞痛（正确答案）B.恶心呕吐C.发热D.黄疸解析：胆绞痛是急性胆囊炎典型的症状。6.急性胰腺炎患者出现手足抽搐的原因是（ ）。（分数：1.00）A

3、.高热导致神经系统损伤B.血钙降低（正确答案）C.血糖过高D.胰性脑病解析：手足抽搐：由血钙降低引起。7.对颅底骨折诊断最有意义的是（ ）。（分数：1.00）A.脑脊液漏（正确答案）B.颅内压增高C.颅骨X线检查D.CT检查解析：颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。8.女性，46岁，因车祸导致开放性气胸，最关键的急救措施是（ ）。（分数：1.00）A.止痛B.纠正休克C.封闭伤口（正确答案）D.应用抗生素解析：急救处理：将开放性气胸转变为闭合性气胸。9.男性，78岁，晚期肺癌，患者出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗，其原因是癌肿侵犯（ ）。（分数：1.00）A.喉返神经B.胸膜和胸壁C

4、.交感神经（正确答案）D.颅内解析：上叶顶部肺癌压迫颈交感神经，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征。10.女性，66岁，因食管癌导致进食梗阻，护士嘱患者饭后多饮温水，其目的是（ ）。（分数：1.00）A.补充水分B.冲洗食管（正确答案）C.促进食物排空D.减轻梗阻症状解析：对轻度梗阻者，除嘱病人不吃不易下咽的食物以避免加重梗阻外，一般嘱多进温水，尤其是饭后进水可起到冲洗食管的作用。11.围手术期老年人患病后的特点描述正确的是（ ）。（分数：1.00）A.疾病起病急，症状严重B.症状一旦出现较为稳定C.疾病表现非常典型D.易诱发意识障碍等精神症状（正确答案）解析

5、：老年人患病后有以下特点：疾病表现不典型：由于中枢神经系统的退行性改变，发热时不易辨别热型，对疼痛的反应不敏感，对疾病的反应较差，自觉症状轻，易影响诊断和治疗。应激能力差：多种疾病常伴发而表现为症状复杂、病情多变，各种不良刺激易诱发意识障碍等精神神经症状。并发症多：由于组织器官储备和调节代偿能力差，老年人易出现体液紊乱、感染、切口裂开、下肢深静脉血栓和各种脏器功能衰竭等多种并发症。12.若外伤大出血病人出现表情淡漠、反应迟钝，手足湿冷，脉搏细数，血压下降，尿量减少，提示患者处于（ ）。（分数：1.00）A.休克早期B.休克期（正确答案）C.休克晚期D.休克后期解析：13.重度烧伤引起感染的重要

6、来源是（ ）。（分数：1.00）A.内源性感染（正确答案）B.外源性感染C.医源性感染D.传播性感染解析：内源性感染是重度烧伤引起全身感染的重要来源。14.甲亢患者术前准备时可减少甲状腺血流量、使甲状腺缩小变硬的药物是（ ）。（分数：1.00）A.硫脲类B.碘剂（正确答案）C.普萘洛尔D.阿托品解析：碘剂能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少而使其缩小变硬，有利于手术。15.乳腺癌术后患者若出现明显的患侧上肢肿胀时应（ ）。（分数：1.00）A.患肢制动B.患肢抬高（正确答案）C.按摩患肢D.穿戴弹力袖解析：患侧上肢肿胀是根治术后较常见的并发症。应术后预防性抬高患侧上肢，避免患侧上肢测血压和注射

7、，按摩患侧上肢并适当活动；若患侧上肢肿胀明显者应穿戴弹力袖，局部感染及时应用抗生素治疗。16.最易出现休克的实质性脏器损伤是（ ）。（分数：1.00）A.肝破裂B.脾破裂（正确答案）C.肾裂伤D.胰腺裂伤解析：脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官。85%以上为真性破裂。17.可用于大规模普查或结直肠癌高危人群筛查的方法是（ ）。（分数：1.00）A.FOBT（正确答案）B.直肠指诊C.CEAD.CA125解析：结直肠癌早期可能有少量出血，故大便潜血检查有利于早期诊断。可作为大规模普查或结直肠癌高危人群的初筛手段，阳性者应作进一步检查。18.前列腺增生症患者最重要的症状是（ ）。（分数：1.00）A

8、.尿频B.夜尿增多C.进行性排尿困难（正确答案）D.尿潴留解析：排尿困难：前列腺增生病人最重要的症状。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。尿路梗阻严重时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。19.膀胱癌患者最常见的首发症状是（ ）。（分数：1.00）A.膀胱刺激症状B.排尿困难C.腹痛D.血尿（正确答案）解析：血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状。20.断肢再植术后需要密切观察的现象是（ ）。（分数：1.00）A.肢体温度B.肢体活动度C.血管危象（正确答案）D.感染解析：严密观察警惕可能出现的血管危象。所谓血管危象。二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)21.外科常见的休克类型

