新疆维吾尔自治区区外勘察设计企业进疆备案申请表.docx

1、新疆维吾尔自治区区外勘察设计企业进疆备案申请表（200 年）新疆维吾尔自治区区外勘察设计企业进疆备案申请表申报单位： 填报日期： 新疆维吾尔自治区建设厅印制 单 位 基 本 情 况单位名称单位地址联系电话邮政编码营业执照注册号注册资金上级主管部门单位性质单位法定代表人职 务职 称单位负责人职 务职 称勘察设计资格证书等级及编号技术人员情况技术人员总数高级工程师工 程 师助理工程师注册执业人员情况一级建筑师二级建筑师一级结构师二级结构师注册岩土工程师单 位 驻 疆 基 本 情 况驻疆详细地址驻疆联系电话邮政编码法人委托代理人联系电话职 称进疆技术负责人联系电话职 称在严寒和抗震设防烈度7度及以上

2、地区完成工程项目情况工 程类 型项 目 名 称工 程 规 模及复杂程度勘 察 设 计 时 间建 成 时 间质 量 评 定 结 果注：已 完 成 工 程 项 目 需 提 供 工 程 竣 工 备 案 材 料 或 施 工 图 审 查 意 见 书。主要勘察设计人员基本情况（单位公章）序号姓名性别身份证号职 称从事专业本人签字备注注：1、此表主要填写承接新疆建设项目的技术人员（含注册执业人员）；有关审核、检查部门将核对技术人员签名笔迹，故此表“本人签名”一栏务必由技术人员本人签名；2、此页要求填写一式二份（一份装订，另一份为单页，用于备案手册中）。注 册 执 业 人 员 情 况序号姓名注册类别注册证书号

3、执业印章印样备注单位出图专用章印样注：此表主要填写在疆执业人员，要求填写一式2份（一份装订，另一份为单页，用于备案手册中）。申请及备案审查情况申请进疆工程勘察设计资质内容 （申请单位盖章） 年 月 日新疆维吾尔自治区建设厅审查意见业务经办人意见：签 字：年 月 日处领导意见：签 字：年 月 日主管厅领导意见：签 字：年 月 日20 年区外勘察设计单位在疆承揽工程项目情况表编号项目名称建设单位工程规模项目投资(万元)项目所在地施工图审查结论 区外进疆勘察设计单位承诺书 我受法定代表人委托郑重承诺：-遵守国家工程建设法规，以及投资、建筑、安全、环境等相关法规，提供先进、经济、适用、可靠的勘察设计方

4、案、资料和成果文件 尊重客观规律，保证第一手资料的准确，拒绝使用虚假数据，精心勘察，精心设计，确保勘察设计的质量和安全。保护自然的和人文的文化，美化人居环境，合理利用各种资源，发展循环经济，为民造福。遵守国家和行业制定的各项市场竞争和运行的规则，主动创造公平竞争的市场环境，履行合同，信守承诺。积极培育具有自主知识产权的专有技术和品牌，重视行业和企业的技术创新，体制创新和管理创新，努力实现勘察设计的现代化。自觉遵守职业道德和行规、行约，树立现代企业文化和精神文明的新风尚。我们将严格遵守有关法律法规的要求，全面履行各项应尽的义务，自觉接受建设行政管理部门的监管，确保社会稳定。我们所提供的一切材料都是真实、有效、合法的，如有弄虚作假及其他违法违规行为，本单位愿意承担相应责任。 法定委托人（签署）： 单位公章： 年 月 日 委 托 书 法定代表人： 委托我公司 （性别： 族别： 身份证号码： 技术职称： 为我公司在新疆地区承揽工程业务的法定委托代理人。同时，委托我公司 （性别： 族别： 身份证号码： 技术职称： ）为我公司在新疆地区承揽工程业务的技术负责人。 （有效期至： 年 月 日止） 企业法人签章：公司公章 ：年 月 日