区域双向转诊技术方案.docx

1、区域双向转诊技术方案区域双向转诊业务应用系统介绍双向转诊是指社区医疗机构将一些疑难急重病人上转到二级以上的医院，而在大医院确诊治疗后的慢性病和手术后的康复病人下转回社区，由社区医疗机构的医生对病人进行后续的治疗。在病人转诊的同时由基层医院的医生帮助进行上级医院专家门诊、检查检验、住院病床的预约。各级医疗机构之间可以实现双向转诊信息、检验预约、病床预约及转诊病人诊疗信息的共享，使双向转诊更方便、更规范、更高效，实现“小病进社区，大病到医院，康复回社区”的目标。以下是应用双向转诊系统的流程： 转诊申请：转诊单是病人进行转诊的凭证，包括转出单和回转单。当用户准备进行转诊申请时，用户可以对要填写的转诊

2、单进行选择。转诊申请信息包括转诊病人的基本信息，转入医院信息、转出医院信息及病人的转诊信息四个部分； 转诊预约：可直接帮助病人预约相关医院的专家号、检验检查等，病人可在社区进行缴费，直接可到转诊医院进行治疗或检查； 接诊处理：显示转入病人列表、查看转诊单信息、接诊处理意见填写与提交； 就诊确认：医院在病人就诊时进行的确认操作。医院分诊护士可以通过选择页面上列表中的病人，查看该病人的转诊信息。确认病人转诊信息之后，病人到院信息将反馈给转出社区； 出院反馈：出院反馈是医院对于就诊病人经过治疗之后的出院操作。医师可以通过选择页面上的列表中的病人，查看该病人的转诊信息及治疗情况。对于满足出院条件的病人

3、，可以对其进行出院操作。出院操作分成直接出院和回转到原社区医院两种情况，直接出院的信息将通知给转出医院；如果是回转到原转出医院，则可以直接填写回转申请； 转诊关系维护：维护协议社区和医院； 统计查询：根据查询条件显示本院一段时间内的所有转入转出患者，并可根据要求生成统计报表。6.4.2 系统定位 以数据汇聚系统为基本核心； 实现医院和社区的医疗数据共享； 实现病历信息的纵向、横向转移的流程管理（中游部分，上游和下游处置由医院便民管理）； 实现病历信息的追加，健康信息汇总；6.4.3 转诊流程（转院流程） 因本院专业限制，对不能诊治需转院的病员，要经科内讨论或科主任同意，由医务处预先与转入医院联

4、系，征得同意后方可转院。晚上、节假日，应向总值班汇报，由总值班负责与转入医院联系，征得对方同意后转院。 病员转院，如估计途中有导致病情恶化以至死亡可能，应留院处理，待病情稳定后再行转院。重危病员转院时，科室应派医护人员护送，并随带病史摘要。转院之前，经治医师要与患者或代理人谈话，说明途中可能发生的危险及意外，在取得患者或代理人同意及理解后，在医患沟通书上签字。 如病员病情危重，不允许立即转院，而病员或代理人坚决要求转院，则应向他们详细说明病情及途中可能出现的危险，并将谈话内容详细记载病程录，并由病员或代理人在自动出院医患沟通书上签字后，院方可准予病家将病人带走。1) 双向转诊系统负责流程病人提

5、出转诊-医院进行转诊登记-监管中心接收或者开通区域医疗信息的定向可读权限-转诊医院接收-完成信息导入-由医院完成后期信息录入、追加。即实现申请单记录，数据调阅流程，和转诊表单填写流程 病人申请：体现病人便民选择权利； 转诊申请登记：保持传统转院的流程； 监管开通权限：保证病人信息安全，提供统计，区域监控等； 信息导入：将病人历史就诊信息，加入被转院医院的信息管理； 追加、录入：保证病人就诊信息的同步性。2) 审核流程3) 信息共享内容 共享的内容包括EMR、LIS、PACS等临床医疗数据； 共享的内容要可选择； 共享的内容要有权限控制； 提供便捷的信息查看方式，尽可能避免查看信息时还要安装对应

6、的程序，查看方式要通用； 不同中心医院、社区医院病人病历信息的汇总整合（个人觉的病历分开可能更好，通过病人标识去关联个人所有病历，产生病历列表，提供选择性浏览，更方便实现）。4) 共享权限管理 上级医院可以任意浏览下属社区的病历； 上级医院新建的病历，通过授权方式开放给指定下属社区医院。5) 转诊流程管理 提供及时被申请响应，对应于被申请方社区或医院； 提供及时申请响应，对应申请方社区或医院（在有监管审核部门的情况下）； 提供数据查看的对外接口。6) 病人下转流程 医院用新客户端登录平台服务器，新建病历，将需要下转的资料复制到新病历中，保存，通过转科的方式，将病历权限转给某个社区医院（个人认为

7、这个需求不建议提供实现，涉及到病历信息抽取问题，以及指定位置插入，这个需求不包括在本系统范围内，需要在转诊后的应用客户端去实现）。6.4.4 转诊示例单及系统截图XX市企业工伤职工转院申请表单位名称 单位代码姓名性别社会保障号个人代码发生工伤时间 年 月 日原治疗医院名称转往医院名称主要伤势、目前治疗情况及转院理由： 医师签名 年 月 日定点医疗机构意见 医务科（盖章） 年 月 日社会保险经办机构审批意见 经办人： 年 月 日社会保险经办机构（盖章）备注：报销时必须携带此表。双向转诊单范本（注：为誊写印刷，副页作为医保报销凭证） 双向转诊单 （存根） 编号 姓名_ 性别_ 年龄_ 健康档案号_

8、 联系电话_ 转往医疗机构 _费别 (医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)转诊原因:_转回日期_病情转归： 痊愈 好转 死亡 转诊医生签名_ 年 月 日双向转诊单 （上转单） 编号 姓名_ 性别_ 年龄_ 健康档案号_ 联系电话_ 转往医疗机构 _费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)双向转诊单 （下转单） 编号 姓名_ 性别_ 年龄_住院病历号_联系电话_转回社区卫生服务中心/站 _费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他) 转诊申请 转诊管理与审核 转诊接收及开展6.4.5 双向转诊信息推送通过手机APP实现患者服务门户应用，检验检查报告查询，就医咨询等便民服务。 区域内就诊时的便捷化支付，例如，患者可在社区直接支付所预约的CT费用，直接可致上级医院进行CT检查。 门诊预约提示，当社区医生为患者进行上级医院预约时，信息能够自动推送至患者手机app。 支持患者自助的医疗数据查询与管理，可对就诊进行评价。6.4.6 双向转诊业务监管与决策为了更加深入、全面地掌握区域内各机构业务协作的运营状况，可对区域内转诊率、患者满意度等进行统计。转诊数据监控，监控内容：申请发起方、申请接收方、通道状态管理、申请科室、申请医生等。申请状态审核申请信息互动管理统计监管、数据分析