9、包括（ ）。（分数：2.00）A.过敏性休克（正确答案）B.心源性休克（正确答案）C.低血容量性休克（正确答案）D.感染性休克（正确答案）E.神经性休克（正确答案）解析：休克有多种分类方法，按病因可分为：低血容量性休克；感染性休克；神经性休克；过敏性休克；心源性休克，前两类为外科常见类型。22.肺毛细血管楔压升高见于（ ）。（分数：2.00）A.低血容量性休克B.急性心脏压塞（正确答案）C.左心功能不全（正确答案）D.二尖瓣狭窄（正确答案）E.二尖瓣关闭不全（正确答案）解析：PCWP升高见于左心功能不全、心源性休克、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左室顺应性下降、急性心脏压塞、肺水肿和血容量过多等

10、。PCWP降低见于有效循环血量不足。23.呼吸机高压报警见于（ ）。（分数：2.00）A.气道内痰液堵塞（正确答案）B.气囊破裂C.插管滑出D.气管痉挛（正确答案）E.人机对抗（正确答案）解析：高压报警。原因：气道内痰液堵塞；管道扭曲折叠；气管痉挛；导管内积水；人机对抗；呼吸机参数设置不当等。24.门静脉高压症患者出现腹水的原因包括（ ）。（分数：2.00）A.血管滤过压增加（正确答案）B.抗利尿激素分泌减少C.血浆胶体渗透压降低（正确答案）D.水钠潴留（正确答案）E.肾小球滤过率下降（正确答案）解析：腹水的形成与下列因素有关：血管滤过压增加；血浆胶体渗透压降低；水钠潴留；肾小球滤过率下降。2

11、5.急性颅内压增高患者典型的生命体征表现包括（ ）。（分数：2.00）A.体温升高B.心动过缓（正确答案）C.呼吸抑制（正确答案）D.血压升高（正确答案）E.意识障碍解析：增加颅内压可引起血压升高、心动过缓、呼吸抑制等生命体征变化，后被认为是颅内高压的典型表现，称此现象为库欣反应。26.术后疼痛患者采用椎管内给吗啡止痛时的常见并发症有（ ）。（分数：2.00）A.呼吸抑制（正确答案）B.头痛、头晕C.恶心、呕吐（正确答案）D.瘙痒（正确答案）E.尿潴留（正确答案）解析：椎管内给药可出现的并发症有：呼吸抑制；恶心、呕吐；瘙痒，一般女性病人发病率高；尿潴留发生率高，以男性病人多见。这些并发症尤在使

12、用吗啡时多见。27.感染性休克的血液动力学改变类型有（ ）。（分数：2.00）A.高排低阻型（正确答案）B.高排高阻型C.低排高阻型（正确答案）D.低排低阻型E.排阻平衡型解析：感染性休克的血液动力学改变有两种类型：高排低阻型（高动力型）；低排高阻型（低动力型）。28.甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难和窒息的常见原因有（ ）。（分数：2.00）A.手术止血不彻底（正确答案）B.术后咳嗽、呕吐（正确答案）C.喉头水肿（正确答案）D.气管塌陷（正确答案）E.双侧喉上神经损伤（正确答案）解析：呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症。常见原因：切口内出血压迫气管，主要原因是手术时止血不彻底、不完全，或

13、因血管结扎线滑脱所引起，术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话常为诱因；喉头水肿，与手术操作创伤或气管插管有关；气管塌陷，由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除大部分甲状腺腺体后，软化的气管壁失去支撑所引起；双侧喉返神经损伤，如因切口内出血所引起者，还可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。29.胃大部切除术后患者常见的营养性并发症有（ ）。（分数：2.00）A.腹泻B.营养不良（正确答案）C.体重下降（正确答案）D.贫血（正确答案）E.骨质疏松解析：营养性并发症。原因：胃肠道吸收功能紊乱或障碍所致。临床表现：常见有营养不良、体重下降和贫血。处理：应注意调节饮食，补充缺乏的营养素，必要时，可用药物预防

14、和治疗。30.骨筋膜室综合征患者的主要表现为（ ）。（分数：2.00）A.感觉异常（正确答案）B.皮肤潮红C.无痛（正确答案）D.肌肉瘫疾（正确答案）E.脉搏消失（正确答案）解析：骨筋膜室综合征是骨科最严重的并发症之一。临床上通常概括为“5P”征，即由疼痛转为无痛；感觉异常；苍白或发绀，大理石花纹等；肌肉瘫疾；脉搏消失。三、名词解释题(总题数：4，分数：12.00)31.菌血症（分数：3.00）_正确答案：(菌血症是脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者，但其不限于以往的一过性菌血症的概念，目前多指临床有明显感染症状的菌血症。)解析：32.内脏痛（分数：3.00）_正确答案：(内脏痛即真性内脏痛

15、，是指病理性刺激完全由内脏传入纤维（自主神经）传至中枢神经系统并产生内脏疼痛感觉。)解析：33.卫星结节（分数：3.00）_正确答案：(卫星结节即癌细胞侵及癌块表面大片皮肤，则会出现围绕原发灶的多数坚硬小结节，甚至彼此融合。)解析：34.积累性劳损（分数：3.00）_正确答案：(积累性劳损：长期、反复、轻微的暴力，可作用在骨骼的某些部位发生骨折，亦称疲劳骨折。)解析：四、简答题(总题数：4，分数：24.00)35.简述维持休克患者正常体温的护理措施。（分数：6.00）_正确答案：(休克病人常由于组织灌注不良，可有体表温度偏低、畏寒现象，要给予适当的保温措施改善微循环，增加组织灌流量，如调整室温

16、在20左右，或给病人加盖被褥。但禁忌任何形式的体表加温，以免增加局部氧耗，加重组织缺氧。对感染性休克病人的高热，应采取积极的降温措施，如物理降温、药物降温等，并做好相应的护理。)解析：36.简述预防颅脑损伤患者出现脑疝危象的主要措施。（分数：6.00）_正确答案：(降颅内压治疗，静脉给予脱水剂，以暂时缓解病情。观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化，掌握病情发展的动向。抬高床头1530，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。氧气吸入以改善脑缺氧，降低脑血流量。维持出、入液量及电解质平衡。避免一切引起颅内压增高的因素，如呼吸道梗阻、高热、便秘、癫痫发作等；躁动不安者应及时查找原因，给予处理，切忌强制约束。

17、动态头颅CT扫描，若病情恶化或血肿增大，应立即手术治疗。)解析：37.简述尿路结石患者大量饮水的方法及意义。（分数：6.00）_正确答案：(大量饮水，尤其是在睡前饮水，效果更好。成人每日饮水25003000ml，保持尿量2000ml以上，有利于尿液稀释，促进尿中晶体物质排出，同时起到冲洗尿路、减少感染发生的作用。饮水后适当活动，注意每次排尿时是否有碎石排出，为了便于观察，最好将尿液排在透明容器内。)解析：38.简述成年烧伤患者补液治疗时病情观察的主要指标。（分数：6.00）_正确答案：(尿量；神志；脉搏血压；周围血液循环状况；中心静脉压。)解析：五、案例分析题(总题数：2，分数：24.00)男

18、性，59岁，近2个月来，上腹部隐痛，巩膜、皮肤日渐黄染，皮肤瘙痒，纳差，便稀，乏力。体重减轻10kg。体检：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触及，无移动性浊音。初步诊断为胰头癌。请结合病例回答：（分数：12）(1).该患者出现黄疸的原因是什么？（分数：2）_正确答案：(胆道梗阻。)解析：(2).该患者术前主要应做哪些准备？（分数：10）_正确答案：(术前应对病人营养状况进行评估，经口给予高蛋白、高热量、低脂和丰富维生素的饮食，必要时肠内、外营养支持或输注白蛋白、血浆等。术后禁食、胃肠减压期间静脉补充营养，肠功能恢复后逐步恢复饮食。胰腺手术后，胰腺

19、外分泌功能严重减退，应根据病人胰腺功能每天给予消化酶制剂和使用止泻剂。另外，动态监测血糖水平，并应用胰岛素控制血糖在适当水平。)解析：男性，20岁，晚餐后打篮球时突然出现剧烈腹部绞痛，腹痛阵发性加重，伴有频繁呕吐，急诊入院。查体时患者不能平卧，蜷曲侧卧，T37.2C，P98次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，腹胀不明显，可触及有压痛的肠袢，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，移动性浊音阴性，腹部摄片可见小肠扩张。请结合病例回答：（分数：12）(1).该患者可能的诊断是什么？（分数：2）_正确答案：(肠梗阻。)解析：(2).列举3个主要护理诊断或护理问题。（分数：6）_正确答案：(疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。低效型呼吸型态与腹胀使膈肌上升及腹痛等有关。体液不足与呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关。)解析：(3).目前主要的护理措施有哪些？（分数：4）_正确答案：(禁食、胃肠减压；应用解痉剂；减轻腹胀等。)解析：